CA LÂM SÀNG
BS. Bùi Vĩnh Hà
Bộ môn tim mạch- trường ĐH Y Hà Nội
Phòng C1- Viện tim mạch- BV Bạch Mai
Mr L…… 56 ans
•Tiền sử :
–Bệnh tim thiếu máu cục bộ= NMCT trước rộng 2007
=> Stent LAD, LCX, EF= 25%
–RL nhịp thất 2007 => Cấy máy phá rung (ICD)
–Theo dõi, tái khám thường xuyên bởi bs CK tim mạch( NYHA II)
–1.73 m -77 kg
•YTNC tim mạch: THA, ĐTĐ type2
•Thuốc điều trị : PERINDOPRIL 4mg/J, BISOPROLOL 5mg/J,
AMIODARONE 200 mg/J, EPLERENONE 25 mg/J, ASPEGIC 75 mg/J,
SIMVASTATINE 20 mg/J
KHÁM LÂM SÀNG
•Nhập viện cấp cứu 21.12.2015: (Bệnh cảnh diễn biến trong khoảng 2 ngày)
_ Đau tức ngực trái mức độ vừa, không lan
_ Khó thở NYHA IV
–HA 80/60mm Hg, có nổi vân tím
–Tim LNHT 140 Ck/phút
–Phù 2 chi dưới, gan to- TM cổ nổi, phản hồi +
–Không sốt. Không thấy ổ NT trên LS
CÂU HỎI
•Câu 1: Chẩn đoán sơ bộ
a) Nhồi máu phổi nguy cơ cao
b) Shock tim (Đợt cấp mất bù của suy tim mạn -
ADHF)
c) Nhồi máu cơ tim- shock tim
d) Shock nhiễm trùng / suy tim mạn tính
e) b hoặc c
ECG: Rung nhĩ nhanh (150) (mới)+ bloc nhánh trái không
hoàn toàn (đã biết)