NG(cid:214)NG TH(cid:212)(cid:219) NG(cid:214)NG TIM
(cid:209)AˇI C(cid:214)(cid:212)NG (cid:212)(cid:219) treß em ng(cid:246)ng th(cid:244)ß th(cid:246)(cid:244)łng lał ha(cid:228)u quaß cußa t(cid:236)nh tra(cid:239)ng suy ho(cid:226) haÆp caÆp. Ng(cid:246)ng tim th(cid:246)(cid:244)łng sau ng(cid:246)ng th(cid:244)ß. Naıo seı b(cid:242) to(cid:229)n th(cid:246)(cid:244)ng khi ng(cid:246)ng th(cid:244)ß ng(cid:246)ng tim tre(cid:226)n 4 phuøt vał neÆu tre(cid:226)n 10 phuøt th(cid:246)(cid:244)łng t(cid:246)ß vong, neÆu soÆng seı æe(cid:229) la(cid:239)i di ch(cid:246)øng naıo naºng ne(cid:224). V(cid:236) theÆ khi ng(cid:246)ng th(cid:244)ß ng(cid:246)ng tim ca(cid:224)n nhanh choøng cung caÆp oxy vał maøu cho naıo. Coø 2 loa(cid:239)i ho(cid:224)i s(cid:246)øc: Ho(cid:224)i s(cid:246)øc c(cid:244) baßn: ho(cid:224)i s(cid:246)øc ta(cid:239)i hie(cid:228)n tr(cid:246)(cid:244)łng, kho(cid:226)ng y du(cid:239)ng cu(cid:239) Ho(cid:224)i s(cid:246)øc tieÆn bo(cid:228): ho(cid:224)i s(cid:246)øc th(cid:246)(cid:239)c hie(cid:228)n ta(cid:239)i c(cid:244) s(cid:244)ß y teÆ hoaºc tre(cid:226)n xe c(cid:246)øu th(cid:246)(cid:244)ng v(cid:244)øi y du(cid:239)ng cu(cid:239) thuoÆc caÆp c(cid:246)øu
I. HO(cid:192)I S(cid:214)(cid:217)C C(cid:212) BA(cid:219)N 1.1 Cha(cid:229)n æoaøn ng(cid:246)ng th(cid:244)ß ng(cid:246)ng tim Ho(cid:226)n me(cid:226): lay go(cid:239)i kho(cid:226)ng t(cid:230)nh Lo(cid:224)ng ng(cid:246)(cid:239)c kho(cid:226)ng di æo(cid:228)ng Kho(cid:226)ng ma(cid:239)ch trung ta(cid:226)m Ma(cid:239)ch trung ta(cid:226)m: Nhuı nhi: ma(cid:239)ch khuyßu, ma(cid:239)ch be(cid:239)n; Treß l(cid:244)øn: ma(cid:239)ch co(cid:229), ma(cid:239)ch be(cid:239)n 1.2 Ho(cid:224)i s(cid:246)øc c(cid:244) baßn
Th(cid:246)(cid:239)c hie(cid:228)n ta(cid:239)i n(cid:244)i xaßy ra tai na(cid:239)n ngoałi be(cid:228)nh vie(cid:228)n Nguye(cid:226)n taØc: nhanh vał theo th(cid:246)ø t(cid:246)(cid:239) A, B, C. Tho(cid:226)ng æ(cid:246)(cid:244)łng th(cid:244)ß (Airway) Tho(cid:229)i nga(cid:239)t (Breathing) AÆn tim ngoałi lo(cid:224)ng ng(cid:246)(cid:239)c (Circulation)
Caøc b(cid:246)(cid:244)øc th(cid:246)(cid:239)c hie(cid:228)n theo th(cid:246)ø t(cid:246)(cid:239) (cid:246)u tie(cid:226)n: 1. Lay go(cid:239)i, ke(cid:226)u giuøp æ(cid:244)ı Lay go(cid:239)i be(cid:228)nh nha(cid:226)n NeÆu kho(cid:226)ng æaøp (cid:246)øng lał ho(cid:226)n me(cid:226), nghi ng(cid:244)ł ng(cid:246)ng th(cid:244)ß ng(cid:246)ng tim khi ho(cid:226)n me(cid:226) vał ke(cid:226)u go(cid:239)i ng(cid:246)(cid:244)łi giuøp æ(cid:244)ı
