TẠP CHÍ Y häc viÖt nam tẬP 546 - th¸ng 1 - sè 1 - 2025
325
đói ca c 2 gii tnh đu ghi nhn trong mc
bnh thng vi nam gii l 6,2 ± 2,1 mmol/l v
n gii l 6,0 ± 2,2 mmol/l. Đối vi triglyceride
cng đt kt qu mc bnh thng c 2 gii
nam v n ln lt l 1,7 ± 1,1 mmol/l v 1,8 ±
1,4 mmol/l. Ch số cn li l cholesterol cng đu
nm trong mc bnh thng, nam gii có kt
qu l 4,8 ± 0,9 mmol/l v ngii l 4,7 ± 0,8
mmol/l. Tng t nh vy  ch số cholesterol có
số đối tng nam gii đt ch số cholesterol
ngang bng vi đối tng n l 91 ngi v t l
gn bng nhau, nam l 81,3% v n l 77,3%.
Điu này có thể lí gii l do đối tng tăng huyt
áp thng đc điu trị bng các loi thuốc có
thể nh hng đn các ch số sinh hóa ny, nh
statin để gim cholesterol hoặc thuốc điu trị tiểu
đng để kiểm soát mc glucose. Vic sử dụng các
phng pháp điu trị tng t c hai gii có thể
làm gim s khác bit tim tàng gia nam và n.
V. KẾT LUẬN
Nghiên cu đc thc hin trên 251 đối
tng vi nam gii chim 49% và n gii chim
51%. Đa số đối tng nghiên cu có tình trng
dinh dỡng tin béo phì vi 48,2%, trong đó
nam gii có tình trng dinh dỡng tin béo phì
chim t l cao nhất vi 56,1%, t l này n
gii là 40,6%.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Organization WH. Hypertension: The Basic
Facts. World Health Organization; 2013:16-21.
Accessed May 4, 2023. https://www.jstor.org/
stable/resrep30117.6
2. Son P, Nguyen Q, Lan V, et al. Prevalence,
awareness, treatment and control of hypertension
in Vietnam-results from a national survey. Journal
of human hypertension. 2011;26:268-280.
doi:10.1038/ jhh.2011.18
3. Ondimu DO, Kikuvi GM, Otieno WN. Risk factors
for hypertension among young adults (18-35) years
attending in Tenwek Mission Hospital, Bomet
County, Kenya in 2018. Pan Afr Med J. 2019; 33:
210. doi:10.11604/pamj.2019.33. 210.18407
4. Gaziano TA, Bitton A, Anand S, Weinstein
MC, Hypertension for the IS of. The global
cost of nonoptimal blood pressure. Journal of
Hypertension. 2009;27(7): 1472. doi:10.1097/
HJH.0b013e32832a9ba3
5. Nguyễn Thị Hương Lan, Nguyễn Thị Kim
Anh, Trần Minh Anh, Đặng Kim Anh, Phan
Bích Hạnh, Nguyễn Thành Tiến. Tình trng
dinh dỡng và khẩu phn thc t ca ngi bnh
tăng huyt áp điu trị ti Trung tâm y t qun
Thanh Khê, thành phố Đ Nẵng năm 2021. Tp
chí Dinh dỡng và Thc phẩm. 2022;18(3+
4):70-78.
6. Nguyễn Văn Tuấn, Trần Thị Anh Thơ (2021).
Kin thc, thái độ và thc hnh dinh dỡng ca
bnh nhân tăng huyt áp. Tp Chí Y học Vit
Nam, 502(2), 125-130.
7. Nguyễn Đăng Đễ, Vũ Thanh Bình, Phạm
Ngọc Khái. Tình trng dinh dỡng ca bnh
nhân tăng huyt áp điu trị ti khoa nội tim mch
Bnh vin đa khoa tnh Thái Bình. Tp chí Dinh
dỡng và Thc phẩm. 2019;15(3):46-50.
8. Đỗ Minh Sinh, Lê Thị Thùy, Vũ Thị Thúy Mai.
Nhn thc v ch độ ăn ca ngi bnh tăng
huyt áp đang điu trị ngoi trú ti bnh vin Đa
khoa tnh Nam Định. Tp chí Khoa học Điu
dỡng. 2018;1(3):22-27.
MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KẾT QUẢ THỰC HIỆN QUY TRÌNH
CHĂM SÓC RĂNG MIỆNG TRÊN NGƯỜI BỆNH THỞ MÁY XÂM NHẬP CỦA
ĐIỀU DƯỠNG TẠI TRUNG TÂM HỒI SỨC TÍCH CỰC BỆNH VIỆN BẠCH MAI
Dương Thị Nguyên1, Đỗ Ngọc Sơn1,2, Bùi Thị Hương Giang1,2,
Hoàng Minh Hoàn2, Lê Thị Quỳnh2
TÓM TẮT78
Mục tiêu: Đánh giá một số yu tố liên quan đn
kt qu thc hin quy trnh chăm sóc răng ming cho
ngi bnh th máy xâm nhp ca điu dỡng ti
Trung tâm Hồi sc tch cc Bnh vin Bch Mai.
Phương pháp: Nghiên cu mô t cắt ngang thc
1Trng Đi Học y H Nội
2Bnh vin Bch Mai
Chịu trách nhim chnh: Đỗ Ngọc Sn
Email: sonngocdo@gmail.com
Ngy nhn bi: 21.10.2024
Ngy phn bin khoa học: 21.11.2024
Ngy duyt bi: 27.12.2024
hin trên 56 điu dỡng (ĐD) viên vi 298 ln chăm
sóc răng ming (CSRM) trên ngi bnh (NB) th máy
xâm nhp ti Trung tâm Hồi sc tch cc (TTHSTC) –
Bnh vin Bch Mai (BVBM) từ tháng 8/2023 đn
tháng 6/2024. Kết quả: T l n/nam: 2/1, tuổi trung
bnh 31,82±6,73, 51% (32 ĐD) có độ tuổi từ 25 đn
35 tuổi. Điểm trung bnh 27,28±1,99, t l tuân th
CSRM cho NB đt 76,8%. T l tuân th quy trnh
CSRM không có s khác bit gia các nhóm gii tnh,
nhóm tuổi, nhóm thâm niên công tác cng nh trnh
độ ca ĐD vi p > 0,05. Số lng NB v trang thit bị
một ĐD phụ trách ln lt trung bnh l 3,72±0,925
v 16,56±5,73, t l tuân th quy trnh không có s
khác bit có ý nghĩa thống kê vi p > 0,05. Tuy nhiên,
vic sử dụng máy h thân nhit có liên quan đn mc
độ tuân th quy trnh CSRM (p < 0,05). T l tuân th
vietnam medical journal n01 - JANUARY - 2025
326
quy trnh CSRM có liên quan đn trng thái NB, s
khác bit có ý nghĩa thống kê vi p = 0,025. Kết
luận: Quy trnh CSRM cho ngi bnh th máy ti
trung tâm Hồi sc tch cc dễ thc hin v dễ triển
khai không phụ thuộc vo yu tố tuổi, gii tnh, trnh
độ v thâm niên công tác ca điu dỡng.
Từ khóa:
Chăm sóc CSRM, th máy xâm nhp,
dung dịch CSRM
SUMMARY
FACTORS RELATED TO THE
IMPLEMENTATION RESULTS OF NURSING
ORAL CARE PROCEDURES FOR PATIENTS
ON INVASIVE MECHANICAL VENTILATION
AT THE CENTER FOR CRITICAL CARE
MEDICINE, BACH MAI HOSPITAL
Objectives: To evaluate the factors relating to
the oral care process for patients on invasive
mechanical ventilation by nurses at the Center for
Critical Care Medicine of Bach Mai Hospital. Method:
A cross-sectional descriptive study was conducted
involving 56 nurses and a total of 298 oral care
sessions from August 2023 to June 2024. Results:
The female-to-male ratio was 2:1, with an average
age of 31.82±6.73 years. Fifty-one percent of the
nurses were aged between 25 and 35. The average
compliance score was 27.28±1.99, with a compliance
rate of 76.8%. There were no significant differences in
compliance rates among different gender, age, work
experience, and education level groups (p>0.05).
Nurses were responsible for an average of 3.72±0.925
patients and managed 16.56 pieces of equipment,
with no significant differences in compliance rates (p
> 0.05). However, the use of hypothermia machines
was associated with compliance (p < 0.05), and
compliance rates were related to the patients' status
(p = 0.025). Conclusion: The oral care process for
patients on mechanical ventilation at the center is
easy to implement and does not depend on the age,
gender, education level, or work experience of the
nurses.
