Phương pháp điều trị rối loạn nhịp tim
Vì là kỹ thuật khó, lần đầu áp dụng, nên hai ca chữa trị đầu tiên bằng
phương pháp điện sinh lý học can thiệp tại BV Nguyễn Trãi (TP.HCM) có
sự hỗ trợ chuyên môn từ các bác sĩ của Viện Tim mạch VN (BV Bạch Mai,
Hà Nội). Hai bệnh nhân gồm: L.T.K.Q (48 tuổi) bị hội chứng W.P.W (Wolf
Parkinson White - là một trong những bệnh lý thuộc rối loạn nhịp tim). Căn
bệnh làm cho bà Q. hay bị hồi hộp, đánh trống ngực, mệt..., và bệnh nhân
H.Đ.V (75 tuổi) bị bệnh cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất, biểu hiện các
triệu chứng: tim đập nhanh, thường bị hồi hộp...
Tiến sĩ Phạm Quốc Khánh - Phó chủ tịch Hội Tim mạch can thiệp VN -
người tham gia hỗ trợ kỹ thuật cho các bác sĩ khoa Tim mạch của BV
Nguyễn Trãi để thực hiện những ca đầu tiên, trình bày về phương pháp chữa
trị này như sau: Phương pháp điện sinh lý học can thiệp được áp dụng lần
đầu tiên tại Mỹ trên một bệnh nhân mắc hội chứng W.P.W (W.P.W là hội
chứng bẩm sinh, có thể xảy ra ở mọi đối tượng, nó gây ra các cơn nhịp tim
rất nhanh, nếu để lâu có thể dẫn đến suy tim, và có thể gây đột tử). Sau đó
phương pháp này được áp dụng tại các nước châu Âu, rồi qua châu Á...
Rối loạn nhịp tim là bệnh lý rất phổ biến, là một tình huống cấp cứu tim
mạch rất thường gặp. Tử vong do rối loạn nhịp tim chiếm khoảng 38% trong
số những trường hợp bị tử vong bởi các bệnh lý về tim mạch. Bệnh có thể
xảy ra ở mọi đối tượng, có thể gặp ở trẻ mới sanh.
Có tình huống người bệnh đang ở nhà bị chết đột ngột - còn gọi là đột tử, mà
nguyên nhân phần lớn là do rối loạn nhịp tim (đột tử phổ biến nhất là do
bệnh mạch vành dẫn đến nhồi máu cơ tim, mà nhồi máu cơ tim là nguyên
nhân hàng đầu gây ra rối loạn nhịp tim). Cũng có những trường hợp loạn
nhịp nhưng không nguy hiểm lắm.
Còn tại VN, phương pháp này được áp dụng lần đầu ở Viện Tim mạch VN
(BV Bạch Mai, Hà Nội), cũng trên một bệnh nhân mắc hội chứng W.P.W.
Vì đây là một kỹ thuật rất khó, phức tạp trong số những kỹ thuật can thiệp
tim mạch học, khó hơn cả kỹ thuật đặt Stent nong mạch vành, đòi hỏi bác sĩ
phải nắm vững về lý thuyết lẫn kỹ thuật, nên chưa được nhiều BV trong
nước triển khai rộng rãi. Đến nay, hiện có hai BV thuộc Bộ Y tế là Bạch Mai
và Thống Nhất cùng BV Nguyễn Trãi (thuộc Sở Y tế, TP.HCM) áp dụng
phương pháp này.
Lập bản đồ điện học nội mạc của tim
Để điều trị những bệnh nhân bị rối loạn nhịp tim bằng phương pháp điện
sinh lý học can thiệp, bác sĩ sẽ đưa các điện cực vào trong buồng tim người
bệnh, đo các hoạt động điện trong buồng tim dựa trên mối tương quan của
các hoạt động điện ở buồng tim để lập nên bản đồ điện học nội mạc của tim,
nhờ đó sẽ xác định chính xác những vị trí bất thường ở tim, mà nó gây nên
tình trạng rối loạn nhịp tim.
Khi đó, bác sĩ sẽ sử dụng sóng radio thông qua đầu các điện cực trong buồng
tim để triệt bỏ những vị trí bất thường đó - nguyên tắc điều trị của phương
pháp này là như thế. Theo tiến sĩ Phạm Quốc Khánh, phương pháp này
không cần gây mê, mà chỉ gây tê tại chỗ (người bệnh vẫn tỉnh táo trong lúc
bác sĩ thao tác), và chỉ cần điều trị một lần duy nhất, mỗi lần bình quân vài
giờ đồng hồ, tỷ lệ thành công của phương pháp điện sinh lý học can thiệp
trong điều trị loạn nhịp rất cao. Nếu điều trị bằng phương pháp điện sinh lý
học can thiệp thất bại, thì người bệnh cần phải được chuyển qua điều trị nội
như trước.
Điện sinh lý học can thiệp không áp dụng được cho những bệnh nhân bị rối
loạn nhịp tim có kèm theo bệnh lý nặng khác; đồng thời cũng có một tỷ lệ tai
biến, nhưng rất nhỏ, thống kê cho thấy, tỷ lệ tai biến của phương pháp điện
sinh lý học can thiệp chỉ bằng 1/20 so với phương pháp chữa trị bằng thuốc.