CHƯƠNG 11. THUỐC CHỐNG LAO
vi khuẩn kháng acid & đại đa số
ĐẠI CƯƠNG - Bệnh lao do Mycobacterium tuberculosis gây ra. - Vi khuẩn lao: ái khí, hình que, ko tạo bào tử. Thành tế bào được tạo bởi các acid mycolic liên kết chéo nhau nên có độ thấm rất thấp. Sau khi nhuộm màu Gram, màu ko bị mất khi cho vào dd acid / cồn (cid:0) kháng sinh ko có t/d với vi khuẩn lao. - Vi khuẩn lao dễ sinh ra các chủng đột biến kháng thuốc nên phải kết hợp nhiều thuốc trong điều trị, phải đúng phác đồ.
PHÂN LOẠI
• Thuốc điều trị lao nhóm 1 (thuốc thiết yếu;
thuốc điều trị lao tuyến 1): chỉ số điều trị cao, ít độc: Isoniazid, rifampicin, pyrazinamid, ethambutol, streptomycin
• Thuốc điều trị lao nhóm 2: hoạt lực thấp hơn, độc hơn so với nhóm 1, dùng khi người bệnh ko dung nạp thuốc nhóm 1 hoặc khi vi khuẩn lao kháng thuốc nhóm 1: Kanamycin, amikacin, capreomycin (dạng thuốc tiêm), ethionamid, cycloserin…
Isoniazid (Isotamine, Laniazid, Nydrazid, Rimifon)
O
H N
NH2
N
isonicotinohydrazide
O
O
O
H N
CH3
NH2
+
NH2NH2
- CH3OH
hydrazine
N
N
methyl isonicotinate
Pirazinamid (Tebrazid)
N
CONH2
N
pyrazine2carboxamide
N N COOH
COOH tO -CO2 CH3OH -H2O
N COOH N
N N CONH2
COOCH3 NH3
-CH3OH
N N
Ethambutol hydrochlorid (Etibi, Myambutol)
H
CH2OH
H N
H3C
.2HCl
CH3
H N
H
CH2OH
(2S,2'S)2,2'(ethan1,2diylbis(azandiyl))dibutan1ol dihydrochlorid
Ethionamid (Trecator)
CSNH2
C2H5
N
3ethylpyridine4carbothioamide
