CHAÅN ÑOAÙN HÌNH AÛNH HOÄI CHÖÙNG TRUNG THAÁT

BS.NGUYEÃN QUYÙ KHOAÙNG

BS.NGUYEÃN QUANG TROÏNG

KHOA CHAÅN ÑOAÙN HÌNH AÛNH

BEÄNH VIEÄN AN BÌNH -TP.HCM

April 6, 2015 1

DAØN BAØI

I.Ñònh nghóa. II.Nhaéc laïi giaûi phaãu trung thaát. III.Trieäu chöùng hoïc X quang. IV.Chaån ñoaùn caùc khoái u döïa vaøo vò

trí.

V.Moät soá beänh lyù trung thaát. VI.Keát luaän.

2 April 6, 2015

DAØN BAØI

I.Ñònh nghóa. II.Nhaéc laïi giaûi phaãu trung thaát. III.Trieäu chöùng hoïc X quang. IV.Chaån ñoaùn caùc khoái u döïa vaøo vò

trí.

V.Moät soá beänh lyù trung thaát. VI.Keát luaän.

3 April 6, 2015

ÑÒNH NGHÓA

l  Hoäi chöùng trung thaát bao goàm caùc daáu hieäu X quang dieãn taû söï hieän dieän cuûa caùc teá baøo baát thöôøng trong trung thaát (Khí,dòch,ñoùng voâi, böôùu).

l  Caàn löu yù raèng ñöôøng kính cuûa haïch ñöôïc qui öôùc ño theo beà ngang chöù khoâng phaûi laø beà daøi cuûa haïch vaø neáu kích thöôùc naøy ≤ 1cm laø haïch bình thöôøng (khoâng phaûi laø haïch beänh lyù).

4 April 6, 2015

DAØN BAØI

I.Ñònh nghóa. II.Nhaéc laïi giaûi phaãu trung thaát. III.Trieäu chöùng hoïc X quang. IV.Chaån ñoaùn caùc khoái u döïa vaøo vò

trí.

V.Moät soá beänh lyù trung thaát. VI.Keát luaän.

5 April 6, 2015

NHAÉC LAÏI GIAÛI PHAÃU TRUNG THAÁT ÑÖÔØNG VIEÀN TRUNG THAÁT

BÔØ PHAÛI TRUNG THAÁT

1.Thaân TM caùnh tay-ñaàu (P).

2.TMC treân.

3.Nhó (P).

4.TMC döôùi.

5.Roán phoåi (P).

6.Vieàn môõ tröôùc tim (Franges graisseuses).

BÔØ TRAÙI TRUNG THAÁT

6 April 6, 2015

7.ÑM döôùi ñoøn (T). 8.Quai ÑMC. 9.Cung ÑMP. 10.Thaát (T). 11.Roán phoåi (T). 12.Vieàn môõ tröôùc tim (Franges graisseuses).

NHAÉC LAÏI GIAÛI PHAÃU TRUNG THAÁT CAÙCH PHAÂN CHIA TRUNG THAÁT

THEO BENJAMIN FELSON

THEO LUCY SQUIRE

7 April 6, 2015

DAØN BAØI

I.Ñònh nghóa. II.Nhaéc laïi giaûi phaãu trung thaát. III.Trieäu chöùng hoïc X quang. IV.Chaån ñoaùn caùc khoái u döïa vaøo vò

trí.

V.Moät soá beänh lyù trung thaát. VI.Keát luaän.

8 April 6, 2015

TRIEÄU CHÖÙNG HOÏC X QUANG

A.Caùc ñaëc ñieåm chung: Khoái u maät ñoä dòch,thöôøng ñoàng

nhaát.

1.Coù bôø ngoaøi roõ,lieân tuïc. 2.Loài veà phía phoåi. 3.Taïo moät goùc tuø vôùi trung thaát. 4.Bôø trong khoâng roõ. B.Caùc ñaëc ñieåm rieâng: Moãi khoái u khaùc nhau ôû 1.Vò trí. 2.Ñöôøng vieàn. 3.Hình daïng. 4.Maät ñoä. 5.Kích thöôùc. C.Laøm sao khu truù ñöôïc khoái u ôû trung thaát? 1.Daáu hieäu boùng bôø (Silhouette sign). 2.Daáu hieäu coå-ngöïc (Cervico-thoracic sign). 3.Daáu hieäu taûng baêng (Iceberg sign). 4.Daáu hieäu che laáp & Daáu hieäu hoäi tuï veà roán phoåi (Hilum overlay sign & Hilum convergence sign).

5.Daáu hieäu caùnh buoàm (Sail sign). 6.Daáu hieäu co keùo thöïc quaûn.

9 April 6, 2015

DAÁU HIEÄU BOÙNG BÔØ SILHOUETTE SIGN

SILHOUETTE SIGN (+)

SILHOUETTE SIGN (-)

D.Anthoine et al.L’Imagerie Thoracique.1996-1998.

