intTypePromotion=1

Bài giảng Biến chứng của viêm tai xương chũm - TS. Quách Thị Cần

Chia sẻ: Lavie Lavie | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:14

0
70
lượt xem
5
download

Bài giảng Biến chứng của viêm tai xương chũm - TS. Quách Thị Cần

Mô tả tài liệu
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Biến chứng của viêm tai xương chũm của TS. Quách Thị Cần trình bày về đại cương, nguyên nhân, giải phẫu bệnh lý, thể điển hình, thể lâm sàng, cách chẩn đoán và điều trị đối với bệnh nhân bị biến chứng của viêm tai xương chũm. Mời các bạn tham khảo bài giảng để nâng cao kiến thức về lĩnh vực này.

Chủ đề:
Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Biến chứng của viêm tai xương chũm - TS. Quách Thị Cần

  1. BIẾN CHỨNG CỦA VIÊM TAI XƯƯƠNG  CHŨM TS. Quách Thị Cần TS. Quách Thị Cần BV Tai Mũi Họng TW
  2. ĐẠI CƯƠNG  VTG và VTXC đều có thể gây biến chứng  VTXC cấp hoặc mạn tính đều có thể gây biến  chứng  Tỷ lệ của VTXCMT hồi viêm chiếm ưu thế  5 loại biến chứng  BC nội sọ: viêm màng não, áp­xe não  BC tĩnh mạch: viêm tắc TM bên, viêm tắc TM hang,  nhiễm khuẩn huyết  BC xương: viêm xương đá, cốt tủy viêm xương thái  dương  BC thần kinh:liệt VII, viêm mê nhĩ  BC cổ: áp –xe cổ, áp­ xe quanh họng
  3. VIÊM MÀNG NÃO DO TAI  ĐẠI CƯƠNG:  LÀ BIẾN CHỨNG THƯỜNG GẶP  CÓ NHIỀU THỂ LÂM SÀNG:   CÓ VI KHUẨN, KHÔNG CÓ VI KHUẨN  LAN TỎA, KHU TRÚ  TỒN TẠI CŨNG ÁP­ XE NÃO
  4. Nguyên nhân  VTXC cấp: thường VK xâm nhập theo đường  máu  VTXC mạn tính: viêm màng não xuất hiện sau  đợt hồi viêm  Các đường xâm nhập  Qua đường kế cận: trần sào bào, sào đạo, thượng  nhĩ  Qua ổ viêm mê nhĩ  Qua ổ viêm tĩnh mạch bên  Qua ổ áp­xe não  Qua khớp trai đá
  5. GIẢI PHẪU BỆNH LÝ  Nhiều loại bệnh tích khác nhau  Viêm từng lớp màng não  Màng cứng: quá sản, dầy, sùi  Màng mềm: xuất huyết, phù nề, mủ  Viêm màng não tỏa lan  Vi khuẩn thường gặp:  Streptococus  Staphylococus  Pneumococus  Hemophilus influenza
  6. THỂ ĐIỂN HÌNH VIÊM MÀNG NÃO HỮU TRÙNG ( LAN TỎA)  Giai đoạn khởi phát   VTXC cấp, VTXC mạn tính hồi viêm  Triệu chứng:   Sốt cao, đau đầu, chảy mủ tai, nghe kém  HC màng não: Nhức đầu liên tục, sợ ánh  sáng tiếng động, nôn vọt  HC nhiễm trùng: Sốt cao ( 38­390), BC tăng  cao
  7. THỂ ĐIỂN HÌNH VIÊM MÀNG NÃO HỮU TRÙNG ( LAN TỎA)  Giai đoạn toàn phát a/ Tam chứng màng não Nhức đầu – Nôn vọt – Táo bón (ỉa chảy ở trẻ  nhỏ) b/ Các rối loạn về thần kinh: RL co cứng cơ: Tư thế cò súng, gáy cứng RL cảm giác RL vận mạch RL phản xạ gân xương RL tinh thần
  8. THỂ ĐIỂN HÌNH VIÊM MÀNG NÃO HỮU TRÙNG ( LAN TỎA) c/ DÊu hiÖu to µn th©n: dÊu hiÖu nhiÔm trïng ,  m¹c h nhanh ho Æc  c hËm d/  DÞc h n∙o  tñy: ¸p lùc  t¨ng Albumin t¨ng   §­ê ng  g i¶m ( 
  9. CÁC THỂ LÂM SÀNG  VMN v« trïng : ph¶n ø ng  c ña mµng  n∙o  Nhø c  ®Çu Ýt  Kh«ng  n«n ho Æc  buån n«n  S è t kh«ng  c ao  To µn tr¹ng  c ßn tè t  N­íc  n∙o  tñy  Tro ng , ¸p lùc  t¨ng  S inh hãa: Albumin t¨ng , ®­ê ng  g i¶m  TÕ bµo : h¬i t¨ng  ( c ¶ ®¬n nh©n vµ ®a nh©n)  CÊy vi khuÈn: kh«ng  c ã vi khuÈn
  10. Các thể lâm sàng  Viêm màng não sũng nước ( thủy thũng  màng não)  Là thể đặc biệt trong VMN do tai  DNT tăng về số lượng nhưng không biến  đổi về chất lượng  Nguyên nhân do tắc lỗ thoát hoặc sản xuất  quá mức của đám rối màng mạch  Lâm sàng: Hội chứng tăng AL nội sọ: nhức  đầu, nôn, phù gai thị
  11. Các thể lâm sàng  Theo diÔn biÕn l©m s µng  ThÓ tè i c Êp: tro ng  vßng  12h, tr/c h rÇm ré     H«n mª  ThÓ kÐo  dµi: s è t kh«ng  c ao , ®au ®Çu Ýt,  Ýt tÕ bµo , t¨ng  Albumin tro ng  DNT  ThÓ b¾t ®Çu ®é t ng é t: H«n mª ®é t ng é t/  VTXC
  12. Các thể lâm sàng  Xếp theo triệu chứng  Thể hôn mê  Thể nhiễm khuẩn huyết  Sốt cao, dao động, rét run  Cấy máu có VK  Viêm màng não khu trú
  13. CHẨN ĐOÁN  Chẩn đoán xác định  Tiền sử và triệu chứng lâm sàng  Chọc dò DNT  Chẩn đoán phân biệt  VMN do các nguyên nhân khác: lao, virus  Các biến chứng  áp­ xe não  Viêm tắc TMB
  14. ĐIỀU TRỊ  Ngoại khoa: phẫu thuật giảI quyết ổ viêm  Nội khoa:  Kháng sinh phối hợp loại ngấm tốt qua hàng  rào máu não  Điều trị theo kháng sinh đồ  Chống phù não  Cân bằng nước và điện giải
ADSENSE
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

 

Đồng bộ tài khoản
2=>2