BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
PHẠM HỮU MINH NHỰT
ĐÁNH GIÁ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN KẾT QUẢ CỦA
PHẪU THUẬT FONTAN THEO PHƯƠNG PHÁP LÀM
ĐƯỜNG DẪN MÁU NGOÀI TIM BẰNG ỐNG GHÉP
NHÂN TẠO
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
TP. HỒ CHÍ MINH - 2022
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
PHẠM HỮU MINH NHỰT
ĐÁNH GIÁ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN KẾT QUẢ CỦA
PHẪU THUẬT FONTAN THEO PHƯƠNG PHÁP LÀM
ĐƯỜNG DẪN MÁU NGOÀI TIM BẰNG ỐNG GHÉP
NHÂN TẠO
NGÀNH: NGOẠI LỒNG NGỰC
MÃ SỐ: 62.72.01.24
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC:
1. PGS.TS.BS.TRẦN QUYẾT TIẾN
2. PGS.TS.BS.ĐỖ QUANG HUÂN
TP. HỒ CHÍ MINH - 2022
Lời cam đoan
Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi, các
kết quả nghiên cứu được trình bày trong luận án là trung thực, khách
quan và chưa từng được công bố ở bất kỳ nơi nào.
Tác giả luận án
Phạm Hữu Minh Nhựt
MỤC LỤC
Lời cam đoan
Danh mục các từ viết tắt và thuật ngữ Anh - Việt
Danh mục bảng
Danh mục hình
Danh mục lược đồ và biểu đồ
ĐẶT VẤN ĐỀ ................................................................................................... 1
Chương 1: TỔNG QUAN ................................................................................. 3
1.1. Tim một tâm thất chức năng (Functional Single Ventricles) ..................... 3
1.2. Phẫu thuật Fontan ..................................................................................... 19
1.3. Tuần hoàn Fontan ..................................................................................... 29
1.4. Các biến chứng của tuần hoàn Fontan ..................................................... 32
1.5. Cc yếu tố liên quan đến t lệ t vong bệnh viện của phẫu thuật Fontan 37
1.6. Tình hình nghiên cứu trong nước và thế giới về các yếu tố ảnh hưởng đến
t lệ t vong bệnh viện của phẫu thuật Fontan .......................................... 42
Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .................. 44
2.1. Thiết kế nghiên cứu .................................................................................. 44
2.2. Đối tượng nghiên cứu............................................................................... 44
2.3. Thời gian và địa điểm nghiên cứu ............................................................ 45
2.4. Cỡ mẫu của nghiên cứu ............................................................................ 45
2.5. Xc định cc biến số độc lập và phụ thuộc .............................................. 45
2.6. Phương php và công cụ đo lường, thu thập số liệu ................................ 58
2.7. Phân tích và x lý số liệu ......................................................................... 65
2.8. Đạo đức trong nghiên cứu ........................................................................ 66
Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ........................................................... 67
3.1. Đặc điểm của dân số nghiên cứu ............................................................. 67
3.2. Đặc điểm lâm sàng, huyết động, cấu trúc tim và phẫu thuật ................... 68
3.3. Kết quả sớm và trung hạn của phẫu thuật Fontan theo phương php làm
đường dẫn máu ngoài tim bằng ống ghép nhân tạo .................................. 77
3.4. Các yếu tố liên quan đến t vong bệnh viện của phẫu thuật Fontan theo
phương php làm đường dẫn máu ngoài tim bằng ống ghép nhân tạo ..... 88
Chương 4: BÀN LUẬN .................................................................................. 95
4.1. Đặc điểm dân số, cấu trúc tim và phẫu thuật của nhóm bệnh nhân được
phẫu thuật Fontan theo phương php làm đường dẫn máu ngoài tim bằng
ống ghép nhân tạo tại Viện Tim Thành phố Hồ Chí Minh ....................... 95
4.2. Kết quả sớm và trung hạn của của phẫu thuật Fontan theo phương php
làm đường dẫn máu ngoài tim bằng ống ghép nhân tạo tại Viện Tim
Thành phố Hồ Chí Minh ......................................................................... 115
4.3. Các yếu tố liên quan đến t lệ t vong của phẫu thuật Fontan với đường
dẫn máu ngoài tim bằng ống ghép nhân tạo tại Viện Tim Thành phố Hồ
Chí Minh ................................................................................................. 119
KẾT LUẬN ................................................................................................... 140
KIẾN NGHỊ .................................................................................................. 142
DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH Đ CÔNG BỐ
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC