
THÀNH PH H CHÍ MINHỐ Ồ
S XÂY D NG ho cỞ Ự ặ
Y BAN NHÂN DÂN QU N (HUY N)...Ủ Ậ Ệ
S : ____ /___ố
C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đ c l p - T do - H nh phúcộ ậ ự ạ
........., ngày....... tháng......... năm..............
QUY T Đ NH C A GIÁM Đ C S XÂY D NG ho c Ế Ị Ủ Ố Ở Ự ặ
CH T CH Y BAN NHÂN DÂN QU N (HUY N).......Ủ Ị Ủ Ậ Ệ 1
V/v c p phó b n gi y phép xây d ngấ ả ấ ự
GIÁM Đ CỐ S XÂY D NGỞ Ự ho cặ
CH T CH Y BAN NHÂN DÂN QU N (HUY N)............ Ủ Ị Ủ Ậ Ệ
- Căn c Lu t T ch c H i đ ng nhân dân và y ban nhân dân ngàyứ ậ ổ ứ ộ ồ Ủ
26 tháng 11 năm 2003;
- Căn c Quy t đ nh s 58/2000/QĐ-UB ngày 25 tháng 10 năm 2000ứ ế ị ố
c a y ban nhân dân thành ph v vi c ban hành quy đ nh v c p gi yủ Ủ ố ề ệ ị ề ấ ấ
phép xây d ng trên đ a bàn thành ph H Chí Minh;ự ị ố ồ
- Xét đ n c a Ông (bà).. …...............ơ ủ
………………………………….
ngày............tháng..........năm......... v vi c đ ngh c p phó b n Gi yề ệ ề ị ấ ả ấ
phép xây d ng s .......……ngày…..tháng…..năm…….do y ban nhânự ố Ủ
dân qu n (huy n) .................... ………..(ho c S Xây d ng) c p. ậ ệ ặ ở ự ấ
QUY T Đ NHẾ Ị
Đi u 1. ềNay c p phó b n Gi y phép xây d ng cho:ấ ả ấ ự
Ông (Bà):………………………………… Sinh năm:……...………….…….
Ch ng minh nhân dân s :.........…..do:…..….…….....c p ngày:……...……ứ ố ấ
Đ a ch th ng trú t i s :...........…….... đ ng: ..............................ị ỉ ườ ạ ố ườ
…………
ph ng (xã):……………….qu n (huy n)...........…...thành ph H Chíườ ậ ệ ố ồ
Minh
đ thay th b n chính gi y phép xây d ng sể ế ả ấ ự ố
……...ngày....tháng....năm....do y ban nhân dân qu n(huy n)Ủ ậ ệ
……………(ho c S Xây d ng) c pặ ở ự ấ
1 M u này đ c ban hành kèm theo Quy t đ nh s :___/2004/QĐ-UB ngàyẫ ượ ế ị ố
___/___/2004 c a y ban nhândân thành phủ Ủ ố

N i dung gi y phép xây d ng s .......................ngày......tháng......năm ......ộ ấ ự ố
do y ban nhân dân qu n (huy n) ....................... (ho c S Xây d ng) c pỦ ậ ệ ặ ở ự ấ
trích sao t h s l u tr đ c th hi n t i m t sau c a Quy t đ nh này.ừ ồ ơ ư ữ ượ ể ệ ạ ặ ủ ế ị
Đi u 2.ề H y b n chính Gi y phép xây d ng s ........………………ủ ả ấ ự ố
ngày ..... tháng ......năm ..…. do y ban nhân dân qu n (huy n) ...................Ủ ậ ệ
(ho c S Xây d ng) c p.ặ ở ự ấ
Đi u 3.ề Quy t đ nh này ch c p 01 b n cho ng i làm đ n và có hi uế ị ỉ ấ ả ườ ơ ệ
l c k t ngày ký.ự ể ừ
GIÁM Đ C S XÂY D NGỐ Ở Ự ho cặ
CH T CH Y BAN NHÂN DÂN QU N (HUY N).....Ủ Ị Ủ Ậ Ệ