Luận án Tiến sĩ: Vai trò của real-time PCR mẫu bệnh phẩm đường hô hấp dưới trong chẩn đoán và điều trị viêm phổi nhập viện có yếu tố nguy cơ nhiễm Staphylococcus kháng methicillin

Viêm phổi là một bệnh nhiễm trùng phổ biến với tỷ lệ mắc và tử vong cao, đặc biệt khi liên quan đến các tác nhân kháng methicillin như Staphylococcus aureus (MRSA) và Staphylococcus coagulase-negative (MRCONS). Việc chẩn đoán sớm và chính xác các tác nhân này là thách thức lớn, dẫn đến việc lạm dụng kháng sinh phổ rộng. Kỹ thuật real-time PCR được xem là một giải pháp hứa hẹn để cải thiện chẩn đoán và điều trị, khắc phục những hạn chế của phương pháp nuôi cấy truyền thống.

Luận án này hướng đến các bác sĩ lâm sàng (chuyên khoa hô hấp, truyền nhiễm, hồi sức cấp cứu), các nhà vi sinh học, dược sĩ lâm sàng, các nhà nghiên cứu y học và các nhà hoạch định chính sách y tế. Nội dung cung cấp bằng chứng khoa học và công cụ hỗ trợ quyết định để cải thiện chẩn đoán, điều trị và quản lý kháng sinh cho bệnh nhân viêm phổi nhập viện có yếu tố nguy cơ nhiễm Staphylococcus kháng methicillin.

Luận án này khảo sát vai trò của kỹ thuật real-time PCR trên mẫu bệnh phẩm đường hô hấp dưới trong chẩn đoán và điều trị viêm phổi nhập viện có yếu tố nguy cơ nhiễm Staphylococcus kháng methicillin. Nghiên cứu được thực hiện trên 207 bệnh nhân nhập viện với chẩn đoán viêm phổi và có yếu tố nguy cơ nhiễm Staphylococcus kháng methicillin. Các mục tiêu chính bao gồm mô tả đặc điểm vi sinh, lâm sàng, cận lâm sàng, tình hình sử dụng kháng sinh và kết cục điều trị; khảo sát giá trị của real-time PCR; và xây dựng mô hình dự đoán lâm sàng kết hợp với real-time PCR.

Kết quả cho thấy tỷ lệ nhiễm Staphylococcus kháng methicillin ở bệnh nhân viêm phổi nhập viện có yếu tố nguy cơ là 44,4%, trong đó có cả MRSA và MRCONS. Các đặc điểm lâm sàng như viêm phổi mức độ nặng, nhiễm trùng da, suy hô hấp và có thiết bị y tế xâm lấn có liên quan đáng kể đến tình trạng nhiễm khuẩn này. Việc sử dụng kháng sinh bao phủ Staphylococcus kháng methicillin ban đầu theo khuyến cáo hiện chưa nhất quán trên lâm sàng. Real-time PCR cho thấy độ nhạy 100% và độ đặc hiệu 69,7% trong chẩn đoán Staphylococcus kháng methicillin so với nuôi cấy, đồng thời phát hiện số ca nhiễm cao hơn đáng kể ở nhóm bệnh nhân đã điều trị kháng sinh trước. Mô hình dự đoán lâm sàng kết hợp với real-time PCR đã được xây dựng và phát triển dưới dạng ứng dụng web, cho thấy độ chính xác cao (98,1%) và khả năng cải thiện đáng kể hiệu quả chẩn đoán và tối ưu hóa việc sử dụng kháng sinh, giảm 38,7% trường hợp sử dụng kháng sinh không cần thiết.