2. Tho(cid:226)ng æ(cid:246)(cid:244)łng th(cid:244)ß Ng(cid:246)ıa æa(cid:224)u na(cid:226)ng caŁm, neÆu nghi chaÆn th(cid:246)(cid:244)ng co(cid:228)t soÆng co(cid:229) th(cid:236) dułng ph(cid:246)(cid:244)ng phaøp ng(cid:246)ßa æa(cid:224)u vał coÆ æ(cid:242)nh co(cid:229) æe(cid:229) traønh di le(cid:228)ch co(cid:228)t soÆng co(cid:229)
Trong tr(cid:246)(cid:244)łng h(cid:244)(cid:239)p ho(cid:226)n me(cid:226) th(cid:236) caøc c(cid:244) vułng co(cid:229) maÆt tr(cid:246)(cid:244)ng l(cid:246)(cid:239)c ga(cid:226)y chełn eøp taØc æ(cid:246)(cid:244)łng th(cid:244)ß LaÆy d(cid:242) va(cid:228)t neÆu coø: * Thuß thua(cid:228)t voª l(cid:246)ng aÆn ng(cid:246)(cid:239)c: s(cid:244) sinh, nhuı nhi * Thuß thua(cid:228)t Hemlich: treß l(cid:244)øn Kho(cid:226)ng dułng tay moøc muł d(cid:242) va(cid:228)t v(cid:236) coø the(cid:229) æa(cid:229)y d(cid:242) va(cid:228)t vało sa(cid:226)u h(cid:244)n vał lałm to(cid:229)n th(cid:246)(cid:244)ng nie(cid:226)m ma(cid:239)c mie(cid:228)ng ha(cid:224)u
Ng(cid:246)ng th(cid:244)ß
3. Quan saøt di æo(cid:228)ng lo(cid:224)ng ng(cid:246)(cid:239)c vał nghe caßm nha(cid:228)n h(cid:244)i th(cid:244)ß Lo(cid:224)ng ng(cid:246)(cid:239)c kho(cid:226)ng di æo(cid:228)ng Kho(cid:226)ng caßm nha(cid:228)n æ(cid:246)(cid:244)(cid:239)c h(cid:244)i th(cid:244)ß BN 4. Tho(cid:229)i nga(cid:239)t Tho(cid:229)i nga(cid:239)t 2 caøi coø hie(cid:228)u quaß
Tho(cid:229)i coø hie(cid:228)u quaß khi thaÆy lo(cid:224)ng ng(cid:246)(cid:239)c nho(cid:226) le(cid:226)n khi tho(cid:229)i (cid:209)e(cid:229) coø 2 caøi coø hie(cid:228)u quaß, mo(cid:228)t soÆ taøc giaß khuyeÆn caøo ne(cid:226)n tho(cid:229)i 5 caøi v(cid:244)øi nh(cid:242)p b(cid:236)nh th(cid:246)(cid:244)łng
2 ngoøn caøi hoaºc 2 ngoøn tay AÆn sa(cid:226)u 1 - 2 cm
5. BaØt ma(cid:239)ch trung ta(cid:226)m S(cid:244) sinh, treß nhoß: ma(cid:239)ch caønh tay, ma(cid:239)ch be(cid:239)n Treß l(cid:244)øn: ma(cid:239)ch co(cid:229), ma(cid:239)ch be(cid:239)n NeÆu coø ma(cid:239)ch trung ta(cid:226)m th(cid:236) tieÆp tu(cid:239)c tho(cid:229)i nga(cid:239)t Kho(cid:226)ng coø ma(cid:239)ch trung ta(cid:226)m trong vołng 10 gia(cid:226)y Ng(cid:246)ng tim 6. AÆn tim ngoałi lo(cid:224)ng ng(cid:246)(cid:239)c Khi kho(cid:226)ng coø ma(cid:239)ch trung ta(cid:226)m trong vołng 10 gia(cid:226)y ng(cid:246)ng tim TieÆn hałnh aÆn tim ngołai lo(cid:224)ng ng(cid:246)(cid:239)c Treß s(cid:244) sinh nhuı nhi (d(cid:246)(cid:244)øi 1 tuo(cid:229)i): - V(cid:242) tr(cid:237): X. (cid:246)øc, d(cid:246)(cid:244)øi æ(cid:246)(cid:244)łng noÆi 2 vuø mo(cid:228)t khoaøt ngoøn tay - Kyı thua(cid:228)t: H(cid:236)nh: AÆn tim 2 ngoøn tay