Keywords:
oral care, intensive care, practice
for oral care.
I. ĐẶT VẤN ĐỀ
Viêm phổi liên quan th máy (VPLQTM) là
bin chng thng gặp vi t l tử vong khong
24% đn 76%1. Nguyên nhân quan trọng dẫn
đn s phát triển ca VPLQTM là do khoang
ming ca NB cha nhiu vi khuẩn, là môi
trng cho các vi sinh vt phát triển, môi trng
nội môi trong khoang ming có thể bị thay đổi
do các dụng cụ can thip nh ống nội khí qun,
canuyn Mayo, điu này càng dễ làm cho vi khuẩn
phát triển trong khoang ming, tăng t l viêm
phổi khi NB hít phi các dịch tit từ đng hô
hấp2. Do đó, chăm sóc riêng ming là bin pháp
ci thin môi trng khoang ming cho NB th
máy và làm gim nguy c dẫn đn VPLQTM.
Theo nghiên cu ca LR. Cutler và cộng s
năm 2014, gói CSRM nâng cao kt hp vi
Chlorhexidin gluconat 0.12% có liên quan đn
vic làm gim đáng kể t l VPLQTM và chi phí
điu trị VPLQTM3. Vic thc hin quy trình CSRM
chim vai trò quan trọng trong vic đm bo
hiu qu ca công tác CSRM trên NB th máy.
Ti TTHSTC – BVBM trc năm 2018 đã tin
hành CSRM bng cách bm rửa khoang ming,
từ năm 2018, di s giúp hỗ tr ca chuyên gia
Nht Bn, TTHSTC đã thay đổi quy trình CSRM,
từ CSRM bng bm rửa ming chuyển sang áp
dụng gói CSRM đặc bit bng cách sử dụng bàn
chi đánh răng trẻ em và gc tẩm dung dịch
Chlorhexidin 0,12%. Đn năm 2022 quy trnh
CSRM chính thc đc phê duyt ban hành. Tuy
nhiên, cha có nghiên cu nào tìm hiểu các yu
tố liên quan đn tuân th quy trình CSRM ca
ĐD. Do đó, nhóm nghiên cu tin hành nghiên
cu vi mục tiêu:
“Đánh giá một số yu tố liên
quan đn kt qu thc hin quy trình CSRM cho
NB th máy xâm nhp ca ĐD ti Trung tâm Hồi
sc tích cc Bnh vin Bch Mai”.
II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1. Đối tượng nghiên cứu
Tiêu chuẩn lựa chọn:
- ĐD viên công tác ti Trung tâm Hồi sc
tích cc Bnh vin Bch Mai
- Đc đo to kin thc v CSRM theo quy
trnh đc ban hành ti TTHSTC – BVBM.
- ĐD lm bnh phòng, tham gia trc tip
trong quy trình CSRM cho NB th máy xâm nhp
Tiêu chuẩn loại trừ:
- ĐD lm hnh chnh không tham gia công
tác CSRM
- ĐD không t thc hin độc lp quy trình
CSRM và hoặc thc hin trên các NB không th
máy xâm nhp.
2.2. Phương pháp nghiên cứu: mô t cắt
ngang
2.3. Thời gian nghiên cứu: từ tháng 8
năm 2022 đn tháng 12 năm 2023
2.4. Địa điểm nghiên cứu: Trung tâm Hồi
sc tích cc – Bnh vin Bch Mai
2.5. Các bước tiến hành nghiên cứu:
- La chọn ĐD tin hành quy trình CSRM.
- Giám sát viên lấy thông tin v nhân viên
thc hin quy trình và giám sát trc tip ĐD thc
hin nghiên cu, khong cách đng 2 mét vi
ĐD thc hin quy trnh chăm sóc.
- Giám sát viên thu thp số lng NB và số
lng trang thit bị y t sử dụng thc t cho NB
trong khu vc ĐD đc phân công.
- Ghi chép các thông tin vào bnh án nghiên
cu.
- Thc hin giám sát li: c 10 hồ s nghiên
TẠP CHÍ Y häc viÖt nam tẬP 546 - th¸ng 1 - sè 1 - 2025
327
cu, sẽ chấm li 2 bnh án ngẫu nhiên.
