Bài giảng Khám tim do GV: Quan Thủy Tiên biên soạn gồm các nội dung chính sau: Nguyên tắc khám tim; Kỹ năng khám tim: nhìn, sờ, gõ nghe; Tiếng tim trong các bệnh lý thường gặp; Tứ chứng Fallot.

Bài giảng "Khám sàng lọc trẻ lành-bệnh: Cách làm bệnh án Nhi khoa" được biên soạn nhằm giúp học viên: nêu được các bước thu thập thông tin khi khám trẻ; trình bày được đặc điểm lâm sàng bình thường ở trẻ em; nhận biết được sự khác biệt giữa trẻ lành và trẻ bệnh;... Mời các bạn cùng tham khảo!

Module Thực hành y khoa 1 (POM 1) được học vào học kì 1 năm thứ 2. Nội dung chính gồm: Kỹ năng để khai thác bệnh sử - tiền sử của người bệnh; kỹ năng khám lâm sàng và một số kỹ thuật y khoa liên quan đến hệ cơ quan tạo máu, tim mạch, hô hấp. Module POM1 dạy cho sinh viên bắt đầu biết thể hiện tính chuyên nghiệp trong khi giao tiếp và thực hành lâm sàng. Mời các bạn cùng tham khảo!

Bài giảng Khám bộ máy hô hấp với mục tiêu giúp các bạn sinh viên có thể trình bày được cách khai thác bệnh sử, tiền sử của bệnh nhân; mô tả được các triệu chứng cơ năng, thực thể và các dấu hiệu toàn thân; trình bày được các xét nghiệm cận lâm sàng cần thiết. Mời các bạn cùng tham khảo!

"Bài giảng Khám tim – các tiếng tim – âm thổi – hội chứng van tim - THS. BS. Phan Thái Hảo" được biên soạn giúp các bạn nắm được các bước khám tim; cơ chế sinh lý các tiếng tim bình thường và bất thường; cơ chế các âm thổi; các hội chứng van tim.

Bài giảng Thực hành X quang tim mạch do TS. Phạm Minh Thông biên soạn cung cấp cho người đọc các kiến thức: Các phương pháp thăm khám tim, giải phẫu XQ tim, tư thế chụp X quang, các biến thể của tim bình thường, triệu chứng học X quang, một số bệnh tim mắc phải,... Mời các bạn cùng tham khảo.

Bài giảng Khám một bệnh nhân tim mạch cung cấp cho người học các kiến thức về quy trình khám một bệnh nhân tim mạch bắt đầu từ khâu hỏi thăm bệnh, xác định nguyên nhân đau ngực ở bệnh nhân, trình tự khám lâm sàng, phân tích nhịp tim, chuẩn đoán bệnh, phân tích các chỉ số khám bệnh,... Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết.

Bài giảng Khám tim mạch ở bệnh nhân có thai bao gồm những nội dung về biểu hiện lâm sàng ở thai phụ gần giống như bệnh lý tim mạch; những thay đổi về ECG, siêu âm tim, XQ ngực ở thai phụ; tiếp cận chẩn đoán bệnh lý tim mạch ở thai phụ. Bài giảng phục vụ cho các chuyên ngành Y học.

 

Bài giảng Khám tim có mục tiêu giúp học viên sau khi học xong bài này mô tả các phương pháp khám tim (Nhìn, Sờ, Gõ, Nghe); thực hiện đúng các thao tác khi khám tim (Nhìn, Sờ, Gõ, Nghe); nhận diện được tiếng tim, âm thổi và các tính chất của chúng (Y3).

Cần phải hỏi tỉ mỉ, có phương pháp và có thời gian thích hợp vì như thế thường thu nhận được các kết quả tốt, giúp cho chẩn đoán và điều trị. Một số chú ý khi hỏi bệnh sử như sau cần được đánh giá.

PHÂN LOẠI CÁC TIẾNG THỔI Người ta thường phân biệt hai loại tiếng thổi: TIẾNG THỔI TRONG BỆNH TIM Gồm có: - Tiếng thổi thực thể. - Tiếng thổi chức năng. Tiếng thổi thực thể là do có tổn thương thực sự ở các van tim gây nên, ví dụ viêm gan hai lá, viêm van động mạch chủ. Nếu không có tổn thương ở van tim nhưng vì buồng tim bị giãn to vì một lý do nào đó mà các van tim không đóng được kín mỗi khi co bóp, sẽ gây nên tiếng thổi chức năng. ...

