
17
Hiệu quả ñiều trịcủa phương pháp cấy chỉ
luồn kim polydioxanon phối hợp viên nén ộc hoạt
tang ký sinh trên bệnh nhân thoái hóa khớp gối
thểphong hàn thấp tý tại Bệnh viện Y học cổtruyền
thành phốHồChí Minh
ð
ASSESSING THE
H
EFFECTIVENESS OF THE POLYDIOXANON NEEDLE THREADING METHOD
COMBINED WITH DOC HOAT TANG KY SINH TABLETS IN TREATING KNEE
OSTEOARTHRITIS DUE TO WIND - COLD DAMPNESS AT THE O CHI MINH CITY
TRADITIONAL MEDICINE HOSPITAL
Nguyễn ThịLệQuyên
Bệnh viện Y học cổtruyền TP. HồChí Minh
Tác giảliên hệ: Nguyễn ThịLệQuyên
Sốñiện thoại: 0901256804
Email: alequyennguyenz@gmail.com
//doi.org/10.60117/vjmap.v60iðặc biệt 02.361Mã DOI: https:
Ngày nhận bài: 14/02/2025
Ngày phản biện: 10/3/2025
Ngày chấp nhận ñăng: 28/3/2025
Kết luận: Phương pháp cấy chỉPDO phối hợp viên nén ðộc hoạt tang ký sinh là phương pháp an
toàn,cóhiệuquảgiảmñautrongñiềutrịThoáihóakhớpgốitốt.
TÓMTẮT
Mục tiêu: ðánh giá tác dụng ñiều trịvà tác dụng không mong muốn của phương pháp cấy chỉ
luồn kim polydioxanon (PDO) kết hợp viên nén ðộc hoạt tang ký sinh trên bệnh nhân thoái hoá khớp
gốithểphonghànthấptý.
ðối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu can thiệp lâm sàng ngẫu nhiên, có ñối
chứng trên 60 bệnh nhân thoái hóa khớp gối nguyên phát; thểbệnh Phong hàn thấp tý tại khoa Khám
bệnh–BệnhviệnYhọccổtruyềnTP.HồChíMinh.
Kết quả:Tỷlệgiảmñau, giảm cứng khớp và cải thiện vậnñộng khớp gối theo WOMAC ởnhóm
nghiêncứu thấp hơncó ýnghĩa so vớinhóm chứng(p<0,05). Tỷlệcảithiện hếtñautheo VASsau 4 tuần
của nhóm nghiên cứu là 56,67%. Tỷlệngười bệnh có tác dụng không mong muốn là sưng ñau và chảy
máulầnlượtlà10%và3,33%ởnhómnghiêncứu.
Từkhóa:Thoáihóakhớpgối,cấychỉPDO,ðộchoạttangkýsinh.
SUMMARY
Subjects and method: A randomized, controlled clinical intervention study was held on 60
patients diagnosed with primary knee osteoarthritis; wind-cold-dampness type, at the Examination
Department-TraditionalMedicineHospitalofHoChiMinhCity.
Result: The rate of pain reduction, stiffness reduction and improvement in knee joint mobility
according to WOMAC in the study group was significantly lower than that in the control group
Objectives: To evaluate the analgesic effect of PDO thread embedding
combined with Doc hoat tang ky sinh tablets on patients with wind-cold-dampness knee
osteoarthritis
and unwanted effects
BÀI NGHIÊN CỨU
SỐ ðẶC BIỆT 02 (60) – 2025

18
(p<0.05). The rate of patients with improved pain according to VAS after 4 weeks of treatment in the
study group was 56 67%. The rate of patients with side effects such as swelling, pain and bleeding was
10%and3 33%respectivelyinthestudygroup.
.
.
Conclusion:ThemethodofPDO threadsembeddingcombinedwithDochoattangkysinhtablets
isasafemethod,effectiveinpainreliefinthetreatmentofkneeosteoarthritis.
Keywords:Kneeosteoarthritis,PDOthreadembedding,Dochoattangkysinh.
ðẶT VẤN ðỀ
Thoái hóa khớp là bệnh lý thường gặpởViệt
Nam cũng nhưtrên thếgiới. ðây là hậu quảcủa
quá trình mất cân bằng giữa tổng hợp và phá
hủy của sụn và xương dưới sụn.Tại Việt Nam, tỷ
lệthoái hoá khớp gối chiếm 12 57% và 80%
người trên 65 tuổi bịthoái hoá khớp gối .
