CH N Ẩ ĐOÁN HÌNH NH Ả XƯƠNG KH PỚ

B MÔN C

ĐHA ĐHY H I-PHÒNG

Ộ

Ả

BS MAI VĂN NAM

M KHÁM HA THĂĂM KHÁM

I.CÁC K THU T C Ỹ I.CÁC K THU T C Ỹ

Ậ Ậ

ĐĐHA TH NG KH PỚ XXƯƠƯƠNG KH PỚ

I.1 X- QUANG I.1 X- QUANG  Là ch n ẩ  Hi n chệHi n chệ Là ch n ẩ đđoán d ưưa có ph ng tính oán dươương tính a có phươương ti n XN nào thay ng ti n XN nào thay ệ ệ

thếthế

ự ự ễ ễ m i ệ ở ọ m i ệ ở ọ

nh khá r ng  Ch ỉCh ỉ đđ nh khá r ng ị ộ ị ộ Ko có CCĐ  H u nh ầH u nh ưư Ko có CCĐ ầ Là XNXQ d dàng th c hi n  Là XNXQ d dàng th c hi n tuy n Y-T ế tuy n Y-T ế ế ế

I.2 SA I.2 SA  ThThăăm dò m dò đưđư c nh ng ph n c nh ng ph n ợ ợ

ữ ữ

ầ ầ

ề

ềm m, gân m m, gân

ớ ớ

TE TE

m dò tràn d ch kh p  ThThăăm dò tràn d ch kh p ị ị m dò kh p  ThThăăm dò kh p ớ ở ớ ở Ko có CCĐ  Ko có CCĐ

ớ ớ

ố ố

sâu sâu

Ch p kh p có thu c CQ ụ I.3 Ch p kh p có thu c CQ ụ I.3 I.4 Ch p CLVT ụ I.4 Ch p CLVT ụ n T n thổT n thổ n Ch n thấCh n thấ n Ch p CLVT có thu c CQ Ch p CLVT có thu c CQ ụ ụ

ng nh ươương nh ỏ ở ỏ ở ng CSTL ươương CSTL ố ố

5 Ch p nháy nháy ụ I.I.5 Ch p nháy nháy ụ n Đ nh y cao Đ nh y cao ộ ậ ộ ậ n TTăăng ng m thu c ng ng m thu c ấ ấ

ong x ố ở ưưong x ố ở

ấ ấ

ố ố

b nhệb nhệ n Gi m ng m thu c vùng vô Gi m ng m thu c vùng vô ả ả m chạm chạ

I.6 IRM I.6 IRM o Cho gân c Cho gân cơơ kh pớ kh pớ Cho dây ch ngằ o Cho dây ch ngằ Cho tu xỷ ươươngng o Cho tu xỷ

ƯƠƯƠNG NG

II. HÌNH NH X-QUANG X Ả II. HÌNH NH X-QUANG X Ả BÌNH THƯƯ NGỜNGỜ BÌNH TH

ọ ỏ ươương ng ọ ỏ

ả ả

ọ ồ ọ ồ ỷ ươươngng ỷ

đđó ó

ng d tẹ ng ng n và x IIII.1 X.1 Xươương ng n và x ươương d tẹ ắ ắ Ch y u là x ng x p, bao b c v x Ch y u là x ố ươương x p, bao b c v x ủ ế ố ủ ế m ngỏm ngỏ Riêng vòm s g m b n trong & b n ngoài Riêng vòm s g m b n trong & b n ngoài ả ả gi a là tu x ở ữ gi a là tu x ở ữ TE Ko có 1 s xố ng ng n trên phim - TE Ko có 1 s xố ươương ng n trên phim - ắ ắ ợ ốc c t ng chưưa a đưđư c c t là là đđi m ểi m ể đđ u xầu xầ ươương ch ợ ố hoá hoá

S NGHIÊNG BÌNH TH Ọ Ư NGỜ

II.2 XII.2 Xươương dài ng dài  Đ u xầĐ u xầ ươương (ĐX) ng (ĐX)  Đ u xầĐ u xầ ươương b c b i TC s n kh p ng b c b i TC s n kh p ớ ụ ọ ở ớ ụ ọ ở  Đ u xầĐ u xầ ươương & hành x ng là TC xươương ng ng & hành xươương là TC x

