Khóa luận tốt nghiệp ngành Dược: Thực trạng kiến thức, thực hành tiêm vắc xin phòng ngừa ung thư cổ tử cung và một số yếu tố liên quan của sinh viên nữ trường Đại học Võ Trường Toản năm 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO

TRƢỜNG ĐẠI HỌC VÕ TRƢỜNG TOẢN

PHẠM THỊ HUYỀN TRANG

THỰC TRẠNG KIẾN THỨC, THỰC HÀNH TIÊM VẮC XIN

PHÕNG NGỪA UNG THƢ CỔ TỬ CUNG VÀ MỘT SỐ

YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA SINH VIÊN NỮ TẠI TRƢỜNG

ĐẠI HỌC VÕ TRƢỜNG TOẢN NĂM 2021

KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC DƢỢC

HẬU GIANG 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO

TRƢỜNG ĐẠI HỌC VÕ TRƢỜNG TOẢN

LỜI CẢM ƠN

Sau thời gian học tập tại trƣờng Đại học Võ trƣờng Toản, đƣợc sự giúp đỡ

PHẠM THỊ HUYỀN TRANG tận tình của nhà trƣờng, khoa Dƣợc đến nay tôi đã hoàn thành luận văn tốt nghiệp.

Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến:

Ban giám hiệu, khoa Dƣợc trƣờng Đại học Võ Trƣờng Toản đã tạo điều kiện

thuận lợi để tôi hoàn thành tốt chƣơng trình học tập và thực hiện đề tài này. THỰC TRẠNG KIẾN THỨC, THỰC HÀNH TIÊM VẮC XIN

Thạc sĩ Nguyễn Thị Thanh Tuyền ngƣời cô đã tận tình hƣớng dẫn và đóng Với lòng kính trọng và biết ơn, tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc nhất đến: PHÕNG NGỪA UNG THƢ CỔ TỬ CUNG VÀ MỘT SỐ

góp nhiều ý kiến quý báu trong quá trình học tập và thực hiện luận văn của tôi. YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA SINH VIÊN NỮ TẠI TRƢỜNG Tôi xin chân thành cảm ơn tới tập thể các bạn sinh viên trƣờng Đại học Võ

ĐẠI HỌC VÕ TRƢỜNG TOẢN NĂM 2021

Trƣờng Toản đã tạo mọi điều kiện thuận lợi giúp đỡ tôi trong quá trình nghiên cứu

và thực hiện luận văn.

Cuối cùng, tôi xin gửi lời cảm ơn tới Bố, Mẹ, bạn bè đã giúp đỡ, động viên

tôi để tôi có thể vƣợt qua những khó khăn trong suốt quá trình nghiên cứu và thực Chuyên ngành: Y Tế Công Cộng

hiện luận văn. KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC DƢỢC

Giảng viên hƣớng dẫn:

THS. NGUYỄN THỊ THANH TUYỀN

LỜI CẢM ƠN

HẬU GIANG 2021

LỜI CẢM ƠN

Sau thời gian học tập tại trƣờng Đại học Võ trƣờng Toản, đƣợc sự giúp đỡ

tận tình của nhà trƣờng, khoa Dƣợc đến nay tôi đã hoàn thành luận văn tốt nghiệp.

Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến:

Ban giám hiệu, khoa Dƣợc trƣờng Đại học Võ Trƣờng Toản đã tạo điều kiện

thuận lợi để tôi hoàn thành tốt chƣơng trình học tập và thực hiện đề tài này.

Với lòng kính trọng và biết ơn, tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc nhất đến:

Thạc sĩ Nguyễn Thị Thanh Tuyền ngƣời cô đã tận tình hƣớng dẫn và đóng

góp nhiều ý kiến quý báu trong quá trình học tập và thực hiện luận văn của tôi.

Tôi xin chân thành cảm ơn tới tập thể các bạn sinh viên trƣờng Đại học Võ

Trƣờng Toản đã tạo mọi điều kiện thuận lợi giúp đỡ tôi trong quá trình nghiên cứu

và thực hiện luận văn.

Cuối cùng, tôi xin gửi lời cảm ơn tới Bố, Mẹ, bạn bè đã giúp đỡ, động viên

tôi để tôi có thể vƣợt qua những khó khăn trong suốt quá trình nghiên cứu và thực

hiện luận văn.

