TTỬỬ THI HTHI HỌỌCC (THANATOLOGY)) (THANATOLOGY
Ths. Nguyễn Văn Luân Ths. Nguyễn Văn Luân
MMỤỤC TIÊU C TIÊU
1.1. XácXác địnhđịnh bệnhbệnh nhân
nhân tửtử vong
vong đúng
đúng tiêutiêu
thức rõrõ ràngràng vàvà giảigiải thích
được thích được chết nãonão..
khái niệmniệm chết
chuẩn yy họchọc.. chuẩn 2.2. NhậnNhận thức chocho người 3.3. NắmNắm vững 4.4. HiểuHiểu rõrõ ýý nghĩa
người dândân vềvề khái vững dấudấu hiệuhiệu biếnbiến đổiđổi tửtử thi nghĩa việcviệc ứngứng dụng lượng thời
tửtử thithi đểđể ướcước lượng
thi sớmsớm.. dụng cáccác biếnbiến thời giangian tửtử
đổiđổi vong.. vong 5.5. NắmNắm vững
vững cáccác hìnhhình thái
thái chết
chết yy pháp
pháp đểđể
xửxử lýlý vềvề mặtmặt pháp
luật.. pháp luật
1. KHÁI NIỆỆM VM VỀỀ SSỰỰ CHCHẾẾT T 1. KHÁI NI
nghĩa:: SựSự chết
động không
chết làlà hiệnhiện tượng tượng phục củacủa không hồihồi phục kinh, bộbộ máymáy hôhô hấp,hấp, vàvà
ĐịnhĐịnh nghĩa ngừng hoạthoạt động ngừng thống thầnthần kinh, hệhệ thống bộbộ máymáy tuầntuần hoànhoàn..
ĐĐịịnh nghĩa ch
nh nghĩa chếếtt
động chức
chức năng
năng củacủa
hoạt động
ngừng vĩnhvĩnh viễnviễn hoạt
chức năng
phương tiệntiện.. NênNên yếuyếu tốtố nàynày không
năng bằng bằng không còncòn
chết nãonão::
–– vẫnvẫn làlà vấnvấn đềđề pháp -- duyduy trìtrì cuộc
phép thuthu
SựSự ngừng hệhệ timtim mạchmạch.. NgàyNgày nay,nay, hôhô hấphấp cócó duyduy trìtrì chức cáccác phương giágiá trịtrị nữanữa.. NgayNgay naynay vấnvấn đềđề chết pháp lýlý.. cuộc sốngsống bằng giữgiữ cáccác cơcơ quanquan được
bằng máymáy cócó thểthể chocho phép được hiếnhiến..
phải được
được ưuưu tiêntiên..
tạng cócó thểthể cócó nhiều
tặng phủphủ tạng
nhiều câncân
CácCác mômô nàynày phải XácXác nhậnnhận phảiphải được được giagia đìnhđình đồngđồng ýý vàvà đoan.. kýký vàovào giấygiấy camcam đoan HiếnHiến tặng nhắc vềvề vănvăn hóahóa vàvà đạođạo đứcđức.. nhắc
VVềề mmặặt sinh h
t sinh họọcc
sống vvàà không
không không sốngsống không rệt, mmàà điểnđiển hhììnhnh nhấtnhất chocho hiệnhiện virus.. CònCòn trêntrên mộtmột luôn luônluôn ccóó sựsự suysuy hồng chết điđi củacủa ccáácc tếtế bbàào,o, củacủa hồng quan bịbị cắtcắt bỏ,bỏ,
RanhRanh giớigiới giữagiữa sựsự sống hohoàànn totoàànn rõrõ rệt, tượng nnààyy llàà đờiđời sốngsống củacủa virus tượng chung, luôn cơcơ thểthể sinhsinh họchọc nnóóii chung, thothoáái,i, gigiàà vvàà chết cầu, cầu, củacủa mộtmột bộbộ phậnphận mômô -- cơcơ quan bịbị hoại
hoại tửtử..
chết bộbộ phận
những cáicái chết
chính thức được chính nhiều cơcơ quan, tếtế bàobào vẫnvẫn duyduy trìtrì sựsự sống
trong mộtmột thời
phận ấyấy đãđã giữgiữ Ngược sống củacủa cảcả cơcơ thểthể.. Ngược thức báobáo quan, mô,mô, sống củacủa chính làlà thành tựutựu tạng củacủa yy
thời giangian.. ĐâyĐây chính nhất chocho thành ghép mômô tạng
quyết địnhđịnh nhất quản vàvà ghép
hiến, bảobảo quản
ChínhChính những gìngìn chocho sựsự sống lại, khikhi mộtmột cơcơ thểthể được lại, lại vẫnvẫn còncòn rấtrất nhiều tửtử lại tạng, tạng, riêng riêng nónó trong sựsự yếuyếu tốtố quyết vềvề hiến, họchọc hiệnhiện đạiđại..
VVềề mmặặt xã h
liênliên quan luật pháp,
t xã hộộii người chết củacủa mộtmột concon người trọng nhưnhư luật
quan chặt pháp, đạođạo đức, nghĩa làlà hầuhầu hếthết những quan trọng hóa, tôntôn giáogiáo…… nghĩa
chặt chẽchẽ đếnđến triết đức, triết những vấnvấn người nhân người nhân ViệtViệt NamNam vàvà xãxã hộihội củacủa mộtmột cácá nhân
đồng.. cộng đồng
vậy, nghiên nghiên cứucứu vềvề sựsự chết
phải được chết vàvà quan được nhìnnhìn nhận
khoa họchọc xãxã hội)hội).. Lương
thông vớivới người người bậnh
nhân đạođạo vàvà khoakhoa họchọc nhất Lương tâm, thuốc cảmcảm thông thầy thuốc trọng thithi thểthể củacủa họhọ trong thầy quan niệmniệm củacủa thầy nhận ởở gócgóc độđộ toàntoàn nhất (cả(cả khoakhoa họchọc tựtự nhiên nhiên trách nhiệmnhiệm vàvà yy đứcđức tâm, trách bậnh tửtử thực hiệnhiện trong khikhi thực
SựSự chết nhiều lĩnhlĩnh vựcvực quan nhiều học,học, vănvăn hóa, đềđề vềvề nhân chết đốiđối vớivới giagia đìnhđình vàvà cộng chết VìVì vậy, thuốc vềvề tửtử vongvong phải thuốc diện, diện, nhân vàvà khoa đòiđòi hỏihỏi người người thầy vongvong vàvà tôntôn trọng nhiệmnhiệm vụvụ củacủa mìnhmình..
QUÁ TRÌNH CHẾẾT T QUÁ TRÌNH CH
trong mộtmột thời thời điểmđiểm SựSự chết
thúc.. phát sinhsinh vàvà kếtkết thúc
không phảiphải chỉchỉ trong chết xảyxảy rara không màmà làlà mộtmột quáquá trình trình.. đầu, phát lượt làlà:: hấphấp hối,hối, chết chết lâmlâm sàngsàng vàvà chết
đoạn nàynày cũng
chết sinhsinh họchọc.. không cócó ranh ranh giớigiới rõrõ từng giaigiai đoạnđoạn vàvà củacủa thuộc nhau tuytuy thuộc khác nhau
CóCó bắtbắt đầu, LầnLần lượt Nhưng Nhưng 33 giaigiai đoạn ràng, cứng ràng, cảcả quáquá trình vàovào nguyên
cứng nhắc trình chết nguyên nhân TìmTìm hiểuhiểu quáquá trình cũng không nhắc.. ThờiThời giangian củacủa từng chết diễndiễn rara dàidài ngắn nhân tửtử vongvong khác trình này,này, người ngắn khác nhau.. khác nhau thầy thuốc người thầy
trong việcviệc cấpcấp cứu, cứu, hồihồi sứcsức bệnh
chức năng năng khikhi xácxác nhận
đúng chức trong xácxác địnhđịnh chết thuốc sẽsẽ xửxử lýlý đúng đúng cũng nhưnhư nhân cũng bệnh nhân vong, đặcđặc nhận tửtử vong, hiến, phục vụvụ chocho việcviệc hiến, chết nãonão phục
đắnđắn trong thực thực hiệnhiện đúng biệtbiệt trong tạng.. ghép mômô tạng ghép
Quá trình chếết theo quan ni Quá trình ch
t theo quan niệệm kinh đi
m kinh điểểnn
1. Giai đoạn hấp hối 1. Giai đoạn hấp hối 2. Giai đoạn chết lâm sàng 2. Giai đoạn chết lâm sàng 3. Giai đoạn chết sinh học 3. Giai đoạn chết sinh học
1. Giai đoạạn hn hấấp hp hốối i 1. Giai đo
CácCác chức
thức mơmơ hồhồ hoặc
sâu, ýý thức
tụt.. HôHô hấphấp bịbị rốirối loạn,
huyết ápáp tụt
chức năng năng sốngsống củacủa cơcơ thểthể rơirơi vàovào tìnhtình Trung khukhu thầnthần kinhkinh bịbị trạng trạng suysuy thoái, thoái, rốirối loạnloạn.. Trung hẳn, cáccác hoặc mấtmất hẳn, ứcức chếchế sâu, lại, rờirời phản phản xạxạ thầnthần kinhkinh mấtmất.. TimTim đậpđập chậmchậm lại, yếu, loạn, thởthở yếu, rạc, huyết rạc, cócó cơncơn ngừng
ngừng thởthở.. GiaiGiai đoạnđoạn hấphấp hốihối dàidài ngắn
ngắn phục
phục thuộc
những cáicái chết
nhân tửtử vong, trong những tổntổn thương
thuộc vàovào thểthể không vong, thậmthậm chíchí không chết dodo tổntổn tim, nhiễmnhiễm độcđộc
thương tim,
nguyên nhân trạng vàvà nguyên trạng cócó hấphấp hốihối nhưnhư trong não, thương sọsọ não, thương HCNHCN..
2. Giai đoạạn chn chếết lâm sàng t lâm sàng 2. Giai đo
DấuDấu hiệuhiệu bắtbắt đầuđầu giaigiai đoạn đoạn nàynày làlà ngừng ngừng thở, ngừng thở, ngừng
timtim..
TiếpTiếp đóđó giãngiãn hếthết đồng
toàn cáccác phản tuần hoàn tử, mấtmất hoàn vậy, dodo ngừng
Thông thường, phút.. Trong
hoàn hôhô hấp, tuần hoàn
toàn không hoàn toàn
phản xạxạ.. hoàn toàn hoàn vàvà hôhô ngừng tuần nuôi thần kinhkinh vàvà mômô nãonão bịbị mấtmất oxyoxy nuôi quyết địnhđịnh thời điểmđiểm cựccực kỳkỳ hệhệ trọng trọng quyết năng thường, khảkhả năng không.. Thông Trong thời thời hạnhạn hấp, cócó khảkhả năngnăng thời hạnhạn đó,đó, việcviệc hồihồi lại đờiđời phục hồihồi chỉchỉ mangmang lại không thểthể hồihồi sinhsinh.. ĐiềuĐiều nàynày trong cấpcấp cứucứu hồihồi sứcsức
đồng tử, Trong Trong điềuđiều kiệnkiện nhưnhư vậy, hấp, cáccác tếtế bàobào thần hấp, dưỡng dưỡng.. ĐâyĐây làlà thời năng hồihồi sinhsinh hayhay không khảkhả năng thiếu oxyoxy củacủa nãonão từtừ 55 đếnđến 77 phút chịuchịu thiếu được tuần phục hồihồi được đóđó nếunếu phục được hồihồi sinhsinh.. NếuNếu quáquá thời cơcơ thểthể được tuàn hoàn hoàn vàvà hôhô hấphấp phục sứcsức đểđể tuàn thực vật,vật, hoàn sống thực sống cócó ýý nghĩa nghĩa quan tíchtích cựccực vàvà trong quan trọng trọng sống trong việcviệc xácxác nhận sống còncòn trong nhận chết chết nãonão..