Treß l(cid:244)øn (Tre(cid:226)n 1 tuo(cid:229)i): - V(cid:242) tr(cid:237): tre(cid:226)n maÆu x(cid:246)(cid:244)ng (cid:246)øc 1 khoaøt ngoøn tay (1 - 8 tuo(cid:229)i) 2 khoaøt ngoøn tay (> 8 tuo(cid:229)i) - Kyı thua(cid:228)t: 1 bałn tay ( 1- 8 tuo(cid:229)i) 2 bałn tay (> 8 tuo(cid:229)i) AÆn sa(cid:226)u 2 - 3 cm
H(cid:236)nh: AÆn tim 1 bałn tay
Ta(cid:224)n soÆ aÆn tim 100 la(cid:224)n /phuøt AÆn tim æuøng: ma(cid:239)ch trung ta(cid:226)m coø khi aÆn Ng(cid:246)ng th(cid:244)ß ng(cid:246)ng tim: T(cid:230) le(cid:228) aÆn tim/ tho(cid:229)i nga(cid:239)t
- S(cid:244) sinh: 3/1 - Treß nhoß <8T: 5/1 - Treß > 8T: 15/2
NeÆu coø 2 ng(cid:246)(cid:244)łi: ng(cid:246)(cid:244)łi aÆn tim æeÆm l(cid:244)øn æe(cid:229) ng(cid:246)(cid:244)łi tho(cid:229)i nga(cid:239)t nghe phoÆi h(cid:244)(cid:239)p TieÆp tu(cid:239)c tho(cid:229)i nga(cid:239)t vał aÆn tim 1 phuøt. Sau æoø æaønh giaø la(cid:239)i 7. Quan saøt di æo(cid:228)ng lo(cid:224)ng ng(cid:246)(cid:239)c vał baØt ma(cid:239)ch trung ta(cid:226)m NeÆu ma(cid:239)ch trung ta(cid:226)m roı, æe(cid:224)u: tim æa(cid:228)p la(cid:239)i ng(cid:246)ng aÆn tim, tieÆp tu(cid:239)c tho(cid:229)i nga(cid:239)t NeÆu coø di æo(cid:228)ng lo(cid:224)ng ng(cid:246)(cid:239)c: t(cid:246)(cid:239) th(cid:244)ß ng(cid:246)ng tho(cid:229)i nga(cid:239)t neÆu be(cid:228)nh nha(cid:226)n vaªn cołn ng(cid:246)ng th(cid:244)ß ng(cid:246)ng tim phaßi tieÆp tu(cid:239)c aÆn tim tho(cid:229)i nga(cid:239)t Dieªn tieÆn toÆt: ho(cid:224)ng hało, t(cid:246)(cid:239) th(cid:244)ß, tim æa(cid:228)p la(cid:239)i, ma(cid:239)ch roß, t(cid:230)nh taøo. II. HO(cid:192)I S(cid:214)(cid:217)C TIE`N BO˜ Th(cid:246)(cid:239)c hie(cid:228)n ta(cid:239)i c(cid:244) s(cid:244)ß y teÆ, be(cid:228)nh vie(cid:228)n coø æuß y du(cid:239)ng cu(cid:239) vał thuoÆc caÆp c(cid:246)øu 1. Lay go(cid:239)i, ke(cid:226)u giuøp æ(cid:244)ı Lay go(cid:239)i be(cid:228)nh nha(cid:226)n NeÆu kho(cid:226)ng æaøp (cid:246)øng, ho(cid:226)n me(cid:226), ke(cid:226)u go(cid:239)i BS, (cid:209)D giuøp æ(cid:244)ı 2. Tho(cid:226)ng æ(cid:246)(cid:244)łng th(cid:244)ß:
Ng(cid:246)ng th(cid:244)ß