ố ố ấ đđi khi tr i m t i m t ấ

ả ứ ả ứ ỉ ấ ỉ ấ

x pốx pố TE->ĐX-> TE->ĐX-> đđi m c t hoá các thân x ng là i m c t hoá các thân x ươương là ể ể ởng thành i khi trưư ng thành s n ti p ->h p l ở ẹ ạ ụ ế s n ti p ->h p l ẹ ạ ụ ế  Thân x Thân xươươngng Màng xMàng xươương (MX) Ko CQ ng (MX) Ko CQ  Ch th y bong MX, ph n ng MX khi viêm Ch th y bong MX, ph n ng MX khi viêm  ng tu r ng Ko CQ ng tu r ng Ko CQ ỷ ỗ ố ố ỷ ỗ

XƯƠNG DÀI TEỞ

1. S N KH P

Ớ

Ụ

2. Đ U XẦ ƯƠNG

3. HÀNH

XƯƠNG

4. NG TU

Ố

Ỷ

5. XƯƠNG Đ CẶ

6. MÀNG

XƯƠNG

7. S N TI P

Ụ

Ế

8. THÂN

XƯƠNG

K THU T CH P NH P NHÁY Ụ K THU T CH P NH P NHÁY Ụ

Ậ Ậ

Ấ Ấ

Ỹ Ỹ

III. CÁC T N THỔ III. CÁC T N THỔ

ƯƠƯƠNG CNG CƠƠ B N Ả B N Ả

XXƯƠƯƠNGNG

ng m t vôi .1 Loãng xươương-Xng-Xươương m t vôi ấ IIIIII.1 Loãng x ấ ng trong  XXươương m t ch t vôi->x ng m t ch t vôi->x ươương trong ấ ấ ấ ấ

su tốsu tố

ố ố

ng m ngỏ  V xỏV xỏ ươương m ngỏ ng tu r ng  ng tu r ng ỷ ộ ỷ ộ  LLưư i xới xớ ươương th

a, rõ nét ng thưưa, rõ nét

Ca,P… Ca,P…

ế ế

ng quá trình ăăng quá trình

Nguyên nhân loãng xươươngng  Nguyên nhân loãng x - B t ấB t ấ đđ ng lâu ngày ộng lâu ngày ộ Thi u các y u t - Thi u các y u t ế ố ế ố Trong các viêm,lao xươương…ng… - Trong các viêm,lao x Trong b nh gây thi u n - Trong b nh gây thi u n ể ệ ể ệ chuy n Ca,P… chuy n Ca,P…

ể ể

i làm m t th x ấ i làm m t th x ấ

ớ ươươngng ớ

ề ề

ong, ng, viêm xưưong, ng nguyên ươương nguyên

III.2 Đ c xặ2 Đ c xặ ươươngng III.  Đ m ậĐ m ậ đđ c xặc xặ ươươngng ng dày  V xỏV xỏ ươương dày ng t y h p  ng t y h p ủ ẹ ố ủ ẹ ố  T ch c c l ổ ứ đđ c l T ch c ặ ạ ặ ạ ổ ứ Nguyên nhân  Nguyên nhân - B nh v máu - B nh v máu ệ ệ ng tuy n giáp - RL ch c nứ ăăng tuy n giáp - RL ch c nứ ế ế - Do B m sinh, u x - Do B m sinh, u x ươương, viêm x ẩ ẩ n ho c u x ng. di căăn ho c u x lao xươương. di c ặ lao x ặ phát…phát…

