Tiểu luận Dược lâm sàng: Tăng huyết áp

Chia sẻ: Hoàng Thị Dung | Ngày: | Loại File: PPTX | Số trang:35

Thêm vào BST

Báo xấu

513
lượt xem 69
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài báo cáo sẽ trình bày các kiến thức về: Bệnh tăng huyết áp, đích huyết áp cần đạt ở bệnh nhân, phương pháp điều trị tăng huyết áp, các nhóm thuốc thường được sử dụng để điều trị tăng huyết áp, đánh giá nguy cơ tim mạch. Mời các bạn cùng tham khảo.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Tiểu luận Dược lâm sàng: Tăng huyết áp

DƯỢC LÂM SÀNG TĂNG HUYẾT ÁP NHÓM 1 K7D3
Câu 1:Bệnh tăng huyết áp là gì? • Tăng huyết áp là tình trạng huyết áp tâm thu >= 140mmHg và hoặc huyết áp tâm trương >=90mgHg
Câu 2 :Đích huyết áp cần đạt ở bệnh nhân này là bao nhiêu? Đích huyết áp cần đạt ở bệnh nhân này là 130/80mmHg
Câu 3: Hãy tư vấn bệnh nhân các biện pháp điều trị bằng thay đổi lối sống ? trình bày lí do tại sao tư vấn các biện pháp đó và giải thích về những nguy cơ có thể • ảy ra n Chế độ ăn hợp lí đảxm bảo đủế u không tuân thủố? vi kali và các nguyên t lượng • Giảm Cân • Ngưng hẳn việc hút thuốc • Tăng cường hoạt động thể lực ở mức thích hợp
Chế độ ăn hợp lí + Giảm ăn mặn (
Chế độ ăn hợp lí *Giải thích: +Natri trong muối có gây giữ nước lượng lượng chất lỏng trong mạch máu tăng lên , dẫn đến tăng HA, do đó gia tăng áp lực cho tim.còn Kali giúp cơ thể loại bỏ natri dư thừa. làm giãn mạch máu giúp hạ huyết áp +Rau xanh và rau củ quả hoa tươi có chứa nhiều nguyên tố vi lượng, các vitamin..cần thiết cho cơ thể ở người tăng HA +Các acid béo no vào cơ thể sẽ được gan chuyển thành cholesterol sẽ tăng nguy cơ về các bệnh tim mạch
Giảm Cân + Chỉ số BMI của bệnh nhân là 26,57 đối với người châu Á bệnh nhân đang ở giai đoạn béo phì độ 1 > bệnh nhân cần giảm cân và duy trì cân nặng dưới 65 cân, giảm vòng 2 dưới 90cm bằng cách tập thể dục thể thao +Hạn chế uống rượu bia bỏ hẳn đc thì tốt nhất, nên duy trì
Ngưng hẳn việc hút thuốc • vì hút thuốc làm tăng HA 1 cách đột biến và tăng HA tâm thu nhiều hơn 4mmg Hg. Nicotin trong thuốc kích thích hệ thần kinh tạo ra nhiều hóa chất làm co mặt dẫn đến tăng HA
Tăng cường hoạt động thể lực ở mức thích hợp • Tập thể dục đi bộ hoặc vận động ở mức vừa phải , đều đặn khoảng 3060 phút mỗi ngày để tăng cường sức khỏe đặc biệt là tim mạch • Ngoài ra nên tránh lo âu căng thẳng thần kinh ,tránh bị lạnh đột ngột
*Nếu tuân thủ các biện pháp trên thì có thể cải thiện được tình trạng tăng HA ko những thế còn có thể điều trị khỏi được bệnh tăng HA vì bệnh nhân mới bị do tuổi già ko phải do tiền sử gia đình hay tiền sử bệnh của bệnh nhân . * Nếu bệnh nhân ko tuân thủ các biện pháp trên sẽ gặp các nguy cơ làm nặng thêm bệnh tăng HA dẫn tới giảm hiệu quả điều trị dẫn tới việc dùng thuốc là đương nhiên • Chế độ ăn ko hợp lí ăn quá nhiều muối , cholesterol , acid béo no..gây tăng áp lực thành mạch làm tăng HA • Bia rượu thuốc lá ảnh hưởng rất nhiều tới sức khỏe ko chỉ có tim mạch, từ đó làm tăng yếu tố làm tăng HA
