GÂYNỘI KHÍ QUẢN
BS Trương sáng kiến
GÂY MÊ NỘI KHÍ QUẢN
Kiểm soát đường thở trong PT
Đảm bảo gây quên, gây ngủ, không đau, bất động BN
trong PT một cách an toàn
Kế hoạch GM = BSGM thể huy động nguồn lực tiên
đoán các khó khăn
Đánh giá nguy
Điều chỉnh cân bằng nội môi
Tiếp cận đường truyền TM
Theo dõi
Thuốc sử dụng của BN
Giảm đau chu phẫu
Hậu phẫu
CHUẨN BỊ TRƯỚC PT
Đánh giá trước PT
1 tuần hoặc vài phút trước PT
Chi tiết tiền sử và thăm khám, tối ưu hóa
Đánh giá đường thở
Kiểm tra các thay đổi về tình trạng của BN,
thuốc, xét nghiệm, các ghi chú hội chẩn
Thời gian ăn uống gần nhất
Cam kết GM
CHUẨN BỊ TRƯỚC PT
Đánh giá thể lòng mạch
Giảm thể tích do nhịn ăn uống kéo dài, bệnh
viêm nặng, xuất huyết, sốt, ói, sử dụng lợi tiểu
Lượng dịch thiếu ước lượng
60 ml/kg/h + 1ml/kg/h cho mỗi kg cân nặng >20
Cần bồi hoàn ít nhất ½lượng dịch thiếu trước khi
khởi
CHUẨN BỊ TRƯỚC PT
Thiết lập đường truyền TM
Số lượng kích cỡ
Ngoại biên hoặc trung tâm
Thuốc trước PT
Giảm lo âu
Diazepam hoặc lorazepam (u) 30 60 phút trước PT
Trung hòa acid dịch vị giảm thể tích dịch vị
Bn tăng nguy hít dịch vị :dạ dày đầy, chấn
thương, tắc ruột, thai, đường thở khó, tiền sử trào
ngược