Bài giảng Các rối loạn tâm thần thực thể

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PPTX | Số trang:50

Thêm vào BST

Báo xấu

3
lượt xem 1
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Các rối loạn tâm thần thực thể, được biên soạn với mục tiêu nhằm giúp các bạn sinh viên có thể nắm khái niệm liên quan đến rối loạn tâm thần thực thể; Nguyên nhân gây ra rối loạn tâm thần thực thể; Biểu hiện lâm sàng của rối loạn tâm thần thực thể; Điều trị rối loạn tâm thần thực thể. Mời các bạn cùng tham khảo!

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Các rối loạn tâm thần thực thể

CÁC RỐI LOẠN TÂM THẦN THỰC THỂ
Mục tiêu Khái niệm liên quan đến rối loạn tâm thần thực thể (TTTT). Nguyên nhân gây ra RL TTTT. Biểu hiện lâm sàng của RL TTTT. Điều trị rối loạn TTTT.
Khái niệm RLTTTT là rối loạn về mặt tâm thần do tổn thương thực thể não gây ra. Nguyên nhân Bệnh của não (u não, viêm não, tai biến mạch máu não,…) Bệnh ngoài não ảnh hưởng lên não (nhiễm khuẩn huyết, nhiễm độc, bệnh tim mạch, bệnh gan, thận, nội tiết…).
Triệu chứng và bệnh cảnh Tổn thương Mức độ nặng nhẹ, vị trí của tổn thương, Tổn thương cục bộ hay lan tỏa. Nhân cách và sự đề kháng Triệu chứng có thể bị che giấu, Biến dạng hoặc bị cường điệu. Rối loạn tâm thần tìm ẩn bọc phát Sự phục hồi tùy thuộc bệnh chính
Nguyên nhân Nhiễm độc Nhiễm khuẩn Rối loạn chuyển hóa Thiếu hoặc giảm oxy não Bệnh lý mạch máu não: đột quỵ, viêm tắc mạch não… Chấn thương sọ não Rối loạn nội tiết
Nguyên nhân Động kinh Động kinh cơn lớn, động kinh thùy thái dương, động kinh tiến triển kéo dài… Bệnh thoái hóa thần kinh: Alzheimer, Parkinson, Hungtington… Tổn thương choán chỗ: u não, não nước… Thiếu vitamin: thiếu vitamin B12, axit folic, vitamin B1, vitamin PP..
Biểu hiện lâm sàng Sảng (dilirium) Sa sút tâm thần (dementia) Rối loạn nhận thức thần kinh Hội chứng quên (amnesia)
BÀ A Bác sĩ tâm thần được mời đến Khoa Nội tổng hợp BV Trường ĐHYDCT để khám cho 1 bệnh nhân nữ 64 tuổi do bà nói nhiều nội dung không liên quan. Bệnh nhân nhập viện vì đường huyết tăng cao, rối loạn điện giải, suy thượng thận mạn do sử dụng thuốc corticoid kéo dài và hiện tại có viêm phổi. Khám cơ thể ghi nhận, tiếp xúc kém, định hướng lực không hợp tác trả lời, thể trạng béo trung tâm, mỡ bụng, yếu ớt, DHST dao động, không sốt, phổi ít ran ẩm, chưa ghi nhận dấu thần kinh khu trú. Về tâm thần, bệnh nhân hợp tác kém, trả lời không liên quan, cáu gắt, chửi mắng người con, lăng xăng quay qua quay lại, không di chuyển được bằng 2 chân.
BÀ A Chẩn đoán: Sảng Bước tiếp theo Tìm nguyên nhân Thăm khám và cận lâm sàng Nguyên nhân Thiếu oxy Rối loạn điện giải Nhiễm trùng Rối loạn đường huyết Corticoid
TCCĐ SẢNG DSM5 A. Rối loạn trong chú ý và ý thức B. Phát triển trong thời gian ngắn C. Kèm rối loạn trong nhận thức D. Rối loạn ở A và C không được giải thích tốt hơn bởi một rối loạn khác E. Bằng chứng bệnh sinh liên quan
Tỷ lệ Hay gặp ở người cao tuổi 0,4% ở tuổi > 18 vs 1,1% ở tuổi > 55. 10-15% ngoại vs 15-25% nội. Khoảng 30% ở ICU về tim mạch. 10-15% bn cao tuổi khi nhập viện. 10-40% trong thời gian nằm viện. Nhà dưỡng lão có 60% > 75 tuổi.
ÔNG C Một người đàn ông 62 tuổi đi khám bệnh cùng với vợ mình, ông than rằng vài tháng nay thì trí nhớ giảm sút (vợ BN nói sau khi về hưu ông bắt đầu quên và càng ngày càng nặng dần). BN không nhớ tên của những người quen, nhớ tên những người con trong gia đình, nhưng không nhớ tuổi và quên đường từ ĐKTWCT về nhà ở Khu dân cư 91, và nhìn chung là BN không nhớ những việc đã xảy ra gần đây. Trước đó, BN từng là giám đốc 1 công ty, vẫn nhớ rất rõ những cuộc hẹn và việc uống thuốc huyết áp. Bây giờ, thì vợ của ông ta phải nhắc nhở mỗi lần uống thuốc. Người vợ cũng kể rằng ông ta có nhiều hành vi không bình thường, gần đây hay cáu gắt, lúng túng khi hỏi về trí nhớ, có lúc giấu đồ và không nhớ, một hôm đang xem tivi thì bỏng chạy vô phòng lấy ra 1 cây vàng. Thăm khám về trạng thái tâm thần, BN tỉnh táo, định hướng lực đúng. BN ta không nhớ tên bác sĩ, mặc dù BS đó đã điều trị bệnh tăng huyết áp nhẹ mỗi 2 tuần khám. BN được ghi nhận về sự mất ngôn ngữ nhẹ, và BN chỉ có thể nói được 1 trong 3 đồ vật trong 5 phút.