3. Giai đoạạn chn chếết sinh h 3. Giai đo
t sinh họọcc
chết thực
đoạn chết
ĐâyĐây làlà giaigiai đoạn
trình traotrao đổiđổi chất
chất củacủa cơcơ thểthể ngừng
hóa, hoại
thoái hóa,
xuất hiệnhiện sựsự thoái
nhau, nênnên thời
thời hạnhạn chết nhau.. khác nhau
ngắn khác
đoạn nàynày cócó ýý nghĩa nghĩa chết bắtbắt đầuđầu hìnhhình những dấudấu hiệuhiệu đặcđặc chết.. thời giangian chết
thực thểthể củacủa mômô -- tếtế bàobào:: lại.. ngừng lại QuáQuá trình BắtBắt đầuđầu xuất không hoại tửtử không còncòn khảkhả năngnăng hồihồi phụcphục.. DoDo sựsự biệtbiệt hóahóa củacủa mômô thiếu oxyoxy củacủa chúng -- tếtế bào,bào, khảkhả năngnăng chịuchịu thiếu chúng chết sinhsinh họchọc củacủa mômô khác nhau, khác -- tếtế bàobào dàidài ngắn Trong Trong yy pháp quan trọng quan thành vàvà diễndiễn biếnbiến thành thành trưng gigiúúpp chocho việcviệc chẩn trưng
pháp học,học, giaigiai đoạn trọng vìvì sựsự biếnbiến đổiđổi sausau chết thành những chẩn đođoáánn thời
ChChếết gi
t giảả
trường hợphợp sausau:: nước.. ngạt nước
trong cáccác trường ngạt cơcơ học,học, ngạt Thuốc ngủ, ngủ, thuốc thuốc mê,mê, oxytoxyt carbon (CO), carbon (CO),
nước tata làlà bịbị rắnrắn cắncắn..
nước cấpcấp tínhtính sốsố lượng
Thường gặpgặp trong Thường -- ĐiệnĐiện giật,giật, ngạt -- NhiễmNhiễm độcđộc:: Thuốc đặcđặc biệtbiệt ởở nước -- MấtMất máu,máu, mấtmất nước -- ChếtChết giảgiả ởở trẻtrẻ sơsơ sinh, lượng lớnlớn.. chưa sinh, trẻtrẻ nhỏnhỏ dodo hệhệ thầnthần kinhkinh chưa
thiện.. hoàn thiện hoàn ĐểĐể loại loại bỏbỏ sựsự nhầmnhầm lẫnlẫn củacủa chết
nghiệm pháp gương trước pháp đểđể chẩnchẩn đoán trước mũimũi bệnh nhân, rạchrạch động
chết giả,giả, từtừ xaxa xưaxưa đãđã cócó đoán tửtử vongvong đơnđơn giảngiản động mạchmạch tim, điệnđiện nãonão đểđể xácxác
những nghiệm những nhưnhư đặtđặt gương bệnh nhân, quay,…… HiệnHiện nay,nay, cócó thểthể ghighi điệnđiện tim, quay, địnhđịnh chính chính xácxác sựsự chết, loại trừtrừ chết chết, loại chết giảgiả..
3. CH3. CHẾẾT NÃO T NÃO
triển toàn đồng thời
toàn diệndiện trong thời vớivới những
vượt bậcbậc củacủa yy học,học, quan
thay đổiđổi theo
những thay
ĐặtĐặt vấnvấn đềđề nhận trong nhận phát triển VớiVới sựsự phát thành những thành thức xãxã hội,hội, đồng thức quan điểmđiểm vềvề sựsự tựutựu vượt hướng theo hướng chết đãđã cócó những chết tíchtích cựccực vàvà khoakhoa họchọc.. ĐãĐã đưađưa rara khái khái niệmniệm ““ chết
não”.. chết não”
11.. Phương
sống thực
phát sức, điềuđiều trịtrị tíchtích cựccực phát thực vậtvật phương tiệntiện gâygây kéokéo dàidài đớn, lolo lắnglắng bấtbất ổnổn mộtmột cáchcách vôvô vọngvọng
người bệnhbệnh vàvà giagia đìnhđình..
Phương tiệntiện hồihồi sức, triển triển cócó thểthể duyduy trìtrì lâulâu dàidài sựsự sống nhưng sựsự lạmlạm dụngdụng phương nhưng nỗinỗi đauđau đớn, chocho người 22.. GâyGây lãng
lãng phíphí vềvề tài
tài lựclực yy tếtế màmà lẽlẽ rara cócó thểthể năng cứucứu nhân còncòn khảkhả năng
những bệnhbệnh nhân
dành chocho những dành chữa.. chữa
33.. SựSự phátphát triển
triển củacủa kỹkỹ thuật
phẫu thuật
thuật ghép
thuật bảobảo quảnquản mômô (( ngân ngân ghép mômô -- tạngtạng đặtđặt rara chết người chết
thay đổiđổi vềvề quan
niệm, nhận quan niệm, trong xãxã hộihội (về(về pháp
nhận thức thức luật, pháp luật,
hàng mô)mô) vàvà phẫu hàng những những nhunhu cầucầu ngàyngày càngcàng caocao vớivới người hiếnhiến mômô tạngtạng.. 44.. ĐòiĐòi hỏihỏi sựsự thay mộtmột cáchcách đồng đức, yy đức, đạođạo đức,
đồng bộbộ trong đức, tôntôn giáogiáo……))..
3.2. Sựự phát tri 3.2. S
phát triểển cn củủa quan ni
a quan niệệm chm chếết não t não
dùng tại LyonLyon -- PhápPháp lầnlần đầuđầu tiêntiên dùng kinh”, sausau đóđó “chết hệhệ thống “hôn mêmê Goulon dùng
thần kinh”, thuật ngữngữ “hôn
NămNăm 19591959,, tại thuật ngữngữ “chết thuật Mollaret vàvà Goulon Mollaret hạn” (Coma thời hạn” quáquá thời
thống thần dùng thuật Depasse).. (Coma Depasse)
NămNăm 1966
1966,, HộiHội nghị
nghị chuyên
London chuyên đềđề CibaCiba -- London chết nãonão..
đưađưa rara tiêutiêu chuẩn
chuẩn đầuđầu tiêntiên vềvề chết đồng tửtử..
-- GiãnGiãn hếthết 22 đồng nhiên.. -- MấtMất hếthết phảnphản xạxạ tựtự nhiên toàn không -- HoànHoàn toàn
không tựtự thởthở sausau khikhi bỏbỏ máymáy thởthở 55
phút.. phút Hạ huyết áp, phải tăng thuốc co mạch. -- Hạ huyết áp, phải tăng thuốc co mạch. Điện não phẳng. -- Điện não phẳng.
Những tiêu chuẩn này được dùng để chẩn Những tiêu chuẩn này được dùng để chẩn đoán chết não trong chấn thương sọ não đoán chết não trong chấn thương sọ não và phục vụ cho việc ghép tim ca đầu tiên và phục vụ cho việc ghép tim ca đầu tiên vào năm 1967. vào năm 1967.
Năm 1968, tuyên bố Sydney của Hội nghị Năm 1968, tuyên bố Sydney của Hội nghị Y học thế giới lần thứ 22 đã đưa ra quan Y học thế giới lần thứ 22 đã đưa ra quan điểm đầy đủ về quan niệm tử vong. điểm đầy đủ về quan niệm tử vong.
trong nămnăm 1968
chuẩn 1968,, cócó tiêutiêu chuẩn
CũngCũng trong Harvard vềvề chết Harvard
chết nãonão::
năng cảmcảm thụthụ vàvà đápđáp ứngứng..
-- MấtMất khảkhả năng tiếng) trong 11 tiếng) theo dõidõi trong động (( theo Không cửcử động -- Không phút) Ngừng thởthở (bỏ(bỏ máymáy thởthở 33 phút) -- Ngừng phản xạxạ.. Không còncòn phản -- Không phẳng.. Không -- ĐiệnĐiện nãonão phẳng
Không thay
thay đổiđổi sausau 2424
giờgiờ..
những thành
thận, ghép
sống, BộBộ YY tếtế đãđã soạn
ỞỞ ViệtViệt Nam,Nam, sausau những thuật ghépghép thận, người sống, trình ỦyỦy banban thường lệnh vềvề hiến,
hiến, bảobảo quản,
trọng trong
trong công trong thành công người ghép gangan vớivới người thảo soạn thảo thường vụvụ QuốcQuốc hộihội ghép mômô quản, ghép những cáicái mốcmốc luật trong tiếntiến bộbộ vềvề yy họchọc vàvà luật cũng nhưnhư vềvề yy ghép cũng
phẫu thuật
thuật ghép
kỹkỹ thuật chocho làlà người vàvà đệđệ trình PhápPháp lệnh tạngtạng vàvà mổmổ tửtử thithi.. ĐâyĐây làlà những quan trọng quan pháp, pháp, vềvề phẫu họchọc tưtư pháppháp..
Thay đổổi sau ch Thay đ
i sau chếếtt
trình traotrao đổiđổi chất sống chấmchấm dứt,dứt, quáquá trình
trạng thái thái câncân bằng
thành phần phần sinhsinh hóa,
phản ứngứng phânphân hủyhủy tựtự phát trình phản
chất vàvà cơcơ bằng động ngừng động sinhsinh họchọc ngừng enzym, hóahóa học,học,…… nộinội hóa, enzym, khiển bắtbắt đầuđầu điđi vàovào những những (Autolyse).. ThêmThêm phát (Autolyse) trong ốngống trùng trong loại vivi khuẩn,
khuẩn, virus, phát triểntriển nhanh
theo làlà táctác động virus, kýký sinhsinh trùng chóng.. nhanh chóng động củacủa môimôi trường
nhiệt độ,độ, độđộ ẩm,ẩm, ánhánh sáng,
tiết, nhiệt trùng, động động vậtvật cáccác loại
KhiKhi sựsự sống thểthể điềuđiều hòahòa trạng lại, cáccác thành lại, sinhsinh củacủa cơcơ thểthể mấtmất điềuđiều khiển chuchu trình vàovào đó,đó, cáccác loại tiêutiêu hóahóa bắtbắt đầuđầu phát YếuYếu tốtố tiếptiếp theo nhưnhư thời thời tiết, củacủa côncôn trùng, thểthể đãđã chết chết không ngoài trường bênbên ngoài công sáng, sựsự tântân công loại…… vàvà tấntấn côngcông vàovào cơcơ kháng nàonào.. không còncòn bấtbất cứcứ sựsự đềđề kháng
4. BIẾẾN ĐN ĐỔỔI CI CỦỦA TA TỬỬ THITHI 4. BI
Những biến đổi tử thi sớm. -- Những biến đổi tử thi sớm. Những biến đổi tử thi muộn. -- Những biến đổi tử thi muộn.
