CÁCH ĐO ĐỘ MỜ DA GÁY
Tầm soát trisomy 21
Độ mờ da gáy thai nhi
Nguy cơ (%) 100
Độ mờ da gáy (mm)
8.0
NT Nguy cơ ban đầu
10
6.0
7.0
NT
5.0
1
4.0
2.0
0.1
3.0
1.0
0.01
0.0
20
25
35
40
45
45 55 65 75 85
30 Tuổi
ÔÛ thai kyø bình thöôøng, ÑMDG taêng theo tuoåi thai ÔÛ thai trisomy 21 ÑMDG taêng (treân baùch phaân vò thöù 95 trong hôn 75% tröôøng hôïp) Nguy cô trisomy 21 ñöôïc tính baèng nguy cô tuoåi meï vaø nguy cô lieân quan ñeán tuoåi thai nhaân vôùi tæ leä likelihood (LR) LR tuøy thuoäc vaøo doä leäch cuûa ÑMDG so vôùi trung bình chuaån( ñöôïc mong ñôïi) theo tuoåi thai
Snijders et al, Lancet 1998;351:343–6.
Chiều dài đầu mông(mm)
Cách tính nguy cơ ĐMDG
60
%
50
Bình thườing
40
Trisomy 21
30
20
b
10
a
0
Độ mờ da gáy (Delta)
Độ mờ da gáy
Hình ảnh nào là đúng?
A
B
C
D
Cách đo độ mờ da gáy chuẩn
Tuổi thai từ 11- 13 tuần CRL 45-84 mm Mặt cắt dọc giữa chuẩn Kích cỡ ảnh: đo được đến 0.1mm Tư thế ngửa Tách ra khỏi màng ối Đo khoảng mờ lớn nhất Đo trong - trong
Mặt cắt dọc giữa
Sự phóng lớn
Chỉ thấy đầu và ngực
Mỗi nấc di chuyển là số đo thay đổi 0,1 mm
Tư thế đầu
Ưỡn quá mức
Vị trí đặt điểm đo
Vị trí đặt điểm đo
Đo thiếu
Đo dư
Vị trí đặt điểm đo
1.9 mm
Phóng đại ít
Phóng đại nhiều
1.9 mm
1.5 mm
Vị trí đặt điểm đo
Nguy cơ (%)
CDĐM: 54mm
100
10
1: 100
1
1.5
2.9
1: 600
0.1
1: 3,700
Điểm đo nào chính xác?
0.01
20
25
30
35
40
45
Tuổi
Dây rốn vùng cổ
Bằng chứng nhận đủ khả năng siêu âm thai từ 11- 13 tuần
Phaûi qua khoùa lyù thuyeát vaø thi ñaït Ñöôïc ñaøo taïo thöïc haønh Thu thaäp 10 hình aûnh Caøi ñaët phaàn meàm ñaùnh giaù nguy cô: Kieåm tra haèng naêm Söï phaân boá cuûa NTs Chaát löôïng cuûa 5 hình aûnh
Thu thập 10 hình ảnh
Mặt cắt dọc giữa chuẩn Kích cỡ ảnh: Đo được đến 0.1mm Tư thế ngửa Đo trong - trong Đo khoảng mờ lớn nhất
ĐẠT: Đủ cả 5 tiêu chuẩn của ít nhất 8 hình trong số 10 hình
3-5 hình không đạt: Bổ sung 5 hình khác
6-10 hình không đạt: bổ sung 10 hình khác
Độ mờ da gáy – Kiểm soát của FMF
Hoàn hảo
40-60% đo trên trung bình
6.0
)
m m
5.0
l
4.0
( y c n e c u s n a r t l
3.0
a h c u N
2.0
1.0
Crown- rump length (mm)
0.0 45 50 55 60 65 70 75 80 85
Hành động: Thay bằng mới mỗi 1 năm
Độ mờ da gáy – Kiểm soát của FMF
Đo thiếu
Đo dư
>60% đo dưới mức trung bình
>60 % đo trên mức trung bình
)
)
4.0 4.0
3.0
m m
m m
l
l
3.0
( y c n e c u s n a r t l
( y c n e c u s n a r t l
a h c u N
a h c u N
2.0 2.
1.0 1.0
45
50
55
60
65
70
75
80
85
Crown- rump length (mm)
0.0 0.0 45 50 55 60 65 70 75 80 85
Crown- rump length (mm)
Hành động: Thay bằng mỗi 3 tháng
Độ mờ da gáy – với sự kiểm tra của FMF
Lỗi hệ thống hay sai kỹ thuật?
Thai trisomy 21
Độ chuyên nghiệp của người siêu âm là trung bình hay phải đào tạo lại?
NT (MoM)
)
m m
4.0
l
3.0
2.
1.9
( y c n e c u s n a r t l
1.0
1.1
a h c u N
45
50
55
75
80
85
60
70
65 Crown- rump length (mm)
0.0
Có thể được
Không tốt
SURUSS 2003
