GÂY MÊ NỘI KHÍ QUẢN
BS Trương sáng kiến
GÂY MÊ NỘI KHÍ QUẢN
❑Kiểm soát đường thở trong PT
❑Đảm bảo gây quên, gây ngủ, không đau, bất động BN
trong PT một cách an toàn
❑Kế hoạch GM = BSGM có thể huy động nguồn lực và tiên
đoán các khó khăn
▪Đánh giá nguy cơ
▪Điều chỉnh cân bằng nội môi
▪Tiếp cận đường truyền TM
▪Theo dõi
▪Thuốc sử dụng của BN
▪Giảm đau chu phẫu
▪Hậu phẫu
CHUẨN BỊ TRƯỚC PT
❑Đánh giá trước PT
▪1 tuần hoặc vài phút trước PT
▪Chi tiết tiền sử và thăm khám, tối ưu hóa
▪Đánh giá đường thở
▪Kiểm tra các thay đổi về tình trạng của BN,
thuốc, xét nghiệm, các ghi chú hội chẩn
▪Thời gian ăn uống gần nhất
▪Cam kết GM
CHUẨN BỊ TRƯỚC PT
❑Đánh giá thể lòng mạch
▪Giảm thể tích do nhịn ăn uống kéo dài, bệnh lý
viêm nặng, xuất huyết, sốt, ói, sử dụng lợi tiểu
▪Lượng dịch thiếu ước lượng
▪60 ml/kg/h + 1ml/kg/h cho mỗi kg cân nặng >20
▪Cần bồi hoàn ít nhất ½lượng dịch thiếu trước khi
khởi mê
CHUẨN BỊ TRƯỚC PT
❑Thiết lập đường truyền TM
▪Số lượng và kích cỡ
▪Ngoại biên hoặc trung tâm
❑Thuốc trước PT
❖Giảm lo âu
▪Diazepam hoặc lorazepam (u) 30 –60 phút trước PT
❖Trung hòa acid dịch vị và giảm thể tích dịch vị
▪Bn tăng nguy cơ hít dịch vị :dạ dày đầy, chấn
thương, tắc ruột, có thai, đường thở khó, tiền sử trào
ngược