4.1. Nhữững bi 4.1. Nh
ng biếến đn đổổi ti tửử thi s
thi sớớmm
1. Mất trương lực cơ 1. Mất trương lực cơ 2. Giảm thân nhiệt 2. Giảm thân nhiệt 3. Mất nước 3. Mất nước 4. Vết hoen tử thi 4. Vết hoen tử thi 5. Cứng tử thi 5. Cứng tử thi
1. M1. Mấất trt trươương lng lựực cc cơơ
trương lựclực.. ĐâyĐây làlà hiệnhiện đồng hoặc đồng chết hoặc trước khikhi chết chết xảyxảy rara trường hợphợp cáicái chết nhất.. NgayNgay trước trong trường
chết.. ĐôiĐôi khi,khi, trong nhanh, không
quan sátsát được thấy:: đồng
không xảyxảy rara biểubiểu hiệnhiện nàynày.. đồng tửtử giãngiãn được cócó thểthể thấy khép hờ,hờ, miệngmiệng hơihơi há,há, bộbộ mặtmặt giãngiãn cáccác nếpnếp nhiên, cáccác cảm, cáccác chichi hơihơi coco ởở tưtư thếthế tựtự nhiên, nước thoát phânphân vàvà nước thắt giãngiãn rara gâygây thoát thoát tinhtinh dịch, dịch, thoát
trương lựclực cơ,cơ, nếunếu cócó vậtvật đèđè épép vàovào cơcơ thể,
lại mộtmột dấudấu ấnấn cócó hìnhhình dạng tương đốiđối lâulâu giúpgiúp chocho người thể, tạitại vịvị trong dạng củacủa vậtvật đóđó trong nghiệm cócó người khámkhám nghiệm
DaDa mấtmất tínhtính đànđàn hồi,hồi, cơcơ mấtmất trương tượng diễndiễn rara sớmsớm nhất tượng thời thời vớivới lúclúc chết ngột, rấtrất nhanh, độtđột ngột, CácCác dấudấu hiệuhiệu quan hết,hết, mắtmắt khép nhăn, nhăn, nhìnnhìn vôvô cảm, cơcơ thắt tiểutiểu.. DoDo mấtmất trương trítrí đóđó sẽsẽ đểđể lại thời thời giangian tương thểthể nhận nhận địnhđịnh vềvề dâudâu vếtvết..
2. Gi2. Giảảm thân nhi
m thân nhiệệtt
NhiệtNhiệt độđộ củacủa cơcơ thểthể hạhạ tùytùy thuộc thuộc vàovào bảnbản thânthân cácá thểthể tửtử
ngoài.. thi vàvà yếuyếu tốtố bênbên ngoài thi
kiệt, nhiễmnhiễm
béo, gầy,gầy, suysuy kiệt, trạng dinhdinh dưỡng dưỡng.. ngoại khoa, khoa, cáccác thủthủ thuật, thuật, việcviệc sửsử
thi:: aa.. YếuYếu tốtố củacủa tửtử thi tạng chung -- ThểThể tạng trùng, độđộ tuổi, trùng, -- SựSự cancan thiệp dụng cáccác loại dụng chung củacủa cơcơ thểthể:: béo, tuổi, tìnhtình trạng thiệp củacủa ngoại thuốc.. loại thuốc
trùng uốnuốn vánván..
bệnh lýlý đặcđặc biệtbiệt víví dụdụ nhiễmnhiễm trùng trạng quần quần áo,áo, đồđồ vảivải cheche bọcbọc cơcơ thểthể..
-- MộtMột sốsố bệnh -- TìnhTình trạng Việc bảo quản tử thi: Việc bảo quản tử thi:
b. Yb. Yếếu tu tốố bên ngoài: bên ngoài:
-- ThờiThời tiết,
tiết, vivi khíkhí hậuhậu củacủa môimôi trường
nhiệt độ,độ, ánhánh sáng,
trường xungxung quanh quanh sáng, độđộ ẩm,ẩm,
đặcđặc biệtbiệt lưulưu ýý đếnđến nhiệt độđộ thông
thông thoáng
thoáng (lưu(lưu thông -- ĐiềuĐiều kiệnkiện củacủa hiệnhiện trường
không khí,khí, gió)gió).. trong phòng
thông không trường:: trong phức tạp,
phòng kín,kín, trường tạp, môimôi trường
trường rộng,
rộng, phức
nylon kínkín hayhay bảobảo quản
quản trong
lạnh, trong nhànhà lạnh,
ngoài hiệnhiện trường ngoài nước…… nước trong túi trong
túi nylon
tủtủ lạnhlạnh..
a gan sau 6--7 7
NhiNhiệệt đt độộ ccủủa gan sau 6 gigiờờ
3. M3. Mấất nt nướướcc
thi bịbị mấtmất nước
trong cáccác mômô sẽsẽ baybay hơihơi làmlàm tửtử thi trọng lượng
lượng củacủa cảcả thể,
thể, trung
trung bìnhbình khoản
khoản 11 kg/ngày
nước dẫndẫn đếnđến hoặc kg/ngày hoặc
NướcNước vàvà dịchdịch trong việcviệc giảmgiảm trọng nặng/ngày.. 1010 -- 1818g/g/11kgkg câncân nặng/ngày
tượng mấtmất nước
nước cócó 22 dấudấu hiệuhiệu đáng
đáng quan
quan tâmtâm::
HiệnHiện tượng 11.. MờMờ đụcđục giácgiác mạcmạc -- xẹpxẹp nhãn
nhãn cầucầu
nhãn.. NhãnNhãn cầucầu xẹpxẹp dodo nhãn
bóng, nếunếu mắtmắt mởmở hé,hé, giácgiác mạcmạc dần, nhãn ápáp giảmgiảm dần,
không đođo được
được nhãn
nhãn ápáp nữanữa..
mỏng, không
không cócó lớplớp sừng,
những vùng thương dạng
ChỉChỉ sausau vàivài giờgiờ giácgiác mạcmạc mấtmất độđộ bóng, mờmờ đụcđục kiểukiểu nhưnhư cùicùi nhãn tiếng không sausau 77 --88 tiếng 22.. DấuDấu hiệuhiệu “da“da giấy” giấy” nước ởở những SựSự baybay hơihơi nước những nơinơi bịbị chấn những chấn thương cứng chắc dài,dài, cứng
chắc nhưnhư giấygiấy bìa,bìa, thường
hoặc sừng, hoặc vùng dada mỏng, dạng đèđè ép,ép, chàchà xátxát làmlàm lớplớp dada bịbị khô, khô, giấy”.. thường cócó mầumầu sẫmsẫm gọigọi làlà “Da“Da giấy”
4. V4. Vếết hoen t
t hoen tửử thithi
nghĩa:: ĐịnhĐịnh nghĩa
vùng trũng
trũng trêntrên cơcơ thể,
tượng thoát
tại tượng ứứ máumáu tĩnhtĩnh mạchmạch tại theo thể, tiếptiếp theo thoát mạch,mạch, tantan máumáu rồirồi quanh tạotạo những mảngmảng màumàu đặcđặc
những vếtvết những
LàLà hiệnhiện tượng những vùng những cócó hiệnhiện tượng thẩmthẩm thấuthấu vàovào cáccác mômô xungxung quanh nênnên những biệtbiệt..
Màu sMàu sắắc:c:
thi bắtbắt đàuđàu cócó màumàu hồng nhạt hayhay tímtím nhạt, hồng nhạt
nhạt, sausau sẫm, màumàu xanhxanh lụclục rồirồi mấtmất dầndần điđi khikhi
thối bắtbắt đầuđầu..
thực chất
HoenHoen tửtử thi chuyển màumàu tímtím sẫm, chuyển trình hưhư thối quáquá trình MàuMàu sắcsắc củacủa vếtvết hoen chuyển màumàu thay
hoen thực thay đổiđổi màumàu sắcsắc khác quản lạnh được bảobảo quản thi được tuyết, vếtvết hoen
chất làlà màumàu củacủa sắcsắc tốtố máu,máu, khác nhaunhau tùytùy điềuđiều chết lạnh hoặchoặc xácxác chết hoen cócó màumàu đỏđỏ sẫmsẫm.. TửTử vongvong hoen cócó hoặc HCNHCN vếtvết hoen carbon (CO) (CO) hoặc
sausau chuyển kiệnkiện cụcụ thểthể.. ỞỞ tửtử thi băng tuyết, ởở nơinơi cócó băng dodo nhiễmnhiễm độcđộc oxytoxyt carbon sen”.. “cánh sen” màumàu đỏđỏ “cánh nhạt màumàu hoặc hoen rấtrất nhạt
chảy máumáu ngoài hoặc không ngoài vớivới sốsố lượng không hìnhhình thành lượng lớn, trong thành trong lớn, hầuhầu nhưnhư
VếtVết hoen trường trường hợphợp chảy không còncòn máumáu đọng không hoen.. đọng đủđủ đểđể tạotạo vếtvết hoen
CầnCần phânphân biệtbiệt vếtvết hoen
hoen tửtử thi
thường cócó trước
những mảngmảng nhân víví
sắcsắc tốtố bấtbất thường dụdụ những
những đámđám uu máumáu phẳng,
thi vớivới những trước trêntrên dada nạnnạn nhân phẳng, vếtvết bớtbớt..
ĐặcĐặc biệtbiệt phải
đoán phân
chấn thương
phải chẩnchẩn đoán thi vàvà vếtvết bầmbầm tụtụ máumáu dodo chấn
hoặc máumáu trong
trôi điđi đóđó làlà vếtvết hoenhoen tửtử thi
phân biệtbiệt giữagiữa hoen hoen thương.. CầnCần nước, laulau sạchsạch.. NếuNếu trong tĩnhtĩnh mạchmạch thi.. NếuNếu dưới da,da, mômô dưới dưới thương bầmbầm
chảy máumáu tụtụ máumáu dưới không sạchsạch đóđó làlà chấnchấn thương
tửtử thi rạchrạch quaqua vếtvết màumàu đỏ,đỏ, rửarửa nước, vếtvết máumáu đóđó mấtmất đi,đi, hoặc chảy rara vàvà trôi chảy thấy thấy đámđám chảy dada laulau rửarửa không tụtụ máumáu..
DiDiễễn bin biếến hoen t
n hoen tửử thi xthi xảảy ra 3 th
y ra 3 thờời kỳ: i kỳ:
Thời kỳ lắng động máu Thời kỳ lắng động máu Thời kỳ thoát mạch Thời kỳ thoát mạch Thời kỳ thẩm thấu Thời kỳ thẩm thấu
ThThờời kỳ l
i kỳ lắắng đng độộng máu: ng máu:
chết độtđột ngột,
chết.. MộtMột sốsố nguyên nhân nguyên nhân phút.. xuất hiệnhiện sớmsớm sausau 3030 phút
tiếng đếnđến 1212 tiếng hoen tửtử thi ngột, hoen tiếng đầuđầu sausau chết,
tiếng sausau chết thi xuất chết, nếunếu thay thành dầndần dầndần mấtmất điđi.. Trong
hoen đãđã hìnhhình thành trũng mớimới sẽsẽ lại
thay đổiđổi vịvị trítrí tưtư thếthế tửtử thithi thìthì những Trong khikhi đó,đó, ởở những được gọigọi làlà thi được
hoen tửtử thi
lại xuất
xuất hiệnhiện vếtvết hoen
Ngoài
chết, nêunêu cócó thay không mấtmất điđi trong
thay đổiđổi tưtư thếthế tưtư thi, trong khikhi ởở những
những vếtvết thi, những những vịvị trítrí thấpthấp được gọigọi làlà thi mớimới được
xuất hiệnhiện những
những vếtvết hoen
hoen tửtử thi
Khoảng Khoảng 11 -- 22 tiếng chết chết gâygây chết Trong Trong vòngvòng 66 tiếng cáccác vếtvết hoen vịvị trítrí thấpthấp trũng sựsự chuyển chuyển dịchdịch hoenhoen tửtử thithi.. Ngoài 66 tiếng tiếng sausau khikhi chết, hoenhoen đãđã hìnhhình thành thành không lại xuất trũng mớimới sẽsẽ lại trũng hoenhoen tửtử thithi thứthứ phátphát..
