Bài giảng Điều trị nhiễm khuẩn hô hấp dưới cộng đồng - BS. TS Lê Thượng Vũ

Tài liệu này cung cấp cái nhìn tổng quan và hướng dẫn về điều trị nhiễm khuẩn hô hấp dưới mắc phải tại cộng đồng, bao gồm các khái niệm cơ bản, phương pháp chẩn đoán và nguyên tắc điều trị.

Các bác sĩ, dược sĩ, và các chuyên gia y tế đang thực hành hoặc nghiên cứu trong lĩnh vực bệnh lý hô hấp, đặc biệt là nhiễm khuẩn hô hấp dưới.

Tài liệu cung cấp hướng dẫn toàn diện về điều trị nhiễm khuẩn hô hấp dưới mắc phải tại cộng đồng (NTHHD), tập trung vào các khía cạnh dịch tễ học, chẩn đoán và nguyên tắc điều trị. Về dịch tễ, NTHHD là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong và là gánh nặng bệnh tật toàn cầu, đặc biệt ở trẻ em, nhưng có thể dự phòng và điều trị được. Tài liệu phân loại NTHHD ở người lớn (viêm phế quản cấp, viêm phổi cộng đồng, cúm, COVID-19, đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, viêm phổi mắc phải bệnh viện) và trẻ em (viêm phổi, viêm tiểu phế quản). Quy trình chẩn đoán được nhấn mạnh là phải sớm và có hệ thống, bao gồm đánh giá triệu chứng, thực thể, hình ảnh, sau đó xác định tác nhân, mức độ và nguyên nhân. Các xét nghiệm vi sinh mới như PCR và MALDI-TOF được trình bày là giải pháp tiềm năng để chẩn đoán nhanh chóng và toàn diện hơn, đặc biệt trong việc phát hiện đồng nhiễm virus và vi khuẩn. Về điều trị kháng sinh, tài liệu nêu rõ nguyên tắc khởi đầu sớm theo kinh nghiệm hoặc hướng dẫn. Đối với viêm phế quản cấp, kháng sinh thường không được khuyến cáo trừ khi có các tiêu chí nghiêm trọng hoặc yếu tố dịch tễ đặc biệt. Viêm phổi cộng đồng được điều trị dựa trên mức độ nặng (sử dụng thang điểm CURB65, PSI) và các yếu tố nguy cơ đề kháng thuốc, với các khuyến cáo cụ thể từ IDSA 2019 cho bệnh nhân ngoại trú và nội trú. Đối với viêm phổi mắc phải bệnh viện (VPBV) và viêm phổi liên quan thở máy (VPTM), chiến lược điều trị theo kinh nghiệm được xây dựng dựa trên nguy cơ tử vong và nguy cơ nhiễm các chủng đa kháng thuốc (MRSA, P. aeruginosa), với các phác đồ phối hợp kháng sinh mạnh như Piperacillin-tazobactam, Carbapenem, Vancomycin và Linezolid. Hướng dẫn điều trị COVID-19 và đợt cấp COPD cũng được đề cập, nhấn mạnh vai trò của kháng sinh trong các trường hợp nặng và tầm quan trọng của việc cập nhật thường xuyên các khuyến cáo điều trị dựa trên tình hình đề kháng kháng sinh tại địa phương. Ngoài ra, tài liệu còn thảo luận về lợi ích và hạn chế của kháng sinh dạng hít, cùng với các lựa chọn máy khí dung.