ở ở

ủ ươươngng ủ

các v trí c a x ị các v trí c a x ị ươươngng

t là lao x t là lao x

ươươngng

ệc bi ệ ặ ặ phía ngoài phía ngoài

ừ ừ

.3 Tiêu xươươngng IIIIII.3 Tiêu x ng Hình khuy t xế ươương  Hình khuy t xế  Hình khuy t-> hang, kén x Hình khuy t-> hang, kén x ế ế Nguyên nhân thưư ngờngờ  Nguyên nhân th - Viêm xươương,ng,đđ c bi - Viêm x - Do chèn ép t - Do chèn ép t - Do u xươươngng - Do u x - Do kén xươươngng - Do kén x

i-> có th ể i-> có th ể

x III.4 Ho i t ng ch tế ng – Xươương ch tế ạ ử ươương – X x III.4 Ho i t ạ ử  XXươương ch t ế c bao b c quanh vòng ng ch t ế đưđư c bao b c quanh vòng ọ ợ ọ ợ sáng do tiêu xươươngng sáng do tiêu x Hay g p c t tu viêm  Hay g p c t tu viêm ố ặ ỷ ố ặ ỷ ng (B m sinh) III.5 Phì đđ i xại xạ ươương (B m sinh) ẩ III.5 Phì ẩ ng->PƯƯMX->b i ồ - Màng xươương->P ắp thêm MX->b i ồ đđ p thêm - Màng x ắ ng, ch i xồ ươươngng ỏ->v hành , gai x ươương, ch i xồ ỏ ->v hành , gai x ng ho c m t trong- - M t trong v x - M t trong v x ặ ặ ỏ ươương ho c m t trong- ặ ặ ặ ỏ ặ i-> ng tu h p l c l >x>xươương ng đđ c l ỷ ẹ ạ ặ ạ ố i-> ng tu h p l ỷ ẹ ạ ặ ạ ố i hoàn toàn ặ ạc l đđ c l ặ ạ i hoàn toàn

ẩ ẩ

III.6 Xươương m ng (B m sinh) ng m ng (B m sinh) ỏ III.6 X ỏ ng cong (B m sinh) III.7 XXươương cong (B m sinh) ẩ ẩ III.7

TIÊU XƯƠNG

ĐĐ C XẶC XẶ

ƯƠƯƠNG & P

NG & PƯƯMXMX

NG CH T (XQ & CLVT) XXƯƠƯƠNG CH T (XQ & CLVT)

Ế Ế

C T TU VIÊM Ỷ Ố

NG (B M SINH) CH I XỒCH I XỒ ƯƠƯƠNG (B M SINH)

Ẩ Ẩ

IV. CH N TH Ấ IV. CH N TH Ấ

ƯƠƯƠNG XNG XƯƠƯƠNGNG

ng -> chi n lế ưư c ợc ợ

ươương -> chi n lế

ể ẳ ể ẳ ụ ụ

IV.1 M c ụ đđíchích IV.1 M c ụ oán xác đđ nhịnhị  Ch n ẩCh n ẩ đđoán xác ộ ấ ch n th XĐ m c ứ đđ ch n th  XĐ m c ứ ộ ấ đđi u trề i u trề ị ị  ThThưư ng ch p 2 t th th ng & nghiêng ng ch p 2 t ưư th th ng & nghiêng ụ ờ ụ ờ Bàn tay & bàn chân ch p th ng và ch ch  Bàn tay & bàn chân ch p th ng và ch ch ế ẳ ế ẳ ưư th ế th ế đđ c ặc ặ ng vùng m t có nh ng t  Các xCác xươương vùng m t có nh ng t ữ ặ ữ ặ

t...ệ t...ệbi bi

V. VIÊM XƯƠƯƠNGNG V. VIÊM X

ng,phát h chạ au nhi u,sề ưưng,phát h chạ

V.1 C t tu viêm (CTV) ỷ ố V.1 C t tu viêm (CTV) ỷ ố ểi n hình V.1.1 Th ể đđi n hình ể V.1.1 Th ể LS : BN s t,ố đđau nhi u,sề  LS : BN s t,ố  XQ :XQ :

ế ế

m -tiêu x m -tiêu x ạ ử ả ạ ử ả ng->hình khuy t sáng ươương->hình khuy t sáng ươương ng đđ m trong m trong ậ ậ ổ ổ

