B GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO B Y T
ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PH H CHÍ MINH
BÙI HUNH ANH
NGHIÊN CU HIU QU
CHE TỦY RĂNG TRỰC TIP
CỦA XI MĂNG CALCI SILICAT
NGÀNH: RĂNG-HÀM-MT
MÃ S: 9720501
LUN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
NGƯỜI NG DN KHOA HC: PGS.TS. PHẠM VĂN KHOA
TP. H CHÍ MINH Năm 2022
LỜI CAM ĐOAN
Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi các kết qu
nghiên cứu được trình bày trong lun án trung thc, khách quan chưa
tng đưc công b bt k i nào.
Tác giả luận án
Bùi Huỳnh Anh
MỤC LỤC
DANH MC CH VIT TT ......................................................................... i
ĐỐI CHIU THUT NG ANH - VIT ....................................................... iii
DANH MC BNG ........................................................................................ iv
DANH MC BIU ĐỒ ................................................................................... vi
DANH MC HÌNH ........................................................................................ vii
DANH MỤC SƠ ĐỒ ....................................................................................... ix
ĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1
CHƯƠNG 1: TNG QUAN TÀI LIU........................................................ 4
1.1. ĐIU TR CHE TY TRC TIP ............................................................ 4
1.1.1. Nguyên nhân và bnh căn học ....................................................... 4
1.1.2. Ch định và chng ch định ............................................................ 4
1.1.3. Mc tiêu điều tr ............................................................................. 4
1.1.4. Nguyên tc thc hin th thut CTTT ........................................... 5
1.1.5. Vt liu che ty .............................................................................. 5
1.2. THÀNH PHN VÀ PHN NG HÓA HC CA CALCI SILICAT .... 6
1.2.1. Cht khoáng trioxid tng hp MTA (Mineral trioxid aggregat) .... 7
1.2.2. BiodentineTM .................................................................................. 8
1.2.3. Phn ng hydrat hóa ..................................................................... 10
1.3. ĐC ĐIM CA VT LIU SINH HC MTA VÀ BIODENTINE .... 12
1.3.1. Độ pH ........................................................................................... 12
1.3.2. Thời gian đông cứng .................................................................... 13
1.3.3. Độ bền lưu và độ bn dán............................................................. 14
1.3.4. Vi k ............................................................................................. 14
1.3.5. Độ cn quang ................................................................................ 15
1.4. S ĐỔI MÀU ........................................................................................... 15
1.5. KH NĂNG KHÁNG KHUN .............................................................. 16
1.6. KH NĂNG KHÁNG VIÊM ................................................................... 16
1.7. TƯƠNG HỢP SINH HC ........................................................................ 18
1.7.1. Độc tính thn kinh và tác dng thn kinh .................................... 18
1.7.2. Đột biến gen, độc tính tế bào và độc tính gen .............................. 19
1.8. HOT TÍNH SINH HC ......................................................................... 20
1.8.1. Kh năng tân tạo tế bào ................................................................ 20
1.8.2. Kh năng hình thành mô khoáng hóa ........................................... 21
1.9. TÌNH HÌNH NGHIÊN CU CTTT VI MTA BIODENTINE
TRONG TRONG NƯỚC VÀ TH GII....................................................... 25
1.9.1. Nghiên cứu đánh giá cm giác đau sau điều tr ........................... 25
1.9.2. Nghiên cứu đánh giá kh năng bảo tn s sng ty và t l thành
công lâm sàng ............................................................................... 28
1.9.3. Nghiên cứu đánh giá phn ng ty qua hình nh X quang .......... 28
1.9.4. Nghiên cứu đánh giá hình nh mô hc......................................... 32
1.10.NHNG NHẬN ĐỊNH TÓM TT V VT LIU TÌNH HÌNH
NGHIÊN CỨU CTTT TRONG NƯỚC VÀ TH GII ................................ 34
CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU......... 39
2.1. THIT K NGHIÊN CU ...................................................................... 39
2.2. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CU ................................................................. 39
2.2.1. Dân s chn mu ............................................................................. 39
2.2.2. Tiêu chí la chn ............................................................................ 39
2.2.3. Tiêu chí loi tr ............................................................................... 39
2.3. THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CU ......................................... 40
2.4. C MU CA NGHIÊN CU .............................................................. 40
2.4.1. Tính c mu .................................................................................... 40
2.4.2. Phương pháp chn mu .................................................................. 41
2.5. BIN S NGHIÊN CU ........................................................................ 42
2.6. PHƯƠNG PHÁP, CÔNG C ĐO LƯỜNG, THU THP S LIU ..... 43
2.6.1. Các phiếu thu thp s liu ............................................................... 43
2.6.2. Vt liệu điều tr CTTT .................................................................... 45
2.7. QUY TRÌNH NGHIÊN CU .................................................................. 45
2.7.1. Quy trình nghiên cu lâm sàng (I) .................................................. 47
2.7.2. Quy trình nghiên cu X quang (II) ................................................. 52
2.7.3. Quy trình nghiên cu hc (III) ................................................. 56
2.8. PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH DỮ LIU .............................................. 58
2.8.1. Kim soát sai lch thông tin ............................................................ 58
2.8.2. Thu thp s liu ............................................................................... 59
2.8.3. X lý s liu .................................................................................... 60
2.9. ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CU....................................................... 61
CHƯƠNG 3: KẾT QU ............................................................................... 64
3.1. ĐẶC ĐIỂM MU NGHIÊN CU .......................................................... 64
3.1.1. Đặc điểm v tui bnh nhân (S1.1) ................................................ 64
3.1.2. Đặc điểm v gii tính (S1.2) ........................................................... 64
3.1.3. Đặc điểm v răng ............................................................................ 64
3.1.4. Thời gian đặt vt liu CTTT ........................................................... 65
3.2. ĐÁNH GIÁ LÂM SÀNG CẢM GIÁC ĐAU TRONG ĐIỀU TR
CTTT ............................................................................................................... 65
3.2.1. Đánh giá các chỉ s lâm sàng (biến s S2.1 -S2.9) ......................... 65
3.2.2. Đánh giá các thử nghim ty (S2.10 - S2.13) ................................ 67
3.2.3. Đánh giá cảm giác đau (biến s S2.14 - S2.21) .............................. 67
3.3. ĐÁNH GIÁ PHIM X QUANG ................................................................ 72
3.3.1. Đánh giá phim quanh chóp (S3.1-S3.8).......................................... 72
3.3.2. Đánh giá phim CBCT (S4.1-S4.12) ................................................ 76