ĐâyĐây làlà thời
trong lòng đọng vẫnvẫn còncòn nằmnằm trong hoen, màumàu sắcsắc chỗchỗ đóđó bịbị nhạt
chuyển theo trong lòng
lòng mạchmạch nênnên khikhi ấnấn trắng điđi dodo máumáu nhạt trắng theo mạchmạch máumáu điđi chỗchỗ khác khác.. chảy rara liênliên tụctục vàvà lòng mạchmạch chảy
thời kỳkỳ máumáu đọng ngọnngọn taytay vàovào vếtvết hoen, đọngđọng bịbị ápáp lựclực đèđè vàovào đãđã didi chuyển thấy máumáu trong NếuNếu rạchrạch daodao quaqua sẽsẽ thấy rửarửa sạchsạch dễdễ dàngdàng..
ThThờời kỳ thoát m
i kỳ thoát mạạch: ch:
chết, đôiđôi khikhi bắtbắt đầuđầu sớmsớm hơnhơn BắtBắt đầuđầu từtừ 1212 tiếng
tương rara cáccác mômô xungxung quanh
tiếng sausau chết, tiếng).. (khoảng 88 -- 1010 tiếng) (khoảng TừTừ thời thời điểmđiểm nàynày cócó sựsự thoát huyết huyết tương tượng dịchdịch củacủa mômô xungxung quanh tượng
ĐóĐó làlà nguyên
nhân làmlàm cốcố địnhđịnh vịvị trítrí vếtvết hoen hoen tửtử thi phát khikhi thay thi thứthứ phát
ngón taytay cũng cũng không
thoát mạchmạch củacủa hồnghồng cầucầu vàvà thời vớivới hiệnhiện đồng thời quanh đồng lòng mạchmạch.. quanh ngấmngấm vàovào lòng hoen vàvà rấtrất thay đổiđổi tưtư thếthế tửtử thấy ràng, chỉchỉ thấy thấy máumáu chỉchỉ không rõrõ ràng, nhạt màumàu.. NếuNếu rạchrạch quaqua sẽsẽ thấy
nguyên nhân khókhó xuất xuất hiệnhiện hoen thi.. DấuDấu hiệuhiệu ấnấn ngón thi hoen hơihơi nhạt vếtvết hoen chảy nhỏnhỏ giọtgiọt.. còncòn chảy
ThThờời kỳ th
i kỳ thẩẩm thm thấấu:u:
tiếng sausau chết
Ngoài chết.. CácCác mômô xungxung Ngoài 1818 tiếng hồng quanh bịbị máumáu thấmthấm vàovào kèmkèm theotheo hồng quanh cầucầu bắtbắt đầuđầu phânphân hủyhủy (tan(tan máu)máu).. VếtVết toàn cốcố địnhđịnh.. ẤnẤn ngón hoen ngón thi hoàn hoen tửtử thi hoàn toàn không mấtmất toàn không hoàn toàn hoen hoàn taytay vàovào vếtvết hoen không còncòn máumáu hoen không máumáu.. CắtCắt quaqua vếtvết hoen trong quanh lòng mạchmạch còncòn mômô xungxung quanh trong lòng ngấmngấm máumáu màumàu tímtím..
VVịị trí ctrí củủa hoen t
a hoen tửử thithi
HoenHoen tửtử thithi luôn luôn khukhu trútrú ởở những
luôn luôn Thông thường những vùngvùng thấp thường ởở tưtư thếthế nằmnằm ngửa,
lưng ,, mặtmặt sausau taytay chân
trũng thấp trũng ngửa, hoen hoen chân trừtrừ chân làlà
củacủa cơcơ thểthể.. Thông xuất hiệnhiện ởở vùngvùng sausau cổ,cổ, lưng xuất vùngvùng bảbả vai,vai, mông, mông, mặtmặt sausau củacủa 11//33 trêntrên cẳngcẳng chân giường.. những nơinơi cơcơ thểthể bịbị tỳtỳ épép vàovào giường những chết treotreo cổcổ hoàn hoàn toàn, toàn, hoen
phần ngọnngọn chichi:: bànbàn ngón ngón tay,
ĐặcĐặc biệtbiệt ởở tưtư thếthế chết trung ởở phần bụng dưới dưới vàvà vùng vùng cẳng cẳng bànbàn chânchân.. Trong
trong những thi hoen tửtử thi cẳng tay, tay, cẳng tay, trường Trong trường những dấudấu vếtvết tintin cậycậy
tậptập trung vùngvùng bụng hợphợp điểnđiển hình, giúpgiúp chocho chẩn hình, đâyđây làlà mộtmột trong chẩn đoán đoán xácxác địnhđịnh chết chết treotreo cổcổ..
5. C5. Cứứng tng tửử thithi
trạng thái
vong, xuất
xuất hiệnhiện trạng
khớp bịbị cốcố địnhđịnh được
thái coco được gọigọi làlà
triphosphoric) ATPATP trong năng lượng dụng năng
nghịch giữagiữa protein
Trong trình tửtử vong, Trong quáquá trình cứng cáccác cơcơ vàvà cáccác khớp cứng thi.. cứng tửtử thi cứng tượng mấtmất dầndần glucosite glucosite sựsự liênliên quanquan đếnđến hiệnhiện tượng Trong cơcơ trong cơcơ.. Trong (adenzine triphosphoric) (adenzine lượng củacủa ATPATP đểđể sống, mômô sửsử dụng thểthể sống, thiếu oxy,oxy, duyduy trìtrì tínhtính coco giãngiãn đànđàn hồihồi.. KhiKhi cơcơ thểthể thiếu năng không còncòn khảkhả năng ATPATP liênliên tụctục bịbị phânphân giảigiải không động vàvà protein cơcơ động thuận nghịch phảnphản ứngứng thuận protein thái trạng thái protein vòngvòng dẫndẫn đếnđến tếtế bàobào cơcơ rơirơi vàovào trạng protein nàynày gâygây nênnên cốcố địnhđịnh dodo kếtkết dínhdính củacủa 22 protein hiệnhiện tượng
tượng coco cứng
cứng cơcơ..
MộtMột
lýlý thuyết
khác liênliên quan
thuyết khác thiếu oxyoxy tạotạo nênnên sựsự ứứ đọng lactic trong
đông vónvón protein
“chuột rút”
quan đếnđến hiệnhiện đọng củacủa trong cơcơ thểthể.. ChínhChính acidacid nàynày protein củacủa tếtế cứng.. CơCơ chếchế nàynày rút” ởở tượng “chuột động mạnhmạnh vềvề cơcơ chưa kịpkịp bùbù oxyoxy hayhay
tượng thiếu tượng acide lactic acide phản ứngứng làmlàm đông phản bàobào gâygây nênnên sựsự coco cứng tương tựtự nhưnhư hiệnhiện tượng tương hoạt động sống khikhi hoạt người sống người thái chưa trạng thái bắpbắp trong thao.. động thểthể thao hoạt động gặpgặp trong
trong trạng trong hoạt
ĐĐặặc tính th
c tính thờời đii điểểm cm củủa ca cứứng tng tửử thithi
bình, cứng trong khoảng
chết, sớmsớm nhất thành trong khoảng 1010 phút cứng tửtử thithi hìnhhình thành nhất khoảng
trạng củacủa người
thanh niênniên tầmtầm vócvóc cường
cứng nhanh
chết sẽsẽ cứng người già,già, người nhiên bịbị chết Những người cứng caocao.. Những
bệnh lâulâu ngày ngoài caocao sẽsẽ gâygây cứng ngày sẽsẽ lâulâu cứng cứng nhanh
dưới oo độđộ làmlàm chậmchậm cứng
khoảng 11 đếnđến 33 phút vàvà muộnmuộn nhất nhất nguyên thuộc vàovào nguyên người bệnhbệnh vàvà yếuyếu tốtố cường tráng, tráng, nhanh vàvà người dada bọcbọc cứng.. cứng vàvà ítít cứng nhanh vàvà hếthết cứng cứng cứng vàvà kéokéo thi quản tửtử thi thấp dưới ngày víví nhưnhư trường trường hợphợp bảobảo quản
Trung bình, Trung tiếng tiếng sausau chết, khoảng 77 -- 88 giờgiờ.. ThờiThời hạnhạn nàynày tùytùy thuộc khoảng vong, thểthể trạng nhân gâygây tửtử vong, nhân ngoài.. Những bênbên ngoài Những thanh khỏe mạnhmạnh độtđột nhiên đang khỏe đang cường cường độđộ cứng xương hayhay nằmnằm bệnh xương NhiệtNhiệt độđộ bênbên ngoài nhanh.. NhiệtNhiệt độđộ thấp nhanh dàidài đếnđến 1010 -- 1212 ngày lạnh.. trong tủtủ lạnh trong
loại cứng Loại thứthứ nhất thành cứng cứng từtừ dưới cứng gồmgồm 22 loại dưới lênlên.. Loại
cứng từtừ phíaphía trêntrên nhất bắtbắt đầuđầu dưới xuống phíaphía dưới dưới rồirồi lanlan cứng từtừ chichi dưới
cứng, tiếng đãđã cứng,
sausau 2424 tiếng
cứng nhưng
thi xuất
khớp lớnlớn sausau 44 đếnđến 66 tiếng nhất.. cứng nhất tiếng nếunếu pháphá cứng lại những xuất hiệnhiện trởtrở lại trước.. SauSau 66 đếnđến 88 tiếng,
nhưng sausau cứng những độđộ cứng tiếng, nếunếu pháphá
tiếng làlà cứng TừTừ 44 đếnđến 66 tiếng cứng tửtử thi đóđó cứng yếuyếu hơnhơn trước cứng sẽsẽ không cứng
không còncòn cứng
lại.. cứng trởtrở lại
ThứThứ tựtự hìnhhình thành xuống xuống vàvà cứng cứng từtừ cáccác cơcơ hàmhàm mặtmặt lanlan dầndần xuống cứng cơcơ thểthể.. Loại Loại thứthứ haihai bắtbắt đầuđầu cứng ngược lênlên trêntrên.. ngược ỞỞ cáccác khớp
Ý nghĩa y pháp họọc cc củủa ca cứứng tng tửử thithi Ý nghĩa y pháp h
1.1. hiện, sựsự phát CănCăn cứcứ vàovào thứthứ tựtự xuất
cứng cócó thểthể phán phát sinhsinh phát phán đoán phát triển, triển, được đoán được
xuất hiện, thời điểmđiểm vàvà mứcmức độđộ coco cứng thời nguyên nhân nguyên nhân vàvà thời
2.2. thời điểmđiểm tửtử vongvong.. nhất định, cứng tửtử thithi cócó thểthể giữgiữ lại
định, cứng nhân giúpgiúp tata phán
phán đoán tượng nàynày được đoán được được giảigiải thích
thương độtđột ngột ngột củacủa hệhệ thần thần kinhkinh trung
thương nãonão trung lại tưtư được hoàn hoàn thích dodo trung ươngương đặcđặc tương tựtự nhưnhư triệutriệu trung giangian tương
ỞỞ mộtmột mứcmức độđộ nhất thế, thế, vịvị trítrí củacủa nạnnạn nhân cảnh xảyxảy rara sựsự việcviệc.. HiệnHiện tượng cảnh bịbị tổntổn thương biệtbiệt làlà tổntổn thương chứng “cứng chứng não” trong
3.3. “cứng mấtmất não” tượng nàynày cũng sàng.. trong lâmlâm sàng được lýlý giảigiải bằng cũng được HiệnHiện tượng bằng trạng
hoảng, hưng hưng phấn
nguyên nhân nhân quan thái trạng thái phấn hayhay vậnvận độngđộng quáquá trọng gâygây rara cáicái quan trọng
động, hốthốt hoảng, kíchkích động, mứcmức đềuđều cócó thểthể làlà nguyên cứng lậplập tứctức.. chết coco cứng chết
co cứng tử thi co cứng tử thi
Cơ thể ấm 0 co cứng < 3 giờ sau chết
Cơ thể ấm
co cứng
3-8 giờ
Cơ thể lạnh
co cứng
8-36 giờ
Cơ thể lạnh
0 co cứng > 36 giờ
Các biCác biếến đn đổổi ci củủa mô a mô --ttạạng, máu và n
ng, máu và nộội môi mô
những tiếntiến bộbộ vềvề sinhsinh hóa,hóa, huyết huyết ngày pháp ngày nghiên cứucứu sâusâu hơnhơn biếnbiến đổiđổi sớmsớm tạng, mô,mô, máumáu vàvà dịchdịch
chết củacủa cáccác tạng,
VớiVới những học,học, mômô bệnhbệnh họchọc hiệnhiện đại,đại, yy pháp naynay đãđã nghiên sausau chết nộinội môimôi..
