17
Hiu qu ñiu trca phương pháp cy ch
lun kim polydioxanon phi hp viên nén c hot
tang ký sinh trên bnh nhân thoái hóa khp gi
thphong hàn thp tý ti Bnh vin Y hc ctruyn
thành phHChí Minh
ð
ASSESSING THE
H
EFFECTIVENESS OF THE POLYDIOXANON NEEDLE THREADING METHOD
COMBINED WITH DOC HOAT TANG KY SINH TABLETS IN TREATING KNEE
OSTEOARTHRITIS DUE TO WIND - COLD DAMPNESS AT THE O CHI MINH CITY
TRADITIONAL MEDICINE HOSPITAL
Nguyn ThLQuyên
Bnh vin Y hc ctruyn TP. HChí Minh
Tác giliên h: Nguyn ThLQuyên
Sốñin thoi: 0901256804
Email: alequyennguyenz@gmail.com
//doi.org/10.60117/vjmap.v60iðặc bit 02.361Mã DOI: https:
Ngày nhận bài: 14/02/2025
Ngày phản biện: 10/3/2025
Ngày chấp nhận ñăng: 28/3/2025
Kết lun: Phương pháp cy chPDO phi hp viên nén ðộc hot tang sinh phương pháp an
toàn,hiuqugimñautrongñiutrThoáihóakhpgitt.
TÓMTẮT
Mc tiêu: ðánh giá tác dng ñiu tr tác dng không mong mun ca phương pháp cy ch
lun kim polydioxanon (PDO) kết hp viên nén ðộc hot tang ký sinh trên bnh nhân thoái hoá khp
githphonghànthptý.
ðối tượng phương pháp nghiên cu: Nghiên cu can thip lâm sàng ngu nhiên, ñối
chng trên 60 bnh nhân thoái hóa khp gi nguyên phát; thbnh Phong hàn thp ti khoa Khám
bnhBnhvinYhcctruynTP.HChíMinh.
Kết qu:Tlgimñau, gim cng khp ci thin vnñộng khp gi theo WOMAC nhóm
nghiêncu thp hơn ýnghĩa so vinhóm chng(p<0,05). Tlcithin hếtñautheo VASsau 4 tun
ca nhóm nghiên cu 56,67%. Tlngười bnh tác dng không mong mun sưng ñau chy
máulnlượt10%3,33%nhómnghiêncu.
Tkhóa:Thoáihóakhpgi,cychPDO,ðộchottangsinh.
SUMMARY
Subjects and method: A randomized, controlled clinical intervention study was held on 60
patients diagnosed with primary knee osteoarthritis; wind-cold-dampness type, at the Examination
Department-TraditionalMedicineHospitalofHoChiMinhCity.
Result: The rate of pain reduction, stiffness reduction and improvement in knee joint mobility
according to WOMAC in the study group was significantly lower than that in the control group
Objectives: To evaluate the analgesic effect of PDO thread embedding
combined with Doc hoat tang ky sinh tablets on patients with wind-cold-dampness knee
osteoarthritis
and unwanted effects
BÀI NGHIÊN CỨU
SỐ ðC BIT 02 (60) 2025
18
(p<0.05). The rate of patients with improved pain according to VAS after 4 weeks of treatment in the
study group was 56 67%. The rate of patients with side effects such as swelling, pain and bleeding was
10%and3 33%respectivelyinthestudygroup.
.
.
Conclusion:ThemethodofPDO threadsembeddingcombinedwithDochoattangkysinhtablets
isasafemethod,effectiveinpainreliefinthetreatmentofkneeosteoarthritis.
Keywords:Kneeosteoarthritis,PDOthreadembedding,Dochoattangkysinh.
ðẶT VẤN ðỀ
Thoái hóa khp bnh thường gpVit
Nam cũng nhưtrên thếgii. ðây hu quca
quá trình mt cân bng gia tng hp phá
hy ca sn xương dưới sn.Ti Vit Nam, t
lthoái hoá khp gi chiếm 12 57% 80%
người trên 65 tui bthoái hoá khp gi .