LỜI CAM ĐOAN

Tôi là Phạm Thị Huyền Trang, sinh viên Đại học Dƣợc khóa 9 trƣờng Đại

học Võ Trƣờng Toản, xin cam đoan:

Đây là luận văn do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dƣới sự hƣớng dẫn của cô

Thạc sĩ Nguyễn Thị Thanh Tuyền.

Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã đƣợc

công bố tại Việt Nam.

Các số liệu và thông tin nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung thực và

khách quan.

Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trƣớc pháp luật về những cam kết này.

NHẬN XÉT CỦA GIÁO VIÊN HƢỚNG DẪN

.......................................................................................................................................

TÓM TẮT NGHIÊN CỨU

Ung thƣ cổ tử cung (UTCTC) là một trong những bệnh ung thƣ phụ khoa

thƣờng gặp nhất ở phụ nữ trên thế giới và tại Việt Nam. Theo WHO (2010),

UTCTC có xu hƣớng ngày càng gia tăng. Nhiều nghiên cứu trên thế giới đã chỉ ra

rằng kiến thức, thực hành phòng bệnh còn hạn chế là yếu tố ảnh hƣởng đến thực

trạng UTCTC. Hiện nay ở Việt Nam cũng chƣa có nhiều nghiên cứu về vấn đề này.

Xuất phát từ những nguyên nhân trên cùng với mong muốn đánh giá thực trạng tiêm

phòng vắc xin phòng bệnh UTCTC của sinh viên nữ trƣờng Đại học Võ Trƣờng

Toản nên tôi quyết định thực hiện nghiên cứu “Thực trạng kiến thức và thực hành

tiêm vắc xin phòng ngừa ung thƣ cổ tử cung và một số yếu tố liên quan của sinh

viên nữ trƣờng Đại học Võ Trƣờng Toản năm 2021”.

Nghiên cứu sử dụng thiết kế mô tả cắt ngang, khảo sát trên 424 sinh viên nữ

của trƣờng bằng cách phát vấn thông qua bộ câu hỏi tự điền khuyết danh. Nội dung

phiếu khảo sát có 5 phần bao gồm: phần thông tin chung về sinh viên, kiến thức về

bệnh UTCTC, kiến thức về HPV, kiến thức về vắc xin phòng UTCTC, thực hành về

tiêm vắc xin phòng ngừa UTCTC. Số liệu thu về đƣợc nhập bằng phần mềm Epi

data 3.1 và phân tích bằng phần mềm SPSS 22.

Kết quả nghiên cứu ghi nhận 56,6% sinh viên đạt kiến thức về bệnh UTCTC,

có 42,9% sinh viên đạt điểm kiến thức về HPV, 37% sinh viên đạt kiến thức về vắc

xin phòng bệnh UTCTC. Tỷ lệ sinh viên đạt thực hành tiêm vắc xin phòng UTCTC

là 24,1%. Sử dụng mô hình hồi quy đa biến logistic ghi nhận kiến thức về bệnh

UTCTC có liên quan đến các yếu tố sau: ngành học, khóa học. Kiến thức về HPV

có liên quan đến các yếu tố sau: ngành học, năm học, trình độ học vấn của bố. Kiến

thức về vắc xin phòng UTCTC có liên quan đến các yếu tố: nơi ở, ngành học, khóa

học, tình trạng hôn nhân, trình độ học vấn của mẹ. Thực hành tiêm vắc xin phòng

UTCTC có liên quan đến các yếu tố: ngành học, tình trạng hôn nhân, nghề nghiệp

của bố, khả năng chi trả chi phí tiêm vắc xin. Nghiên cứu đƣa ra một số khuyến

nghị: có nhiều cơ sở tiêm phòng ở các địa phƣơng để gia tăng số lƣợng ngƣời dân

nói chung và sinh viên nói riêng có thể tiếp cận với vắc xin phòng bệnh UTCTC.

