56
ĐIỀU CHỈNH ĐỘ NGHIÊNG RĂNG BẰNG KHÍ CỤ CỐ ĐỊNH
I. ĐẠI CƯƠNG
Là kỹ thuật điều trị rối loạn lệch lạc trục của răng bằng khí cụ cố định gắn
trong miệng.
II. CHỈ ĐỊNH
- Trục răng nghiêng vào trong hoặc nghiêng ra ngoài.
- Trục răng nghiêng gần hoặc nghiêng xa.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Viêm quanh răng cấp vùng răng cần điều chỉnh.
- Nhiễm trùng cấp tính trong khoang miệng.
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện
- Bác sỹ răng hàm mặt đã được đào tạo về Nắn chỉnh răng.
- Trợ thủ.
2. Phương tiện
2.1 Dụng cụ
- Bộ dụng cụ Nắn chỉnh răng.
- Bộ kìm bẻ dây các loại….
2.2 Vật liệu
- Các vật liệu thông thường trong nắn chỉnh răng, chun các loại.
- Dây cung kim loại thiết diện lớn 17x25, 19x25 hoặc dây TMA, hoặc dây
Blue Elgiloy….
3. Người bệnh
- Người bệnh được giải thích và đồng ý điều trị.
- Người bệnh đã được gắn mắc cài điều trị nắn chỉnh răng và đang ở giai
đoạn chỉnh chi tiết chuẩn bị kết thúc điều trị.
4. Hồ sơ bệnh án
- Hồ sơ bệnh án theo qui định.
- Các phim Panorama và Cephalometry….
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án
2. Kiểm tra người bệnh
57
- Đánh giá tình trạng toàn thân và tại chỗ.
3. Các bước tiến hành
3.1. Lần hẹn 1
- Tháo dây cung ra khỏi mắc cài và các band đã đặt ở giai đoạn điều trị
trước.
- Xác định vị trí răng và hướng nghiêng cần điều chỉnh.
- Chọn lựa kỹ thuật điều chỉnh độ nghiêng răng: gắn lại mắc cài hoặc bẻ
dây:
+ Điều chỉnh độ nghiêng gần xa bằng cách gắn lại mắc cài:
Tháo mắc cài ra khỏi răng cần điều chỉnh.
Đặt và gắn lại mắc cài để chỉnh được độ nghiêng gần - xa.
Đặt và cố định dây cung Niti đi qua các mắc cài trên cung hàm.
+ Điều chỉnh độ nghiêng gần xa của răng bằng cách bẻ dây:
Chọn dây cung chữ nhật loại dây kim loại hoặc dây TMA hoặc Blue
Elgiloy thiết diện lớn 17x25, 19x25.
Thử dây cung trên miệng.
Đánh dấu vị trí bẻ ở phía gần và phía xa của một răng hoặc các răng cần
điều chỉnh bằng bút chì chuyên dụng.
Bẻ đoạn dây đã đánh dấu tạo thành một đoạn chéo so với mặt phẳng cắn
sao cho có tác dụng chỉnh độ nghiêng gần - xa của răng bằng kìm mỏ chim hoặc
kìm Tweed bẹt .
Đặt và cố định dây cung đã bẻ vào các mắc cài trên cung hàm.
+ Điều chỉnh độ nghiêng ngoài trong thân răng bằng cách gắn lại mắc cài
chuyên dụng:
Tháo mắc cài đã được gắn ở giai đoạn điều trị trước ra khỏi răng cần điều
chỉnh.
Chọn mắc cài có độ nghiêng trong ngoài phù hợp.
Đặt và cố định mắc cài đã chọn lên răng cần điều chỉnh.
Đặt và cố định dây cung thiết diện lớn lên các mắc cài trên cung hàm.
+ Điều chỉnh độ nghiêng ngoài trong thân răng bằng cách bẻ dây:
Chọn dây cung: chọn dây chữ nhật loại dây kim loại hoặc dây TMA hoặc
Blue Elgiloy thiết diện lớn 17x25, 19x25.
Thử dây cung trên miệng.
58
Đánh dấu vị trí bẻ ở phía gần và phía xa của một răng hoặc các răng cần
điều chỉnh bằng bút chì chuyên dụng.
Bẻ dây: Dùng kìm Key Torque điều chỉnh độ nghiêng trong ngoài của dây
cho một răng, dùng kìm Tweed điều chỉnh độ nghiêng trong ngoài của dây cho
một nhóm răng.
Đặt dây cung đã điều chỉnh độ nghiêng lên các mắc cài trên cung hàm và
cố định dây.
3.2. Các lần hẹn tiếp theo
- Đánh giá độ nghiêng các răng điều chỉnh.
- Đối với các trường hợp điều chỉnh độ nghiêng bằng gắn lại mắc cài: thay
chun cố định, thay dây phù hợp.
- Đối với các trường hợp điều chỉnh độ nghiêng bằng bẻ dây: bẻ điều chỉnh
lại dây.
3.3. Điều trị duy trì
Khi răng đã đạt được độ nghiêng theo kế hoạch điều trị, thì điều trị duy trì
bằng cách cố định các răng với dây Ligature trong thời gian tối thiểu 3 tháng.
3.4. Kết thúc điều trị
Tháo mắc cài.
VI. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN
Trong quá trình điều trị
Sang thương niêm mạc miệng: Điều trị sang thương và loại bỏ yếu tố gây
sang chấn.