6. S6. Sựự ttựự hhủủy (autolyse) y (autolyse)
DoDo táctác động động củacủa cáccác enzymenzym dẫndẫn đếnđến quáquá trình trình tựtự
hủyhủy..
YếuYếu tốtố thứthứ haihai làlà táctác động thủy động củacủa dịchdịch nộinội môimôi sẽsẽ thủy
phân cáccác protein, phân protein, cáccác acide polysaccharid.. acide béobéo vàvà cáccác polysaccharid
trung hòahòa khikhi còncòn sống
YếuYếu tốtố thứthứ baba làlà cáccác dịchdịch tiêutiêu hóahóa củacủa dạdạ dày,dày, tụytụy sống naynay đãđã bịbị mấtmất câncân được trung vốnvốn được bằng bằng dodo mấtmất điđi lớplớp bảobảo vệvệ củacủa niêmniêm mạcmạc dẫndẫn đếnđến sựsự tựtự tiêutiêu củacủa ốngống tiêutiêu hóahóa.. MáuMáu làlà mộtmột trong
thấy hìnhhình ảnhảnh mắtmắt lưới
trong cáccác mômô tụtụ tiêutiêu đầuđầu tiêntiên.. QuanQuan sátsát hồng lưới đađa diệndiện vớivới cáccác hồng nhất đồng nhất thành mộtmột đámđám đồng hóa, sausau đóđó trởtrở thành thoái hóa,
trêntrên vivi thểthể thấy cầucầu bịbị thoái màumàu hồng hồng chứa chứa cặncặn dạng dạng hạthạt..
SSựự ttựự hhủủy (y (tttt))
Thượng thận Thượng
thận cũngcũng tựtự hủyhủy nhanh
lưới củacủa lớplớp vỏvỏ hóahóa nước
nước tạotạo thành
chết;; nhanh sausau chết vùngvùng lưới ranh thành ranh giớigiới màumàu hồnghồng giữagiữa vùngvùng vỏvỏ vàvà vùngvùng tủytủy.. SauSau khối nhãonhão màumàu đó,đó, tuyến tuyến bịbị mủnmủn nátnát thành thận.. thượng thận nâunâu -- đỏđỏ dễdễ nhầmnhầm vớivới chảy
thành mộtmột khối chảy máumáu thượng
Tuyến tụytụy nằmnằm sausau phúc Tuyến nhiều thúc
đọng nhiều
phúc mạc,mạc, ởở vịvị trítrí trũng trũng trình tựtự thúc đẩyđẩy quáquá trình
nhất nênnên ứứ đọng nhất hủyhủy sớmsớm..
CácCác tạngtạng khác
khác nhìnnhìn chung
chung đềuđều sưng
sưng phù,phù, thanh dịchdịch vàvà mậtmật
đụcđục màumàu mấtmất độđộ bóngbóng củacủa thanh nhão.. độđộ trởtrở nênnên mềm,mềm, nhão
người sống,
chết thường
thủng rấtrất rộng
rộng vàvà cócó bờbờ phẳng loét thủng
đoán phân
sống.. ĐểĐể chẩnchẩn đoán thủng dạdạ dàydày sausau chết
chết hoàn
ĐặcĐặc biệtbiệt cócó hìnhhình ảnhảnh thủng thủng dạdạ dàydày ởở người thủng dàydày sausau chết thành sausau.. Thành thành mỏng,mỏng, mủnmủn nát,nát, đồngđồng nhất VếtVết thủng bờbờ gọn,gọn, dàydày nhưnhư ởở vếtvết loét người sống người rằng:: thủng rằng gâygây viêmviêm phúcphúc mạcmạc hayhay phản thủng củacủa mạcmạc treotreo nhưnhư thủng thủng
khác soso vớivới thủng dạdạ dày,dày, khác thủng dạdạ vỡvỡ dạdạ sống, thủng thường ởở vịvị trítrí bờbờ congcong lớnlớn vàvà Thành dạdạ dàydày cócó hìnhhình ảnhảnh giãngiãn nhất vàvà cócó màumàu nâunâu bẩnbẩn.. không cócó phẳng không thủng dạdạ dàydày ởở phân biệtbiệt cầncần nhớnhớ không hoàn toàntoàn không phản ứngứng bịtbịt lấplấp lỗlỗ sống.. thủng dạdạ dàydày lúclúc sống
Tác đTác độộng cng củủa vi khu
a vi khuẩẩn, ký sinh trùng n, ký sinh trùng
sống trong
trùng vẫnvẫn sống
khuẩn, kýký sinhsinh trùng vong, những
ViVi khuẩn, thể, khikhi tửtử vong, thể, kiệnkiện môimôi trường
trường thuận
lợi đểđể phát
CácCác vivi khuẩn
trong cơcơ những vivi sinhsinh vậtvật nàynày cócó điềuđiều thuận lợi khuẩn đường
thúc đẩyđẩy quáquá trình
trùng nhưnhư giungiun cócó thểthể didi chuyển
triển.. phát triển đường tiêutiêu hóahóa sinhsinh sảnsản độtđột loại trình tựtự hủyhủy cơcơ thểthể.. CácCác loại ngược chuyển ngược thủng thực quảnquản hayhay thậmthậm chíchí đụcđục thủng bụng.. ngoài ổổ bụng
biếnbiến thúc kýký sinhsinh trùng lênlên dạdạ dày,dày, thực chui rara ngoài ruột chui ruột
NhNhữững bi
ng biếến đn đổổi ti tửử thi mu
thi muộộnn
1. Tử thi rữa nát 1. Tử thi rữa nát
1. T1. Tửử thi rthi rữữa nát:a nát:
SớmSớm nhất
chết, trung nhất làlà 2424hh sausau chết, những biếnbiến đổiđổi ởở giaigiai đoạn trung bìnhbình 22..33 ngày, đoạn sớm,
protein phối phân giảigiải protein
ngày, tiếptiếp sớm, tửtử thithi bắtbắt đầuđầu phối hợphợp vớivới táctác tượng rữarữa nátnát tửtử thithi baobao gồmgồm trình phân khuẩn.. HiệnHiện tượng
tượng kểkể sausau::
theo theo những rữarữa nátnát dodo quáquá trình dụng dụng củacủa vivi khuẩn nhiều hiệnhiện tượng nhiều MùiMùi tửtử thi thi:: chủchủ yếuyếu dodo khíkhí sulfurhyro amoniac sulfurhyro (H(H22S)S) vàvà amoniac
thối đặcđặc trưng (HNO(HNO33)) gâygây nênnên mùimùi thối
xanh lụclục:: HH22SS kếtkết hợphợp vớivới huyết
thành huyết
tràng) sausau đóđó rara khắp thừa, manhmanh tràng) ruột thừa,
thi.. trưng củacủa tửtử thi MàuMàu xanh huyết sắcsắc tốtố củacủa máumáu tạotạo thành huyết sắcsắc tốtố lưulưu hóahóa cócó màumàu xanhxanh đặcđặc biệtbiệt:: xanhxanh lụclục.. KhởiKhởi đầuđầu cócó mảngmảng xanhxanh lụclục ởở vùngvùng hốhố chậuchậu phải bụng khắp bụng phải (vùng rồirồi toàn (vùng ruột thân.. toàn thân
phỏng nước
nước:: khíkhí phát
phỏng nước
BọtBọt khíkhí vàvà nốtnốt phỏng phát triểntriển trình rữarữa nátnát ngấmngấm vàovào mômô dada trong quáquá trình trong nước vàvà hốchốc những nốtnốt phỏng thành những tạotạo thành trong cáccác chứa khíkhí.. BọtBọt khíkhí còncòn thấy thấy trong nhỏnhỏ chứa động, khikhi ấnấn vàovào tĩnhtĩnh mạchmạch đẩyđẩy máumáu didi động, càng rõrõ.. sựsự didi độngđộng củacủa bọtbọt khíkhí vàvà máumáu càng thấy ởở mạchmạch máumáu màngmàng mềmmềm dễdễ nhìnnhìn thấy củacủa nãonão hoặchoặc ởở cáccác tĩnhtĩnh mạchmạch mạcmạc treotreo ruột.. ruột
phân hủy phân hủy
gan, tạng đặcđặc nhưnhư gan,
thậnthận thành
trong cáccác tạng giống nhưnhư bọtbọt biểnbiển..
BọtBọt xốpxốp củacủa tạng tạng:: khíkhí thối những bọtbọt xốp, thành những MạngMạng tĩnhtĩnh mạchmạch hìnhhình cành
thối rữarữa sinhsinh rara trong xốp, rỗng rỗng giống cành câycây:: cáccác tĩnhtĩnh mạchmạch dưới trong cơcơ thểthể đẩyđẩy căng
thối rữarữa trong
dưới dada vừavừa bịbị ứứ căng ra,ra, tạotạo nênnên hìnhhình
máumáu vừavừa bịbị khíkhí thối ảnhảnh kiểukiểu cànhcành câycây màumàu xanh
xanh lụclục..