Khớp gối bịthoái hóa không chỉlàm ảnh hưởng
ñến vậnñộng và sinh hoạt của người bệnh mà
còn gây ra những di chứng nhưbiến dạng
khớp, teo cơ, tàn phế, làm gia tăng gánh nặng
kinh tế, tinh thần kéo dài cho bệnh nhân và xã
hội.
,
[1]
Cấy chỉlà hì nhthức châm cứu kĩthuật cao
cung cấp kích thích liên tục và bền vững, giúp
người bệnh tiết kiệm chi phí, thời gian, sốlần
ñến bệnh viện so với phương pháp châm cứu
cổñiển. Trên thực tế, phương pháp cấy chỉ ñược
áp dụng nhiều trong ñiều trịthoái hoá khớp gối
trênlâm sàng và chohiệu quảcao dù chưa cósố
liệu thống kê cụthể. Polydioxanon (PDO) là loại
chỉcó thời gian tựtiêu dài hơn và ít tác dụng
phụnhư: au, chảy máu, sưng, bầm tím…hơn
sovớicấychỉcatguttruyềnthống.Hiện nay các
nghiên cứu sửdụng chỉcagut hoặc châm cứu
ñơn lẻhoặc phối hợp với các phương pháp
khác trong ñiều trịthoái hóa khớp gối như:
ð
,
Dùng thuốc y học cổ truyền, tập vận ñộng,
chườm thảo dược… ñãñược thực hiện. Tuy
nhiên, chưa có hoặc có rất ít nghiên cứuñiều trị
thoái hoá khớp gối bằng phương pháp cấy chỉ
PDO. Kết quảcủa nghiên cứu giúp các thầy
thuốc lâm sàng tựtin hơn khi áp dụng, ñồng
thời giúp người bệnh có thêm cơhội lựa chọn
ñiều trị tốiưu. Mục tiêu chính của nghiên cứu:
ðánh giá tác dụng ñiều trịvà tác dụng không
mong muốn của phương pháp cấy chỉPDO kết
hợp viên nén ðộc hoạt tang ký sinh (ðHTKS)
BN trên 38 tuổi, ñược chẩnñoán thoái
hóa khớp (THK) gối nguyên phát theo tiêu
chuẩn ACR 1991; thểbệnh YHCT Phong hàn
thấp tý, ñếnñiều trịngoại trú tại Khoa Khám
bệnh –Bệnh viện Y học cổ truyền TP. Hồ Chí
Minh ,[3].[2]
Tiêuchuẩnloạitrừ:
Có thang ñiểmVAS khi ñánh giá mức ñộ ñau
khớp gối trên45 ñiểm .[4]
Thờigianvà ñịañiểmnghiên cứu
ðỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Từtháng 06/2024 ñến tháng 10/2024 tại
Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Y học cổ truyền
TP.HCM.
Trên phim Xquang, ñược phân loại thoái
hóa khớp gối giai ñoạn II, III theo Kellgren và
Lawrence(1987).
trên bệnh nhân thoái hoá khớp gối thểphong
hànthấp tý.
ðốitượng nghiêncứu
Bệnh nhân THK gối thểphong hàn thấp tý
theoYHCT.
THK gối thứphát; mắc bệnh máu; ñã phẫu
thuật khớp gối; có vấnñề vềtâm thần kinh; ñã
ñiều trịthuốc chống viêm không steroid trong
vòng 10 ngày hoặcñã tiêm corticoid, acid
hyaluronic nội khớp trong vòng 3 tháng gần
ñây; ñang ñiều trịbằng hormon vỏthượng
thận hoặc thuốc chống viêm không steroid;
ðTð ñang chích insulin; dị ứng chỉ, nhiễm trùng
hoặcñang có nhiễm trùng da; tràn dịch khớp
gối, hoặc có triệu chứng: ưng, nóng, ñỏ tại gối;
tiền sửvựng châm, có ñặt máy tạo nhịp; ñang
tham gia nghiên cứu can thiệp khác; bỏñiều trị,
không tuân thủphươngpháp ñiều trị.
