M u STP/HT-2006-KH.1
ẫ
Ộ C NG HOÀ XÃ H I CH NGHĨA VI T NAM Ủ Ộ ộ ậ ạ Ệ Đ c l p - T do - H nh phúc ự
T KHAI ĐĂNG KÝ K T HÔN
Ờ
Ế
Kính g i: ử .........................................................................................................................................
NG I KHAI BÊN NAM ƯỜ BÊN NỮ
H và tên ọ
Ngày, tháng, năm sinh
Dân t cộ
Qu c t ch ố ị
N i thơ ườ ng trú/t m trú ạ
ộ S Gi y CMND/H ố ấ chi u ế
P T S ) P T B - Đ Q / 6 0 0 2 / 1 0 :
K t hôn l n th m y ứ ấ ầ ế
ố s Đ Q
(
ờ ự ậ ủ ế t Nam và ch u trách nhi m tr Chúng tôi cam đoan l ủ ậ i khai trên đây là đúng s th t, vi c k t hôn c a chúng tôi không vi ệ c pháp lu t v ậ ề ị ướ ệ ệ ạ ph m quy đ nh c a Lu t hôn nhân và gia đình Vi cam đoan c a mình. ị ủ
Đề ngh U ban nhân dân đăng ký. ị ỷ
Làm t i:ạ ................................................ngày ............tháng............năm............
ậ ề ạ ơ ư ng đ n v n i công tác (2) ủ ưở Bên nam Bên nữ
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
Xác nh n v tình tr ng hôn nhân c a ủ U ban nhân dân c p xã n i c trú (1)/ ỷ ấ Th tr ơ ị ơ ..........................................................................
ờ ạ ậ 6 tháng, k t ị ngày c p. ấ
.............................. ..............................
Xác nh n này có giá tr trong th i h n ể ừ Ngày...........tháng...........năm...........
CH T CH UBND/TH TR
Ủ ƯỞ
Ủ Ị
Ơ NG Đ N
VỊ
Chú thích:
ng trú/t m trú c a ng
ườ
ủ
ạ
t trong tr t trong tr
ế ế
ườ ườ
ng h p n i đăng ký k t hôn khác v i n i th ơ ợ ế ng h p ng ườ ợ
ườ i đăng ký k t hôn là cán b , chi n sĩ đang công tác trong l c l ế
ớ ơ ộ
i đăng ký k t hôn; ế ng vũ ự ượ
ế
(1) Ch c n thi ỉ ầ (2) Ch c n thi ỉ ầ trang.