TửTử thi
trương toto:: mặtmặt phình
to, tròntròn mấtmất gócgóc cạnh, lưỡi đầyđầy bịbị đẩyđẩy rara ngoài
nhãn cầucầu lồi cạnh, nhãn ngoài.. BụngBụng truơng
phình to, trương toto vềuvều ra,ra, lưỡi dưới dada vàvà cơcơ đềuđều trương
lồi ra,ra, to, truơng to, trương toto lênlên làmlàm thểthể tíchtích củacủa tửtử thithi toto nhận diệndiện nạnnạn
sống, dễdễ gâygây nhầmnhầm lẫnlẫn khikhi nhận
thi trương haihai môimôi trương da,da, mômô dưới hẳnhẳn tầmtầm vócvóc lúclúc còncòn sống, nhânnhân.. TràoTrào dịch,
chất chứa
dịch, chất
thấy dịchdịch màumàu đỏđỏ sẫm,
chứa rara mũimũi:: thường
thường thấy
sẫm, bẩnbẩn hoặc chất hoặc máumáu lẫnlẫn dịchdịch tràotrào rara 22 lỗlỗ mũimũi vàvà miệngmiệng.. CóCó thểthể tràotrào cảcả chất chứa dạdạ dàydày.. chứa
HậuHậu môn,môn, cơcơ quanquan sinhsinh dụcdục:: thoát
thoát phân
phân rara ngoài, xuống lộlộ rara ngoài
ngoài, sasa trực trực tràng ngoài.. NếuNếu tửtử cung
cung sasa xuống ngoài.. ỞỞ namnam giới,giới, bìubìu căng
tràng rara cung cócó căng mọngmọng mấtmất cáccác
ngoài ngoài.. ÂmÂm đạođạo vàvà tửtử cung thai cócó thểthể bịbị đẩyđẩy rara ngoài thai nếpnếp nhănnhăn củacủa dada bìubìu..
MMứức đc độộ rrữữa nát c
a nát củủa các mô
a các mô --ttạạng ng
tạng chứa
chứa ítít dịch,
tóc,xương sụn,hệ
trong mộtmột tạng,
sớm, còncòn mômô kẽ,kẽ, thanh
nước, dịch, ítít nước, Những mômô tạng Những nhiều mômô liênliên kếtkết cócó mậtmật độđộ dầy,dầy, kếtkết cấucấu nhiều sụn,hệ dâydây lông, tóc,xương chắc.. víví dụdụ:: lông, chắc chằng, những chằng, cáccác mạchmạch máumáu lớnlớn …… làlà những mômô rữarữa nátnát muộnmuộn.. tạng, nhunhu mô,mô, biểubiểu NgayNgay trong mômô rữarữa nátnát sớm, thanh mạc,mạc, mômô xơxơ rữarữa nátnát muộnmuộn.. RữaRữa nátnát sớmsớm làlà mômô gan, mômô cơ,cơ, mômô mỡmỡ.. não, thận, não,
thận, gan,
Các yCác yếếu tu tốố tác đtác độộng ng
11.. Nguyên
chết:: nhân chết nhanh:: cáccác trường
chết ngạt,
ngạt, những
những trường
thân, tràntràn dịchdịch nhiều
nhiều màng,
vong trường hợphợp tửtử vong trường hợphợp màng, cổcổ trùng trường hợphợp nhiễmnhiễm trùng
những trường
những ổổ ápáp xexe..
nhiều nước nhiều dụng lâulâu dàidài vàvà
Nguyên nhân RữaRữa nátnát nhanh nhanh nhưnhư chết nhanh phùphù toàn toàn thân, trướng, những trướng, máu,máu, nhiễmnhiễm độc,độc, cócó những RữaRữa nátnát chậmchậm:: mấtmất máu,máu, mấtmất nước hayhay những nhiều loại nhiều
trường hợphợp sửsử dụng kháng sinhsinh..
những trường loại thuốc
thuốc kháng
22.. YếuYếu tốtố cácá thểthể củacủa người
chết:: người chết
nhanh hơnhơn người người nhanh hơnhơn người
người gầygầy.. TrẻTrẻ Người giàgià lớnlớn.. Người “chết già”già” rấtrất chậmchậm bịbị rữarữa
hạc”, “chết
Người béobéo rữarữa nátnát nhanh Người emem rữarữa nátnát nhanh caocao tuổi “vóc hạc”, tuổi “vóc nátnát..
cao, thông
thông giógió thuận
lợi thuận lợi
trường:: 33.. YếuYếu tốtố môimôi trường NhiệtNhiệt độđộ cao, chocho quáquá trình
cao, độđộ ẩmẩm cao, trình phân
phân hủyhủy rữarữa nátnát..
MMộột st sốố loloạại ti tửử thi bi
thi biếến đn đổổi đi đặặc bic biệệtt
11.. XácXác khô,
trọng lượng trọng
lượng chỉchỉ còncòn khoảng
nhạt, mấtmất tíchtích đànđàn hồihồi.. NộiNội tạng
khoảng 7070%%.. lại, tạng nhỏnhỏ lại,
(mummy):: chết (mummy) khô, xácxác chết XácXác khôkhô đét,đét, daidai chắc, lại chắc, thểthể tíchtích nhỏnhỏ lại DaDa cócó màumàu vàngvàng xạmxạm hayhay nâunâu nhạt, phân biệtbiệt được sẫmsẫm màu,màu, phân
được sựsự khác
khác nhau
nhau giữagiữa cáccác mômô..
trong môimôi trường
phòng hóahóa cáccác mômô mỡmỡ trong trong nước
tượng xàxà phòng hoặc ngâmngâm lâulâu trong
nước tùtù đọngđọng thiếu phòng hóahóa bọcbọc toàntoàn bộbộ hoặc
thiếu trường ẩmẩm vìvì thiếu thiếu oxyoxy.. LớpLớp sápsáp mỡmỡ màumàu vàngvàng phần tửtử thithi bảobảo tồntồn cáccác hoặc mộtmột phần những dấudấu vếtvết
được những
không bịbị rữarữa nát,nát, thậmthậm chíchí còncòn nhậnnhận biếtbiết được
chết.. trước chết
tuyết ởở những
những vùng
trong băngbăng tuyết quanh nămnăm sẽsẽ bịbị đôngđông cứng
vùng địađịa cựccực hayhay núinúi caocao cócó băngbăng nguyên hìnhhình dángdáng vàvà cảcả cáccác dấudấu
cứng giữgiữ nguyên
22.. XácXác bịbị sápsáp mỡmỡ:: DoDo hiệnhiện tượng oxyoxy hoặc dodo mômô mỡmỡ bịbị xàxà phòng mômô tạngtạng không thương tíchtích trước thương đông lạnh lạnh:: 33.. XácXác đông XácXác bịbị vùivùi trong tuyết tuyết quanh thương.. vếtvết tổntổn thương
BiBiếến đn đổổi không t
i không tựự nhiên nhiên
11.. SựSự pháphá hoạihoại củacủa độngđộng vậtvật “ăn” tửtử thi
thi:: trong
lễ, dòidòi bọbọ lại bộbộ loài côncôn thời giangian
trong vòngvòng vàivài tuầntuần lễ, phần mềmmềm chỉchỉ còcò trơtrơ lại Nghiên cứucứu vòngvòng đờiđời củacủa cáccác loài được thời
thi:: TừTừ kiến,
động vậtvật ănăn tửtử thi hâu, chó, kền, diềudiều hâu,
chuẩn đoánđoán phân
DòiDòi bọbọ “ăn” cócó thểthể ănăn héthét phần xương.. Nghiên xương trùng sinhsinh rara dòidòi cócó thểthể tínhtính được trùng chết chết.. loại động CácCác loại chuột, kiến, chuột, chó, chóchó sói,sói, đếnđến lợnlợn quạ,quạ, chimchim kền, rừng, hổhổ báobáo……TấtTất cảcả đềuđều cócó thểthể pháphá hủyhủy từng rừng, từng được điềuđiều nàynày phầnphần hoặchoặc toàntoàn bộbộ cơcơ thểthể.. BiếtBiết được đểđể chuẩn thương tíchtích gâygây phân biệtbiệt vớivới thương nhân.. chết củacủa nạnnạn nhân chết
Thời gian chết Thời gian chết
Côn trùng học
2. Tác độộng cng củủa con ng 2. Tác đ
a con ngườườii
trình cấpcấp cứu,
11.. DoDo quáquá trình
ngoài lồnglồng ngực xương sườn,
ngược thức
sườn, chảy phổi.. DấuDấu hiệuhiệu tràotrào ngược
chuyển:: cứu, didi chuyển ngực cócó thểthể gâygây gẫygẫy chảy máumáu khoang khoang thức ănăn vàovào chẩn được chẩn
phân biệtbiệt vớivới chết
ngạt dodo dịdị vậtvật..
thoa táctác mổmổ tửtử thi
chuyển cầncần phảiphải được chết ngạt thi saisai:: không khéo động táctác không
kéo, gâygây rách,
rách, chảy
XoaXoa bópbóp timtim ngoài xương xương ức,ức, gẫygẫy xương màngmàng phổi đường đường thởthở khikhi didi chuyển đoán phân đoán 22.. DoDo thoa Những Những động thủng dodo daodao kéo, thủng kéokéo cáccác tạng, tạng, dodo phẫu thương vv..vv……đềuđều gâygây rara những thương những trường biệtbiệt trong
khéo léoléo cócó thểthể gâygây lôi chảy máumáu khikhi lôi phẫu tíchtích trựctrực tiếptiếp vàovào vếtvết lẫn, đặcđặc những nhầmnhầm lẫn, lại.. nghiệm lại trường hợphợp khámkhám nghiệm
trong những
NHNHẬẬN ĐN ĐỊỊNH TH
NH THỜỜI GIAN CH
I GIAN CHẾẾT T
quan trọng trong những
quan giữagiữa những
chết.. ĐiềuĐiều nàynày cócó ýý nghĩa
nghiên trọng củacủa việcviệc nghiên những biếnbiến đổiđổi quan nghĩa quan không tựtự chết không trình điềuđiều tratra mộtmột cáicái chết những mụcmục tiêutiêu quan chết làlà tìmtìm rara sựsự liênliên quan thời giangian chết thi vớivới thời trong quáquá trình
thời giangian chết quan trưng
thời giangian chết
không rõrõ ràng, chết không nghiệm tửtử thithi baobao giờgiờ cũng nghiệm xácxác địnhđịnh thời chất đâyđây làlà mộtmột suysuy đoán, Thực chất
ràng, cơcơ quan trưng cầucầu cũng đặtđặt rara yêuyêu cầucầu chocho chết củacủa nạnnạn lượng tùytùy đoán, ướcước lượng trang nghiệm vàvà điềuđiều kiệnkiện trang
người khámkhám nghiệm nghiệm quan
nhận địnhđịnh đòiđòi hỏihỏi người đánh giágiá đúng
pháp đểđể đạtđạt được nhiều biệnbiện pháp quan tâmtâm đúng cáccác dấudấu hiệuhiệu vàvà sửsử dụngdụng phốiphối chính xácxác caocao được độđộ chính
MộtMột trong cứucứu sựsự chết củacủa tửtử thi trọng trọng trong nhiên.. nhiên KhiKhi thời khámkhám nghiệm bácbác sĩsĩ khámkhám nghiệm nhân.. Thực nhân thuộc thuộc vàovào điềuđiều kiệnkiện khámkhám nghiệm phép.. thiết bịbị chocho phép thiết ViệcViệc nhận phát phát hiệnhiện đánh hợphợp nhiều nhất.. nhất
1. Căn cứứ vào bi 1. Căn c
vào biếến đn đổổi ti tửử thi s
thi sớớmm
nhiệt 11.. GiảmGiảm thânthân nhiệt nhiệt độđộ nơinơi tửtử thi,
thi, đođo thân
thân nhiệt nhiệt độđộ ởở bềbề mặtmặt gangan trong
theo côngcông thức
công thức
thức dễdễ tínhtính toán
chính xácxác caocao nhưng
nhiệt ởở hậuhậu bụng, trong ổổ bụng, Scotland YardYard.. nhưng độđộ nhất nhưng thức những côngcông thức nhưng đòiđòi hỏihỏi thêmthêm công phức tạptạp víví dụdụ công dụng đang ápáp dụng
thông số,số, hằnghằng sốsố phức Marshall vàvà Hoare
Hoare hiệnhiện đang
ĐoĐo nhiệt môn,môn, đođo nhiệt sausau đóđó tínhtính theo thức củacủa Scotland toán nhất ĐâyĐây làlà công chính xácxác kémkém.. NgàyNgày nay,nay, cócó những chính khác khác cócó độđộ chính nhiều thông nhiều thức củacủa Marshall thức ởở HoaHoa KỳKỳ..