10 April 6, 2015

DAÁU HIEÄU BOÙNG BÔØ SILHOUETTE SIGN

SILHOUETTE SIGN (+)

D.Anthoine et al.L’Imagerie Thoracique.1996-1998.

11 April 6, 2015

DAÁU HIEÄU COÅ NGÖÏC CERVICO-THORACIC SIGN

B:CERVICO-THORACIC SIGN (+)

A:CERVICO-THORACIC SIGN (-)

D.Anthoine et al.L’Imagerie Thoracique.1996-1998.

12 April 6, 2015

DAÁU HIEÄU COÅ NGÖÏC CERVICO-THORACIC SIGN

CERVICO-THORACIC SIGN (+): BÖÔÙU GIAÙP THOØNG

13 April 6, 2015

DAÁU HIEÄU COÅ NGÖÏC CERVICO-THORACIC SIGN

CERVICO-THORACIC SIGN (-): NEUROBLASTOMA

14 April 6, 2015

DAÁU HIEÄU NGÖÏC-BUÏNG THORACO-ABDOMINAL SIGN (ICEBERG SIGN)

ICEBERG SIGN (+)

ICEBERG SIGN (-)

15 April 6, 2015

DAÁU HIEÄU NGÖÏC-BUÏNG THORACO-ABDOMINAL SIGN (ICEBERG SIGN)

ICEBERG SIGN (+) :NEUROBLASTOMA

16 April 6, 2015

DAÁU HIEÄU CHE LAÁP ROÁN PHOÅI & DAÁU HIEÄU HOÄI TUÏ ROÁN PHOÅI HILUM OVERLAY SIGN & HILUM CONVERGENCE SIGN

D.Anthoine et al.L’Imagerie Thoracique.1996-1998.

17 April 6, 2015

DAÁU HIEÄU CHE LAÁP ROÁN PHOÅI & DAÁU HIEÄU HOÄI TUÏ ROÁN PHOÅI HILUM OVERLAY SIGN & HILUM CONVERGENCE SIGN

HILUM OVERLAY SIGN: TERATOMA

A.J.Chandrasekhar,M.D.Chest X-ray Atlas.

18 April 6, 2015

DAÁU HIEÄU CHE LAÁP ROÁN PHOÅI & DAÁU HIEÄU HOÄI TUÏ ROÁN PHOÅI HILUM OVERLAY SIGN & HILUM CONVERGENCE SIGN

HILUM OVERLAY SIGN: TERATOMA

19 April 6, 2015

DAÁU HIEÄU CHE LAÁP ROÁN PHOÅI & DAÁU HIEÄU HOÄI TUÏ ROÁN PHOÅI HILUM OVERLAY SIGN & HILUM CONVERGENCE SIGN

HILUM CONVERGENCE SIGN: PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH PHOÅI (T)

D.Anthoine et al.L’Imagerie Thoracique.1996-1998.

20 April 6, 2015

DAÁU HIEÄU CAÙNH BUOÀM SAIL SIGN

l  Boùng tuyeán öùc bình thöôøng (normal thymus) ôû treû döôùi 3 tuoåi ñoâi khi bò chaån ñoaùn laàm laø khoái u trung thaát. l  Hình aûnh thaáy

21 April 6, 2015

ñöôïc treân X quang raát ña daïng,trong ñoù daáu hieäu caùnh buoàm laø ñieån hình.

DAÁU HIEÄU CAÙNH BUOÀM SAIL SIGN

THYMIC SAIL SIGN

22 April 6, 2015

23 April 6, 2015

Caáu truùc hoài aâm luoân luoân ñaëc, ñoàng daïng

THYMIC SAIL SIGN

24 April 6, 2015

Treû 11 thaùng tuoåi,

khoâng trieäu chöùng hoâ haáp.

Boùng môø trung thaát tröôùc coù ñaäm ñoä ñoàng nhaát

àTuyeán öùc bình thöôøng.

Boùng môø ôû trung thaát tröôùc vôùi daáu hieäu che laáp roán phoåi (T),khoâng cheøn eùp khí pheá quaûn-Khoâng coù hình aûnh xeïp phoåi (T).

25 April 6, 2015

Treû 14 tuoåi: Tuyeán öùc bình thöôøng (caùc muõi teân traéng).Ñaäm ñoä tuyeán öùc ñoàng nhaát vaø baèng vôùi ñaäm ñoä cô thaønh ngöïc.

26 April 6, 2015

Treû 9 thaùng tuoåi: Tuyeán öùc bình thöôøng (caùc muõi teân traéng).Ñaäm ñoä tuyeán öùc ñoàng nhaát vaø baèng vôùi ñaäm ñoä cô thaønh ngöïc.Muõi teân ñen chæ oáng sonde trong thöïc quaûn.

DAØN BAØI

I.Ñònh nghóa. II.Nhaéc laïi giaûi phaãu trung thaát. III.Trieäu chöùng hoïc X quang. IV.Chaån ñoaùn caùc khoái u döïa vaøo vò

trí.

