Bài giảng Biến chứng của viêm tai xương chũm - TS. Quách Thị Cần

Chia sẻ: Lavie Lavie | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:14

Thêm vào BST

Báo xấu

99
lượt xem 6
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Biến chứng của viêm tai xương chũm của TS. Quách Thị Cần trình bày về đại cương, nguyên nhân, giải phẫu bệnh lý, thể điển hình, thể lâm sàng, cách chẩn đoán và điều trị đối với bệnh nhân bị biến chứng của viêm tai xương chũm. Mời các bạn tham khảo bài giảng để nâng cao kiến thức về lĩnh vực này.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Biến chứng của viêm tai xương chũm - TS. Quách Thị Cần

BIẾN CHỨNG CỦA VIÊM TAI XƯƯƠNG CHŨM TS. Quách Thị Cần TS. Quách Thị Cần BV Tai Mũi Họng TW
ĐẠI CƯƠNG  VTG và VTXC đều có thể gây biến chứng  VTXC cấp hoặc mạn tính đều có thể gây biến chứng  Tỷ lệ của VTXCMT hồi viêm chiếm ưu thế  5 loại biến chứng  BC nội sọ: viêm màng não, ápxe não  BC tĩnh mạch: viêm tắc TM bên, viêm tắc TM hang, nhiễm khuẩn huyết  BC xương: viêm xương đá, cốt tủy viêm xương thái dương  BC thần kinh:liệt VII, viêm mê nhĩ  BC cổ: áp –xe cổ, áp xe quanh họng
VIÊM MÀNG NÃO DO TAI  ĐẠI CƯƠNG:  LÀ BIẾN CHỨNG THƯỜNG GẶP  CÓ NHIỀU THỂ LÂM SÀNG:  CÓ VI KHUẨN, KHÔNG CÓ VI KHUẨN  LAN TỎA, KHU TRÚ  TỒN TẠI CŨNG ÁP XE NÃO
Nguyên nhân  VTXC cấp: thường VK xâm nhập theo đường máu  VTXC mạn tính: viêm màng não xuất hiện sau đợt hồi viêm  Các đường xâm nhập  Qua đường kế cận: trần sào bào, sào đạo, thượng nhĩ  Qua ổ viêm mê nhĩ  Qua ổ viêm tĩnh mạch bên  Qua ổ ápxe não  Qua khớp trai đá
GIẢI PHẪU BỆNH LÝ  Nhiều loại bệnh tích khác nhau  Viêm từng lớp màng não  Màng cứng: quá sản, dầy, sùi  Màng mềm: xuất huyết, phù nề, mủ  Viêm màng não tỏa lan  Vi khuẩn thường gặp:  Streptococus  Staphylococus  Pneumococus  Hemophilus influenza
THỂ ĐIỂN HÌNH VIÊM MÀNG NÃO HỮU TRÙNG ( LAN TỎA)  Giai đoạn khởi phát  VTXC cấp, VTXC mạn tính hồi viêm  Triệu chứng:  Sốt cao, đau đầu, chảy mủ tai, nghe kém  HC màng não: Nhức đầu liên tục, sợ ánh sáng tiếng động, nôn vọt  HC nhiễm trùng: Sốt cao ( 38390), BC tăng cao
THỂ ĐIỂN HÌNH VIÊM MÀNG NÃO HỮU TRÙNG ( LAN TỎA)  Giai đoạn toàn phát a/ Tam chứng màng não Nhức đầu – Nôn vọt – Táo bón (ỉa chảy ở trẻ nhỏ) b/ Các rối loạn về thần kinh: RL co cứng cơ: Tư thế cò súng, gáy cứng RL cảm giác RL vận mạch RL phản xạ gân xương RL tinh thần
THỂ ĐIỂN HÌNH VIÊM MÀNG NÃO HỮU TRÙNG ( LAN TỎA) c/ DÊu hiÖu to µn th©n: dÊu hiÖu nhiÔm trïng , m¹c h nhanh ho Æc c hËm d/ DÞc h n∙o tñy: ¸p lùc t¨ng Albumin t¨ng §ê ng g i¶m (
CÁC THỂ LÂM SÀNG  VMN v« trïng : ph¶n ø ng c ña mµng n∙o  Nhø c ®Çu Ýt  Kh«ng n«n ho Æc buån n«n  S è t kh«ng c ao  To µn tr¹ng c ßn tè t  Níc n∙o tñy  Tro ng , ¸p lùc t¨ng  S inh hãa: Albumin t¨ng , ®ê ng g i¶m  TÕ bµo : h¬i t¨ng ( c ¶ ®¬n nh©n vµ ®a nh©n)  CÊy vi khuÈn: kh«ng c ã vi khuÈn
Các thể lâm sàng  Viêm màng não sũng nước ( thủy thũng màng não)  Là thể đặc biệt trong VMN do tai  DNT tăng về số lượng nhưng không biến đổi về chất lượng  Nguyên nhân do tắc lỗ thoát hoặc sản xuất quá mức của đám rối màng mạch  Lâm sàng: Hội chứng tăng AL nội sọ: nhức đầu, nôn, phù gai thị
Các thể lâm sàng  Theo diÔn biÕn l©m s µng  ThÓ tè i c Êp: tro ng vßng 12h, tr/c h rÇm ré  H«n mª  ThÓ kÐo dµi: s è t kh«ng c ao , ®au ®Çu Ýt, Ýt tÕ bµo , t¨ng Albumin tro ng DNT  ThÓ b¾t ®Çu ®é t ng é t: H«n mª ®é t ng é t/ VTXC
Các thể lâm sàng  Xếp theo triệu chứng  Thể hôn mê  Thể nhiễm khuẩn huyết  Sốt cao, dao động, rét run  Cấy máu có VK  Viêm màng não khu trú
CHẨN ĐOÁN  Chẩn đoán xác định  Tiền sử và triệu chứng lâm sàng  Chọc dò DNT  Chẩn đoán phân biệt  VMN do các nguyên nhân khác: lao, virus  Các biến chứng  áp xe não  Viêm tắc TMB
ĐIỀU TRỊ  Ngoại khoa: phẫu thuật giảI quyết ổ viêm  Nội khoa:  Kháng sinh phối hợp loại ngấm tốt qua hàng rào máu não  Điều trị theo kháng sinh đồ  Chống phù não  Cân bằng nước và điện giải