ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC
BÙI QUỐC HÙNG
NHẬN XÉT ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG
VÀ HÌNH ẢNH CỘNG HƯỞNG TỪ
THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG CỔ
KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA
HÀ NỘI – 2022
ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC
BÙI QUỐC HÙNG
NHẬN XÉT ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG
VÀ HÌNH ẢNH CỘNG HƯỞNG TỪ
THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG CỔ
KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA
KHOÁ: QH.2016.Y
Người hướng dẫn
1.
TS. BS DOÃN VĂN NGỌC
2.
PGS.TS. TRẦN CÔNG HOAN
HÀ NỘI – 2022
LỜI CẢM ƠN
Để hoàn thành khóa luận tốt nghiệp này, trong quá trình thực hiện, em
đã nhận được rất nhiều sự giúp đỡ từ thầy cô, bạn bè và các anh chị cán bộ nhân
viên y tế. Với lòng biết ơn sâu sắc, em xin chân thành gửi lời cảm ơn tới:
Ban chủ nhiệm, thầy cô giáo Bộ môn Chẩn Đoán Hình Ảnh, trường Đại
Học Y – Dược, Đại học Quốc Gia Hà Nội
Ban Giám đốc bệnh viện, Phòng Kế hoạch tổng hợp – Bệnh viện E
Đã tạo điều kiện thuận lợi cho em trong quá trình học tập và nghiên cứu.
Em xin gửi lời cảm ơn tới các Thầy/Cô Giáo sư, Phó giáo sư, Tiến sĩ
trong hội đồng khoa học thông qua đề cương, hội đồng khoa học bảo vệ khóa
luận đã đóng góp nhiều ý kiến quý báu cho em trong quá trình nghiên cứu, hoàn
thiện khóa luận tốt nghiệp chuyên ngành y đa khoa
Em xin gửi lời cảm ơn tới tập thể cán bộ nhân viên Khoa Ngoại Thần
Kinh - Bệnh viện E đã tạo điều kiện cho em trong quá trình học tập và nghiên
cứu khoa học
Em xin tỏ lòng kính trọng và biết ơn tới:
TS.BS. Doãn Văn Ngọc, thầy đã luôn quan tâm, hướng dẫn em và chỉ
bảo ân cần trong quá trình học tập và nghiên cứu
PGS. TS. Trần Công Hoan, thầy đã tận tâm dìu dắt, dành thời gian quý
báu để giúp đỡ và hướng dẫn em trong suốt quá trình học tập và nghiên cứu
Cuối cùng, em xin bày tỏ lòng biết ơn tới cha mẹ, anh chị em trong gia đình,
bạn bè đã động viên, chia sẻ với em trong quá trình học tập và hoàn thành khóa
luận này.
Hà Nội, ngày tháng năm 2020
Sinh viên
MỤC LỤC
LỜI CẢM ƠN
DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT
DANH MỤC CÁC BẢNG
DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ
ĐẶT VẤN ĐỀ ................................................................................................... 1
CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN ............................................................................. 2
1. Sơ lược về đặc điểm giải phẫu và chức năng của cột sống cổ .................. 2
1.1. Cấu tạo của đốt sống cổ ...................................................................... 2
1.2. Cấu tạo và chức năng đĩa đệm cột sống cổ ........................................ 5
1.2.1. Nhân nhầy ................................................................................... 5
1.2.2. Vòng sợi ...................................................................................... 5
1.2.3. Mâm sụn ...................................................................................... 6
1.3. Đặc điểm về cấu trúc, thần kinh và mạch máu của đĩa đệm .............. 6
1.3.1. Cấu trúc đĩa đệm ......................................................................... 6
1.3.1. Thần kinh. ................................................................................... 6
1.3.2. Mạch máu nuôi đĩa đệm .............................................................. 7
1.4. Chức năng của đĩa đệm ....................................................................... 7
2. Triệu chứng lâm sàng ................................................................................ 8
2.1. Hội chứng cột sống ............................................................................. 8
2.2. Hội chứng chèn ép rễ đơn thuần ......................................................... 8
2.3. Hội chứng chèn ép tủy đơn thuần ..................................................... 11
2.4. Hội chứng chèn ép rễ - tủy cổ ........................................................... 11
3. Triệu chứng cận lâm sàng........................................................................ 11
3.1. Chụp Xquang quy ước. ..................................................................... 11
3.2. Chụp CLVT ...................................................................................... 12
3.3. Chụp CHT ......................................................................................... 12
3.3.1. Chỉ định chụp CHT CSC trong TVĐĐ ..................................... 12
3.3.2. Chống chỉ định chụp CHT ........................................................ 13
3.3.3. Quy trình chụp cộng hưởng từ cột sống cổ không tiêm thuốc
quang từ ............................................................................................... 13
3.3.4. Quy trình chụp CHT CSC có tiêm thuốc quang từ ................... 14
3.3.4. Hình ảnh đĩa đệm CSC trên CHT ............................................. 17
4. Phân loại thoát vị đĩa đệm ....................................................................... 20
4.1. Phân loại theo liên quan với rễ thần kinh, tủy sống: ........................ 20
4.2. Phân độ theo liên quan với dây chằng dọc sau: ................................ 20
CHƯƠNG 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .............. 22
1. Đối tượng nghiên cứu .............................................................................. 22
1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn .......................................................................... 22
1.2. Tiêu chuẩn loại trừ ............................................................................ 22
1.3. Thời gian và địa điểm nghiên cứu. ................................................... 22
2. Phương pháp nghiên cứu ......................................................................... 22
2.1. Thiết kế nghiên cứu .......................................................................... 22
2.2. Phương pháp chọn mẫu .................................................................... 23
2.3. Phương pháp thu thập thông tin ........................................................ 23
3. Các biến số cần thu thập khi nghiên cứu ................................................. 23
3.1. Đặc điểm chung của bệnh nhân ........................................................ 23
3.2. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng ................................................. 24
3.2.1. Hội chứng lâm sàng .................................................................. 24
3.3.2. Hình ảnh CHT ........................................................................... 24
4. Xử lí số liệu ............................................................................................. 26
5. Đạo đức nghiên cứu ................................................................................. 26