Nhà nƣớc cần có chính sách hỗ trợ, cung ứng vắc xin giá rẻ hoặc miễn phí vào

chƣơng trình tiêm chủng mở rộng quốc gia. Các trƣờng đại học nên thƣờng xuyên

tổ chức hội thảo về chủ đề bệnh lây truyền qua đƣờng tình dục, HPV, UTCTC để

cung cấp thêm kiến thức cho sinh viên. Có chiến lƣợc xã hội về truyền thông với

nhiều hình thức khác nhau, tƣ vấn cho các bậc phụ huynh và cộng đồng về vắc xin

HPV cho trẻ em gái.

DANH MỤC BẢNG

Bảng 3.1. Phân bố đối tƣợng nghiên cứu theo nhóm tuổi ......................................... 39

Bảng 3.2. Phân bố đối tƣợng nghiên cứu theo ngành học ........................................ 39

Bảng 3.3. Phân bố đối tƣợng nghiên cứu theo khóa học .......................................... 39

Bảng 3.4. Tình trạng hôn nhân của sinh viên ............................................................ 40

Bảng 3.5. Tiền sử mắc UTCTC của gia đình sinh viên ............................................ 40

Bảng 3.6. Kiến thức của sinh viên về bệnh UTCTC ................................................. 41

Bảng 3.7. Kiến thức của sinh viên về HPV............................................................... 41

Bảng 3. 8. Kiến thức của sinh viên về vắc xin phòng ngừa bệnh UTCTC ............... 42

Bảng 3.9. Phân bố kiến thức về bệnh UTCTC của sinh viên theo ngành học .......... 42

Bảng 3.10. Phân bố kiến thức về HPV của sinh viên theo ngành học ...................... 43

Bảng 3.11. Phân bố kiến thức về vắc xin phòng ngừa bệnh UTCTC của ................ 43

Bảng 3.12. Phân bố kiến thức về bệnh UTCTC của sinh viên theo khóa học .......... 44

Bảng 3.13. Phân bố kiến thức về HPV của sinh viên theo khóa học ........................ 44

Bảng 3.14. Phân bố kiến thức về vắc xin của sinh viên theo khóa học .................... 45

Bảng 3.15. Thực trạng về thực hành tiêm vắc xin phòng UTCTC của sinh viên ..... 45

Bảng 3.16. Phân bố tỷ lệ thực hành của sinh viên theo các nhóm kiến thức về bệnh

UTCTC ...................................................................................................................... 46

Bảng 3.17. Phân bố tỷ lệ thực hành của sinh viên theo các nhóm kiến thức về HPV

................................................................................................................................... 46

Bảng 3.18. Phân bố tỷ lệ thực hành của sinh viên theo các nhóm kiến thức về vắc

xin .............................................................................................................................. 47

Bảng 3.19. Mối liên quan giữa kiến thức về bệnh UTCTC với các đặc điểm về

nhóm tuổi, dân tộc, nơi ở của sinh viên .................................................................... 48

Bảng 3.20. Mối liên quan giữa kiến thức về bệnh UTCTC với các ......................... 49

Bảng 3.21. Mối liên quan giữa kiến thức về bệnh UTCTC với đặc điểm về ........... 50

Bảng 3.22. Mối liên quan giữa kiến thức về bệnh UTCTC với các đặc điểm về trình

độ học vấn và nghề nghiệp của bố, mẹ sinh viên ...................................................... 50

Bảng 3.23. Mối liên quan giữa kiến thức về bệnh UTCTC với các đặc điểm về tình

trạng kinh tế và tiền sử gia đình của sinh viên .......................................................... 52

Bảng 3.24. Mối liên quan giữa kiến thức về HPV với các đặc điểm về ................... 53

Bảng 3.25. Mối liên quan giữa kiến thức về HPV với các đặc điểm về ................... 53

Bảng 3.26. Mối liên quan giữa kiến thức về HPV với đặc điểm về tình trạng hôn

nhân của sinh viên ..................................................................................................... 55

Bảng 3.27. Mối liên quan giữa kiến thức về HPV với các đặc điểm về trình độ học

vấn và nghề nghiệp của bố, mẹ sinh viên ................................................................. 55

Bảng 3.28. Mối liên quan giữa kiến thức về HPV với các đặc điểm về tình trạng

kinh tế và tiền sử gia đình của sinh viên ................................................................... 57

