Bài giảng Chuẩn đoán XQ tràn khí khoang lồng ngực

Chia sẻ: Minh Vũ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:64

Thêm vào BST

Báo xấu

90
lượt xem 8
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Chuẩn đoán XQ tràn khí khoang lồng ngực cung cấp cho người đọc các nội dung: Định nghĩa tràn khí khoang lồng ngực, phân loại vị trí XQ tràn khí khoang lồng ngực, tràn khí màng phổi, tràn khí màng phổi áp lực, tràn khí màng phổi trước trong. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Chuẩn đoán XQ tràn khí khoang lồng ngực

CA LÂM SÀNG • Bệnh nhân nam, 34 tuổi, diễn biến bệnh 2 ngày sau mổ nội soi hạch giao cam vùng lưng với các triệu chứng: đau ngực, khó thở. Nghe phổi:ri rào phế nang giam Khám:có dấu hiệu lạo xạo dưới da vùng ngực X quang tim phổi: cho phim dưới đây.
CHẨN ĐOÁN XQ TRÀN KHÍ KHOANG LỒNG NGỰC
ĐỊNH NGHĨA • Tràn khí khoang ngực được hiểu là sự xuất hiện khí ở một số khoang và tổ chức của lồng ngực ngoài đường dẫn khí và chứa khí của bộ máy hô hấp.
PHÂN LOẠI THEO VỊ TRÍ • Tràn khí khoang ngực bao gồm: 1-Tràn khí dưới da. 2-Tràn khí màng phổi. 3-Tràn khí trung thất 4-Tràn khí màng ngoài tim.
1.TRÀN KHÍ DƯỚI DA SUBCUTANEOUS EMPHYSEMA • Là hiện tượng khí len vào bên trong các mô dưới da , thường gặp ở vùng ngực và cổ. • Một số nguyên nhân hay gặp gây biến chứng tràn khí dưới da: +Tràn khí màng phổi. +Tổn thương gâyrách thực quan. +Tổn thương gây thủng đường dẫn khí: vết thương do dao đâm, đạn bắn. +Chấn thương vật tày. +Các nhiễm trùng cơ do các vi khuẩn hoại thư sinh hơi. Dưới đây là một số hinh minh họa.
Tràn khí dưới da vùng cổ và vai
Tràn khí màng phổi kết hợp với tràn khí dưới da
Tràn khí dưới da phối hợp với tràn khí trung thất ở bệnh nhân bị di can phổi
• TKDD vùng ngực và vai phải(vòng tròn xanh), vùng thượng đòn (mũi tên đỏ) phối hợp tràn khí trung thất (mũi tên trắng)
• TKDD sau ®Æt catheter vïng ngùc
•TKDD sau đặt catheter vùng ngực
2.TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI PNEUMOTHORAX • TKMF là xuất hiện khí trong khoang màng phổi. • Một số nguyên nhân chính: +Nội khoa: hen phế quản, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, vỡ kén khí bẩm sinh, vỡ hang lao... +Ngoại khoa: vết thương xuyên thấu thành ngực do dao đâm, đạn bắn, gãy xương sườn, sau phẫu thuật, thủ thuật vùng ngực.
• Tràn khí màng phổi có thể được phát hiện ở các tư thế chụp: +Tư thế đứng: là tư thế phổ biến nhất, dễ phát hiện nhất TKMF, áp dụng với các bệnh nhân sức khỏe cho phép. +Tư thế nằm ngửa hoặc nằm nghiêng: đối với các bệnh nhân nặng trong khoa điều trị tích cực, phải dựa vào một số dh để phát hiện TKMF
2.1.TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI Ở BN CHỤP PHỔI TƯ THẾ ĐỨNG. • CÁC DẤU HIỆU: • VỊ TRÍ THƯỜNG TỒN TẠI Ở VÙNG BÊN VÀ ĐỈNH PHỔI. • MỘT SỐ ÍT TRƯỜNG HỢP KHÍ ĐỌNG Ở DƯỚI ĐÁY PHỔI, CÓ THỂ LÀ DO MÀNG PHỔI BỊ DÀY DÍNH. • THẤY ĐƯỢC ĐƯỜNG MÀNG PHỔI MẢNH, NÉT. • KHÔNG THẤY TỔ CHỨC PHỔI Ở NGOÀI ĐƯỜNG MÀNG PHỔI.
Tràn khí màng phổi kính đáo
•Tràn khí màng phổi kín đáo vùng đỉnh: chú ý không thấy cấu trúc phổi bên ngoài đường màng phổi.
Tràn khí màng phổi trái
Trµn khÝ mµng phæi tù ph¸t
• Phân biệt TKMF với nếp da thành ngực : nếp da kéo dài liên tục với thành ngực còn đường màng phổi trong TKMF không như vậy.