+ (cid:209)(cid:246)(cid:244)łng th(cid:244)ß ch(cid:246)a tho(cid:226)ng: kie(cid:229)m tra ng(cid:246)ıa æa(cid:224)u + Maºt na(cid:239) kho(cid:226)ng k(cid:237)n + C(cid:244)ı boøng nhoß so v(cid:244)øi treß + Boøp boøng nhe(cid:239) tay Ng(cid:246)ıa æa(cid:224)u na(cid:226)ng caŁm (nghi chaÆn th(cid:246)(cid:244)ng co(cid:228)t soÆng co(cid:229): ng(cid:246)ßa æa(cid:224)u, coÆ æ(cid:242)nh co(cid:229) ) Huøt æałm LaÆy d(cid:242) va(cid:228)t neÆu coø: * Thuß thua(cid:228)t voª l(cid:246)ng aÆn ng(cid:246)(cid:239)c: s(cid:244) sinh, nhuı nhi * Thuß thua(cid:228)t Hemlich: treß l(cid:244)øn (cid:209)aºt oÆng tho(cid:226)ng mie(cid:228)ng ha(cid:224)u khi thaÆt ba(cid:239)i v(cid:244)øi ng(cid:246)ßa æa(cid:224)u, huøt æałm 3. Quan saøt di æo(cid:228)ng lo(cid:224)ng ng(cid:246)(cid:239)c vał caßm nha(cid:228)n h(cid:244)i th(cid:244)ß Lo(cid:224)ng ng(cid:246)(cid:239)c kho(cid:226)ng di æo(cid:228)ng Kho(cid:226)ng caßm nha(cid:228)n æ(cid:246)(cid:244)(cid:239)c h(cid:244)i th(cid:244)ß BN 4. Boøp boøng qua mask Boøp boøng qua mask 2 caøi coø hie(cid:228)u quaß v(cid:244)øi FiO2 100% Boøp boøng coø hie(cid:228)u quaß: lo(cid:224)ng ng(cid:246)(cid:239)c nho(cid:226) khi boøp Boøp boøng mał lo(cid:224)ng ng(cid:246)(cid:239)c kho(cid:226)ng nho(cid:226): AÆn nhe(cid:239) su(cid:239)n nhaªn (thuß thua(cid:228)t Sellick): traønh h(cid:244)i vało da(cid:239) dały, giaßm ch(cid:246)(cid:244)øng bu(cid:239)ng
vał nguy c(cid:244) h(cid:237)t saºc 5. BaØt ma(cid:239)ch trung ta(cid:226)m S(cid:244) sinh, treß nhoß: ma(cid:239)ch caønh tay, ma(cid:239)ch be(cid:239)n Treß l(cid:244)øn : ma(cid:239)ch co(cid:229), ma(cid:239)ch be(cid:239)n Kho(cid:226)ng coø ma(cid:239)ch trung ta(cid:226)m trong vołng 10 gia(cid:226)y Ng(cid:246)ng tim 6. AÆn tim ngoałi lo(cid:224)ng ng(cid:246)(cid:239)c Kyı thua(cid:228)t aÆn tim: xem pha(cid:224)n ho(cid:224)i s(cid:246)øc c(cid:244) baßn T(cid:230) le(cid:228) aÆn tim/ boøp boøng
- S(cid:244) sinh: 3/1 - Treß nhoß < 8T: 5/1 - Treß > 8T: 15/2 NeÆu coø 2 ng(cid:246)(cid:244)łi: ng(cid:246)(cid:244)łi aÆn tim æeÆm l(cid:244)øn æe(cid:229) ng(cid:246)(cid:244)łi boøp boøng nghe phoÆi
h(cid:244)(cid:239)p TieÆp tu(cid:239)c boøp boøng vał aÆn tim trong vołng 1 phuøt, sau æoø æaønh giaø la(cid:239)i Tr(cid:246)(cid:244)łng h(cid:244)(cid:239)p kho(cid:226)ng t(cid:246)(cid:239) th(cid:244)ß la(cid:239)i sau boøp boøng qua mask (1 - 5 phuøt): æaºt no(cid:228)i kh(cid:237) quaßn æ(cid:246)(cid:244)łng mie(cid:228)ng vał boøp boøng qua NKQ 7. ThuoÆc: ThieÆt la(cid:228)p æ(cid:246)(cid:244)łng t(cid:243)nh ma(cid:239)ch Epinephrine
Epinephrine (Adrenaline) 1%00 TM Ch(cid:230) æ(cid:242)nh: Ng(cid:246)ng tim Caøch pha dd Epinephrine 1%00 dułng oÆng tie(cid:226)m 10 ml ruøt 1ml dd Epinephrine 1(cid:137) + 9 ml n(cid:246)(cid:244)øc caÆt.