2. Căn cứứ vào chvào chấất cht chứứa ca củủa da dạạ dày dày 2. Căn c
Thời giangian ttíínhnh từtừ bữabữa ănăn cuối Thời SauSau 11 giờgiờ:: thức cuối ccùùngng.. thức ănăn mềmmềm nhũn nhưng còncòn nhận nhận rõrõ
nhận rõrõ hạthạt cơm, loại ggìì (v(víí dụdụ nhận loại nhũn nhưng phở).. cơm, sợisợi bbúún,n, bbáánhnh phở)
SauSau 22 -- 33 giờgiờ:: thức thức ănăn đãđã nhuyễn, dạng nhuyễn, mấtmất hhììnhnh dạng
banban đầuđầu vvàà phần xuống hhàànhnh ttáá trtrààngng..
rỗng hoặc phần lớnlớn đãđã xuống SauSau 44 -- 55 giờgiờ:: dạdạ ddààyy đãđã rỗng thức hoặc còncòn rấtrất íítt thức
ănăn đãđã nhuyễn nhuyễn hhóóaa..
rỗng không không còncòn SauSau 66 giờgiờ:: dạdạ ddààyy vvàà hhàànn ttáá trtrààngng rỗng
nhiên, quyquy luật luật nnààyy còncòn phụphụ thuộc thuộc vvààoo ttììnhnh trạng
quen ănăn uống
thức thức ănăn.. TuyTuy nhiên, khỏe, khỏe, đặcđặc điểmđiểm củacủa ththóóii quen bữabữa ănăn cuối trạng sứcsức uống cũngcũng nhưnhư chchíínhnh nghiệm phải cuối ccùùngng mmàà người người khkháámm nghiệm phải ttíínhnh đếnđến..
3. Căn cứứ vào nh 3. Căn c
vào nhữững xét nghi
ng xét nghiệệm labom labo
ngành khoakhoa họchọc hìnhhình sựsự vàvà phòng thíthí trong cáccác phòng trong ngành yy pháp pháp đãđã ứngứng nghiệm, ngành labo đểđể tínhtính toántoán ứơcứơc labo
VớiVới tiếntiến bộbộ củacủa cáccác ngành công nghệnghệ hiệnhiện đạiđại công nghiệm, xétxét nghiệm, nghiệm, thuật nhiều kỹkỹ thuật dụng nhiều dụng chết.. thời giangian chết lượng thời lượng
11.. DùngDùng điệnđiện kíchkích thích
thích cócó thểthể phátphát hiệnhiện phản phản trong cơcơ thểthể:: cơcơ vậnvận ứngứng coco cơcơ củacủa mộtmột sốsố cơcơ trong nhãn cầu, nhómnhóm cơcơ vùngvùng mặt,mặt, cơcơ timtim.. ĐặcĐặc tínhtính nhãn cầu, thời giangian củacủa đápđáp ứngứng coco cơcơ giúpgiúp tata đưađưa rara thời chết.. thời giangian chết ướcước lượng
lượng thời
22.. ĐoĐo điệnđiện trởtrở củacủa mộtmột sốsố loại
loại mômô
người vàvà từng
từng loại
loại mômô cócó mộtmột thông
chết, quáquá trình
trình tựtự tiêutiêu hủyhủy làmlàm thay
thông sốsố điệnđiện trởtrở nhấtnhất địnhđịnh.. thay đổiđổi điệnđiện trởtrở củacủa cáccác mômô soso
CơCơ thểthể concon người SauSau khikhi chết, vớivới lúclúc sống
sống.. TừTừ đóđó cócó thểthể nhận
nhận địnhđịnh thời
chết.. thời giangian chết
33.. ỨngỨng dụng
dụng sinhsinh hóa,hóa, hóahóa mômô -- miễnmiễn dịchdịch mômô
thành tựutựu củacủa cáccác chuyên
chuyên khoakhoa sâusâu vừavừa nêu,nêu, yy pháp
thủy tinhtinh thểthể vàvà thành quan theo
nghiêm pháp nghiêm thành phầnphần hóahóa họchọc -- thời giangian đểđể từtừ đóđó gópgóp phầnphần
theo thời
DựaDựa vàovào thành tủy, dịchdịch thủy cứucứu trêntrên máu,máu, dịchdịch nãonão tủy, enzymenzym củacủa cáccác mômô tìmtìm rara sựsự liênliên quan chết.. thời giangian sausau chết nhận địnhđịnh thời nhận
4. Nhậận đn địịnh th 4. Nh
nh thờời gian ch
i gian chếết đã lâu (mu
t đã lâu (muộộn)n)
những biếnbiến đổiđổi tửtử thi
lượng theo
theo đơnđơn vịvị “ngày”
thi muộnmuộn thời “ngày” thời
CănCăn cứcứ vàovào những cócó thểthể ướcước lượng chết.. giangian sausau chết
thức củacủa Naeve
Naeve ((1978
1978)) gọngọn vàvà dễdễ
CôngCông thức ứngứng dụngdụng
CÁC HÌNH THÁI CHẾẾT TRONG Y PHÁP T TRONG Y PHÁP CÁC HÌNH THÁI CH
Chết tự nhiên Chết tự nhiên Chết liên quan đến điều trị Chết liên quan đến điều trị Chết do bạo lực Chết do bạo lực Chết nghi vấn Chết nghi vấn Chết tai nạn rủi ro Chết tai nạn rủi ro CChết tai nạn lao động hết tai nạn lao động Chết tai nạn giao thông Chết tai nạn giao thông Chết người trong thảm họa Chết người trong thảm họa Chết do nhiễm độc Chết do nhiễm độc Chết do tự vẫn (tự tử) Chết do tự vẫn (tự tử) Chết đột ngột (đột tử) Chết đột ngột (đột tử)
1. Chếết tt tựự nhiên nhiên 1. Ch
chết được lượng rõrõ ràng
chẩn được chẩn tại ràng tại
tại giagia đìnhđình..
không cócó thắc
người thân
nặng dầndần dẫndẫn đếnđến tửtử thắc mắcmắc gìgì vềvề quáquá trình trình cũng thân vàvà xãxã hộihội cũng nghi vấnvấn gìgì.. ĐâyĐây làlà không cầncần điềuđiều tratra
nhất không
những cáicái chết Thường làlà những Thường đoán, điềuđiều trịtrị vàvà tiêntiên lượng đoán, bệnh việnviện hayhay tại bệnh BệnhBệnh lýlý tiếntiến triểntriển nặng vong, vong, không điềuđiều trịtrị.. VớiVới người không cócó bấtbất cứcứ mộtmột nghi không trường hợphợp duyduy nhất trường pháp.. vàvà giámgiám địnhđịnh yy pháp
2. Chếết liên quan đ 2. Ch
t liên quan đếến đin điềều tru trịị
tại chẩn đođoáán,n, điềuđiều trịtrị tại tại nhnhàà bịbị trong khikhi mổmổ tiêmtiêm nghiệm, llààmm xxéétt nghiệm, được sănsăn đang được
thắc mắc,mắc, khiếu
không lượng bệnhbệnh không xuất vong.. HoặcHoặc xuất khiếu kiệnkiện củacủa nhiệm, thuốc vềvề trtrááchch nhiệm, chuyên mônmôn..
được chẩn BệnhBệnh nhânnhân được bệnhbệnh việnviện hayhay dodo bbáácc sĩsĩ điềuđiều trịtrị tại chết nhanh chchóóngng trong chết bấtbất ngờ, ngờ, nhanh thuật, llààmm thủthủ thuật, xẻ,xẻ, thuốc hayhay đang truyền, uốnguống thuốc truyền, ssóóc,c, theotheo dõidõi.. ChẩnChẩn đođoáánn vvàà tiêntiên lượng nặngnặng đếnđến mứcmức gâygây tửtử vong hiệnhiện ýý kiếnkiến thắc thầy thuốc thân vớivới thầy người thân người ththááii độđộ hayhay trtrììnhnh độđộ chuyên
phức tạp,
chết phức
tiếng nnóóii khoa
tạp, khkhóó trong yy họchọc tưtư phphááp,p, cầncần thanh tra, thanh trọng llàà gigiáámm khoa họchọc chất củacủa vụvụ việcviệc đểđể quyết tiếptiếp bằng phpháápp
ĐâyĐây llàà hhììnhnh ththááii chết khănkhăn nhấtnhất trong thiết phảiphải tiếntiến hhàànhnh điềuđiều tra, thiết tratra vvàà đặcđặc biệtbiệt quanquan trọng địnhđịnh yy phpháápp sẽsẽ llàà tiếng quyết địnhđịnh bảnbản chất quyết llààmm cơcơ sởsở chocho việcviệc giảigiải quyết theo ccóó cầncần phảiphải xửxử lýlý bằng theo không.. luật hayhay không luật
3. Chếết do b 3. Ch
t do bạạo lo lựựcc
chết bắtbắt buộc pháp theo
theo luật
thuốc vàvà cơcơ sởsở yy tếtế phải
vong dodo bạobạo lựclực cócó thểthể đãđã biếtbiết hung hung thuộc chưa rõrõ ràngràng đềuđều thuộc thi buộc phảiphải mổmổ tửtử thi luật địnhđịnh.. NếuNếu cơcơ chưa biết,biết, bắtbắt buộcbuộc người người thông báobáo phải thông loại những vụvụ việcviệc loại
cùng giảigiải quyết
quyết những
TửTử vong thủthủ hayhay vụvụ việcviệc chưa loại hìnhhình chết loại giámgiám địnhđịnh yy pháp quan quan điềuđiều tratra chưa thầy thuốc thầy vàvà cùng nàynày..
4. Chếết nghi v 4. Ch
t nghi vấấn n
những trường
cước, người
không rõrõ hoàn tử) hoặc
trường hợphợp:: người người chết chết tại hiệnhiện chết tại người chết chết cảnh xảyxảy ra,ra, chết chết cócó những cáicái chết khiếu kiệnkiện củacủa quản lýlý quan quản
hoàn cảnh (đột tử) hoặc những thắc mắc,mắc, khiếu thắc người thân,
thân, củacủa cơcơ quan
BaoBao gồmgồm những chưa rõrõ căncăn cước, chưa trường không trường độtđột ngộtngột (đột nghi vấn, nghi vấn, những người những người đóđó.. người
5. Chếết tai n 5. Ch
t tai nạạn rn rủủi roi ro
nhật, thường nhật, thường ro,ro, bấtbất chân trượt chân trong điệnđiện sinhsinh chết (bếp ga),ga), chết
hoạt sống, sinhsinh hoạt Trong đờiđời sống, Trong tai nạnnạn rủirủi những tai khong maymay gặpgặp những khong quặc, víví dụdụ:: trượt nhiều khikhi kỳkỳ quặc, hường hường vàvà nhiều ngã, hóchóc dịdị vật,vật, điệnđiện giậtgiật trong tựtự ngã, hoạt, hoạt, vôvô tìnhtình nhiễmnhiễm khíkhí đốtđốt (bếp bỏng, vv..vv…… hayhay gặpgặp ởở trẻtrẻ nhỏnhỏ hoặchoặc người bỏng,
người giàgià..
truờng hợphợp chưa Trong truờng Trong ràng vềvề nguyên nguyên nhân thi giángián địnhđịnh đểđể loại
luận chưa cócó căncăn cứcứ kếtkết luận thiết mổmổ phiền những phiền
chết, cầncần thiết được những
rõrõ ràng tửtử thi toái sausau nàynày mớimới xuất toái
nhân gâygây chết, loại trừtrừ được xuất hiệnhiện khiếu
khiếu kiệnkiện..
