Bài giảng Tim mạch: Ca lâm sàng

CA LÂM SÀNG<br /> BS. Bùi Vĩnh Hà<br /> Bộ môn tim mạch- trường ĐH Y Hà Nội<br /> Phòng C1- Viện tim mạch- BV Bạch Mai<br /> <br /> Mr L…… 56 ans<br /> • Tiền sử :<br /> – Bệnh tim thiếu máu cục bộ= NMCT trước rộng 2007<br /> => Stent LAD, LCX, EF= 25%<br /> – RL nhịp thất 2007 => Cấy máy phá rung (ICD)<br /> – Theo dõi, tái khám thường xuyên bởi bs CK tim mạch( NYHA II)<br /> – 1.73 m -77 kg<br /> • YTNC tim mạch: THA, ĐTĐ type2<br /> • Thuốc điều trị : PERINDOPRIL 4mg/J, BISOPROLOL 5mg/J,<br /> AMIODARONE 200 mg/J, EPLERENONE 25 mg/J, ASPEGIC 75 mg/J,<br /> SIMVASTATINE 20 mg/J<br /> <br /> KHÁM LÂM SÀNG<br /> • Nhập viện cấp cứu 21.12.2015: (Bệnh cảnh diễn biến trong khoảng 2 ngày)<br /> _ Đau tức ngực trái mức độ vừa, không lan<br /> _ Khó thở NYHA IV<br /> – HA 80/60mm Hg, có nổi vân tím<br /> – Tim LNHT 140 Ck/phút<br /> – Phù 2 chi dưới, gan to- TM cổ nổi, phản hồi +<br /> – Không sốt. Không thấy ổ NT trên LS<br /> <br /> CÂU HỎI<br /> <br /> • Câu 1: Chẩn đoán sơ bộ<br /> a) Nhồi máu phổi nguy cơ cao<br /> b) Shock tim (Đợt cấp mất bù của suy tim mạn ADHF)<br /> c) Nhồi máu cơ tim- shock tim<br /> d) Shock nhiễm trùng / suy tim mạn tính<br /> e) b hoặc c<br /> <br /> ECG: Rung nhĩ nhanh (150) (mới)+ bloc nhánh trái không<br /> hoàn toàn (đã biết)<br /> <br />