Khp gi bthoái hóa không chlàm nh hưởng
ñến vnñộng sinh hot ca người bnh
còn gây ra nhng di chng nhưbiến dng
khp, teo cơ, tàn phế, làm gia tăng gánh nng
kinh tế, tinh thn kéo dài cho bnh nhân
hi.
,
[1]
Cy ch nhthc châm cu kĩthut cao
cung cp kích thích liên tc bn vng, giúp
người bnh tiết kim chi phí, thi gian, sln
ñến bnh vin so vi phương pháp châm cu
cñin. Trên thc tế, phương pháp cy ch ñược
áp dng nhiu trong ñiu trthoái hoá khp gi
trênlâm sàng chohiu qucao chưa s
liu thng cth. Polydioxanon (PDO) loi
ch thi gian ttiêu dài hơn ít tác dng
phnhư: au, chy máu, sưng, bm tímhơn
sovicychcatguttruynthng.Hin nay các
nghiên cu sdng chcagut hoc châm cu
ñơn lhoc phi hp vi các phương pháp
khác trong ñiu trthoái hóa khp gi như:
ð
,
Dùng thuc y học cổ truyền, tp vn ñộng,
chườm tho dược ñãñược thc hin. Tuy
nhiên, chưa hoc rt ít nghiên cuñiu tr
thoái hoá khp gi bng phương pháp cy ch
PDO. Kết quca nghiên cu giúp các thy
thuc lâm sàng ttin hơn khi áp dng, ñồng
thi giúp người bnh thêm cơhi la chọn
ñiều trị tiưu. Mc tiêu chính ca nghiên cu:
ðánh giá tác dng ñiu tr tác dng không
mong mun ca phương pháp cy chPDO kết
hp viên nén ðc hot tang sinh (ðHTKS)
BN trên 38 tui, ñưc chnñoán thoái
hóa khp (THK) gi nguyên phát theo tiêu
chun ACR 1991; thbnh YHCT Phong hàn
thp tý, ñếnñiu trngoi trú ti Khoa Khám
bnh Bnh vin Y hc c truyn TP. H Chí
Minh ,[3].[2]
Tiêuchunloitr:
thang ñiểmVAS khi ñánh giá mức ñộ ñau
khp gi trên45 ñim .[4]
Thờigian ñịañimnghiên cu
ðỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Ttháng 06/2024 ñến tháng 10/2024 ti
Khoa Khám bnh - Bnh vin Y học cổ truyền
TP.HCM.
Trên phim Xquang, ñưc phân loi thoái
hóa khp gi giai ñon II, III theo Kellgren
Lawrence(1987).
trên bnh nhân thoái hoá khp gi thphong
hànthp tý.
ðốitượng nghiêncu
Bnh nhân THK gi thphong hàn thp
theoYHCT.
THK gi thphát; mc bnh máu; ñã phu
thut khp gi; vnñề vtâm thn kinh; ñã
ñiu trthuc chng viêm không steroid trong
vòng 10 ngày hocñã tiêm corticoid, acid
hyaluronic ni khp trong vòng 3 tháng gn
ñây; ñang ñiu trbng hormon vthượng
thn hoc thuc chng viêm không steroid;
ðTð ñang chích insulin; d ng ch, nhim trùng
hocñang nhim trùng da; tràn dch khp
gi, hoc triu chng: ưng, nóng, ñỏ ti gi;
tin svng châm, ñặt máy to nhp; ñang
tham gia nghiên cu can thip khác; bñiu tr,
không tuân thphươngpháp ñiu tr.