Bảng 3.29. Mối liên quan giữa kiến thức về vắc xin phòng bệnh UTCTC với các

đặc điểm về nhóm tuổi, dân tộc, nơi ở của sinh viên ................................................ 58

Bảng 3.30. Mối liên quan giữa kiến thức về vắc xin phòng bệnh UTCTC với các

đặc điểm về ngành học, khóa học của sinh viên ....................................................... 59

Bảng 3.31. Mối liên quan giữa kiến thức về vắc xin phòng bệnh UTCTC với đặc

điểm về tình trạng hôn nhân của sinh viên ................................................................ 60

Bảng 3.32. Mối liên quan giữa kiến thức về vắc xin phòng bệnh UTCTC với các

đặc điểm về trình độ học vấn và nghề nghiệp của bố, mẹ sinh viên ......................... 60

Bảng 3.33. Mối liên quan giữa kiến thức về vắc xin phòng bệnh UTCTC với các

đặc điểm về tình trạng kinh tế và tiền sử gia đình của sinh viên .............................. 62

Bảng 3.34. Mối liên quan giữa thực hành tiêm vắc xin phòng bệnh UTCTC với các

đặc điểm về nhóm tuổi, dân tộc, nơi ở của sinh viên ................................................ 63

Bảng 3.35. Mối liên quan giữa thực hành tiêm vắc xin phòng bệnh UTCTC với các

đặc điểm về ngành học, khóa học của sinh viên ....................................................... 64

Bảng 3.36. Mối liên quan giữa thực hành tiêm vắc xin phòng bệnh UTCTC với đặc

điểm về tình trạng hôn nhân của sinh viên ................................................................ 65

Bảng 3.37. Mối liên quan giữa thực hành tiêm vắc xin phòng bệnh UTCTC với các

đặc điểm về trình độ học vấn và nghề nghiệp của bố, mẹ sinh viên ......................... 65

Bảng 3.38. Mối liên quan giữa thực hành tiêm vắc xin phòng bệnh UTCTC với các

đặc điểm về khả năng chi trả chi phí tiêm vắc xin, tình trạng kinh tế và tiền sử gia

đình của sinh viên ...................................................................................................... 67

DANH MỤC HÌNH

Hình 1.1. Tỷ lệ mắc ung thƣ cổ tử cung đƣợc chuẩn hóa theo độ tuổi năm 2012 ...... 5

DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT

Từ viết tắt Từ nguyên Nghĩa của từ

ACIP Advisory Committee on Ủy ban tƣ vấn về thực hành

Immunization Practices tiêm chủng

FDA Food and Drug Administration Cơ quan Quản lý Thực phẩm

và Thuốc Hoa Kì

HCG Human chorionic gonadotropin Hormone đƣợc tiết ra từ

nhau thai ngƣời

HIV Human immunodeficiency virus Vi rút gây suy giảm miễn dịch

ở ngƣời

HPV Human papillomavirus Vi rút gây u nhú ở ngƣời

HSV Herpes simplex virus Vi rút gây bệnh mụn rộp

Pap Papanicolaou Phết tế bào cổ tử cung

UTCTC Ung thƣ cổ tử cung

WHO World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới

MỤC LỤC

LỜI CẢM ƠN

LỜI CAM ĐOAN

NHẬN XÉT CỦA GIÁO VIÊN HƢỚNG DẪN

TÓM TẮT NGHIÊN CỨU

DANH MỤC BẢNG

DANH MỤC HÌNH

DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT

MỤC LỤC

ĐẶT VẤN ĐỀ ............................................................................................................................... 1

MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU ...................................................................................................... 3

CHƢƠNG 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU ..................................................................... 4

1.1. Một số thông tin về bệnh ung thƣ cổ tử cung ...................................................... 4

1.1.1. Khái niệm ung thƣ cổ tử cung ........................................................................... 4

1.1.2. Gánh nặng của ung thƣ cổ tử cung .................................................................... 4

1.1.3. Các yếu tố nguy cơ của ung thƣ cổ tử cung ...................................................... 7

1.1.4. Các biểu hiện, triệu chứng của ung thƣ cổ tử cung ......................................... 10

1.1.5. Biến chứng của ung thƣ cổ tử cung................................................................. 10

1.1.6. Các biện pháp làm giảm nguy cơ mắc ung thƣ cổ tử cung ............................. 11

1.2. Một số thông tin về vi rút HPV .......................................................................... 13

1.2.1. HPV là gì ......................................................................................................... 13

