ĐẠI HC QUC GIA HÀ NI
TRƯỜNG ĐẠI HC Y DƯỢC
NGUYN NGỌC ĐẠT
NHN XÉT CH S ABI VÀ MT S YU T LIÊN QUAN
ĐẾN BỆNH ĐỘNG MẠCH CHI DƯỚI BNH NHÂN
ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 2 TI KHOA NI TIT
ĐÁI THÁO ĐƯỜNG, BNH VIN BẠCH MAI NĂM 2021
KHOÁ LUN TT NGHIP
NGÀNH Y ĐA KHOA
Hà Ni - 2022
1
ĐẠI HC QUC GIA HÀ NI
TRƯỜNG ĐẠI HC Y DƯỢC
Ngưi thc hin: NGUYN NGỌC ĐT
NHN XÉT CH S ABI VÀ MT S YU T LIÊN
QUAN ĐẾN BỆNH ĐỘNG MẠCH CHI DƯI BNH
NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 2 TI KHOA NI TIT
ĐÁI THÁO ĐƯNG, BNH VIN BẠCH MAI NĂM 2021
KHOÁ LUN TT NGHIP
NGÀNH Y ĐA KHOA
Khoá: QH-2016-Y
Người hưng dn 1.Ths. BSNT Nguyễn Đình Đức
2. Ths.Bs Hunh Th Nhung
Hà Ni 2022
2
LI CM ƠN
Lời đầu tiên vi tt c s kính trng, em xin gi li cảm ơn chân thành
sâu sc nhất đến ngưi Thầy, ngưi Anh kính mến Ths.BSNT Nguyễn Đình Đức.
Trong sut thời gian đi lâm sàng bệnh vin, Thầy đã truyền ti cho em nhiu kiến
thc, kinh nghim quý báu v tiếp cn hi bệnh thăm khám bệnh nhân, định hướng
được cách thc chẩn đoán điều tr phù hp. Trong quá trình làm đề tài Thầy đã
cho em nhiu li khuyên b ích, em học được Thy tác phong làm vic chuyên
nghip, hiu qu trong cách x s liu, ch trin khai, phân tích, bàn lun vn
đề.
Em cũng xin chân thành cảm ơn Ths.Bs Hunh Th Nhung, luôn hết lòng
sinh viên, luôn hỏi han, động viên em lúc em gặp khó khăn, giúp em tự tin hơn
trong công vic. Nhng bài hc Cô truyn đt không ch v kiến thc mà còn v
k năng giao tiếp, ng x, k năng xử lý tình huống. Đây là những kinh nghim quý
báu giúp em trưởng thành và vững vàng hơn.
Em cũng xin gửi li cảm ơn sâu sắc ti Ban Giám hiệu Trường Đại hc Y
c - ĐHQGHN, Ban Giám đc Bnh vin Bch Mai, cùng toàn th các thy
B môn Ni Trường Đại học Y c - ĐHQGHN, các c Khoa Ni tiết
ĐTĐ Bnh vin Bch Mai, các anh ch Phòng Kế hoch Tng hp Bnh vin Bch
Mai đã hết lòng quan tâm, giúp đỡ to mọi điều kin thun li cho em thc hin
nghiên cứu và hoàn thành đề tài nghiên cu này
Cui cùng, em xin gi li cảm ơn cùng nhng tình cm u sc nhất đến gia
đình, người thân bn bè, nhng người đã cổ vũ, động viên giúp đ em trong
sut thời gian làm đ tài này.
Hà Nội, ngày 23 tháng 6 năm 2022
Sinh viên thc hin
Nguyn Ngc Đt
3
KÝ HIU CÁC CH VIT TT
ABI : Ankle Branchial Index
BĐMCD : Bệnh động mạch chi dưi
ĐM : Động mch
ĐMCD : Đng mch chi dưi
ĐTĐ : Đái tháo đưng
HATT : Huyết áp tâm thu
HDL : High Density Lipoprotein Cholesterol
LDL : Low Density Lipoprotein Cholesterol
Max : Giá tr ln nht
MSCT : Multi-Slide Computor Tomography
MRI : Magnetic Resonance Imaging
NHANES : National Health and Nutrition Examination Study
P : Phi
T : Trái
TBI : Toe Branchial Index
TG : Triglycerid
THA : Tăng huyết áp
UKPDS : United Kingdom Prospective Diabetes Study
XVĐM : Xơ vữa đng mch
4
DANH MC BNG
Bng 1.1: Phân loại lâm sàng BĐMCD theo Fontaine và Rhutherford
Bảng 1.2: Đối tượng có nguy cơ mc bệnh động mạch chi dưới
Bng 1.3: Khuyến cáo đo ABI lúc nghỉ để chẩn đoán bệnh ĐM ngoại biên
Bng 2.1: Bng câu hi Endinburg chẩn đoán đau cách hồi
Bảng 2.2: Thang đim phân loi BMI theo WHO
Báng 2.3: Giá tr chẩn đoán của ch s ABI
Bảng 2.4: Các bước đo huyết áp
Bng 2.5: Chn doán tình trạng tăng huyết áp
Bảng 2.6: Phân đ rói lon lipid máu theo NCEP
Bảng 2.7: Thăm khám và đánh giá biến chng thn kinh ngoại vi do ĐTĐ
Bng 3.1: T l ABI phi
Bng 3.2: T l ABI trái
Bng 3.3: T l ABI trái hai độ tui dưi 60 và trên 60
Bng 3.4: T l ABI phi hai độ tui dưi 60 và trên 60
Bng 3.5: T l ABI trái liên quan đến gii tính
Bng 3.6: T l ABI phi liên quan dến gii tính
Bng 3.7: T l ABI trái vi tình trng s dng thuc lá
Bng 3.8: T l ABI phi vi tình trng s dng thuc lá
Bng 3.9: T l ABI trái đối vi thi gian phát hiện ĐTĐ
Bng 3.10: T l ABI phi đi vi thi gian phát hiện ĐTĐ
Bng 3.11: T l ABI trái đối vi tình trng THA và biến chng thn kinh ngoi vi
Bng 3.12: T l ABI phi đối vi tình trng THA và biến chng thn kinh ngoi vi
Bng 3.13: T l ABI trái đối vi BMI
Bng 3.14: T l ABI phi đi vi BMI
Bng 3.15: T l ABI trái đối vi HbA1c và Glucose huyết
Bng 3.16: T l ABI trái đối vi HbA1c và Glucose huyết
Bng 3.17: T l ASBI trái da trên Triglycerid, Cholesterol và LDL
Bng 3.18: T l ASBI trái da trên Triglycerid, Cholesterol và LDL