S
SỐ ðC BIT 02 (60) 2025
19
viñin châm kết hp viên nén ðHTKS
43 3% . nghiên cu này, chúng tôi kvọng
vic phi hp cy chPDO viên nén ðHTKS
sng tlnày lên 80% sau 4 tunñiu tr.T
ñó ta có phương trình tính cmuñ so sánh
2tl:
,[5]
Phương pháp nghiên cu
Cmuphươngphápchnmu:
Cmu: 60 bnh nhân. Theo nghiên cu
trưcñây, tlngười bnh hiu qu ñiu tr
Thiết kếnghiên cu: Can thip lâm sàng,
nhómchng.
viên x 02 ln x ung sáng
chiu sau ăn
/ln /ngày 28 ngày
. Viên nén ðHTKS do Bnh vin Y
hc ctruyn TP. HCM sn xut. Công thc cho
01 viên ðHTKS: ðộc hot 203mg; Tang sinh
320mg; Sinh ñịa 240mg; Nhân sâm 160mg; Quế
chi 123mg; Bch thưc 400mg; Tn giao
134mg; Xuyên khung 123mg; Phòng phong
123mg; ðương quy 123mg; Phc linh 160mg;
ðỗtrng198mg; Ngưu tt198mg;Tếtân 80mg;
Camtho 80mg, dượcvañủ1 viên.
Nhp qun dliu bng chương trì nh
EPIDATA hân tích dliu bng phn mm
Stata 14.0. Sdng các thut toán: ính tl
phn trăm; ính strung nh; ính ñộ lch
chun; o sánh 2 giá trtrung nhdùng test -
student.Khácbit ýnghĩa khip<0,05.
. P
t
t t
S T
KẾT QUẢ
c chtiêu theo dõi ñánh g: ðánh
giá mcññau theo thang ñim WOMAC,
VAS; ñánh giá mcñcng khp và ci thin
vnñng khp theo thang WOMAC; lhết
ñau theo thang VAS và các c dng không
mong mun.
T
ðạoñứctrongnghiêncu
Phươngpháp xphântích sliu
Nghiên cuñưc t duyt biHiñồngñạo
ñứcBnhvinY họccổ truyềnTP.Hồ ChíMinh.
c dng gimñau, cng khp và ci
thin vnñng khp gi theo WOMAC
C2 nhóm ñược ung viên nén ðHTKS 3
- Công thc huyt: ðc t, Tt nhãn, Huyết
hi,Lương khâu, Dươnglăngtuyn.
Phương pháp chọn mu: Da vào phân b
ngu nhiên (bng phân bngu nhiên schn
- sl), BN s ñược phân chia vào các nhóm
tươngng ñể tiến hànhthnghim.
Thc hin trong 04 tun, vi các thiñim
ñánh giá T0, T14, T28. 60 BN tha mãn tiêu
chun la chọn bnh nhân ñược phân ngu
nhiênthành 2 nhóm.
Nhóm chng: ðin châm 5 ngày/ tun trong
4tun tth2ñến th6.
p1: Hiu quca nhóm chng 43 3%,[5]
Cht liu nghiên cu:
Quy trì nh nghiên cu:
Nhóm can thip: Cy chPDO 2 tun/ ln
trong4 tunticác thiñimT0,T14.
mc ý nghĩa ;α= 0,05 β= 0,19
Trong ñó,
p2: Hiu qumong mun ca nhóm can
thip là 80%
- Phương tin nghiên cu: Kim châm cu
khun, s2 dài 3 cm, dùng riêng cho tng BN;
máy ñin châm Hàn Quc, kiu xung Auto 1;
K Hhay men, bông, cn 90 ñộ, kp mu; p
thuc chng shock, chPDO (Kích thước kim
ch: im29G 40 mm).K
BÀI NGHIÊN CỨU
SỐ ðC BIT 02 (60) 2025
20
(TB: Trung bình; ðLC: ð lch chun. (*) Kimñịnh T bt cp so sánh hai nhóm cùng thiñim.($): So
sánh vi thiñim ngày 0 trong cùng nhóm; (#) So sánh vi thiñim ngày 14 trong cùng nhóm)
ðim vnñộng khp gi trung bình theo
WOMAC thiñim ngày 14 thp hơn ý
nghĩa so vi thiñim ngày 0 cnhóm cy ch
PDO nhóm ñin châm (p<0,05). ðim vn
ñộng khp gi trung bình theo WOMAC thi
ñim ngày 28 cũng thp hơn ý nghĩa so vi
thiñim ngày 14 cnhóm cy chPDO
nhóm ñin châm (p<0,05). ðim vnñộng
khp gi trung bình theo WOMAC ti thiñim
ngày 14, ngày 28 ca nhóm cy chPDO khác
bitý nghĩa thng so vinhóm ñin châm
(p<0,05).