1.2.2. Tỷ lệ mắc và sự phổ biến của HPV ................................................................. 13

1.2.3. Sự lây truyền của HPV .................................................................................... 14

1.2.4. Các vấn đề sức khỏe do HPV gây ra ............................................................... 14

1.2.5. Các biện pháp phòng tránh lây nhiễm HPV .................................................... 14

1.3. Một số thông tin về vắc xin phòng ngừa ung thƣ cổ tử cung ............................. 15

1.3.1. Hiệu quả của vắc xin phòng UTCTC .............................................................. 15

1.3.2. Độ an toàn của vắc xin .................................................................................... 16

1.3.3. Độ tuổi tiêm vắc xin ........................................................................................ 18

1.4. Thực trạng về kiến thức, thực hành tiêm vắc xin phòng ung thƣ cổ tử cung và

một số yếu tố liên quan của sinh viên ở các nƣớc trên thế giới và Việt Nam ........... 19

1.4.1. Thực trạng về kiến thức, thực hành tiêm vắc xin phòng ung thƣ cổ tử cung và

một số yếu tố liên quan của sinh viên ở các nƣớc trên thế giới ................................ 19

1.4.2. Thực trạng về kiến thức, thực hành tiêm vắc xin phòng ung thƣ cổ tử cung và

một số yếu tố liên quan của sinh viên ở Việt Nam ................................................... 21

1.5. Khung lý thuyết .................................................................................................. 23

1.6. Giới thiệu địa bàn nghiên cứu ............................................................................ 24

CHƢƠNG 2. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ........................ 25

2.1. Đối tƣợng nghiên cứu......................................................................................... 25

2.1.1. Đối tƣợng nghiên cứu...................................................................................... 25

2.1.2. Tiêu chuẩn lựa chọn ........................................................................................ 25

2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu ...................................................................... 25

2.2.1. Thời gian nghiên cứu ...................................................................................... 25

2.2.2. Địa điểm nghiên cứu ....................................................................................... 25

2.3. Thiết kế nghiên cứu ............................................................................................ 25

2.4. Cỡ mẫu ............................................................................................................... 25

2.5. Phƣơng pháp chọn mẫu ...................................................................................... 26

2.6. Phƣơng pháp thu thập số liệu ............................................................................. 26

2.7. Các biến số nghiên cứu ...................................................................................... 26

2.8. Thƣớc đo và tiêu chuẩn đánh giá ....................................................................... 29

2.8.1. Đánh giá về kiến thức bệnh ung thƣ cổ tử cung, HPV và vắc xin phòng ung

thƣ cổ tử cung ............................................................................................................ 29

2.8.2. Đánh giá thực hành tiêm vắc xin phòng bệnh ung thƣ cổ tử cung.................. 36

2.9. Phƣơng pháp phân tích số liệu ........................................................................... 38

2.10. Đạo đức nghiên cứu ......................................................................................... 38

CHƢƠNG 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ................................................................. 39

3.1. Đặc điểm thông tin chung của đối tƣợng nghiên cứu ........................................ 39

3.2. Thực trạng kiến thức về bệnh UTCTC, HPV và vắc xin phòng bệnh UTCTC

của sinh viên nữ trƣờng Đại học Võ Trƣờng Toản năm 2021 .................................. 41

3.4. Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành về tiêm vắc xin phòng

UTCTC của sinh viên nữ trƣờng Đại học Võ Trƣờng Toản năm 2021 .................... 48

CHƢƠNG 4. BÀN LUẬN........................................................................................69

4.1. Thông tin chung của đối tƣợng nghiêncứu........................................................69

4.2. Kiến thức, thực hành tiêm vắc xin phòng UTCTC của sinh viên nữ trƣờng Đại

học Võ Trƣờng Toản năm 2021 ................................................................................ 70

4.3. Một số yếu tố liên quan tới kiến thức, thực hành tiêm vắc xin phòng UTCTC

của sinh viên nữ trƣờng Đại học Võ Trƣờng Toản năm 2021 .................................. 73