Lie(cid:224)u: 0.1 ml/kg dung d(cid:242)ch 1%00 TM. Sau khi b(cid:244)m Epinephrine, b(cid:244)m 2 (cid:150) 5 ml Normalsaline æe(cid:229) æa(cid:229)y thuoÆc. Sau 3 - 5 phuøt tim ch(cid:246)a æa(cid:228)p la(cid:239)i: la(cid:228)p la(cid:239)i lie(cid:224)u hai lie(cid:224)u nh(cid:246) tre(cid:226)n hoaºc gaÆp 10 la(cid:224)n, vał la(cid:228)p la(cid:239)i moªi 3 (cid:150) 5 phuøt. Epinephrine (Adrenaline) 1(cid:137) b(cid:244)m qua NKQ Dułng trong tr(cid:246)(cid:244)łng h(cid:244)(cid:239)p kho(cid:226)ng coø æ(cid:246)(cid:244)łng t(cid:243)nh ma(cid:239)ch Lie(cid:224)u: 0,1 ml/kg dung d(cid:242)ch Epinephrine 1(cid:137) pha NaCl 9(cid:137) cho æuß 3-5 ml. Sau b(cid:244)m NKQ: boøp boøng æe(cid:229) thuoÆc pha(cid:226)n taøn vał haÆp thu vało he(cid:226) tua(cid:224)n hoałn Bicarbonate (cid:246)u tr(cid:246)(cid:244)ng: kho(cid:226)ng th(cid:246)(cid:244)łng quy v(cid:236) nguy c(cid:244) (cid:246)ø CO2 ga(cid:226)y naºng the(cid:226)m
t(cid:236)nh tra(cid:239)ng toan ho(cid:226) haÆp. Ch(cid:230) æ(cid:242)nh: - Toan chuye(cid:229)n hoøa naºng, - NeÆu kho(cid:226)ng th(cid:246)ß kh(cid:237) maøu æ(cid:246)(cid:244)(cid:239)c: coø the(cid:229) xem xeøt ch(cid:230) æ(cid:242)nh Bicarbonate sau 10 phuøt boøp boøng giuøp th(cid:244)ß vał tie(cid:226)m Epinephrine be(cid:228)nh nha(cid:226)n vaªn cołn ng(cid:246)ng th(cid:244)ß ng(cid:246)ng tim. Lie(cid:224)u: dung d(cid:242)ch bicarbonate 8,4% 1 ml/kg/la(cid:224)n hay dung d(cid:242)ch 4,2% 2 ml/kg/la(cid:224)n TMC, kho(cid:226)ng æ(cid:246)(cid:244)(cid:239)c dułng chung v(cid:244)øi æ(cid:246)(cid:244)łng TM æang truye(cid:224)n Calcium. Atropine
Ch(cid:230) æ(cid:242)nh: cha(cid:228)m nh(cid:242)p tim. Lie(cid:224)u: 0,02mg/kg TMC lie(cid:224)u toÆi thie(cid:229)u 0,15mg, toÆi æa 0,5mg/lie(cid:224)u hoaºc to(cid:229)ng lie(cid:224)u kho(cid:226)ng quaø 1mg. Amiodarone
Ch(cid:230) æ(cid:242)nh: æa(cid:226)y lał thuoÆc æ(cid:246)(cid:244)(cid:239)c l(cid:246)(cid:239)a cho(cid:239)n trong tr(cid:246)(cid:244)łng h(cid:244)(cid:239)p rung thaÆt, nh(cid:242)p nhanh thaÆt maÆt ma(cid:239)ch Lie(cid:224)u 5 mg/kg b(cid:244)m TM nhanh hay qua tuyß x(cid:246)(cid:244)ng ThuoÆc thay theÆ: Lidocain 2% (0,04g / 2ml), lie(cid:224)u 1mg/kg TM, duy tr(cid:236) 20- 50g/kg/phuøt qua b(cid:244)m tie(cid:226)m t(cid:246)(cid:239) æo(cid:228)ng. Calcium: kho(cid:226)ng dułng th(cid:246)(cid:244)łng qui, ch(cid:230) dułng trong tr(cid:246)(cid:244)łng h(cid:244)(cid:239)p coø baŁng ch(cid:246)øng ha(cid:239) calci huyeÆt hoaºc ngo(cid:226) æo(cid:228)c thuoÆc (cid:246)øc cheÆ calci.
