z
Chống chỉ định tương đối
của điều trị tiêu sợi huyết
trong đột quỵ thiếu máu não cấp
Nguyễn Bá Thắng
3.2019
zNội dung
▪Hiệu quả và tiêu chuẩn điều trị tiêu sợi huyết
▪Đột quỵ lúc thức dậy
▪Đột quỵ nặng
▪Đột quỵ nhẹ
zĐIỀU TRỊ TIÊU SỢI HUYẾT ĐƯỜNG TĨNH MẠCH
Cửa sổ 3 giờ: Nghiên Cứu NINDS
NINDS Investigators. N Engl J Med 1995; 333 (24): 1581–1587.
Có thêm 13% BN trở về cuộc sống bình thường (mRS 0-1)
Tử Vong
mRS
Placebo
(n = 312)
Actilyse
(n = 312)
0 - 1 2 - 3 4 - 5
Number needed to treat = 8
zĐIỀU TRỊ TIÊU SỢI HUYẾT ĐƯỜNG TĨNH MẠCH
Cửa sổ 3-4,5 giờ: Nghiên cứu ECASS 3
▪Kết quả tốt: 52.4% vs 45.7%, p=0.04
▪XHN có triệu chứng: 2.4% vs 0.2%, p=0.008
▪Tử vong: 6.7% vs 8.2%, p=0.68
821 BN, 130 trung
tâm tại Châu Âu
Tiêu chuẩn chọn
bệnh giống như các
NC < 3h ngoại trừ:
Tuổi > 80
NIHSS > 25;
CT/MRI > 1/3
MCA;
Đang dùng
warfarin (bất kể
INR);
Kết hợp tiền căn
đột quỵ và tiểu
đường.
zKẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ RTPA ĐƯỜNG TM
26
0.3
21
39
6.4
17.3
39
7.3
11.3
45
4.6
11.2
47
7.8
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
mRS 0-1 XHN có TC Tử vong
Tỉ lệ phần trăm (%)
NINDS Placebo NINDS SITS-MOST 115 Singapore