6. Chếết tai n 6. Ch
t tai nạạn lao đ
n lao độộngng
Những trường Những
động nhưng
nhưng bịbị chết
phần kếtkết luận người thân người
trong khikhi trong chết trường hợphợp chết phải không phải động) hayhay không trong khukhu chết trong trình, quan đếnđến quyquy trình, phải thiết phải trách luận vềvề trách động, laolao động, động, củacủa
dụng laolao động,
đang làmlàm việcviệc (lao(lao động) đang người laolao động người vựcvực làmlàm việcviệc liênliên quan máymáy mócmóc củacủa cơcơ sởsở đóđó cầncần thiết giámgiám địnhđịnh đểđể gópgóp phần nhiệmnhiệm củacủa bảnbản thân người thuêthuê mướnmướn sửsử dụng người người chủchủ sởsở làmlàm việcviệc.. người
7. Chếết tai n 7. Ch
t tai nạạn giao thông n giao thông
thông đường đường bộ,bộ, đường đường sắt,sắt, đường thủy đường thủy
11.. BaoBao gồmgồm giaogiao thông đường hàng vàvà đường không hàng không
tai nạnnạn giaogiao thông
nghiên cứucứu tửtử vongvong trong trong việcviệc phát nghĩa lớnlớn trong
22.. ViệcViệc nghiên cócó ýý nghĩa tai nạnnạn đểđể từtừ đóđó cócó biệnbiện pháp tai trong tai phát hiệnhiện những phòng ngừa, thông còncòn những yếuyếu tốtố gâygây ngừa, hạnhạn chếchế.. pháp phòng
33.. Trong những vụvụ tai
nhiều người, tai nạnnạn giaogiao thông người, yy họchọc tưtư pháp
thi, xácxác địnhđịnh chính thông cócó tínhtính thảmthảm họahọa chức năngnăng pháp còncòn cócó chức cước củacủa nạnnạn chính xácxác căncăn cước
Trong những chết nhiều gâygây chết nhận diệndiện tửtử thi, nhận nhân đểđể traotrao trảtrả chocho giagia đìnhđình.. nhân
8. Chếết ngt ngườười trong th 8. Ch
i trong thảảm hm họọaa
thiên tai,
những vấnvấn đềđề nóng
nhiều quốcquốc giagia vàvà cócó tínhtính toàn
phục đòiđòi hỏihỏi những
khắc phục
tai, dodo những thảmthảm họahọa dodo thiên cháy nổ,nổ, sậpsập nhà,nhà, sậpsập lởlở núi,núi, dodo bỏng nóng bỏng toàn cầucầu.. ViệcViệc những nỗnỗ lựclực lớnlớn ởở nhiều quan đếnđến nhiều
tế, liênliên quan
quốc gia,gia, quốcquốc tế,
thành lậplập ỦyỦy banban quốc tai thảmthảm họahọa vàvà trong thiên tai
quốc giagia vềvề ngành trong ngành ngành YY họchọc thảmthảm
dựng ngành
HiệnHiện nay,nay, những những vụvụ cháy những khủng khủng bố,bố, vv..vv…… làlà những củacủa nhiều xửxử lýlý khắc tầmtầm cỡcỡ quốc ngành ngành.. NướcNước tata đãđã thành chống thiên phòng chống phòng YY tếtế đãđã bắtbắt đầuđầu xâyxây dựng họahọa..
9. Chếết do nhi 9. Ch
t do nhiễễm đm độộcc
hàng loạt pháp, xétxét nghiệm
nguyên nhân
trường hợphợp ngộngộ độc,độc, nhiễmnhiễm độcđộc TấtTất cảcả cáccác trường loạt đềuđều cầncần từtừ đơnđơn lẻlẻ đếnđến nhiễmnhiễm độcđộc hàng nghiệm độcđộc thiết thiết phảiphải giámgiám địnhđịnh yy pháp, nhân nhiễmnhiễm độcđộc.. chất …… đểđể tìmtìm rara nguyên chất luận vềvề TừTừ đóđó phụcphục vụvụ chocho việcviệc điềuđiều tratra kếtkết luận trách nhiệmnhiệm hìnhhình sựsự củacủa vụvụ nhiễmnhiễm độcđộc hoặchoặc trách đềđề rara những
những biệnbiện pháp
ngừa.. phòng ngừa
pháp phòng
10. Chếết do t 10. Ch
t do tựự vvẫẫn (tn (tựự ttửử))
thực tế,
trường hợphợp chết
nước, chết nguyên nhân trường hoặc
hoặc chỉchỉ làlà tai
tai nạnnạn rủirủi roro..
thông tintin banban đầuđầu không
vậy, nếunếu những
những thông
pháp cầncần phải
không đủđủ cảnh tra, cơcơ quanquan cảnh phải tiếntiến hànhhành khámkhám luận khoakhoa họchọc vàvà
Trong thắc tế, mộtmột sốsố cáchcách tựtự vẫnvẫn dễdễ gâygây thắc Trong thực tai mắcmắc hoặchoặc khókhó phânphân biệtbiệt vớivới ánán mạngmạng hayhay tai Những trường chết trêntrên dâydây treotreo cổ,cổ, nạnnạn.. Những chết dodo vũvũ khíkhí nổnổ …… không chết không dễdễ dưới nước, chết dưới nhân tựtự sátsát hayhay ánán mạngmạng tạotạo xácxác địnhđịnh nguyên giảgiả hiệnhiện trường VìVì vậy, độđộ tintin cậycậy đểđể kếtkết luậnluận điềuđiều tra, sátsát vàvà bácbác sĩsĩ yy pháp nghiệm, giámgiám địnhđịnh đểđể cócó kếtkết luận nghiệm, khách quanquan vềvề vụvụ chết khách
chết đóđó..
11. Chếết đt độột ngt ngộột (đt (độột tt tửử)) 11. Ch
chết độtđột ngột ngột nhưng nhưng làlà chết chết tựtự nhiên MộtMột làlà dạng
thường” nhưng “bình thường”
người “bình bệnh vềvề timtim mạch,mạch, bệnhbệnh hôhô hấp,
cuộc mổmổ tửtử thi
nhiên dodo nhưng cócó bệnh bệnh hấp, sọsọ thận, tỷtỷ mỉmỉ kèmkèm những những được đáng được lời thỏathỏa đáng thi cẩncẩn thận, nghiệm bổbổ sungsung đầyđầy đủđủ sẽsẽ trảtrả lời
nhân bệnh
dạng chết bệnh bệnh lýlý.. ỞỞ mộtmột người tiềmtiềm ẩnẩn víví dụdụ:: bệnh não, não,…… MộtMột cuộc xétxét nghiệm nguyên nhân nguyên MộtMột dạng khác được
bệnh lýlý gâygây tửtử vongvong.. được gọigọi làlà chết được gọigọi làlà những
trắng” (Autopsie
thi trắng” hành mộtmột cuộc chết độtđột ngột những ““ cáicái chết (Autopsie blanche) cuộc mổmổ tửtử thi
không bỏbỏ sótsót tổntổn thương, thiết vàvà cócó hộihội chẩn thận, đảmđảm bảobảo không nghiệm cầncần thiết
nghĩa ngột đúngđúng ýý nghĩa trắng”, mộtmột chết trắng”, blanche).. NghĩaNghĩa làlà túc, nghiêm túc, thi nghiêm thương, tiếptiếp theotheo chẩn hồihồi cứucứu củacủa không tìmtìm rara bấtbất cứcứ dấudấu hiệuhiệu tổntổn nghiệp vẫnvẫn không
dạng khác củacủa nónó.. ĐâyĐây được “kết “kết quảquả mổmổ tửtử thi sausau khikhi đãđã tiếntiến hành cẩncẩn thận, làlà cáccác xétxét nghiệm đồng đồng nghiệp thương nàonào.. thương
người ngột ởở người
lớnlớn thường
Loại chết độtđột ngột Loại chết nhất ởở cáccác nước nhất những cáicái chết những LứaLứa tuổi
thường gặpgặp nước cũngcũng nhưnhư ởở ViệtViệt NamNam làlà “trắng” cócó mộtmột sốsố đặcđặc điểmđiểm sausau:: dưới 6060
chết “trắng” trung niênniên từtừ trêntrên 3030 đếnđến dưới
tuổi:: trung
tuổi.. tuổi
tuỵêt đạiđại đađa sốsố làlà namnam giớigiới..
lợi:: tắmtắm đêm,
đêm, ngủngủ dưới
dưới quạt
thuận lợi
Thường độcđộc thân,
hoặc ngủngủ riêng
quạt cảcả riêng mộtmột
thân, hoặc phòng.. giường mộtmột phòng tiết:: sựsự thay
thay đổiđổi thời
tiết thời tiết
GiớiGiới tínhtính:: tuỵêt YếuYếu tốtố thuận đêmđêm.. Thường mìnhmình mộtmột giường LiênLiên quanquan đếnđến thời chuyển nóngnóng lạnh chuyển
thời tiết lạnh nhanh,
nhanh, đổiđổi mùamùa đổiđổi giógió..
hoặc vuivui sướng
LiênLiên quanquan đếnđến mộtmột cảmcảm xúcxúc quáquá mứcmức vàvà độtđột ngột ngột:: sướng quáquá mứcmức.. người thầy thầy ngột”, người được cáccác lời được “chết độtđột ngột”, trọng vàvà phải phải trảtrả lời
thấy bấtbất cứcứ tổntổn thương ++ Không
đúng, đầyđầy đủđủ những những nỗnỗ lựclực khámkhám nghiệm thực thương gìgì sausau khikhi đãđã thực nghiệm vàvà xétxét
phẫn nộ,nộ, đauđau xót,xót, hoặc giận, phẫn tứctức giận, luận ĐốiĐối vớivới việcviệc kếtkết luận “chết thận trọng thuốc cầncần hếthết sứcsức thận thuốc yêuyêu cầucầu sausau:: Không tìmtìm thấy hiệnhiện đúng, sung.. nghiệm bổbổ sung nghiệm
++ DấuDấu hiệuhiệu hiệnhiện trường trường hoàn hoàn toàn toàn không không cócó gìgì bấtbất
thường.. thường
được mộtmột sốsố những
lại, trong
những đặcđặc điểmđiểm vừavừa nêunêu trêntrên.. thái chết chết tựtự nhiên
chết vừavừa kểkể trên, trong 1111 hìnhhình thái thái chết nhiên làlà không thi, còncòn tấttất cảcả cáccác trường trên, chỉchỉ duyduy không cầncần mổmổ trường hợphợp còncòn
++ TậpTập hợphợp được TómTóm lại, nhất cócó mộtmột hìnhhình thái nhất nghiệm tửtử thi, khámkhám nghiệm phải tiếntiến hành lại đềuđều phải lại pháp.. hành giámgiám địnhđịnh yy pháp
