Đánh giá các dấu hiệu trên hình ảnh cộng hưởng từ phân biệt u mạch hang và u bao Schwann hốc mắt

Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 20 * Phụ bản của Số 1 * 2016<br /> <br /> <br /> ĐÁNH GIÁ CÁC DẤU HIỆU TRÊN HÌNH ẢNH CỘNG HƯỞNG TỪ<br /> PHÂN BIỆT U MẠCH HANG VÀ U BAO SCHWANN HỐC MẮT<br /> Phan Thanh Hải Yến*, Trần Kế Tổ*<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Mục tiêu: Nghiên cứu các dấu hiệu trên cộng hưởng từ trong chẩn đoán phân biệt u mạch hang và u bao<br /> Schwann hốc mắt.<br /> Thiết kế: Mô tả hồi cứu hàng loạt ca. Mẫu gồm 44 bệnh nhân đến khám tại bệnh viện Chợ Rẫy và bệnh viện<br /> Mắt TPHCM từ năm tháng 1 năm 2013 đến tháng 6 năm 2015, 26 bệnh nhân có chẩn đoán là u mạch hang<br /> (UMH) và 18 bệnh nhân có chẩn đoán u bao Schwann (UBS) hốc mắt. Tất cả bệnh nhân có chẩn đoán giải phẫu<br /> bệnh, hồ sơ bệnh án đầy đủ và phim cộng hưởng từ (MRI) chụp bằng máy 1,5 Tesla có hình chụp ở T1W, T2W<br /> và phim có tiêm thuốc tương phản từ. Các đặc điểm trên phim cộng hưởng từ bao gồm vị trí, hình dạng, giới hạn,<br /> đường bờ, kích thước của u, tín hiệu u so với cơ vận nhãn và tính đồng nhất của u trên thì T1W-T2W, tín hiệu u<br /> sau tiêm thuốc trên T1W, kiểu tăng quang u và tính đồng nhất sau tiêm thuốc tương phản từ được ghi nhận để<br /> tìm ra các đặc điểm giúp chẩn đoán phân biệt UMH và UBS. Hình ảnh MRI được gửi đến một bác sĩ chẩn đoán<br /> hình khác chẩn đoán lại để tìm độ phù hợp chẩn đoán trên MRI.<br /> Kết quả: 76,9% UMH và 33,3% UBS có hình dạng tròn hoặc bầu dục (p=0,004). 65,4% UMH có đường bờ<br /> trơn láng trong khi 72,2% UBS có đường bờ phân thùy (p=0,01); 84,6% UMH và 55,6% UBS có tín hiệu ngang<br /> so với cơ vận nhãn trên T1W (p=0,033). 88,5% UMH và 50% UBS có tín hiệu tăng so với cơ vận nhãn trên<br /> T2W (p=0,005). 61,5% UMH và 22,2% UBS đồng nhất trên T1W (p=0,01); 73,1% UMH và 22,2% UBS đồng<br /> nhất trên T2W (p=0,001). 61,5% UMH và 27,8% UBS ngấm thuốc tương phản từ mạnh trên T1W (p=0,027).<br /> 100% UMH bắt đầu ngấm thuốc từ 1 điểm và lấp đầy dần trong khi 100% UBS bắt đầu từ 1 vùng lớn và lan<br /> dần. 92,5% UMH đồng nhất sau tiêm cản từ trong khi chỉ 11,1% UBS đồng nhất (p