L ng ru t
tr còn bú
ộ ở ẻ
ồ
Đ i c
ng
ạ ươ
ng đo n ru t phía trên chui vào lòng c a
ủ
ộ
ấ ứ
ớ
ơ
ệ ị ằ vong th p.
Hi n t ệ ượ ạ đo n ru t phía d i. ộ ạ ướ LR th tr con còn bú, là c p c u ng g p ườ ặ ở ẻ ngo i khoa hay g p. ặ ạ Do phát hi n và ch n đoán s m. ẩ Đi u tr b ng PP b m h i vào đ i tràng. ạ ơ ề T l t ỉ ệ ử
ấ
X p lo i l ng ru t ộ ạ ồ
ế
D a vào v trí l ng:
ồ ồ ồ
tràng. ạ
ồ ỗ ỗ manh-đ i tràng, đ i tràng-đ i tràng. ạ ặ
ồ ồ ồ ế ạ
ự ị - L ng ru t non: h ng h ng tràng, h ng h i tràng, h i h i ỗ ộ - L ng đ i tràng: ạ ạ - L ng ru t non vào đ I tràng: hay g p chi m 90%. ộ Qua th c t : ự ế
- L ng h I manh tràng. ồ ồ
- L ng h I đ I tràng. ồ ạ - L ng manh đ I tràng. ồ ồ ạ
Lâm sàng
C năng: ơ
i b bú. ừ
- Khóc thét t ng c n, n ng ườ ỏ ơ ưỡ - Nôn ra s a ho c th c ăn m i vào. ớ ứ ữ - a máu: th ặ ng sau 6 h. ườ
t, không s t, không có d u hi u m t n c. ể ố ấ ướ ệ ấ ố
Ỉ Toàn thân: - Có th t Th c th : ể ự
ả ỗ
- Kh i l ng ố ồ - H ch u ph i r ng. ố ậ - Thăm tr c tràng: bóng tr c tràng r ng, có máu theo tay ự ự ỗ
Lâm sàng khi bn đ n mu n ộ
ế
ng bi u hi n c a VFM có a máu
ỉ
ể
ệ ủ
c th m chí n
c phân.
ướ
ướ
ố ố ồ
Th ườ C n khóc kéo dài ơ Nôn ra n ậ a máu nhi u l n, máu nâu đen. ề ầ Ỉ Tr l ẻ ờ ờ ố B ng tr ụ Thăm tr c tràng: có máu, đôi khi s th y đ u kh i l ng
đ h c hác, da xanh tái, s t cao. ng khó s th y kh i l ng. ờ ấ ướ ự
ờ ấ
ố ồ
ầ
C n lâm sàng
ậ
Xquang:
c c t s ng. i gan, tr ố ướ ộ ố ướ
- ASP: kh I m c n quang n m đ ờ ả - Th t baryt ho c b m h i đ i tràng: hình đáy chén, vòng bia, ặ ơ ằ ơ ạ ụ
càng cua.
- Th t baryt ho c b m h i v a có tác d ng ch n đoán và đi u ặ ơ ơ ừ ụ ụ ề ẩ
trị Siêu âm:
- Hình nh kh i l ng: có hình vòng bia, kh i đ m âm có vi n ố ậ ố ồ ề ả
ố ồ
- V trí kh i l ng. - Đ ch n đoán, theo dõi trong và sau khi tháo l ng. xung quanh. ị ể ẩ ồ
Đi u trề ị
t.
ề
ầ
ớ
ị
ố
Thái đ x trí: c n đc đi u tr càng s m càng t Đi u trề
ộ ử ị
ồ ụ
- Tháo l ng: th t baryte , ho c b m h i d i màn huỳnh quang. ặ ơ - Tiêu chu n tháo l ng: m t hình nh kh i l ng, baryt h i sang ẩ ấ ơ
ơ ướ ố ồ ồ ru t non, bn h t đau b ng x p, không th y kh I l ng. ả ấ ụ ế ẹ ộ
- M tháo l ng: khi tháo l ng không k t qu , bn đ n mu n sau ế ổ ồ ồ ộ ố ồ ả ế
48 h.
- M c t đo n ru t: kh i l ng ch t, ho i t ố ồ ổ ắ ạ ử ạ ặ ộ
Chu n b tháo l ng b ng h i ơ
ẩ
ằ
ồ
ị
. gi ướ ố ẹ ệ
ố ể c 6 gi ờ ụ ố i thích cho b m b nh nhân. ả ậ
ỷ ộ ộ ế ặ ồ ố ồ ầ
- Đ n s m tr ế ớ - Chu n b d ng c : ng h u môn ki u Pouliquain, ng cao su n I, ị ụ ẩ m t bóng bóp, m t áp k thu ngân ho c đ ng h , d u parafin - Ti n hành:
phòng XQ.
10 ở ơ ư ặ ố ể ở ả ớ ỉ
ế ấ ơ
ơ t xu ng đ t ng t thì d ng. ừ ố ộ ộ
ệ ể ẩ ơ ộ
ồ ố
t. ử ạ ố ỉ
ế Đ a bn đ n gây mê ế Đ t ng h u môn, b m căng bóng c p, ch nh van b o hi m ậ cm Hg. Bóp bóng b m h i vào ĐT trên màn huỳnh quang, n u th y áp l c t ự ụ B t máy đi n quang ki m tra th y h i sang ru t non là đã tháo ậ l ng.ồ Theo dõi sau tháo l ng: bn ng yên, không khóc, bú, cho u ng ủ th 5 gr than ho t, khi a ra than là t
Chu n b m tháo l ng ị ổ
ẩ
ồ
ẩ ị ư ổ ấ ứ ụ
ng h p ch m tháo l ng: các ch c năng s ng, - Chu n b nh các TH m c p c u b ng. - Theo dõi sau m :ổ ợ ườ ỉ ổ ồ ứ ố ủ ấ m, bù đ ủ
ng h p làm ph u thu t Mikulic: chăm sóc nh trên, và ư ậ ẫ ườ ợ
Tr d ch. ị Tr chăm sóc HMNT.
Giáo d c s c kho ụ ứ
ẻ
ồ
ấ
ệ
ệ ồ ồ
ộ ằ
ơ
i thi u trong c ng đ ng các d u hi u l ng ru t. i thích cho b m bn yên tâm, dù tháo l ng b ng h i ổ
i thi u cho b m bn bi
t các d u
ố ẹ
ệ
ế
ấ
ố ẹ
ứ
ế
ệ ớ ướ ờ ạ
- Gi ộ ớ - Gi ố ẹ ả hay m , ít khi tái phát. - TH có m b ng, gi ớ ở ụ hi u s m c a t c ru t. ộ ủ ắ - H ng d n b m chăm sóc HMNT, các bi n ch ng và ẫ th i h n đóng HMNT