V.Moät soá beänh lyù trung thaát. VI.Keát luaän.

27 April 6, 2015

CHAÅN ÑOAÙN X QUANG CAÙC KHOÁI U TRUNG THAÁT DÖÏA VAØO VÒ TRÍ (THEO LUCY SQUIRE)

1.Böôùu giaùp thoøng. 2.Böôùu tuyeán hung. 3.Böôùu dò hình. 4.U haïch. 5.Thoaùt vò qua loã Morgagni. 6.Nang pheá taâm maïc. 7.Nang pheá quaûn. 8.Thoaùt vò qua khe thöïc

quaûn.

9.Khoái u thöïc quaûn. 10.Tuùi phình ñoäng maïch

chuû.

28 April 6, 2015

11.Thoaùt vò qua loã Bochdallek.

12.Böôùu thaàn kinh.

CHAÅN ÑOAÙN X QUANG CAÙC KHOÁI U TRUNG THAÁT DÖÏA VAØO VÒ TRÍ

29 April 6, 2015

CHAÅN ÑOAÙN X QUANG CAÙC KHOÁI U TRUNG THAÁT DÖÏA VAØO VÒ TRÍ

30 April 6, 2015

DAØN BAØI

I.Ñònh nghóa. II.Nhaéc laïi giaûi phaãu trung thaát. III.Trieäu chöùng hoïc X quang. IV.Chaån ñoaùn caùc khoái u döïa vaøo vò

trí.

V.Moät soá beänh lyù trung thaát. VI.Keát luaän.

31 April 6, 2015

MOÄT SOÁ BEÄNH LYÙ TRUNG THAÁT

TRAØN KHÍ TRUNG THAÁT

32 April 6, 2015

MOÄT SOÁ BEÄNH LYÙ TRUNG THAÁT RING AROUND THE ARTERY SIGN

l  Daáu hieäu naøy thaáy ñöôïc chuû yeáu treân phim ngöïc nghieâng giuùp chaån

ñoaùn Traøn khí trung thaát.

33 April 6, 2015

MOÄT SOÁ BEÄNH LYÙ TRUNG THAÁT

34 April 6, 2015

KHOÁI U TRUNG THAÁT SAU + CALCIFICATION = NEUROBLASTOMA

MOÄT SOÁ BEÄNH LYÙ TRUNG THAÁT

35 April 6, 2015

HODGKIN’S DISEASE

MOÄT SOÁ BEÄNH LYÙ TRUNG THAÁT

Boùng môø ña cung caïnh (P) khí quaûn àLuoân luoân phaûi nghó LAO HAÏCH

36 April 6, 2015

MOÄT SOÁ BEÄNH LYÙ TRUNG THAÁT

HODGKIN

MYCOPLASME

TUBERCULOSE

37 April 6, 2015

MOÄT SOÁ BEÄNH LYÙ TRUNG THAÁT

KHOÁI U TRUNG THAÁT TRÖÔÙC + CALCIFICATION + MÔÕ + DÒCH = TERATOMA

38 April 6, 2015

MOÄT SOÁ BEÄNH LYÙ TRUNG THAÁT

BRONCHOGENIC CYST

Treû 8 tuoåi:Boùng môø trung thaát naèm caïnh (P) khí quaûn.

39 April 6, 2015

MOÄT SOÁ BEÄNH LYÙ TRUNG THAÁT

BRONCHOGENIC CYST

40 April 6, 2015

MOÄT SOÁ BEÄNH LYÙ TRUNG THAÁT

NANG PHEÁ TAÂM MAÏC

41 April 6, 2015

MOÄT SOÁ BEÄNH LYÙ TRUNG THAÁT

NANG MAØNG TIM / ASBESTOSIS

42 April 6, 2015

DAØN BAØI

I.Ñònh nghóa. II.Nhaéc laïi giaûi phaãu trung thaát. III.Trieäu chöùng hoïc X quang. IV.Chaån ñoaùn caùc khoái u döïa vaøo vò

trí.

V.Moät soá beänh lyù trung thaát. VI.Keát luaän.

43 April 6, 2015

KEÁT LUAÄN

l  Ñöøng bao giôø chaån ñoaùn U tuyeán öùc ôû treû < 3 tuoåi.Neáu coù gì nghi vaán,coù theå duøng Sieâu aâm ñeå xaùc ñònh chaån ñoaùn (tuyeán öùc bình thöôøng coù caáu truùc ñaëc,ñoàng daïng).

l  Daáu Bernou chæ coù giaù trò töông ñoái,vì coù nhöõng boùng môø töôûng laø ôû trong nhu moâ phoåi,nhöng thöïc teá laïi laø boùng môø trung thaát.

44 April 6, 2015

CAÛM ÔN SÖÏ CHUÙ YÙ THEO DOÕI CUÛA QUYÙ BAÙC SÓ

45 April 6, 2015