SHHC do virus cúm A/H1N1-2009
Đ
Đặ
ặc đi
c điể
ểm viêm ph
m viêm phổ
ổi do virut c
i do virut cú
úm A/H1N1
m A/H1N1
Ti
Tiế
ến tri
n triể
ển nhanh
n nhanh
viêm ph
viêm phổ
ổi
i
ALI /
ALI / ARDS
ARDS
Thâm nhi
Thâm nhiễ
ễm lan to
m lan toả
ảti
tiế
ến tri
n triể
ển nhanh m
n nhanh mộ
ột/hai bên ph
t/hai bên phổ
ổi
i
oxy m
oxy má
áu nhanh: PaO
u nhanh: PaO2
2/FiO
/FiO2
2<300
<300 (ALI)
(ALI) ho
hoặ
ặc <200
c <200 (ARDS)
(ARDS)
Không đ
Không đá
áp
p ứ
ứng v
ng vớ
ới đi
i điề
ều tr
u trị
ị thông thư
thông thườ
ờng:
ng:
C
Cầ
ần s
n sớ
ớm chuy
m chuyể
ển v
n về
ề cơ s
cơ sở
ởc
có
ó ĐK
ĐK
C
Cầ
ần trang b
n trang bị
ịm
mạ
ạnh: m
nh: má
áy th
y thở
ởhi
hiệ
ện đ
n đạ
ại, m
i, má
áy CRRT
y CRRT
T
Tỷ
ỷl
lệ
ệt
tử
ửvong r
vong rấ
ất cao do suy đa t
t cao do suy đa tạ
ạng.
ng.
SHHC do virus cúm A/H1N1-2009
Kh
Khá
ái ni
i niệ
ệm v
m về
ềALI
ALI –
–ARDS
ARDS
ALI
ALI –
–ARDS
ARDS
ALI:
ALI: Acute Lung Injury
Acute Lung Injury –
–T
Tổ
ổn thương ph
n thương phổ
ổi c
i cấ
ấp t
p tí
ính
nh
ARDS
ARDS :
: Acute (Adult) Respiratory Distress Syndrome
Acute (Adult) Respiratory Distress Syndrome –
–H/C
H/C
nguy ng
nguy ngậ
ập hô h
p hô hấ
ấp c
p cấ
ấp ho
p hoặ
ặc suy hô h
c suy hô hấ
ấp c
p cấ
ấp ti
p tiế
ến tri
n triể
ển
n
Kh
Khá
ái ni
i niệ
ệm:
m:
T
Tì
ình tr
nh trạ
ạng suy hô h
ng suy hô hấ
ấp c
p cấ
ấp ti
p tiế
ến tri
n triể
ển
n
C
Có
ót
tổ
ổn thương nghiêm tr
n thương nghiêm trọ
ọng lan to
ng lan toả
ảc
cả
ảhai ph
hai phổ
ổi;
i;
Do nhi
Do nhiề
ều nguyên nhân gây ra (
u nguyên nhân gây ra (…
…)
)
Thư
Thườ
ờng ph
ng phố
ối h
i hợ
ợp v
p vớ
ới suy đa cơ quan v
i suy đa cơ quan và
àc
có
óTLTV cao.
TLTV cao.
SHHC do virus cúm A/H1N1-2009
L
Lị
ịch s
ch sử
ử
Trong đ
Trong đạ
ại chi
i chiế
ến TG II c
n TG II có
ónhi
nhiề
ều TB b
u TB bị
ịSHHC kh
SHHC khá
áng tr
ng trị
ịoxy
oxy
nhanh ch
nhanh chó
óng t
ng tử
ửvong
vong
"h
"hộ
ội ch
i chứ
ứng ph
ng phổ
ổi s
i số
ốc" .
c" .
T
Từ
ừ đ
đó
ó: suy PN c
: suy PN cấ
ấp, b. m
p, b. mà
àng trong
ng trong ở
ởng/l
ng/lớ
ớn, h/c ph
n, h/c phổ
ổi
i
c
cứ
ứng, ph
ng, phổ
ổi ư
i ướ
ớt, ph
t, phù
ùph
phổ
ổi không do tim, ph
i không do tim, phổ
ổi Đ
i Đà
àN
Nẵ
ẵng...
ng...
1967 Ashbaugh l
1967 Ashbaugh lầ
ần đ
n đầ
ầu tiên g
u tiên gọ
ọi l
i là
àARDS (Adult).
ARDS (Adult).
1980
1980S
S đ
độ
ộ đ
đà
àn h
n hồ
ồi ph
i phổ
ổi gi
i giả
ảm
m
ph
phổ
ổi c
i cứ
ứng (stiff lung)
ng (stiff lung)
1990
1990S
Sth
thể
ểt
tí
ích ph
ch phổ
ổi thu h
i thu hẹ
ẹp
p
ph
phổ
ổi nh
i nhỏ
ỏ(baby lung)
(baby lung)
1994: AECC
1994: AECC-
-Bernard: Adult
Bernard: Adult
Acute v
Acute vớ
ới ĐN
i ĐN …
…
SHHC do virus cúm A/H1N1-2009
Di
Diễ
ễn ti
n tiế
ến 0
n 03 g
3 giai đo
iai đoạ
ạn
n
GĐ
GĐ xu
xuấ
ất
tti
tiế
ết
t(acute
(acute exudative)
exudative) 3
3 ng
ngà
ày
yđ
đầ
ầu:
u:
T
Tạ
ạo
ol
lớ
ớp
pm
mà
àng
ng hyalin
hyalin g
gồ
ồm
mfibrin
fibrin v
và
àproteins
proteins trong
trong PN.
PN.
T
Tổ
ổn
nthương
thương TB
TB bi
biể
ểu
umô
mô PN
PN v
và
àn
nộ
ội
imô
mô MM
MM
GĐ
GĐ tăng
tăng sinh
sinh (proliferative):
(proliferative): tu
tuầ
ần
nđ
đầ
ầu
u
Ph
Phụ
ục
ch
hồ
ồi
im
mà
àng
ng n
nề
ền
nv
và
àtăng
tăng TB.
TB.
Fibroblast
Fibroblast đi
đi v
và
ào
om
mà
àng
ng hyaline
hyaline đ
để
ểt
tạ
ạo
ocollagen.
collagen.
GĐ
GĐ xơ
xơ h
hó
óa
a(fibrotic)
(fibrotic) sau
sau 3
3 –
–4
4 tu
tuầ
ần:
n:
H
Hì
ình
nh ả
ảnh
nh t
tú
úi
ihay
hay t
tổ
ổong,
ong,
Xơ
Xơ ph
phế
ếnang,
nang, t
tá
ái
ic
cấ
ấu
utr
trú
úc
cm
mạ
ạch
ch m
má
áu
u
SHHC do virus cúm A/H1N1-2009