4.3.1. Một số yếu tố liên quan đến kiến thức về bệnh UTCTC ................................ 73

4.3.2. Các yếu tố liên quan đến kiến thức về HPV ................................................... 73

4.3.3. Yếu tố liên quan đến vắc xin phòng UTCTC.................................................. 75

4.3.4. Các yếu tố ảnh hƣởng đến thực hành tiêm vắc xin phòng bệnh ung thƣ cổ tử

cung ........................................................................................................................... 76

KẾT LUẬN ............................................................................................................... 79

KHUYẾN NGHỊ ....................................................................................................... 81

TÀI LIỆU THAM KHẢO ......................................................................................... 82

PHỤ LỤC .................................................................................................................. 96

ĐẶT VẤN ĐỀ

Ung thƣ cổ tử cung là bệnh ung thƣ phổ biến thứ 4 ở phụ nữ, xếp sau ung thƣ

vú, ung thƣ trực tràng, ung thƣ phổi. Đây là một trong những nguyên nhân tử vong

hàng đầu của phụ nữ và tiếp tục là một vấn đề sức khỏe cộng đồng lớn ảnh hƣởng

đến phụ nữ trung niên, nhất là những nƣớc đang phát triển. Năm 2018, ƣớc tính trên

toàn thế giới có 570.000 trƣờng hợp mắc mới và 311.000 trƣờng hợp tử vong vì ung

thƣ cổ tử cung [100]. Mặc dù có thể dự phòng và phát hiện sớm nhƣng hiện tại ung

thƣ cổ tử cung vẫn là một trong những bệnh ung thƣ thƣờng gặp nhất ở phụ nữ Việt

Nam. Tính đến năm 2019, tại Việt Nam có 5.146 phụ nữ mắc ung thƣ cổ tử cung và

tỷ lệ mắc mới ung thƣ cổ tử cung là 10,6/100.000 phụ nữ. Mỗi ngày có 7 phụ nữ tử

vong vì ung thƣ cổ tử cung, với xu hƣớng tăng lên theo thời gian [9]. Hầu hết tất cả

các trƣờng hợp mắc ung thƣ cổ tử cung đều có liên quan đến việc nhiễm

papillomavirus ở ngƣời, một loại vi rút cực kỳ phổ biến lây truyền qua đƣờng tình

dục [93].

Tiêm vắc xin phòng ung thƣ cổ tử cung là một trong những biện pháp tốt

nhất để phòng bệnh [32]. Vắc xin có hiệu quả 95%-100% trong việc ngăn ngừa

bệnh ung thƣ cổ tử cung và bộ phận sinh dục liên quan đến papillomavirus ở phụ nữ

16-26 tuổi [35]. Theo Tổ chức y tế thế giới, tính đến tháng 5 năm 2017 vắc xin

phòng ung thƣ cổ tử cung ở ngƣời đã đƣợc đƣa vào chƣơng trình tiêm chủng của 71

Quốc gia trên thế giới [8]. Tại Việt Nam, vắc xin phòng ung thƣ cổ tử cung lần đầu

đƣợc giới thiệu vào năm 2007 thông qua dự án “Đánh giá các chiến lƣợc tiêm vắc

xin phòng ung thƣ cổ tử cung tại Việt Nam giai đoạn 2007-2011” do tổ chức

Program for Appropriate Technology in Health hỗ trợ [101].

Tỷ lệ nhiễm papillomavirus cao nhất ở độ tuổi cuối thanh thiếu niên và đầu

tuổi 20 [99], vì họ có xu hƣớng hoạt động tình dục và có số lƣợng bạn tình cao hơn

[88]. Vì vậy cần nâng cao kiến thức về phòng ngừa papillomavirus cho phụ nữ, đặc

biệt là đối tƣợng thanh thiếu niên. Việt Nam có thể thực hiện các hành động để thúc

đẩy tiêm chủng papillomavirus không chỉ ở cấp cá nhân mà còn ở cấp địa phƣơng

hoặc quốc gia [53]. Vì lý do trên, chúng tôi tiến hành nghiên cứu “Thực trạng kiến

thức và thực hành tiêm vắc xin phòng ngừa ung thƣ cổ tử cung và một số yếu

tố liên quan của sinh viên nữ trƣờng Đại học Võ Trƣờng Toản năm 2021” với

mục tiêu đánh giá mức độ hiểu biết về kiến thức, thực hành và phân tích một số yếu

tố liên quan đến tiêm vắc xin phòng ung thƣ cổ tử cung của sinh viên nữ trƣờng Đại

học Võ Trƣờng Toản. Trên cơ sở đó, chúng tôi có thể đề xuất một số biện pháp

nhằm góp phần cải thiện nâng cao kiến thức, từ đó nâng cao nhận thức cộng đồng

và sửa đổi hành vi dân số về tiêm vắc xin phòng bệnh ung thƣ cổ tử cung.

MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU

1. Xác định tỷ lệ kiến thức, thực hành tiêm vắc xin phòng ngừa ung thƣ cổ tử cung

của sinh viên nữ tại trƣờng đại học Võ Trƣởng Toản năm 2021.

2. Phân tích một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành tiêm vắc xin phòng

ngừa ung thƣ cổ tử cung của sinh viên nữ tại trƣờng đại học Võ Trƣởng Toản năm

2021.

CHƢƠNG 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU

1.1. Một số thông tin về bệnh ung thƣ cổ tử cung

1.1.1. Khái niệm ung thƣ cổ tử cung

Ung thƣ là quá trình bệnh lý trong đó một số tế bào thoát ra khỏi sự kiểm

soát, sự biệt hóa sinh lý của tế bào và tiếp tục nhân lên. Những tế bào này có khả

năng xâm lấn và phá hủy các tổ chức xung quanh. Đồng thời chúng di trú và đến

phát triển ở nhiều cơ quan khác nhau và hình thành nên di căn, cuối cùng gây tử

vong [1].

UTCTC là ung thƣ biểu mô tại cổ tử cung, bắt nguồn từ sự xâm nhập của vi

rút HPV tại vùng chuyển tiếp. Bệnh bắt đầu từ những tổn thƣơng tiền ung thƣ (một

tỷ lệ các trƣờng hợp này sẽ tiến triển thành ung thƣ), tiếp đến là ung thƣ tại chỗ và

ung thƣ xâm lấn [7].

UTCTC là u ác tính nguyên phát ở cổ tử cung, có thể xuất phát từ các tế bào

biểu mô vảy, biểu mô tuyến hoặc các tế bào của mô đệm. Tuy nhiên, hầu hết các

UTCTC là ung thƣ biểu mô, trong đó chủ yếu là ung thƣ biểu mô vảy [6].

Tất cả phụ nữ đều có nguy cơ bị UTCTC. Việc nhiễm vi rút gây u nhú ở

ngƣời (HPV) trong thời gian dài là nguyên nhân chính gây ra UTCTC. HPV là một

loại vi rút phổ biến đƣợc truyền từ ngƣời này sang ngƣời khác khi quan hệ tình dục.

Ít nhất một nửa số ngƣời có quan hệ tình dục sẽ nhiễm HPV vào một thời điểm nào

đó trong đời, nhƣng rất ít phụ nữ sẽ bị UTCTC [26].

1.1.2. Gánh nặng của ung thƣ cổ tử cung

Gánh nặng của ung thư cổ tử cung trên thế giới

Ung thƣ cổ tử cung là bệnh lý ác tính do HPV gây ra, khoảng 570.000 trƣờng

hợp mắc UTCTC và 311.000 trƣờng hợp tử vong vì căn bệnh này xảy ra trong năm

2018. UTCTC là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong liên quan đến ung thƣ ở phụ nữ

Châu Phi [18].

Trong 30 năm qua, tỷ lệ mắc và tỷ lệ tử vong đã giảm ở hầu hết các khu vực

trên thế giới [39]. Sự sụt giảm này là kết quả của việc tăng khả năng tiếp cận các dịch

vụ y tế, giảm một số yếu tố nguy cơ (nhƣ tỷ lệ sinh), cải thiện điều trị và các chƣơng

trình sàng lọc dựa trên tế bào học thành công. Tuy nhiên, hơn 80% trƣờng hợp mắc

bệnh và 88% trƣờng hợp tử vong xảy ra ở các nƣớc có thu nhập thấp và trung bình.