Mcñộ ci thin tng ñim WOMAC
ñin châm (p<0,05). ðim cng khp gi trung
bình theo WOMAC ti thiñim ngày 14
ngày 28 ca nhóm cy chPDO khác bit ý
nghĩa thng kê so vi nhóm ñin châm
(p<0,05).
ðim cng khp gi trung bình theo
WOMAC thiñim ngày 14 thp hơn ý
nghĩa so vi thiñim ngày 0 cnhóm cy ch
PDO nhóm ñin châm (p<0,05). ðim cng
khp gi trung bình theo WOMAC thiñim
ngày 28 cũng thp hơn ý nghĩa so vi thi
ñim ngày 14 cnhóm cy chPDO nhóm
ðimñau gi trung bình theo WOMAC
thiñim ngày 14 thp hơn ý nghĩa so vi
thiñim ngày 0 cnhóm cy chPDO
nhóm ñin châm (p<0,05). ðimñau gi trung
bình theo WOMAC thiñim ngày 28 cũng
thp hơn ý nghĩa so vi thiñim ngày 14
cnhóm cy chPDO nhóm ñin châm
(p<0,05). ðimñau gi trung bình theo
WOMAC ti thiñim ngày 14 ngày 28 ca
nhóm cy chPDO thp hơn ý nghĩa thng
so vinhómñin châm (p<0,05).
ðau gi
Cng
khp
Vn
ñộng
khp
gi
SỐ ðC BIT 02 (60) 2025
21
Tng ñim WOMAC trung bình thiñim
ngày 14 thp hơn ý nghĩa so vi thiñim
ngày 0 cnhóm cy chPDO nhóm ñin
châm (p<0,05). Tng ñim WOMAC trung bình
thiñim ngày 28 cũng thp hơn ý nghĩa
so vi thiñim ngày 14 cnhóm cy chPDO
và nhóm ñin châm (p<0,05). Tng ñim
WOMAC trung bình ti thiñim ngày 14
ngày 28 ca nhóm cy chPDO thp hơn ý
nghĩa thng kê so vi nhóm ñin châm
(p<0,05).
Tác dng gimñau khp gi theo VAS
ðim VAS trung bình thiñim ngày 14
thp hơn ý nghĩa so vi thiñim ngày 0 c
nhóm cy chPDO và nhóm ñin châm
(p<0,05).ðimVAStrungbình thiñim ngày
28 cũng thp hơn ý nghĩa so vi thiñim
ngày 14 cnhóm cy chPDO nhóm ñin
Tlñáp ng hếtñau theoVAS nhóm cy
chPDO là 56,67%, nhóm ñin châm là 10%.
So sánh gia hai nhóm cho thy nhóm cy ch
PDO có tlñáp ng hếtñau theo VAS cao
châm (p<0,05). ðim VAS trung bình ti thi
ñim ngày 14 ngày 28 ca nhóm cy chPDO
thp hơn ý nghĩa thng so vi nhóm ñin
châm(p<0,05).
So sánh tlhếtñau khp gi theo VAS
Tácdngkhôngmongmuntrênlâmng
hơn ý nghĩa thng kê so vi nhóm ñin
cm (p<0,05).
Vng châm:
Chy máu:
BÀI NGHIÊN CỨU
SỐ ðC BIT 02 (60) 2025