Câu 4: Các nhóm thuốc thường được sử dụng để điều trị tăng huyết áp • 1 Thuốc lợi tiểu Cơ chế tác dụng tăng thải Na+ Tăng Thải nước Giảm V tuần hoàn Giảm cung lượng tim & HA, giảm sức cản ngoại vi. Chia 3 nhóm: • Thuốc lợi tiểu nhóm thiazid/ tương tự thiazid • Lợi tiểu tiết kiệm K+ • Lợi tiểu quai
Thuốc lợi tiểu nhóm thiazid/ tương tự thiazid + Hydrochlorothiazid, benthiazid.. + Indapamid, Chlorthalidon Chỉ định ưu tiên : người già tăng huyết áp tâm thu đơn độc, BN da đen, suy tim
Thuốc lợi tiểu nhóm thiazid/ tương tự thiazid TDKMM: • Giảm K+, Mg2+, Tăng Ca2+ máu • Giảm dung nạp glucose, tăng LDL cholesterol, triglyceride • Gout, giảm thải trừ urat • Rối loạn chức năng cương dương Tương Tác: • Giảm hiệu quả khidùng cùng thuốc chống viêm ko steroid • Tăng nguy cơ độc tính đối với bệnh nhân đang dùng lithi
Lợi tiểu tiết kiệm K+ • Vai trò quan trọng trong điều trị tăng HA + Có thể kết họp với bệnh nhân đang dùng thiazid: hạn chế mất K+ + Ngày càng nhiều bệnh nhân kháng thuốc do dùng aldosterol ==>Spirononlacton đóng vai trò quan trọng trong GIẢM HA ==>Nên dùng kết hợp với thiazid • LƯU Ý sử dụng cho bệnh nhân suy thận , đang dùng ức chế men chuyển, chẹn angiotensin • TDKMM: vú to ở đàn ông
Lợi tiểu quai • VD:furosemid, bumetanid • Không hiệu quả bằng nhóm thiazid Không có vai trò nhiều trong điều trị tăng HA trừ trường hợp Tăng HA kèm suy tim , suy thận.
2. Thuốc chẹn Beta giao c ảm Cơ chế tác dụng: ức chế cạnh tranh với các catecholamin Tác dụng: • Trên tim: giảm nhịp tim, giảm sức bóp cơ tim, giảm cung lượng tim Giảm HA • Trên thận: Giảm tiết rennin Giảm HA
3 Chẹn kênh Calci Cơ chế: ức chế dòng ion Ca2+, đi vào tế bào cơ tim và cơ trơn thành mạch giãn mạch, giảm sức cản ngoại vi, hạ huyết áp, chậm nhịp tim, giảm sức co bóp cơ tim, giảm cung lượng tim HẠ HA * Nhóm này biết được bệnh nhân khỏi yếu tố tim mạch , ko gây rối loạn Lipid dùng cho bệnh nhân A
3 Chẹn kênh Calci Phân nhóm dihydropyridin (DHP): tác dụng chủ yếu trên mạch : nifedipin, amlordipin, …. • TDKMM: + Phụ thuộc liều: Phù ngoại vi + Đỏ bừng Phân nhóm nondihydropyridin (NDHP): tác dụng chủ yếu trên tim : verapamil, TDKMM: + Giảm co bóp cơ tim , chậm nhịp ko dùng chon bệnh nhân rối loạn chức năng thất trái và phải + Thận trọng khi kết hợp với nhóm thuốc chẹn Beta
2. Thuốc chẹn Beta giao c ảm TDKMM: • Ngủ gà, đau cơ chân khi vận động • Rối loạn cương dương, ác mộng • Tăng nặng bệnh mạch máu ngoại vi • Giảm kiểm soát glucose Tăng ĐTĐ • Rối loạn chuyển hóa lipid VD: • Propanolol, Nadolol: chẹn beta ko chọn lọc • Atenolol, Metoprolol: chẹn chọn lọc trên β1 • Labetalol, carvedilol : chẹn beta có tác dụng giãn mạch ko chọn lọc
4 Thuốc ức chế men chuyển angiotensin CCTD: Gắn vào ion kẽm của men chuyển angiotensin I  giảm tốc độ chuyển I thành II có tác dụng co mạch  giãn mạch, giảm sức cản ngoại vi  Hạ HA