• Hình Hình ổ ủ ổ ủ • Hình ho i t -m nh x Hình ho i t -m nh x mủmủ • Ph i h p ố ợ đđ c xặc xặ ươương & P Ph i h p ố ợ ng & PƯƯMXMX

ng b nhệ lý lý IV.2 Phân lo i gãy ạ IV.2 Phân lo i gãy ạ ng dài  Gãy xGãy xươương dài ng->các  V xỡV xỡ ươương->các ng d tẹ xxươương d tẹ i->TE Gãy cành tươươi->TE  Gãy cành t  Bong s n ti p ->TE Bong s n ti p ->TE ế ụ ế ụ Gãy ph c t p  Gãy ph c t p ứ ạ ứ ạ  Gãy xGãy xươương b nhệ

GÃY M T CÁ TRONG GÃY M T CÁ TRONG

Ắ Ắ

GÃY M T CÁ TRONG

Ắ

C CHÂN BÌNH THU NG

Ờ

Ổ

GÃY CÀNH TƯƠI TR EMẺ

GÃY XƯƠNG ĐÙI PH IẢ

Ọ Ầ Ọ Ầ

ƯƯ I XỚI XỚ ƯƠƯƠNG NG

GÃY D C Đ U D GÃY D C Đ U D CHÀY CHÀY

NG CÁNH TAY GÃY XƯƠƯƠNG CÁNH TAY GÃY X

BONG S N TI P Ụ BONG S N TI P Ụ

Ế Ế

GÃY LIÊN M U CHUY N Ấ Ể

V CÁNH CH U Ỡ Ậ

NG B NH LÍ GÃY XƯƠƯƠNG B NH LÍ Ệ GÃY X Ệ

V. VIÊM XƯƠNG

ố

V.1 C t tu viêm (CTV) ỷ V.1.1 Th ể đi n hình  LS : BN s t,ố đau nhi u,sề ưng,phát h chạ  XQ :

ể

m -tiêu x ổ ủ ương->hình khuy t ế

• Hình sáng

• Hình ho i t -m nh x ạ ử ả ương đ m trong ậ ổ

mủ

• Ph i h p ố ợ đ c xặ ương & PƯMX

C T TU VIÊM Ỷ

Ố

NAM,17T,ĐAU,TEO ĐÙI

XQ: C T TU VIÊM Ố Ỷ

SAU 22 NGÀY

đi n hình

ể

ể

ủ

đơn đ c, ộ ương

V.1.2 Th Ko  áp-xe Brodie  Có ngở ư i l n ờ ớ  Ch có ở đ u xầ ương dài ỉ  XQ ch có 1 hình khuy t sáng ế ỉ b dày-> trong lòng Ko m & x ờ ch tế

AP-XE BRODIE

x

ỷ ỉ ặ ở ương ng n &

ắ

ể xương d tẹ

ả

ủ ể

ớ ộ

 CTV ở đ u xầ ương-> ch y m trong ổ kh p -> khe kh p r ng, có th gây tr t ậ ớ kh pớ  CTV

TE

ề ương ch y u là

ở

ở ễ ầ

ớ

nhi u x ủ ế xương dài d nh m v i giang mai xương  CTV gi

ớ

ương m c ọ ương th ể

u->mãn tính có x ả thêm nhi u d nh m v i u x ề ễ ầ đ cặ

 Th tiêu hu ch g p

VI. LAO XƯƠƯƠNGNG VI. LAO X

ệ ớ ệ ớ ấ ủ ấ ủ ấ ấ

ờ ờ ớ ớ ặ ặ

ươươngng i m XQ c a lao x .1 Đ c ặĐ c ặ đđi m XQ c a lao x ủ ể ủ ể VIVI.1 Hình ng ch a bã lao- tiêu x Hình ứ ươương ch a bã ổ ổ lao- tiêu x ứ ổ ổ đđ u,ậu,ậ đưđư ng b nham nh ->CQ khi b óng ị đđóng ng b nham nh ->CQ khi b ở ờ ờ ị ở ờ ờ vôivôi  Khe kh p h p –d u hi u s m nh t c a lao Khe kh p h p –d u hi u s m nh t c a lao ẹ ớ ẹ ớ  Ph n m n s ng ->hình kh p mớ Ph n m n s ề ưưng ->hình kh p mớ ầ ề ầ T n thổT n thổ ng n ng mãn->dính kh p ho c ặ ươương n ng mãn->dính kh p ho c ặ tr t kh p ớ ậ tr t kh p ớ ậ