Âm thanh do nhịp tim phát ra được thu bằng một máy thu âm sẽ chuyển thành giao động điện ghi thành những giao động trên giấy. B- KHẢ NĂNG 1. Phản ánh toàn bộ âm thanh thuộc mọi tần số của tim một cách chân thực, thu nhận cả thanh trầm quá hoặc thanh cao quá mà tai khó nghe thấy. 2. Đo được độ lớn, độ dài thổi của tim, phân biệt hai tiếng sát nhau mà tai có khi nghe thấy nhập làm một, định được đặc tính mỗi tiếng (ví dụ phân biệt các nhịp ba tiếng...

Dùng cách chiếu để ta có thể thay đổi người bệnh qua nhiều tư thế khác nhau khi chiếu ta sẽ xem: Hình thể, kích thước, vị trí và cuống tim. - Sự co bóp và giãn nở của tim, nói cách khác là xem tình trạng tim và động mạch chủ đập như thế nào. - Hình thái các động mạch phổi ra sao. - Tình trạng nhu mô phổi và màng phổi. - Tình hình cử động của cơ hoành. B- CHỤP 1. Chụp xa để lấy toàn bộ hình muốn chụp. 2. Ghi hình chiếu thẳng để có được thật đúng kích thước...

NHÌN, SỜ Để phát hiện các ổ đập, các tiếng tim bất thường hay tiếng tim có cường độ tăng và rung miu do tiếng thổi. Cần chú ý: Ánh sáng tiếp tuyến giúp ta phát hiện các ổ đập, việc quan sát tiếp tuyến bề mặt thành ngực cũng giúp ta thấy rõ hơn các ổ đập. Gan bàn tay (đặc biệt là phần sát các ngón tay) là phần nhạy cảm nhất để phát hiện rung miu, còn đầu ngón tay thì dùng để phát hiện và phân tích các ổ đập. Để xác định thì (tâm thu hay...

Dụng cụ: Ống nghe. - Cán ống nghe phải bẻ gập hướng ra trước cho song song ống tai. - Màng để nghe tiếng tim và âm thổi có TS cao, chuông để nghe tiếng tim và âm thổi có TS thấp. Không ấn mạnh chuông vì khi ấn mạnh, da căng tạo ra màng. 2 Điều kiện nghe: Phải giải thích trước để cho BN yên tâm. Phòng nghe yên tĩnh, thoáng. - BN nằm ngữa, thầy thuốc đứng bên phải, 1 tay cầm ống nghe, tay kia bắt mạch. 3 Cách xác định T1, T2: - T1 T2 T2: tâm thu. T1: tâm trương. Bình thường, ở mỏmT1...

NHÌN (Inspection) - Nhìn vị trí mỏm tim. + Bình thường : liên sườn V đường giữa đòn trái. + Giãn thất trái : xuống thấp (liên sườn VI, VII) và ra ngoài (có thể đến đường nách trước) + Giãn thất phải : lên cao (liên sườn III, IV) - Đánh giá hình dạng lồng ngực (gù, vẹo, biến dạng). II. SỜ (Palpation) - Phát hiện vị trí mỏm tim. - Phát hiện các bất thường : + Đập mạnh ở liên sườn III, IV trái (giãn thất trái). + Đập mạnh ở mũi ức (giãn thất phải) - dấu hiệu Hargez. + Rung...

Thay đổi về số lượng tim: nhịp 3 tiếng. Khi nghe kỹ tim một số người bệnh có khi chúng ta thấy ở tiếng thứ nhất hoặc ở tiếng thứ hai có hai tiếng chồng nhau. Trong những trường hợp này, ta thấy tim đập theo một nhịp ba tiếng. Nếu cả hai tiếng tim đều phân đôi, ta sẽ nghe được nhịp 4 tiếng.

Người bệnh tim thường biểu hiện một số triệu chứng do rối loạn chức năng tim, các triệu chứng đó là: khó thở, ho ra máu, tím tái, phù, đau trước tim, hồi hộp, ngất… (xem bài rối loạn chức năng trong bệnh tim mạch). Trong khi hỏi bệnh, ta cần khai thác các triệu chứng trên và lưu ý thêm một số vấn đề sau: - Lúc nhỏ, người bệnh có tật bẩm sinh gì không? - Trước kia người bệnh có bị thấp khớp không? - Nghề nghiệp và điều kiện làm việc của người bệnh có căng thẳng...

Người bệnh tim thường biểu hiện một số triệu chứng do rối loạn chức năng tim, các triệu chứng đó là: khó thở, ho ra máu, tím tái, phù, đau trước...

Ứ MÁU Ở PHỔI: Triệu chứng này thường gặp ở các người bệnh suy tim vi tuần hoàn bị cản trở do sức bóp của tim yếu, đặc biệt trong các bệnh của tim trái (các bệnh van động mạch chủ, hẹp van hai lá) thì tiểu tuần hoàn bị ứ máu nhiều, vì tim trái không đẩy được máu đi bình thường, hoặc máu ở nhĩ trái khó xuống thất trái.