PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ NGẤT
ĐỊNH NGHĨA
– Ngất bao gồm nhược cơ toàn thân, mất trương lực tư thế, không có khả năng
đứng thẳng và mất ý thức do giảm oxy tới phần não phục vụ ý thức.
NGUYÊN NHÂN
– Ngất do mạch máu – thần kinh phế vị ( Vagal) giảm áp mạch máu xảy ra khi
có stress cảm xúc, phòng nóng, đông người, đau đớn, sức khỏe kém, nằm lâu
trên giường, thiếu máu, sốt, nhịn đói.
– Ngất do hạ huyết áp tư thế đứng ở người lớn tuổi do dùng thuốc hạ áp, lợi
tiểu nhiều.
– Ngất do tim, chủ yếu do loạn nhịp tim.
– Ngất do dòng máu lên não rối loạn: Thiếu oxy, tăng thông khí, hạ đường
huyết.
– Ngất do bệnh của não: Rối loạn mạch não, cơn co giật Hysteria, rối loạn cảm
xúc.
– Ngất do tăng Bradykinin trong máu.
DẤU HIỆU BÁO TRƯỚC
– Cảm giác lảo đảo, ngáp, buồn nôn, ói, nhìn không rõ, ù tai, mặt nhợt nhạt, đổ
mồ hôi, lạnh tay chân, lạnh vùng thượng vị, dãn đồng tử, hạ huyết áp, mạch tay
nhẹ (Vagal)
– Yếu người, run giật quanh môi, quanh bàn tay, cánh tay ( do tăng thông khí)
– Hồi hộp đánh trống ngực (ECG: nhanh thất, nhanh trên thất)
– Đau ngực cơn ngắn: Cơn đau ngực (Prinz metal)
– Đau ngực kéo dài: nhồi máu cơ tim
DẤU CẤP CỨU PHẢI NHẬP VIỆN
– Loạn nhịp nhanh ( Nhanh thất, xoắn đỉnh, hội chứng kích thích sớm).
– Nhịp chậm nguy kịch < 40 lần/phút (Block nhĩ thất, suy yếu chức năng nút
xoang).
– Mất ý thức nặng.
– Mất ý thức kèm đau ngực.
ĐIỀU TRỊ
1. Tại chỗ
– Ngất do Vagal: Đặt bệnh nhân tư thế nằm, nhấc hai chân cao, đắp đá lạnh
vào mặt hoặc nhúng hai bàn tay vào nước đá lạnh, thở oxy qua Mask, Atropine
0,5g TMC hoặc Hydrocortisone 100mg TMC
– Ngất do thông khí: thở nhanh, thở vào túi giấy
– Ngất do hạ huyết áp tư thế đứng: Để bệnh nhân tư thế nằm, nhấc cao hai
chân, tìm nguyên nhân.
– Ngất do Block nhĩ thất hoàn toàn: Truyền 250ml Glucose 5% + 5 ống Isuprel
à chuyển bệnh viện.
2. Tại bệnh viện:
– Điều trị đặc hiệu theo nguyên nhân
+ Nhồi máu cơ tim, nhanh thất, thuyên tắc ối.
+ Block nhĩ thất.
+ Xoắn đỉnh: Cordaron, cân bằng Kalium.
+ Chậm xoang: Atropine 1mg IV hoặc tiêm dưới da.