Đối chiếu kết quả tế bào học với mô bệnh học các tổn thương tiền ung thư và ung thư cổ tử cung

Bệnh lý cổ tử cung là một trong những vấn đề phổ biến trong sản phụ khoa, với đặc điểm tiến triển từ tổn thương lành tính đến tiền ung thư và ung thư. Việc phát hiện sớm các tổn thương tiền ung thư và ung thư cổ tử cung đóng vai trò then chốt trong việc điều trị hiệu quả và giảm thiểu nguy cơ bỏ sót chẩn đoán. Mặc dù các phương pháp chẩn đoán như khám lâm sàng, soi cổ tử cung, và xét nghiệm tế bào học cổ tử cung đã được áp dụng rộng rãi, việc đối chiếu hệ thống kết quả tế bào học với mô bệnh học, vốn là tiêu chuẩn vàng, vẫn còn là một vấn đề cấp thiết nhằm nâng cao độ chính xác chẩn đoán. Nghiên cứu này được thực hiện với mục tiêu đối chiếu kết quả tế bào học với mô bệnh học đối với các tổn thương tiền ung thư và ung thư cổ tử cung tại Bệnh viện Phụ Sản - Nhi Đà Nẵng, góp phần cải thiện hiệu quả sàng lọc và chẩn đoán.

Bác sĩ chuyên khoa sản phụ khoa, bác sĩ giải phẫu bệnh, các nhà nghiên cứu ung thư học, và sinh viên y khoa quan tâm đến chẩn đoán và sàng lọc ung thư cổ tử cung.

Nghiên cứu mô tả cắt ngang này được thực hiện nhằm đối chiếu kết quả tế bào học (TBH) với mô bệnh học (MBH) của các tổn thương tiền ung thư và ung thư cổ tử cung tại Bệnh viện Phụ Sản - Nhi Đà Nẵng, với mục tiêu nâng cao hiệu quả phát hiện sớm và chẩn đoán chính xác. Đối tượng bao gồm 135 bệnh nhân có kết quả phiến đồ CTC (ASC-US, ASC-H, AGC, LSIL, HSIL, nghi ung thư) đã được khám lâm sàng, soi cổ tử cung và sinh thiết từ tháng 01/2021 đến 04/2024. Kết quả cho thấy, trong các tổn thương tế bào gai, HSIL chiếm tỷ lệ cao nhất (51,1%), tương tự trong kết quả mô bệnh học. Các tổn thương tuyến có 4 trường hợp AGC (3,0%) và 10 trường hợp ung thư biểu mô tuyến cổ tử cung (7,4%). Độ phù hợp giữa kết quả tế bào học và mô bệnh học đối với các tổn thương nội biểu mô gai độ thấp (LSIL) là 66,7% và độ cao (HSIL) là 85,5%, cho thấy giá trị đáng kể của xét nghiệm TBH. Đối với các trường hợp có tế bào gai ác tính theo TBH, 84,6% được xác nhận bằng mô bệnh học. Độ phù hợp hoàn toàn cho ung thư biểu mô tuyến đạt 90%. Phương pháp xét nghiệm tế bào học cổ tử cung - âm đạo có độ nhạy 91,4%, độ đặc hiệu 73,3%, với giá trị dự báo dương tính là 89,7% và giá trị dự báo âm tính là 71,0%. Tỷ lệ dương tính giả là 8,3% và âm tính giả là 9,4%. Những phát hiện này khẳng định giá trị của xét nghiệm tế bào học trong sàng lọc và chẩn đoán sớm các tổn thương cổ tử cung, đặc biệt là các tổn thương mức độ cao. Việc kết hợp chặt chẽ xét nghiệm tế bào học với mô bệnh học được nhấn mạnh là yếu tố then chốt để nâng cao độ chính xác chẩn đoán, từ đó cải thiện công tác tầm soát và điều trị ung thư cổ tử cung.