BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG
---------------------------------------
NGUYỄN THỊ THÙY
Mã học viên: C01259
ĐẶC ĐIỂM NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT UNG THƯ
ĐẠI TRỰC TRÀNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN
CÔNG TÁC CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN K
Chuyên ngành: Điều dưỡng
Mã số: 8720301
LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG
NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC:
PGS.TS. LÊ THỊ BÌNH
Hà Nội – 2019
LỜI CẢM ƠN
Trong quá trình thực hiện và hoàn thành đề tài nghiên cứu khoa học này, em
đã nhận được sự hỗ trợ, giúp đỡ cũng như là quan tâm, động viên của các cá nhân
và đơn vị .
Trước hết, em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến:
- Ban giám hiệu, phòng quản lý và đào tạo sau đại học, bộ môn Điều dưỡng
cùng toàn thể các thầy cô giáo công tác tại trường Đại học Thăng Long đã tận tình
truyền đạt những kiến thức quý báu, giúp đỡ em trong quá trình học tập;
- Ban Giám đốc, Viện nghiên cứu và phòng chống ung thư, Trung tâm phẫu
thuật nội soi Robot, Khoa Ngoại Bụng I, Khoa Ngoại Bụng II Bệnh viện K đã chấp
thuận và tạo điều kiện giúp đỡ em trong suốt quá trình học tập và nghiên cứu.
Em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Lê Thị Bình,
người trực tiếp hướng dẫn khoa học đã luôn dành nhiều thời gian, công sức hướng
dẫn em trong suốt quá trình thực hiện nghiên cứu và hoàn thành đề tài nghiên cứu
khoa học.
Em xin trân trọng gửi lời cảm ơn tới các thầy cô trong hội đồng đã đóng góp
những ý kiến quý báu trong cả hai kỳ bảo vệ đề cương và luận văn, giúp đỡ em
hoàn thiện nghiên cứu của mình.
Cuối cùng em xin bày tỏ lòng biết ơn gia đình luôn bên cạnh, chia sẻ những
thuận lợi và khó khăn, động viên khích lệ tôi trong quá trình học tập và nghiên
cứu.Tuy có nhiều cố gắng, nhưng trong đề tài nghiên cứu khoa học này không tránh
khỏi những thiếu sót. Em kính mong Quý thầy cô, các chuyên gia, những người
quan tâm đến đề tài, đồng nghiệp, gia đình và bạn bè tiếp tục có những ý kiến đóng
góp, giúp đỡ để đề tài được hoàn thiện hơn.
Một lần nữa em xin chân thành cám ơn!
Hà Nội, ngày 26 tháng 9 năm 2019.
Nguyễn Thị Thùy
LỜI CAM ĐOAN
Tôi là Nguyễn Thị Thùy, học viên lớp thạc sĩ trường Đại học Thăng Long,
chuyên ngành Điều dưỡng xin cam đoan:
1. Đề tài luận văn này là công trình nghiên cứu của riêng tôi, do chính bản
thân tôi trực tiếp thực hiện, dưới sự hướng dẫn của PGS.TS Lê Thị Bình.
2. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã được
công bố tại Việt Nam.
3. Tất cả số liệu và thông tin trong nghiên cứu này là hoàn toàn chính xác,
trung thực và khách quan, đã được xác lập và chấp thuận của cơ sở nơi nghiên cứu.
Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này.
Hà Nội, ngày 26 tháng 9 năm 2019.
Tác giả
Nguyễn Thị Thùy
DANH MỤC VIẾT TẮT
BMI
Body mass index – Chỉ số khối cơ thể
NKVM
Nhiễm khuẩn vết mổ
NKP
Nhiễm khuẩn phổi
NKTN
Nhiễm khuẩn tiết niệu
NKBV
Nhiễm khuẩn bệnh viện
HMNT
Hậu môn nhân tạo
WHO
World health organization – Tổ chức Y tế thế giới
IARC
International Agency Research on Cancer –Tổ chức nghiên cứu
ung thư quốc tế
NB
Người bệnh
ĐD
Điều dưỡng
BS
Bác sỹ
NVYT
Nhân viên y tế
CS
Chăm sóc
PT
Phẫu thuật
CSTD
Chăm sóc toàn diện
CSCB
Chăm sóc cơ bản
CSDD
Chăm sóc dinh dưỡng
PTNS
Phẫu thuật nội soi
UTĐTT
Ung thư đại trực tràng
TNM
Khối u, hạch, di căn (Tumour, Node, Metastasis)
CT
Can thiệp
MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ ............................................................................................................ 1
CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN ..................................................................................... 3
1.1. Sơ lược giải phẫu, sinh lý đại trực tràng ........................................................... 3
1.1.1. Sơ lược giải phẫu đại trực tràng ................................................................. 3
1.1.2. Sinh lý đại trực tràng .................................................................................. 4
1.2. Ung thư đại trực tràng ....................................................................................... 5
1.2.1. Khái niệm ................................................................................................... 5
1.2.2. Cơ chế sinh ung thư đại trực tràng ............................................................. 5
1.2.3. Các yếu tố nguy cơ ..................................................................................... 6
1.2.4. Các biểu hiện triệu chứng lâm sàng và nhận biết giai đoạn ung thư
đại trực tràng ........................................................................................................ 7
1.2.4.2. Phân loại giai đoạn bệnh ......................................................................... 9
1.3. Phương pháp điều trị ung thư đại trực tràng ................................................... 12
1.3.1. Các phương pháp điều trị ung thư đại trực tràng: .................................... 12
1.3.2. Một số tai biến giai đoạn hậu phẫu gặp trong ung thư đại trực tràng ..... 15
1.4. Quy trình điều dưỡng sau phẫu thuật người bệnh ung thư đại trực tràng ........... 17
1.5. Giới thiệu về Bệnh viện K .............................................................................. 20
1.6. Một số nghiên cứu trên thế giới và Việt Nam ................................................ 21
1.6.1. Trên thế giới ............................................................................................. 21
1.6.2. Tại Việt Nam ............................................................................................ 23
CHƯƠNG 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ................... 27
2.1. Đối tượng nghiên cứu ..................................................................................... 27
2.1.1. Tiêu chuẩn loại trừ: .................................................................................. 27
2.1.2. Tiêu chuẩn lựa chọn: ................................................................................ 27
2.2. Địa điểm và thời gian nghiên cứu ................................................................... 27
2.3. Thiết kế nghiên cứu: ....................................................................................... 27
2.4. Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu ................................................................ 27
2.4.1.Cỡ mẫu ...................................................................................................... 27