S
SỐ ðẶC BIỆT 02 (60) – 2025

19
vớiñiện châm kết hợp viên nén ðHTKS là
43 3% . Ởnghiên cứu này, chúng tôi kỳvọng
việc phối hợp cấy chỉPDO và viên nén ðHTKS
sẽnâng tỷlệnày lên 80% sau 4 tuầnñiều trị.Từ
ñó ta có phương trình tính cỡmẫuñể so sánh
2tỷlệ:
,[5]
Phương pháp nghiên cứu
Cỡmẫuvàphươngphápchọnmẫu:
Cỡmẫu: 60 bệnh nhân. Theo nghiên cứu
trướcñây, tỷlệngười bệnh có hiệu quả ñiều trị
Thiết kếnghiên cứu: Can thiệp lâm sàng, có
nhómchứng.
viên x 02 lần x uống sáng –
chiều sau ăn
/lần /ngày 28 ngày
. Viên nén ðHTKS do Bệnh viện Y
học cổtruyền TP. HCM sản xuất. Công thức cho
01 viên ðHTKS: ðộc hoạt 203mg; Tang ký sinh
320mg; Sinh ñịa 240mg; Nhân sâm 160mg; Quế
chi 123mg; Bạch thược 400mg; Tần giao
134mg; Xuyên khung 123mg; Phòng phong
123mg; ðương quy 123mg; Phục linh 160mg;
ðỗtrọng198mg; Ngưu tất198mg;Tếtân 80mg;
Camthảo 80mg,tá dượcvừañủ1 viên.
Nhập và quản lý dữliệu bằng chương trì nh
EPIDATA hân tích dữliệu bằng phần mềm
Stata 14.0. Sửdụng các thuật toán: ính tỷlệ
phần trăm; ính sốtrung bì nh; ính ñộ lệch
chuẩn; o sánh 2 giá trịtrung bì nhdùng test -
student.Khácbiệt cóýnghĩa khip<0,05.
. P
t
t t
S T
KẾT QUẢ
Các chỉtiêu theo dõi và ñánh giá: ðánh
giá mứcñộñau theo thang ñiểm WOMAC,
VAS; ñánh giá mứcñộcứng khớp và cải thiện
vậnñộng khớp theo thang WOMAC; ỷlệhết
ñau theo thang VAS và các tác dụng không
mong muốn.
T
ðạoñứctrongnghiêncứu
Phươngpháp xửlívàphântích sốliệu
Nghiên cứuñược xét duyệt bởiHộiñồngñạo
ñứcBệnhviệnY họccổ truyềnTP.Hồ ChíMinh.
Tác dụng giảmñau, cứng khớp và cải
thiện vậnñộng khớp gối theo WOMAC
Cả2 nhóm ñược uống viên nén ðHTKS 3
- Công thức huyệt: ðộc tỵ, Tất nhãn, Huyết
hải,Lương khâu, Dươnglăngtuyền.
Phương pháp chọn mẫu: Dựa vào phân bố
ngẫu nhiên (bảng phân bốngẫu nhiên sốchẵn
- sốlẻ), BN sẽ ñược phân chia vào các nhóm
tươngứng ñể tiến hànhthửnghiệm.
Thực hiện trong 04 tuần, với các thờiñiểm
ñánh giá là T0, T14, T28. 60 BN thỏa mãn tiêu
chuẩn lựa chọn bệnh nhân ñược phân ngẫu
nhiênthành 2 nhóm.
Nhóm chứng: ðiện châm 5 ngày/ tuần trong
4tuần từthứ2ñến thứ6.
p1: Hiệu quảcủa nhóm chứng 43 3%,[5]
Chất liệu nghiên cứu:
Quy trì nh nghiên cứu:
Nhóm can thiệp: Cấy chỉPDO 2 tuần/ lần
trong4 tuầntạicác thờiñiểmT0,T14.
Ởmức ý nghĩa ;α= 0,05 β= 0,19
Trong ñó,
p2: Hiệu quảmong muốn của nhóm can
thiệp là 80%
- Phương tiện nghiên cứu: Kim châm cứu vô
khuẩn, số2 dài 3 cm, dùng riêng cho từng BN;
máy ñiện châm Hàn Quốc, kiểu xung Auto 1;
K Hhay men, bông, cồn 90 ñộ, kẹp có mấu; ộp
thuốc chống shock, chỉPDO (Kích thước kim –
chỉ: im29G –40 mm).K
BÀI NGHIÊN CỨU
SỐ ðẶC BIỆT 02 (60) – 2025

20
(TB: Trung bình; ðLC: ðộ lệch chuẩn. (*) Kiểmñịnh T bắt cặp so sánh hai nhóm cùng thờiñiểm.($): So
sánh với thờiñiểm ngày 0 trong cùng nhóm; (#) So sánh với thờiñiểm ngày 14 trong cùng nhóm)
ðiểm vậnñộng khớp gối trung bình theo
WOMAC ởthờiñiểm ngày 14 thấp hơn có ý
nghĩa so với thờiñiểm ngày 0 ởcảnhóm cấy chỉ
PDO và nhóm ñiện châm (p<0,05). ðiểm vận
ñộng khớp gối trung bình theo WOMAC ởthời
ñiểm ngày 28 cũng thấp hơn có ý nghĩa so với
thờiñiểm ngày 14 ởcảnhóm cấy chỉPDO và
nhóm ñiện châm (p<0,05). ðiểm vậnñộng
khớp gối trung bình theo WOMAC tại thờiñiểm
ngày 14, ngày 28 của nhóm cấy chỉPDO khác
biệtcóý nghĩa thống kê so vớinhóm ñiện châm
(p<0,05).