ùi & đưđư ng vi n ng vi n ờ ờ ề ổ ề ổ kh p ớ kh p ớ

VI.2 Lao kh p háng ớ VI.2 Lao kh p háng ớ  Giai Giai đđo n 1ạo n 1ạ  Khe kh p h p nh Khe kh p h p nh ẹ ẹ ớ ẹ ẹ ớ  Ch m xỏCh m xỏ ươương ng đđùi & ấm t vôi ấ m t vôi

ể ể

ở ở

ch m & ch m &  Giai Giai đđo n 2 (Đi n hình) o n 2 (Đi n hình) ạ ạ  Ch m X. ùi m và nham nh đđùi m và nham nh ỏCh m X. ờ ỏ ờ  Khe kh p h p nhi u Khe kh p h p nhi u ề ẹ ớ ề ẹ ớ  XXươương b phá hu nhi u,r ng ng b phá hu nhi u,r ng ỷ ị ỷ ị ề ộ ề ộ ở ỏ ở ỏ ổ ổ

kh p ớkh p ớ

ị ị

ng b phá hu nhi u gây ỷ ươương b phá hu nhi u gây ỷ

ề ề

ủ ủ

ề ề

ớ ớ ứ ứ

ch m ch m

ừ ỏ ừ ỏ

 Giai Giai đđo n 3ạo n 3ạ  Ch m xỏCh m xỏ bi n d ng ế ạ bi n d ng ế ạ  kh p b phá hu nhi u->th ng ỷ ớ ị ổ kh p b phá hu nhi u->th ng ớ ị ổ ỷ  Có th gây tr t kh p háng Có th gây tr t kh p háng ậ ể ậ ể  Giai Giai đđo n 4 (Di ch ng) o n 4 (Di ch ng) ạ ạ  Dính kh p ->th x i t ớ ươương ng đđi t Dính kh p ->th x ớ ớ ớ vào kh pớ vào kh pớ

i d n và rõ nét i d n và rõ nét

 Đ u xầĐ u xầ ươương ng đđ m l m l

ậ ậ

ạ ầ ạ ầ

LAO KH P HÁNG Ớ LAO KH P HÁNG Ớ

LAO KH P HÁNG TRÁI-DI Ớ LAO KH P HÁNG TRÁI-DI Ớ CH NGỨCH NGỨ

Ầ Ầ

Ẳ Ẳ

LAO C T S NG : C N CH P TH NG Ộ Ố Ụ VI.2 VI.2 LAO C T S NG : C N CH P TH NG Ộ Ố Ụ & NGHIÊNG, TƯƯ TH NGHIÊNG LÀ RÕ TH NGHIÊNG LÀ RÕ Ế & NGHIÊNG, T Ế NH TẤNH TẤ

Ớ Ữ Ớ Ữ

Ẹ Ạ Ẹ Ạ

 GIAI GIAI ĐĐO N 1ẠO N 1Ạ KHE KH P GI A CÁC ĐS H P L I RÕ  KHE KH P GI A CÁC ĐS H P L I RÕ ẤNH T TRÊN PHIM NGHIÊNG NH T TRÊN PHIM NGHIÊNG

 ĐĐƯƯ NG VI N C A M T ĐS M ,ĐS NG VI N C A M T ĐS M ,ĐS Ủ Ủ

Ờ Ờ

Ặ Ặ

Ề Ề

Ấ Ờ Ờ KÉM ĐĐ MẬMẬ KÉM

Ẹ Ẹ

ƯƯ C ỚC Ớ

Ớ Ị Ớ Ị

Ặ Ặ

Ỷ Ỷ

OAN 2 (ĐI N HÌNH)  GIAI GIAI ĐĐOAN 2 (ĐI N HÌNH) Ể Ể KHE KH P H P RÕ,X P M T TR Ặ Ớ Ẹ  KHE KH P H P RÕ,X P M T TR Ặ Ớ Ẹ ĐS->HÌNH CHÊM ĐS->HÌNH CHÊM HAI M T KH P B PHÁ HU ,NHAM  HAI M T KH P B PHÁ HU ,NHAM NHỞNHỞ

