Bài giảng Ung thư gan nguyên phát - PGS. Trần Văn Huy

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:28

Thêm vào BST

Báo xấu

3
lượt xem 1
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Ung thư gan nguyên phát, cung cấp cho người học những kiến thức như: phân loại - thuật ngữ về ung thư gan nguyên phát; nguyên nhân ung thư gan nguyên phát; điều trị ung thư gan nguyên phát;...Mời các bạn cùng tham khảo!

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Ung thư gan nguyên phát - PGS. Trần Văn Huy

UNG THƯ GAN NGUYÊN PHÁT PGS TRẦN VĂN HUY
PHÂN LOẠI- THUẬT NGỮ • UNG THƯ BiỂU MÔ TẾ BÀO GAN (HCC) • UNG THƯ BiỂU MÔ ĐƯỜNG MẬT (CCC) • UNG THƯ NGUYÊN BÀO GAN (HEPATOBLASTOMA) • ...
HEPATOCELLULAR CARCINOMA (HCC)
BỆNH NGUYÊN • Thường gặp: • VIÊM GAN B MẠN • VIÊM GAN C MẠN • BỆNH GAN DO RƯỢU • VIÊM GAN MỠ (NASH)
CÁC NGUYÊN NHÂN KHÁC • AFLATOXINE • ĐỘC CHẤT • CẢN QUANG • KÝ SINH TRÙNG • BỆNH CHUYỂN HÓA
LÂM SÀNG • Ít triệu chứng, tiến triển thầm lặng • Khi có triệu chứng: thường là gđ muộn • Cần có chiến lược sàng lọc để CĐ sớm
CƠ NĂNG • Đau HSP: mơ hồ, cảm giác nặng tức, nếu đau nhiều (hoại tử hoặc xuất huyết trong u) • Chán ăn • Sụt cân • Vàng da • Đau bụng • XHTH • Sốt • ...
TRONG THỰC TẾ! • Rất nhiều trường hợp hầu như ko có triệu chứng hoặc rất mơ hồ !!! • Triệu chứng điển hình # QUÁ MUỘN
THỰC THỂ • Gan lớn: – Cứng – Bờ không đều – Bề mặt lổn nhổn – Tiếng thổi bề mặt... • Báng • Trc di căn (màng bụng, xương , phổi...)
CẬN LÂM SÀNG • HC suy gan (giảm albumin, giảm tỷ prothrombin, tăng bili...): thường ở gđ muộn (U > ¾ V gan) /K gan trên nền xơ gan • SGOT/SGPT > 1 • LDH • ...
CHỈ ĐiỂM UNG THƯ • AFP • DCP (DESCARBOXY PROTHROMBINE) • AFU (ALPHA FUCOSIDASE) • LƯU Ý: • AFP: – Không đặc hiệu cho HCC – Không có giá trị chẩn đoán – Chỉ giúp sàng lọc
CĐHA • Siêu âm • CT-Scan • MRI • Chụp động mạch gan • PET-CT • ...
SIÊU ÂM • Nodule: – Tăng sinh mạch – Viền giảm âm quanh u (Rim sign) – Dấu xô đẩy (bending sign) – Huyết khối TM cửa
SIÊU ÂM
TẾ BÀO HỌC/MÔ BỆNH HỌC • Chọc hút kim nhỏ làm tế bào học (FNA): có giá trị thực tế • Sinh thiết: chính xác, nguy cơ chảy máu
PHÂN GIAI ĐOẠN • Child-Pugh • Okuda • CLIP • BCLL • TNM • ...
LÀM THẾ NÀO ĐỂ CĐ SỚM? • SÀNG LỌC • Sàng lọc cho ai • Sàng lọc bằng cách nào • Sàng lọc bao lâu ?
AI ? • Có yếu tố nguy cơ: • Viêm gan B mạn • Viêm gan C • Viêm gan rượu • Xơ gan…
BẰNG CÁCH NÀO ? • Siêu âm bụng • AFP • Mỗi 6 tháng
ĐIỀU TRỊ • NGOẠI KHOA – Cắt thùy/phân thùy – Ghép gan