Dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con

Chia sẻ: Nguyen Lan | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:50

Thêm vào BST

Báo xấu

145
lượt xem 15
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Cuối bài giảng học viên sẽ có thể: Nêu được 3 yếu tố nguy cơ trong lây truyền HIV từ mẹ sang con Nêu được 2 đường truyền HIV từ mẹ sang con Nêu được các biện pháp can thiệp không sử dụng thuốc để giảm lây truyền HIV từ mẹ sang con Nêu được các phác đồ ARV có thể giảm lây truyền HIV từ mẹ sang con

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con

Dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con VCHAP Ch¬ng tr×nh hîp t¸c vÒ AIDS gi÷a ViÖt Nam – CDC – trêng §H Y Harvard
Nội dung I. Các yếu tố nguy cơ trong lây truyền HIV từ mẹ sang con II. Những can thiệp làm giảm lây truyền HIV từ mẹ sang con III. Các phác đồ thuốc ARV trong điều trị dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang: Một số tình huống thảo luận IV. Các phác đồ ARV giảm sự lây truyền sang con
Mục tiêu bài giảng Cuối bài giảng học viên sẽ có thể: – Nêu được 3 yếu tố nguy cơ trong lây truyền HIV từ mẹ sang con – Nêu được 2 đường truyền HIV từ mẹ sang con – Nêu được các biện pháp can thiệp không sử dụng thuốc để giảm lây truyền HIV từ mẹ sang con – Nêu được các phác đồ ARV có thể giảm lây truyền HIV từ mẹ sang con
Giới thiệu về lây truyền HIV từ mẹ sang con tại Việt Nam Theo số liệu giám sát trọng điểm  Tỷ lệ nhiễm HIV típ 1 ở phụ nữ mang thai là 0.4% (0-1.9%)  1.5-2 triệu trẻ sinh ra hàng năm  6000-7000 trẻ sơ sinh phơi nhiễm với HIV
Số liệu tại thành phố Hồ Chí Minh, giai đoạn từ tháng 7-12, 2005  63, 329 phụ nữ mang thai  56, 835 người xét nghiệm HIV 89.7% − 315 người có HIV(+) 0.5% − 160 người được dự phòng bằng ARV 50.8%
Yếu tố nguy cơ lây truyền HIV từ mẹ sang con
Nghiên cứu thuần tập trên 100 trẻ (Không can thiệp) Quá trình mang thai Cho con bú 1 2 6 17 6 4 36 nhiễm 64 không nhiễm Con số thật 25-40%
Lây truyền HIV giai đoạn trước sinh 1. HIV từ máu mẹ qua màng rau sang bào thai. 2. Màng nhau thai mỏng đi trong những tháng cuối thời kỳ thai nghén. 3. Tế bào CD4 chứa HIV
Lây truyền HIV trong khi sinh (tại thời điểm chuyển dạ/sinh con) 1. Tử cung co bóp và chảy máu. 2. Vết xước cổ tử cung và âm đạo hoặc loét do nhiễm cỏc bệnh hoa liễu gây chảy máu. 3. Sang chấn thai hoặc vết xước → chảy máu do cắt tầng sinh môn, thủ thuật forcep hoặc giác hút. 4. Nuốt phải dịch âm đạo chứa HIV
Cỏc yếu tố nguy cơ về lâm sàng trong lây truyền HIV (Trước và trong sinh) • Sản khoa – Thời gian vỡ ối (ROM) – Đồng mắc các bệnh hoa liễu, đặc biệt có loét – Viêm màng đệm và nước ối – Trẻ sơ sinh nhẹ cõn • Giai đoạn bệnh HIV – Tỷ lệ % CD4 – Tải lượng virus lúc sinh • Khác – Sử dụng ma tuý, hút thuốc lá – Tình trạng dinh dưỡng (thiếu vitamin A)
Các can thiệp không sử dụng thuốc để giảm lây truyền HIV từ mẹ sang con • Người nhiễm HIV thường bị kỳ thị vì vậy nhiều phụ nữ không muốn làm xét nghiệm HIV • Tư vấn trước và sau xét nghiệm tốt là yếu tố quan trọng giúp người mẹ hiểu về tầm quan trọng của PLTMC đối với lợi ích của con họ.
Dự phòng lây truyền từ mẹ sang con Gợi ý những can thiệp trước sinh • Tư vấn và xột nghiệm HIV • Hỗ trợ tình cảm • Khuyến khích sử dụng bao cao su trong thời kỳ mang thai và cho con bỳ • Khuyên không nên sử dụng ma tuý, uống rượu và hút thuốc • Sàng lọc và điều trị các bệnh LTQĐTD • Bổ sung vitamin • Dự phòng và điều trị các nhiễm trùng cơ hội • Cung cấp ART nếu cú thể • Thảo luận về các lựa chọn cách sinh con và nuôi con.
Dự phòng lây truyền từ mẹ sang con Gợi ý những can thiệp trong sinh • Tư vấn và xét nghiệm HIV (Xét nghiệm nhanh) • Chẩn đoỏn và điều trị các bệnh LTQĐTD • Cung cấp điều trị ART nếu khả thi (thậm chí khi chưa được khẳng định bằng XN EIA) • Tránh các thủ thuật xâm nhập (bấm ối, bấm da đầu đo PH, cắt nới tầng sinh môn, forceps, vv) • Cân nhắc nguy cơ và lợi ích của mổ lấy thai trước vỡ ối với mục đích dự phòng lây truyền từ mẹ sang con • Nhanh chóng lau sạch máu và sản dịch cho trẻ sơ sinh • Thải bỏ an toàn vật sắc nhọn, nhau thai, dụng cụ nhiễm bẩn khác
Mổ đẻ • Mổ đẻ vào tuần thứ 38 giảm nguy cơ lây truyền xuống khoảng 50%. • Tuy nhiên, ở những nơi không thường xuyên thực hiện mổ đẻ, các rủi ro do mổ đẻ có thể còn nguy hiểm hơn sự lây truyền HIV.
Lây truyền HIV từ mẹ sang con giai đoạn sau sinh qua bú sữa mẹ • Sữa mẹ chứa HIV. • Núm vú bị tổn thương và có thể chảy máu ⇒ tăng nguy cơ lây truyền HIV khi trẻ bú sữa mẹ
Nghiên cứu thuần tập trên 100 trẻ dùng các sản phẩm thay thế sữa mẹ Quá trình mang thai Cho con bú 1 2 6 17 6 4 26 nhiÔm 74 kh«ng nhiÔm
ARV và các phác đồ dùng trong phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con
Giới thiệu về tình hình lây nhiễm từ mẹ sang con trên thế giới – Sử dụng phối hợp 3 thuốc ARVs và không bú mẹ đã giảm tỷ lệ LTMC xuống
Lượng virus trong máu và nguy cơ lây truyền từ mẹ sang con • Lượng virus trong máu mẹ cao là một nguy cơ chủ yếu gây lây truyền HIV từ mẹ sang con, ngay cả khi đã kiểm soát được các yếu tố khác. • Điều này cho thấy nguy cơ truyền bệnh chủ yếu liên quan đến tình trạng phơi nhiễm của trẻ với vi rút
Thuốc ARV hiện có tại Việt nam! Phụ nữ có thai nhiễm HIV nên được xét nghiệm và điều trị ARV