XU T HI N ÁP-XE L NH-HÌNH M

Ờ

Ạ

Ấ

Ệ

 XU T HI N ÁP-XE L NH-HÌNH M

Ờ

Ạ

Ấ

Ệ

THOI BAO QUANH CÁC ĐS TH

THOI BAO QUANH CÁC ĐS THƯƠƯƠNG NG

T NỔT NỔ

ủ ế ị ủ ế ị

ớ ị ớ ị

ng ng v i v trí b ị ươương ng v i v trí b ị

ứ ứ

o n 3 (Di ch ng)  Giai Giai đđo n 3 (Di ch ng) ứ ạ ứ ạ C t s ng bi n d ng ch y u b phá hu ỷ ế ạ ộ ố  C t s ng bi n d ng ch y u b phá hu ế ạ ộ ố ỷ phía trưư c thân ĐS ớc thân ĐS ớ phía tr C t s ng b g p góc t ị ậ ộ ố  C t s ng b g p góc t ị ậ ộ ố gù lgù lưưngng

ị ị

ề ề

ở ở ớng t i ớ ở ưư ng t i ở

ể ể

ả ả

ng b phá hu nhi u nham nh  B xờB xờ ươương b phá hu nhi u nham nh ỷ ỷ Có th gây tr t c t s ng-> nh h ậ ộ ố  Có th gây tr t c t s ng-> nh h ậ ộ ố tuỷtuỷ

LAO C T S NG GIAI ĐO N S M LAO C T S NG GIAI ĐO N S M Ạ Ớ Ạ Ớ Ộ Ố Ộ Ố

LAO C T S NG LAO C T S NG

Ộ Ố Ộ Ố

Ộ Ố Ộ Ố

Ạ Ạ

LAO C T S NG AP-XE L NH PHÁ LAO C T S NG AP-XE L NH PHÁ HU VÀO TU HU VÀO TU

Ỷ Ỷ

Ỷ Ỷ

VII . U XƯƠNG LÀNH TÍNH

ặ ầ ụ đ u ề

ụ

liên t c, m ng, rõ nét ỏ  Xương có th gãy nh

ể

ưng Ko PƯMX

VII.1 Nang xương  Nang đơn đ cộ  Duy ch 1 nang ỉ  Hình sáng b ờ đ u ho c b u d c, ề

NANG XƯƠNG LÀNH TÍNH

ộ ề ơi đơn đ c có nhi u n

ờ ở

ớ ương

ờ ề

ương,do viêm, do

 Nang xương do KST  Do sán Taenia echinôcque  Gi ng nang ố  Nang răng  Khu trú quanh chân răng  Do u men răng  U xương lành tính  Thư ng vòm s , các chi ọ  Kh i xố ương m c thêm rõ các th x ọ  B vi n liên t c, rõ nét ụ  Nguyên nhân do ch n thấ di truy n, do RL phát x ương ề

NAM,22T,LS: CTSN

XQ: XƯƠNG M C THÊM Ọ ƯƠNG S Ọ B N TRONG X

Ả

LÀNH TÍNH ?

U MEN RĂĂNGNG U MEN R

 U sôn  Ko CQ->h×nh khuyÕt s¸ng, bê ®Òu  §«i khi cã v¸ch ng¨n->æ nhá  Th­êng gÆp x­¬ng nhá: ngãn tay,ngãn

ch©n

 U tÕ bµo khæng lå  Lo¹i u b¸n ¸c tÝnh v× kh¶ n¨ng tho¸i ho¸ cao  Th­êng ë c¸c ®Çu x­¬ng dµi  XQ : - U lµ h×nh nang lín nhiÒu v¸ch ng¨n->

nhiÒu hèc- > bät xµ-phßng.

