BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
BỘ Y TẾ
TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG
---------
LÊ THỊ VUI
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG
DỊCH TỄ HỌC RỐI LOẠN PHỔ TỰ KỶ Ở TRẺ 18-30 THÁNG
VÀ RÀO CẢN TIẾP CẬN DỊCH VỤ CHẨN ĐOÁN, CAN THIỆP
RỐI LOẠN PHỔ TỰ KỶ TẠI VIỆT NAM, 2017-2019
MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.03.01
Hà Nội – Năm 2020
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
BỘ Y TẾ
TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG
---------
LÊ THỊ VUI
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG
DỊCH TỄ HỌC RỐI LOẠN PHỔ TỰ KỶ Ở TRẺ 18-30 THÁNG
VÀ RÀO CẢN TIẾP CẬN DỊCH VỤ CHẨN ĐOÁN, CAN THIỆP
RỐI LOẠN PHỔ TỰ KỶ TẠI VIỆT NAM, 2017-2019
MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.03.01
NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC
1. GS.TS Hoàng Văn Minh
2. TS. Nguyễn Thị Hƣơng Giang
Hà Nội – Năm 2020
LỜI CAM ĐOAN
Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của tôi, được tiến hành một cách
nghiêm túc, trung thực, đảm bảo tính khoa học. Các thông tin, số liệu trong nghiên
cứu là mới và không trùng lặp với bất kỳ công trình nghiên cứu nào khác ngoài các
công bố trong khuôn khổ của cùng đề tài nghiên cứu này.
Nghiên cứu sinh
Lê Thị Vui
LỜI CẢM ƠN
Trước tiên, tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc nhất đến Ban giám hiệu nhà trường,
phòng Quản lý Đào tạo Sau đại học, các phòng ban, khoa, bộ môn cùng toàn thể các
thầy giáo, cô giáo trường Đại Học Y tế công cộng đã tận tình giảng dạy, giúp đỡ tôi
trong suốt khóa học nghiên cứu sinh.
Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc nhất tới thầy giáo hướng dẫn GS.TS Hoàng Văn
Minh và cô giáo hướng dẫn TS. Nguyễn Thị Hương Giang. Thầy, cô đã tận tình
giảng giải, hướng dẫn, giúp đỡ và tạo mọi điều kiện để tôi hoàn thành luận án.
Tôi xin trân trọng cảm ơn các thầy, cô trong hội đồng bảo vệ đề cương luận án, hội
đồng bảo vệ chuyên đề, hội đồng bảo vệ cơ sở, các chuyên gia phản biện độc lập đã
có nhiều góp ý quý báu, định hướng giúp tôi hoàn thiện luận án này.
Xin trân trọng cảm ơn khoa Khoa học xã hội- Hành vi và Giáo dục sức khỏe và các
bạn đồng nghiệp đã chia sẻ, động viên và tạo điều kiện thuận lợi để tôi tham gia học
tập, nghiên cứu trong suốt khóa học.
Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới các cha mẹ và các bé 18-30 tháng tại 21
huyện/thành phố ở 7 tỉnh/thành đã đồng ý tham gia vào nghiên cứu. Đồng thời tôi
xin trân trọng cảm ơn ban lãnh đạo 7 Sở Y tế và 21 Trung tâm y tế quận/huyện, các
bác sỹ, cán bộ tâm lý của Khoa Tâm Thần - Bệnh Viện Nhi Trung ương, các cán bộ
trạm y tế và các cộng tác viên dân số đã hỗ trợ và tạo điều kiện giúp đỡ chúng tôi
hoàn thành nghiên cứu.
Cuối cùng, tôi xin gửi lòng biết ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè thân thiết đã luôn
động viên, hỗ trợ tôi trong suốt quá trình học tập và nghiên cứu.
Mặc dù tôi đã rất cố gắng, nhưng luận án không thể tránh khỏi những thiếu sót, tôi
rất mong nhận được sự đóng góp ý kiến của thầy cô, đồng nghiệp và bạn đọc để
luận án hoàn thiện hơn.
Xin trân trọng cảm ơn!
Hà Nội, tháng 5 năm 2020
i
MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ ............................................................................................................ 1
CÂU HỎI NGHIÊN CỨU ........................................................................................ 3
MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU ..................................................................................... 4
CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .................................................................. 5
1.1. Đại cương về RLPTK .......................................................................................... 5
1.1.1. Thuật ngữ và khái niệm ............................................................................. 5
1.1.2. Những đặc điểm đặc trưng của RLPTK .................................................... 6
1.2. Phân loại RLPTK ................................................................................................ 9
1.2.1. Phân loại ICD-10 và DSM-IV .................................................................. 9
1.2.2. Phân loại theo thời điểm mắc .................................................................. 12
1.2.3. Phân loại theo chỉ số IQ .......................................................................... 12
1.2.4. Phân loại theo mức độ nặng nhẹ ............................................................. 13
1.3. Tổng quan một số công cụ sàng lọc và chẩn đoán RLPTK ở trẻ em ................ 15
1.3.1. Các bước sàng lọc và chẩn đoán RLPTK trẻ em .................................... 15
1.3.2. Công cụ sàng lọc RLPTK ở trẻ em ......................................................... 18
1.3.3. Công cụ chẩn đoán RLPTK ở trẻ em ...................................................... 22
1.4. Tình hình mắc RLPTK ở trẻ em trên thế giới và tại Việt Nam ......................... 29
1.4.1. Trên thế giới ............................................................................................ 29
1.5. Một số yếu tố liên quan đến RLPTK ở trẻ em ................................................... 33
1.5.1. Các yếu tố gia đình .................................................................................. 34
1.5.2. Các yếu tố trước sinh .............................................................................. 36
1.5.3. Các yếu tố trong sinh .............................................................................. 41
1.5.4. Các yếu tố sau sinh .................................................................................. 42
1.5.5. Các yếu tố cá nhân trẻ ............................................................................. 43
1.5.6. Khung lý thuyết ....................................................................................... 44
1.6. Tổng quan về rào cản trong cung cấp và tiếp cận dịch vụ chẩn đoán, can thiệp
RLPTK ............................................................................................................... 47
1.6.1. Khái niệm tiếp cận dịch vụ CSSK ........................................................... 47
