Bài giảng Siêu âm thai nhi - BS. Nguyễn Quang Trọng

Chia sẻ: Lan Nguyen | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:165

Thêm vào BST

Báo xấu

873
lượt xem 208
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Siêu âm thai nhi trình bày các nội dung chính sau nắm rõ các kiến thức đại cương về siêu âm thai nhi, những điều cần biết và kiến thức quan trong trong siêu âm thai nhi như lưu ý về chiều hướng, chỉ định, tuần hoàn thai nhi, quai động mạch chủ qua phải và bệnh tim bẩm sinh, situs và bệnh tim bẩm sinh, các đường cắt cơ bản vả giải phẫu tim thai,... Tham khảo nội dung bài giảng để nắm bắt nội dung chi tiết.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Siêu âm thai nhi - BS. Nguyễn Quang Trọng

"People only see what they are prepared to see." Ralph Waldo Emerson SIÊU ÂM TIM THAI NHI BS. NGUYỄN QUANG TRỌNG (Last update 20/08/2010) KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BỆNH VIỆN FV - TP.HCM
• Đại cương. • Lưu ý về chiều hướng. • Chỉ định. • Tuần hoàn thai nhi. • Quai động mạch chủ qua phải và bệnh tim bẩm sinh. • Situs và bệnh tim bẩm sinh. • Các đường cắt cơ bản và giải phẫu tim thai. • Hội chứng thiểu sản tim trái. • Thiểu sản thất phải và teo hẹp động mạch phổi. • Dị dạng Ebstein. • Kênh nhĩ-thất. • Thổng liên thất. • Tứ chứng Fallot. • Chuyển vị đại động mạch. • Thân chung động mạch. • Thắt eo động mạch chủ. http://www.thefetus.net • U cơ tim. http://www.jultrasoundmed.org • Tràn dịch màng tim. docteurtrong@yahoo.com, • Tim ngoài lồng ngực. • Ngũ chứng Cantrell. trong1.nguyen@fvhospital.com • Loạn nhịp tim. • Kết luận.
ĐẠI CƯƠNG • Bệnh tim bẩm sinh chiếm 5/1.000 trẻ sinh sống. • Tần suất tăng cao ở những cặp vợ chồng mắc bệnh tim bẩm sinh hoặc đã có con bị tim bẩm sinh. • Khoảng 5% trẻ mắc bệnh tim bẩm sinh có tiền sử gia đình bị tim bẩm sinh và khoảng 12% có bất thường NST. • Khoảng 25% trẻ mắc bệnh tim bẩm sinh có các bất thường khác đi kèm. Peter M. Doubilet et al. Atlas of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. 2003
• Trong một nghiên cứu, người ta thấy rằng nếu siêu âm tim được tiến hành ở tất cả các thai nhi thì có thể phát hiện được 80% trường hợp bệnh tim bẩm sinh. Còn nếu chỉ tiến hành siêu âm thường quy (routine scanning) thì tần suất phát hiện tim bẩm sinh chỉ ở mức 30%. • Tuy vậy việc siêu âm tim thai là một thách thức khá lớn ngay cả đối với các BS chuyên làm SA sản. • Ngoài kiến thức, kỹ năng, đòi hỏi phải có máy SA tốt với độ phân giải cao, có phần mềm chuyên biệt làm SA tim, chức năng Doppler tốt và phải có thời gian để khảo sát.
Việc đầu tiên là phải đánh dấu bên phải-bên trái của đối tượng được khảo sát, vì nếu không thì một trường hợp situs inversus có thể được đọc là situs solitus và ngược lại. Enrico M. Chiappa et al. Echocardiographic Anatomy in the Fetus. 2008
Nếu không đánh dấu bên phải-trái của thai nhi thì hình ảnh của một thai nhi có situs solitus có thể lầm với situs inversus. Enrico M. Chiappa et al. Echocardiographic Anatomy in the Fetus. 2008
Enrico M. Chiappa et al. Echocardiographic Anatomy in the Fetus. 2008
Situs solitus Enrico M. Chiappa et al. Echocardiographic Anatomy in the Fetus. 2008
Situs solitus Enrico M. Chiappa et al. Echocardiographic Anatomy in the Fetus. 2008
Việc di chuyển đầu dò trên bụng thai phụ giúp ta khảo sát tim thai ở nhiều góc độ khác nhau. Enrico M. Chiappa et al. Echocardiographic Anatomy in the Fetus. 2008
Cùng một thai nhi, nhưng hình ảnh tim thai rõ ràng và chi tiết hơn nếu không bị cột sống thai nhi che khuất. Enrico M. Chiappa et al. Echocardiographic Anatomy in the Fetus. 2008
Các cấu trúc được tô vàng là các cấu trúc được thấy rõ trên mỗi hướng cắt khác nhau. Enrico M. Chiappa et al. Echocardiographic Anatomy in the Fetus. 2008
CHỈ ĐỊNH • Tiền sử gia đình có BTBS: cha, mẹ, anh, chị. • Thai phụ có tiếp xúc với chất gây dị tật thai. • Mẹ có bệnh tiểu đường (tăng gấp 5 lần nguy cơ), bệnh tiểu phenylketone (nguy cơ 12-16%), lupus ban đỏ, nhiễm trùng. • Siêu âm thai thường qui nghi ngờ tim thai bất thường. • Đa ối. • Thai tích dịch.
Tim thai trong quý I quá nhỏ để có thể khảo sát về mặt cấu trúc.
Thời điểm lý tưởng thực hiện siêu âm tim thai: tuần thứ 18-22 (tim thai bằng đồng 25 xu Mỹ vào tuần thứ 20 của thai kỳ) Tim thai 22 tuần tuổi Drose J.A. Fetal Echocardiography. 1998
15 cm/s 60 cm/s
QUAI ĐỘNG MẠCH CHỦ QUA PHẢI VÀ BỆNH TIM BẨM SINH • SA tim thai không phải là khảo sát thường quy, do vậy ta cần phải nhận biết các trường hợp nguy cơ để có chỉ định hợp lý và không bỏ sót. • Người ta nhận thấy rằng tần suất thai nhi bị bệnh tim bẩm sinh tăng rất cao ở các trường hợp có quai ĐMC qua phải cũng như các trường hợp có situs bất thường. Kimberly E. Applegate, MD et al. Situs Revisited: Imaging of the Heterotaxy Syndrome. Radiographics. 1999;19:837-852.
TẦN SUẤT QUAI ĐMC QUA PHẢI (RIGHT AORTIC ARCH) VÀ BỆNH TIM BẨM SINH Philippe Jeanty, MD. Fetal Echocardiography. 2001