- §Çu u phång to ra-> vá x­¬ng máng liªn

tôc râ nÐt

-Khi tho¸i triÓn ->vá x­¬ng bÞ ph¶ huû->lan

sang phÇn mÒm & vïng l©n cËn

U S N SỤ Ư NỜ

U T BÀO KH NG L

Ổ

Ế

Ồ

NG ÁC TÍNH VIII. U XƯƠƯƠNG ÁC TÍNH VIII. U X

tu i thanh tu i thanh ởng ờ ờ

ng (ostésarcome) VIII.1 K mô liên k t xế ươương (ostésarcome) VIII.1 K mô liên k t xế ththưư ng x ở ổ ờ x ở ổ ờ thi u niên , g m 3 th ế thi u niên , g m 3 th ế ng ng dài, thưư ng ở ươương dài, th ể ồ ồ ể

ể ể

 Th ểTh ể đđ c xặc xặ ươươngng ươương ng đđ cặcặ  T n thổT n thổ  B Ko rõ, nham nh ->phát tri n nhanh- B Ko rõ, nham nh ->phát tri n nhanh- ở ờ ở ờ ng m t ki n trúc x >phình to đđ u xầu xầ ươương m t ki n trúc x ế >phình to ế ng – trông gi ng cây súp-l bình thưư ng – trông gi ng cây súp-l ơơ ố ờ bình th ố ờ Lan nhanh vào ph n m m  Lan nhanh vào ph n m m ề ầ ề ầ

ấ ấ ươương ng

ng thành hình khuy t xế ươương ng

ề ề ố ố ỗ ỗ

ế ế ị ị

ể

ỉ ấ ỉ ấ ỷ ỷ

 Th tiêu hu Th tiêu hu ỷ ể ỷ ể  U hu ỷU hu ỷ đđ u xầu xầ ươương thành hình khuy t xế nham nhở nham nhở Phát tri n nhanh sang ph n m m  Phát tri n nhanh sang ph n m m ầ ể ầ ể ng khuy t nhi u->tr ng ch ->d  Đ u xầĐ u xầ ễ ươương khuy t nhi u->tr ng ch ->d ề ễ ề ng b phá hu gãy & v xỏ ươương b phá hu ỷ gãy & v xỏ ỷ ươươngng ểTh màng x  Th màng x ợ ở ỏ ưưongong  Giai Giai đđo n ạo n ạ đđ u ch th y 1 g i v x u ch th y 1 g i ầ v x ợ ở ỏ ầ ƯƯMX-MX- ng phá hu nhanh, r ng->P  V xỏV xỏ ươương phá hu nhanh, r ng->P ộ ộ m tua t a hình gai nh n th ng góc >v t ệ>v t ệ đđ m tua t a hình gai nh n th ng góc ẳ ọ ẳ ọ ng->lan ra ph n m m-> c cháy ớv i thân x ầ ươương->lan ra ph n m m-> c cháy ớ v i thân x ầ