Calcium chloride 10% 0,2ml/kg TM cha(cid:228)m Calcium gluconate 10% 1ml/kg TM cha(cid:228)m Glucose:
Ch(cid:230) æ(cid:242)nh: ha(cid:239) æ(cid:246)(cid:244)łng huyeÆt (Dextrostix) Treß l(cid:244)øn: Dung d(cid:242)ch glucose 30% 2ml/kg TMC Treß s(cid:244) sinh: Dung d(cid:242)ch glucose 10% 2ml/kg TMC Truye(cid:224)n d(cid:242)ch: NeÆu nguye(cid:226)n nha(cid:226)n ng(cid:246)ng th(cid:244)ß ng(cid:246)ng tim lał ha(cid:228)u quaß cußa soÆc giaßm the(cid:229) t(cid:237)ch: truye(cid:224)n nhanh Lactate Ringer 20 ml/kg/15 phuøt, neÆu thaÆt ba(cid:239)i dułng cao pha(cid:226)n t(cid:246)ß. 8. SoÆc æie(cid:228)n:
Ch(cid:230) æ(cid:242)nh:. SoÆc æie(cid:228)n kho(cid:226)ng æo(cid:224)ng bo(cid:228): Rung thaÆt, Ng(cid:246)ng tim . SoÆc æie(cid:228)n æo(cid:224)ng bo(cid:228): Nh(cid:242)p nhanh thaÆt, Nh(cid:242)p nhanh k(cid:242)ch phaøt tre(cid:226)n thaÆt, sau khi æie(cid:224)u tr(cid:242) thuoÆc thaÆt ba(cid:239)i hay coø roÆi loa(cid:239)n huyeÆt æo(cid:228)ng
(cid:212)(cid:219) treß nhoß, dułng baßng æie(cid:228)n c(cid:244)ı treß em 4 (cid:150) 5 cm. NeÆu kho(cid:226)ng coø baßn nhoß, coø the(cid:229) dułng baßng l(cid:244)øn æaºt tr(cid:246)(cid:244)øc vał sau ng(cid:246)(cid:239)c Lie(cid:224)u: 2 (cid:150) 4 Jun/kg. Sau moªi la(cid:224)n soÆc æie(cid:228)n, phaßi nghe tim vał theo doıi nhip tim qua monitor æe(cid:229) coø h(cid:246)(cid:244)øng x(cid:246)ß tr(cid:237) tieÆp 9. Theo doıi sau ho(cid:224)i s(cid:246)øc
SaO2 (æo(cid:228) baßo hoła oxygen)
- Nh(cid:242)p th(cid:244)ß, mału da nie(cid:226)m, ma(cid:239)ch, HA, tri giaøc, æo(cid:224)ng t(cid:246)ß moªi 15 phuøt - - Nh(cid:242)p tim baŁng ECG monitoring, - Kh(cid:237) maøu, ion æo(cid:224), Dextrostix, XQ tim pho(cid:229)i
Dieªn tieÆn toÆt: ho(cid:224)ng hało, t(cid:246)(cid:239) th(cid:244)ß, tim æa(cid:228)p la(cid:239)i, ma(cid:239)ch roß, t(cid:230)nh taøo. Khi nało ng(cid:246)ng ho(cid:224)i s(cid:246)øc ?