Mứcñộ cải thiện tổng ñiểm WOMAC
ñiện châm (p<0,05). ðiểm cứng khớp gối trung
bình theo WOMAC tại thờiñiểm ngày 14 và
ngày 28 của nhóm cấy chỉPDO khác biệt có ý
nghĩa thống kê so với nhóm ñiện châm
(p<0,05).
ðiểm cứng khớp gối trung bình theo
WOMAC ởthờiñiểm ngày 14 thấp hơn có ý
nghĩa so với thờiñiểm ngày 0 ởcảnhóm cấy chỉ
PDO và nhóm ñiện châm (p<0,05). ðiểm cứng
khớp gối trung bình theo WOMAC ởthờiñiểm
ngày 28 cũng thấp hơn có ý nghĩa so với thời
ñiểm ngày 14 ởcảnhóm cấy chỉPDO và nhóm
ðiểmñau gối trung bình theo WOMAC ở
thờiñiểm ngày 14 thấp hơn có ý nghĩa so với
thờiñiểm ngày 0 ởcảnhóm cấy chỉPDO và
nhóm ñiện châm (p<0,05). ðiểmñau gối trung
bình theo WOMAC ởthờiñiểm ngày 28 cũng
thấp hơn có ý nghĩa so với thờiñiểm ngày 14 ở
cảnhóm cấy chỉPDO và nhóm ñiện châm
(p<0,05). ðiểmñau gối trung bình theo
WOMAC tại thờiñiểm ngày 14 và ngày 28 của
nhóm cấy chỉPDO thấp hơn có ý nghĩa thống
kêso vớinhómñiện châm (p<0,05).
ðau gối
Cứng
khớp
Vận
ñộng
khớp
gối
SỐ ðẶC BIỆT 02 (60) – 2025

21
Tổng ñiểm WOMAC trung bình ởthờiñiểm
ngày 14 thấp hơn có ý nghĩa so với thờiñiểm
ngày 0 ởcảnhóm cấy chỉPDO và nhóm ñiện
châm (p<0,05). Tổng ñiểm WOMAC trung bình
ởthờiñiểm ngày 28 cũng thấp hơn có ý nghĩa
so với thờiñiểm ngày 14 ởcảnhóm cấy chỉPDO
và nhóm ñiện châm (p<0,05). Tổng ñiểm
WOMAC trung bình tại thờiñiểm ngày 14 và
ngày 28 của nhóm cấy chỉPDO thấp hơn có ý
nghĩa thống kê so với nhóm ñiện châm
(p<0,05).
Tác dụng giảmñau khớp gối theo VAS
ðiểm VAS trung bình ởthờiñiểm ngày 14
thấp hơn có ý nghĩa so với thờiñiểm ngày 0 ởcả
nhóm cấy chỉPDO và nhóm ñiện châm
(p<0,05).ðiểmVAStrungbình ởthờiñiểm ngày
28 cũng thấp hơn có ý nghĩa so với thờiñiểm
ngày 14 ởcảnhóm cấy chỉPDO và nhóm ñiện
Tỷlệñáp ứng hếtñau theoVAS ởnhóm cấy
chỉPDO là 56,67%, ởnhóm ñiện châm là 10%.
So sánh giữa hai nhóm cho thấy nhóm cấy chỉ
PDO có tỷlệñáp ứng hếtñau theo VAS cao
châm (p<0,05). ðiểm VAS trung bình tại thời
ñiểm ngày 14 và ngày 28 của nhóm cấy chỉPDO
thấp hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm ñiện
châm(p<0,05).
So sánh tỷlệhếtñau khớp gối theo VAS
Tácdụngkhôngmongmuốntrênlâmsàng
hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm ñiện
châm (p<0,05).
Vựng châm:
Chảy máu:
BÀI NGHIÊN CỨU
SỐ ðẶC BIỆT 02 (60) – 2025