2.5. Các yếu tố liên quan đến quy trình
CSRM: - Thi gian chăm sóc: ca sáng, ca chiu,
ca đêm
- Thi gian công tác
- Trnh độ
- Yu tố v tuổi
- Gii tính
- Số lng NB và trang thit bị sử dụng cho
NB trong khu vc đc phân công chăm sóc
- Trng thái ca NB.
2.6. Phân tích số liệu
- Tất c các số liu đc xử lý theo phng
pháp toán thống kê y học, nhp số liu và xử lý
bng phn mm SPSS 20.0.
- Tính các giá trị trung bnh, độ lch, trình
by di dng ± SD.
- So sánh các t l phn trăm bng test 2,
test chính xác ca Fisher
- So sánh các giá trị trung bình 2 nhóm độc
lp sử dụng t - test, test Mann –Whitney U, s
khác bit có ý nghĩa thống kê khi p < 0,05.
2.7. Đạo đức nghiên cứu
- Đ cng nghiên cu đc Hội đồng
nghiên cu trng Đi học Y Hà Nội, hội đồng
khoa học bnh vin Bch Mai thông qua.
- Mọi quy trnh đc tin hành một cách
riêng t. Mọi thông tin liên quan sẽ đc lu tr
an toàn ti thi điểm nghiên cu. Tất c thông
tin ca ngi tham gia nghiên cu đc gi bí
mt và ch phục vụ mục đch nghiên cu, nhm
nâng cao chất lng phục vụ y t.
III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Từ tháng 8/2023 đn tháng 12/2023, nghiên
cu thc hin trên 56 ĐD viên vi 298 ln thc
hin CSRM trên NB th máy xâm nhp ti
TTHSTC có kt qu nh sau:
Bảng 1: Mức độ tuân thủ quy trình CSRM
Điểm quy trình vệ sinh răng miệng
Trung bình (X±SD)
Tối đa
(Max)
Tối thiểu
(Min)
27,28±1,99
29
22
Phân độ điểm quy trình CSRM
- Từ 22 đn 24 điểm
21
7%
- Từ 25 đn 27 điểm
108
36,2%
- Từ 28 đn 29 điểm
169
56,7%
Số lượng
(n)
Tỷ lệ phần
trăm (%)
Tuân th
229
76,8%
Không tuân th
69
23,2%
n = 298 ln CSRM
Nhận xét:
T l tuân th quy trnh CSRM cho
NB ca ĐD l cao gấp 4 ln t l không tuân th.
Bảng 2: Mối liên quan giữa nhân khẩu
học của ĐD với tỷ lệ tuân thủ
Tuân thủ
Không
tuân thủ
p
%
n
%
Độ tuổi
Tuổi trung bnh: 31,82±6,73. Cao nhất 48 tuổi,
thấp nhất 23 tuổi
Di 25 tuổi (N=9)
80,9%
13
19,1%
0,648
25-35 tuổi (N=32)
74,5%
40
25,5%
35-45 tuổi (N=12)
79,7%
12
20,3%
Trên 45 tuổi (N=3)
71,4%
4
28,6%
Giới tính
Nam gii (N=21)
74,5%
26
25,5%
0,563
N gii (N=35)
78,1%
43
21,9%
Thời gian công tác
Di 5 năm (N=22)
79,2%
26
20,8%
0,565
5-10 năm (N=16)
77,6%
17
22,4%
Trên 10 năm (N=18)
73,2%
26
26,8%
Trình độ
Cao đẳng (N=30)
76,3%
36
23,7%
0,891
Đi học (N=26)
77,4%
33
22,6%
n = 298 ln CSRM
Nhận xét:
Không có s khác bit v t l
tuân th quy trnh gia các la tuổi, gia 2 gii
nam v n cng nh thâm niên công tác v trnh
độ học vấn skhác bit cha có ý nghĩa thống
kê vi p > 0,05.
Bảng 3: Ca làm việc liên quan đến tỷ lệ
tuân thủ
Tuân thủ
Không tuân thủ
p
n
%
n
%
0,727
Ca sáng
82
74,5%
28
25,5%
Ca chiu
60
76,9%
18
23,1%
Ca đêm
87
79,1%
23
20,9%
n = 298 ln CSRM
Nhận xét:
Không có s khác bit v mc độ
tuân th gia các ca lm vic, s khác bit cha
có ý nghia thống kê vi p > 0,05.