ủ ủ ậ ậ

ề ề ỏ ỏ

1.VÙNG R T Ấ MỜ

2.PHÁ HU Ỷ XƯƠNG & V Ỏ XƯƠNG VỠ

Ẳ

3.GAI XƯƠNG TH NG GÓC V I TR C Ụ Ớ L N C A Ớ Ủ XƯƠNG

4.U XÂM L N Ấ PH N M M

Ầ

Ề

5.HÌNH C A Ự GÀ C A Ủ MÀNG

XƯƠNG

OSTEOSARCOME TH Ể ĐĐ C XẶC XẶ ƯƠƯƠNGNG OSTEOSARCOME TH Ể

OSTEOSARCOME TH TIÊU HU OSTEOSARCOME TH TIÊU HU

Ể Ể

Ỷ Ỷ

OSTEOSARCOME TH TIÊU HU OSTEOSARCOME TH TIÊU HU

Ể Ể

Ỷ Ỷ

OSTESARCOME TH MÀNG OSTESARCOME TH MÀNG

Ể Ể

ạ ạ

ủ ủ

ng, di căăn n ươương ng

ng ng

5 -25 tu i ổ 5 -25 tu i ổ

i tr t ờ ẻ ừ ưư i tr t ờ ẻ ừ ớ ạ ả ớ ạ ả

ạ ạ

ờ ờ

VIII.2 K mô liên k t n i m c tu -U Ewing ỷ ế ộ VIII.2 K mô liên k t n i m c tu -U Ewing ỷ ế ộ Đ c ặĐ c ặ đđi m c a lo i này phá v tu x i m c a lo i này phá v tu x ỡ ỷ ươương, di c ạ ể ỡ ỷ ể ạ nhanh vào các xươương : S ,ch u,c t s ng,x ng : S ,ch u,c t s ng,x ọ ậ ộ ố nhanh vào các x ọ ậ ộ ố dài, ph i . ổ dài, ph i . ổ ThThưư ng ởng ở ờ ờ Đ c bi t nh y c m v i tia X & phóng x Đ c bi ệ ặ t nh y c m v i tia X & phóng x ệ ặ XQXQ  Giai Giai đđo n ạo n ạ đđ u có 1 v t sáng t i ra lan ỷ đđi ra lan ng tu u có 1 v t sáng t ừ ố ệ ầ ng tu ỷ ừ ố ệ ầ ặ ủ ươươngng ặ ủc c a x ng -> ph n ầ đđ c c a x ra thân xươương -> ph n ầ ra thân x  Khi phát tri n ng tu r ng,x ng m t vôi, Khi phát tri n ng tu r ng,x ươương m t vôi, ấ ỷ ộ ể ố ấ ỷ ộ ể ố ng b nh lí ng vi n Ko rõ,gây gãy x đưđư ng vi n Ko rõ,gây gãy x ề ệ ươương b nh lí ề ệ  PPƯƯMX b i ồMX b i ồ đđ p \\ thân x ng có hình v ỏ ng->xươương có hình v ỏ ắp \\ thân x ắ

ươương->x

ủc hành ủ c hành

ch c tu x bào tu -B nh Kahler ỷ ệ t ỷ ương,ti n ế ệ ừ ổ ứ

tri n ch m

x ở ương dài, xương

VIII.3 K t ế  Đ c ặ đi m b nh t ể ậ ương đ u tiên ầ ắ ơi, thư ng gãy x ờ ương

ể  T n thổ d t sau lan kh p n ẹ  XQ  Là lo i u tiêu hu =>có hình khuy t sáng ạ  Hình thái t n thổ ế ỷ ương tròn b rõ nh ờ ư xương

 Kích thư c t n th

b ị đ tộ

ương nh ỏ đâu ghim, l n ớ

b ng qu m ằ ớ ổ ả ơ

 Xung quanh xương b m t vôi có P  Ko bao gi

ị ấ

ƯMX ờ

Ệ

ỆB NH KAHLER B NH KAHLER

ương

ạ ầ ương x p nh

ố

ở

ư đ t s ng->x p CS

ố ố

ẹ

IX. DI CĂN XƯƠNG IX.1 Th tiêu hu ỷ ể  Hình khuy t xế ương nham nhở  Ko vôi hoá quanh xương t n thổ  Xương Ko bi n d ng ế N m ph n x ằ ớ

nhưng khe kh p còn nguyên v n ẹ

ớ ạ i, hay g p

i h n Ko rõ

IX.2 Th ể đ c xặ ương  T n thổ  Đăc xương l

ương gi ạ

ặ ở đ t s ng-Đ t s ng

ố ố

ố ố

ngà

IX.3 Th h n h p: Bao g m c hai th trên

ể ỗ

ể

ả

ồ

ợ

Đ T S NG NGÀ DO DI C

ĂN

Ố Ố

XƯƠNG

DI CĂN XƯƠNG TH TIÊU HU

Ể

Ỷ

 V n gi ẫ

ữ đư c ki n ợ

ế

ương  Ki n trúc x ặ

l n x n ho c ộ ộ không rõ

ế trúc xương bình thư ngờ

 Không có ph n ả ng màng x

ương

ứ

 Màng xương

ẳ

i h n rõ  Gi ớ ạ  Xâm l n rõ :Tu , ỷ ấ ương v , màng x ỏ

ề

 Ti n tri n ch m ể

ế

ậ

thư ng th ng góc ờ ớ ụ ương v i tr c x  Không rõ  Thư ng phá hu ỷ ờ phá v : V x ỏ ương, ỡ màmg xương l n ấ vào ph n m m ầ  Ti n tri n nhanh ể

ế

ĐĐ C ẶC Ặ ĐĐI M U X ỂI M U X Ể NG LÀNH & ÁC TÍNH ƯƠƯƠNG LÀNH & ÁC TÍNH