X
Xé
ét nghi
t nghiệ
ệm c
m cậ
ận lâm s
n lâm sà
àng
ng
Đa số các trường hợp nhức đầu không cần làm các xét
nghiệm cận lâm sàng
Nếu thực hiện CT scan cho mọi trường hợp nhức đầu thì
phát hiện bất thường 0.8% trường hợp
Các xét nghiệm cận lâm sàng:
Hình ảnh học
Xét nghiệm tổng quát
EEG
Dịch não tủy
X
Xé
ét nghi
t nghiệ
ệm h
m hì
ình
nh ả
ảnh h
nh họ
ọc
c
Chỉ định trong trường hợp nhức đầu có triệu chứng báo
động
•Khởi phát sau 50 tuổi hay
dưới 5 tuổi
•Khởi phát đột ngột
•Cường độ tăng dần
•Bệnh nhân có nguy cơ cao
HIV, ung thư, thai kỳ
•Có triệu chứng toàn thân
(sốt, dấu màng não, tửban)
•Rối loạn tri giác hay có
triệu chứng định vị
•Phù gai thị
•Tiền căn chấn thương sọ
não
X
Xé
ét nghi
t nghiệ
ệm h
m hì
ình
nh ả
ảnh h
nh họ
ọc
c
CT không cản quang
Xuất huyết trong sọ
CT có cản quang
U não, áp xe não, dịdạng mạch máu não
CT scan multislices
Dịdạng mạch máu não
Phình động mạch não
MRI, MRA
Tổn thương chiếm chỗhốsau
Huyết khối tĩnh mạch nội sọ
Dịdạng mạch máu não
C
Cá
ác x
c xé
ét nghi
t nghiệ
ệm kh
m khá
ác
c
X Quang sọ
Rất ít giá trịchẩn đoán trừkhi nghi ngờcó tổn thương xương sọ trong
các trường hợp chấn thương sọ não
Tư thế Hirtz: rất khó đánh giá
Điện não đồ
Chỉthực hiện trong trường hợp trên lâm sàng có cơn động kinh hay
nghi ngờ động kinh
Trên người bình thường và trên bệnh nhân migraine có thểphát hiện
sóng động kinh trên điện não đồ
Dịch não tủy
Viêm màng não
Xuất huyết màng não
Đi
Điề
ều tr
u trị
ịmigraine: T
migraine: Tổ
ổng qu
ng quá
át
t
•Các guidelines về điều trịmigraine
•BASH Guidelines for the Management of Headache. The British
Association for the Study of Headache. 2007
•EFNS guideline on the drug treatment of migraine. European
Federation of Neurological Societies. 2006
•American Academy of Neurology Practice Guidelines
•Evidence-based guidelines for migraine headache. 2000
•Pharmacological treatment of migraine headache in children and
adolescents. 2004
•Treatment Guidelines: Drugs for Migraine. The Medical Letter. 2008