Bảng 4: Mối liên quan giữa số lượng ĐD
và tỷ lệ tuân thủ
Số lượng NB một ĐD phụ trách
Trung bình
(X±SD)
Tối đa
(Max)
Tối
thiểu
(Min)
3,72±0,925
5
3
Tuân thủ
Không
tuân thủ
p
n
%
n
%
0,644
1 ĐD thc hin
117
75%
38
25%
2- 3 ĐD thc hin
104
79,4%
27
20,6%
4 ĐD thc hin
8
72,7%
3
27,3%
n = 298 ln CSRM
Nhận xét:
T l không tuân th khi có
vietnam medical journal n01 - JANUARY - 2025
328
nhiu ĐD l cao nhất, thấp nhất khi có 2 đn 3
ĐD, tuy nhiên s khác bit cha có ý nghĩa thống kê vi p > 0,05.
Bảng 5: Số lượng trang thiết bị sử dụng cho NB liên quan đến tuân thủ quy trình
Thiết bị dùng chung
Trung bình (máy/1 ĐD)
Tối đa (Max)
Tối thiểu (Min)
16,56±5,73
32
6
Tuân thủ
Không tuân thủ
p
n
%
n
%
Sử dụng máy lọc máu (n=133/298) Trung bình: 1,14±0,69
Có
97
72,9%
36
27,1%
0,168
Không
132
80%
33
20%
Sử dụng máy hạ thân nhiệt (n=15/298) Trung bình: 0,42±0,63
Có
14
93,33%
1
6,67%
0,026
Không
214
75,6%
69
24,4%
Sử dụng ECMO (n=16/298) Trung bình: 1,25±0,447
Có
11
68,8%
5
31,2%
0,301
Không
218
77,3%
64
22,7%
Sử dụng máy thay huyết tương (n=10/298) Trung bình: 1,09±0,39
Có
8
80%
2
20%
0,581
Không
221
76,7%
67
23,3%
n = 298 ln CSRM
Nhận xét:
Vic sử dụng máy lọc máu,
ECMO hay máy thay huyt tng cha có s
khác bit gia tuân th v không tuân th, khác
bit cha có ý nghĩa thống kê. Tuy nhiên vic sử
dụng máy h thân nhit cho thấy khác bit có ý
nghĩa thống kê vi
Bảng 6: Mối liên quan giữa trạng thái
NB và mức độ tuân thủ
Tuân thủ
Không tuân thủ
p
n
%
n
%
Hp tác
78
83,9%
15
16,1%
0,025
Không hp
tác
36
67,9%
17
32,1%
An thn
66
85,7%
11
14,3%
n=298 ln v sinh răng ming
Nhận xét:
Trng thái ca NB cho thấy có s
khác bit có ý nghĩa thống kê vi p<0,05.
IV. BÀN LUẬN
Từ bng 1, kt qu cho thấy qua 298 lt
quan sát đc trên 56 ĐD thc hin quy trnh kỹ
thut CSRM cho NB th máy ca ĐD đt 76,8%,
cho thấy đây l một ch số tch cc trong chăm sóc
NB th máy ti TTHSTC. T l tuân th cao, gấp 4
ln tl không tuân th (23,2%). Điểm số trong
quy trnh cho thấy phn ln ĐD đt điểm cao
(56,7% đt từ 28 đn 29 điểm). Tuy nhiên, vẫn
cn 23,2% trng hp không tuân th quy trnh.
Từ bng 2, nghin cu ca chúng tôi ch ra
rng t l tuân th ca ĐD n có xu hng cao
hn ĐD nam (78,1% v 74,5%). Nghiên cu ca
chúng tôi cng tng đồng vi nghiên cu ca
tác gi Nguyễn Thị Én ti Bnh vin tnh Nam
Định v tác gi Nguyễn Thị Minh ti Bnh vin
Tnh H Nam. Điu ny phù hp vi thc t đặc
thù ca ngh ĐD. Tuy nhiên, t l ny có s
chênh lch cha đ ln v không có s khác bit
có ý nghĩa thống kê vi p = 0,563.