QuyeÆt æ(cid:242)nh th(cid:244)łi æie(cid:229)m nało ng(cid:246)ng ho(cid:224)i s(cid:246)øc tr(cid:246)(cid:244)łng h(cid:244)(cid:239)p ng(cid:246)ng th(cid:244)ß ng(cid:246)ng tim keøo dałi th(cid:236) khoø khaŒn. Tuy nhie(cid:226)n coø the(cid:229) xem xeøt vie(cid:228)c ng(cid:246)ng ho(cid:224)i s(cid:246)øc neÆu sau 30 - 60 phuøt mał tim kho(cid:226)ng æa(cid:228)p la(cid:239)i, kho(cid:226)ng th(cid:244)ß la(cid:239)i, æo(cid:224)ng t(cid:246)ß daın vał sau khi æaı giaßi th(cid:237)ch tha(cid:226)n nha(cid:226)n.
L(cid:214)U (cid:209)O(cid:192) X(cid:214)(cid:219) TR˝ NG(cid:214)NG TH(cid:212)(cid:219) NG(cid:214)NG TIM TRONG HO(cid:192)I S(cid:214)(cid:217)C TIE`N BO˜
Lay go(cid:239)i, ke(cid:226)u giuøp æ(cid:244)ı
Tho(cid:226)ng æ(cid:246)(cid:244)łng th(cid:244)ß
Quan saøt di æo(cid:228)ng lo(cid:224)ng ng(cid:246)(cid:239)c vał caßm nha(cid:228)n h(cid:244)i th(cid:244)ß
Boøp boøng qua mask
BaØt ma(cid:239)ch trung ta(cid:226)m
1 phuøt
AÆn tim ngoałi lo(cid:224)ng ng(cid:246)(cid:239)c
(cid:209)aønh giaø nhip tim
Ng(cid:246)ng tim Rung thaÆt, nhanh thaÆt, maÆt ma(cid:239)ch
L(cid:214)U (cid:209)O(cid:192) X(cid:214)(cid:219) TR˝ NG(cid:214)NG TH(cid:212)(cid:219) NG(cid:214)NG TIM SAU BO(cid:217)P BO(cid:217)NG A`N TIM
THO´NG (cid:209)(cid:214)(cid:212)(cid:216)NG TH(cid:212)(cid:219) BO(cid:217)P BO(cid:217)NG QUA MASK / NKQ A`N TIM
(cid:209)A(cid:217)NH GIA(cid:217) NH(cid:210)P TIM
NG(cid:214)NG TIM RUNG THA`T, NHANH THA`T MA`T MAˇCH
PHA(cid:217) RUNG X 3 la(cid:224)n Lie(cid:224)u: 2 (cid:150) 2 (cid:150) 4 J/kg/la(cid:224)n A`N TIM Adrenaline 1(cid:137)o 0,1 mL/kg TM Adrenaline 1(cid:137) 0,1 mL/kg NKQ
Adrenaline 1(cid:137)o 0,1 mL/kg TM KHO´NG (cid:209)A(cid:217)P (cid:214)(cid:217)NG
Amiodarone 5mg/kg TM Hoaºc Lidocaine 1mg/kg TM
Adrenaline 1(cid:137)o 0,1-1 mL/kg TM moªi 3-5 phuøt Xem xeøt -Bicarbonate vał buł d(cid:242)ch LR 20 ml/kg -Nguye(cid:226)n nha(cid:226)n giaßm the(cid:229) t(cid:237)ch, TKMP , che(cid:239)n tim, ngo(cid:228) æo(cid:228)c thuoÆc, RL(cid:209)G, toan CH
PHA(cid:217) RUNG x 3 la(cid:224)n Lie(cid:224)u 4 (cid:150) 4 (cid:150) 4 J/kg/la(cid:224)n