Vic tuân th quy trnh CSRM cho NB th
máy ca ĐD tng đối đồng đu gia các nhóm
độ tuổi. Mặc dù, nhóm ĐD trẻ (di 25 tuổi) có
t l tuân th cao nhất (80,9%) so vi các nhóm
tuổi khác từ 25 đn di 35 tuổi 74,7%, từ 35
đn 45 tuổi 79,7%, trên 45 tuổi 71,4% nhng s
khác bit ny không có ý nghĩa thống kê (p =
0,648). Có thể nhóm ĐD trẻ hn có động lc
phấn đấu cao hn trong vic thc hin quy trnh.
Tng t nh vy, thâm niên công tác ca ĐD
cng không nh hng đn vic thc hin quy
trnh CSRM cho NB th máy vi p = 0,565. T l
ĐD có thi gian công tác di 5 năm l 79,2%,
từ 5 đn 10 năm l 77,6%, trên 10 năm l
73,2%. Nghiên cu ca chúng tôi không đồng
nhất vi nghiên cu ca Hong Thị Hoa v
Nguyễn Thị Minh. Trong nghiên cu ca Hong
Thị Hoa t l tuân th quy trnh v sinh răng
ming nhóm thâm niên cao >5 năm 59,2% l
cao nhất, thấp nhất nhóm có thâm niên từ 1 –
2 năm 16,9%, nghiên cu ca Nguyễn Thị
Nhung t l tuân th quy trnh CSRM ca ĐD có
thâm niên công tác ≤ 5 năm l 11,6%; từ 6 – 10
năm l 17,6%; > 10 năm l 37,9%. Trnh độ học
vấn ca ĐD trong nghiên cu cho thấy, t l
tuân th gia các ĐD có trnh độ cao đẳng v
đi học không có s khác bit đáng kể (p =
0,891). ĐD TTHSTC có trnh độ học vấn từ cao
TẠP CHÍ Y häc viÖt nam tẬP 546 - th¸ng 1 - sè 1 - 2025
329
đẳng đn đi học vi t l tuân th quy trnh
c 2 nhóm tng đối đồng đu, trnh độ đi học
l 77,4% v cao đng l 76,3%. Nh vy, năng
lc chuyên môn ca ĐD ti TTHSTC l tng đối
đồng đu vi đội ng nhân viên lnh ngh nhiu
kinh nghim trong chăm sóc NB v họ ý thc
đc tm quan trọng ca vic CSRM trong vic
phng ngừa VPLQTM. Đồng thi, TTHSTC –
BVBM vi vai tr l bnh vin tuyn cuối, l ni
đo to chuyên môn liên tục, công tác đo to
nâng cao năng lc chuyên môn ĐD luôn đc đ
cao nhm đm bo tốt nhim vụ đc giao, từ
đó đm bo c vai tr điu trị NB cng nh đo
to nhân lc cho các đn vị khác trong ngnh Y t.
Từ bng 3, nghiên cu cho thấy không có s
khác bit đáng kể v mc độ tuân th quy trnh
CSRM cho NB ca ĐD gia các ca lm vic khác
nhau vi t l ca sáng 74,5%; ca chiu 76,9%;
ca đêm 79,1%, s khác bit cha có ý nghĩa
thống kê vi p = 0,727. Điu ny cho thấy bất
kể thi gian lm vic, ĐD TTHSTC – BVBM đu
duy tr mc độ tuân th tng đối cao đối vi
quy trình CSRM. Nghiên cu ca chúng tôi không
tng đồng vi nghiên cu ca Nguyễn Thị
Nhung (t l tuân th ca ca trc l 9,5%,
không trc l 57%).
Từ bng 4, khi xem xét t l tuân th theo
số lng ĐD tham gia nghiên cu, kt qu cho
thấy rng, số lng ĐD trong ca trc cng nh
ti các vị tr lm vic không nh hng đn tuân
th quy trnh CSRM vi t l tuân th: 1 ĐD l
75%; 2 – 3 ĐD l 79,4%; 4 ĐD l 72,7%, Tuy
nhiên, skhác bit ny cng không có ý nghĩa
thống kê vi p = 0,644. Để vic chăm sóc v
theo dõi NB đc đm bo an ton, TTHSTC rất
chú trọng vic phân công nhân lc trong mỗi ca
lm vic v mỗi vị tr lm vic số lng nhân lc
cng đc thay đổi nhm phù hp vi số lng
v tnh trng nặng ca NB.
NB th máy điu trị ti TTHSTC có các bnh
lý, diễn bin v tnh trng nặng khác nhau. Một
số bnh khi điu trị phi kt hp vi các phng
pháp khác nh lọc máu, thay huyt tng, tim
phổi nhân to v.v… đồng thi cng phi sử dụng
rất nhiu thuốc để điu trị cho NB, ĐD phi thc
hin. Từ bng 5, trong nghiên cu, chúng tôi
thấy ĐD ngoi vic chăm sóc NB ĐD cn phi
phụ trách rất nhiu loi trang thit bị cùng một
lúc, trung bnh l 16,56±5,73, vi tối đa 32 v
tối thiểu l 6. Mặc dù có nhiu thit bị đc sử
dụng, nhng không có s khác bit rõ rt gia t
l tuân th v không tuân th khi ĐD CSRM có
kt hp điu trị sử dụng các thit bị nh máy lọc
máu, ECMO hay máy thay huyt tng, vi p >
0,05. Điu ny có thể ch ra rng vic sử dụng
các thit bị ny không nh hng nhiu đn vic
thc hin quy trnh CSRM ca ĐD. Ngc lai,
vic sử dụng máy h thân nhit cho thấy có s
khác bit có ý nghĩa thống kê vi p < 0,05. T l
tuân th cao hn rõ rt  nhóm NB sử dụng máy
h thân nhit (93,33%) so vi nhóm không sử
dụng (75,6%). Điu ny có thể cho thấy rng
trong các tnh huống cn thit phi h thân
nhit, ĐD có thể tp trung hn vo quy trnh
CSRM, dẫn đn vic thc hin quy trnh tốt hn,
s khác bit ny có ý nghĩa thống kê vi p =
0,026. Mặc dù không phi tất c các thit bị y t
đu có nh hng rõ rng đn t l tuân th quy
trnh CSRM, vic sử dụng máy h thân nhit cho
thấy có mối liên h tch cc vi t l tuân th.
Từ bng 6, kt qu nghiên cu cho thấy có
s khác bit có ý nghĩa thống kê gia trng thái
ý thc ca NB vi mc độ tuân th quy trnh
CSRM vi p = 0,025. Cụ thể, t l tuân th
nhóm NB hp tác (83,9%) cao hn đáng kể so
vi nhóm không hp tác (67,9%). Điu ny cho
thấy rng s hp tác ca NB đóng vai tr quan
trọng trong vic thc hin các quy trnh chăm
sóc. Trng thái ý thc ca NB nh hng ln
đn kh năng NB hp tác tham gia vo quy trnh
chăm sóc. Ngoi ra, nhóm NB đc an thn cng
thể hin t l tuân th cao (85,7%), điu ny có
thể đc gii thch bng vic họ không cm thấy
khó chịu hay lo lắng trong quá trnh chăm sóc.
Điu ny chng tỏ, trng thái ý thc ca NB có
nh hng rõ rt đn vic tuân th quy trnh
CSRM ca ĐD. Do đó ĐD cn phi nhn thc
đc tm quan trọng ca vic đánh giá v qun
lý trng thái ý thc, tâm lý ca NB trong quá
trnh chăm sóc, nhm nâng cao hiu qu điu trị
v chăm sóc cho NB th máy.
V. KẾT LUẬN
Quy trnh CSRM cho NB th máy xâm nhp
ti Trung tâm Hồi sc tch cc – Bnh vin Bch
Mai l quy trnh dễ áp dụng đối vi ĐD. ĐD thc
hin quy trnh CSRM không bị nh hng bi các
yu tố nh tuổi, gii tnh, thân niên công tác
cng nh khối lng công vic đc phân công
chăm sóc.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Adib-Hajbaghery M, Ansari A, Azizi-Fini I.
(2013). Intensive care nurses′opinions and
practice for oral care of mechanically ventilated
patients. Indian J Crit Care Med. 2013;17(1):23-
27. doi:10.4103/0972-5229.112154.
2. Lorente L, Blot S, Rello J. (2007). Evidence on
measures for the prevention of ventilator-
associated pneumonia. Eur Respir J. 30(6):1193-
1207. doi:10.1183/09031936.00048507.
3. Cutler LR, Sluman P. (2014) Reducing
ventilator associated pneumonia in adult patients