UTCTC vẫn là bệnh ung thƣ hàng đầu ở phụ nữ trong nhiều loại bệnh ở các nƣớc có

thu nhập thấp và trung bình [17]. Một đặc điểm nổi bật của UTCTC là sự thay đổi của

nó theo từng quốc gia, nói chung có mối tƣơng quan nghịch chặt chẽ giữa mức độ

phát triển, tỷ lệ mắc và tử vong. Khả năng sống sót sau khi bệnh đã phát triển cũng tốt

hơn nhiều ở những nƣớc giàu so với ở những nƣớc nghèo [42].

Trên toàn cầu, số ca mắc mới và số ca tử vong do UTCTC vẫn không ngừng

tăng khoảng 0,5% mỗi năm vì già hóa dân số. Nếu không có can thiệp mới, sự gia

tăng sẽ tiếp tục, đặc biệt là ở các nƣớc có thu nhập thấp hoặc trung bình, nơi tuổi thọ

của phụ nữ đang đƣợc cải thiện [75].

Căn bệnh này bị ảnh hƣởng mạnh bởi văn hóa và tôn giáo, hành vi tình dục và

sự lây truyền của papillomavirus (HPV). Châu Phi cận Sahara có tỷ lệ UTCTC ƣớc

tính cao nhất. Ở Guinea, Malawi và Zambia, tỷ lệ mắc bệnh chuẩn hóa theo tuổi là

trên 50/100.000 phụ nữ [17]. Ở các quốc gia có thu nhập cao, tỷ lệ này thấp hơn, vào

khoảng 5/100.000 phụ nữ. Ở Mỹ Latinh và Caribe, Guyana, Honduras, Jamaica và

Nicaragua có tỷ lệ khoảng 40/100.000. Ở Châu Á, tỷ lệ cao nhất là ở Bangladesh,

Campuchia, Ấn Độ và Nepal [32].

Hình 1.1. Tỷ lệ mắc ung thƣ cổ tử cung đƣợc chuẩn hóa theo độ tuổi năm 2012

Ngay cả những nƣớc có thu nhập cao, tỷ lệ mắc và tỷ lệ tử vong cao nhất là ở những

phụ nữ nghèo nhất hoặc bị thiệt thòi nhất. Ví dụ, ở Hoa Kỳ, nơi tỷ lệ trung bình mắc

UTCTC thấp và liên tục giảm trong những thập kỷ gần đây, sự chênh lệch mạnh mẽ

vẫn tồn tại theo chủng tộc và tình trạng kinh tế xã hội, phản ánh sự thay đổi trong

khả năng tiếp cận của các dịch vụ [87]. Một đặc điểm đáng chú ý khác của UTCTC

là nó ảnh hƣởng đến những phụ nữ tƣơng đối trẻ, những ngƣời thƣờng sinh nhiều

con. Tuổi tử vong trung bình của phụ nữ mắc bệnh UTCTC là 54 tuổi; gánh nặng

bệnh tật ở phụ nữ dƣới 40 tuổi cao hơn so với các bệnh ung thƣ khác, do số lƣợng

lớn phụ nữ ở các nhóm tuổi này mắc bệnh ở các nƣớc có thu nhập thấp hoặc trung

bình và thực tế là tỷ lệ UTCTC bắt đầu tăng ở độ tuổi trẻ hơn so với các bệnh ung

thƣ khác [45].

Gánh nặng của ung thư cổ tử cung tại Việt Nam

Ƣớc tính đến năm 2019, tại nƣớc ta có 5.146 phụ nữ mắc UTCTC, tỷ lệ mắc

mới UTCTC đã chuẩn hóa theo tuổi là 10,6/100.000 phụ nữ. Mỗi ngày có 7 phụ nữ tử

vong vì ung thƣ cổ tử cung, 14 trƣờng hợp mới đƣợc chẩn đoán mắc bệnh. Nếu phát

hiện ung thƣ cổ tử cung ở giai đoạn sớm, khu trú tại chỗ thì tỷ lệ điều trị thành công

là 93%. Tuy nhiên, khi bệnh đã phát hiện ở giai đoạn trễ, tỷ lệ trị khỏi chỉ đạt 15%

[9].

Thực tế tỉ lệ phụ nữ khám phụ khoa định kỳ để đƣợc tầm soát ung thƣ còn

thấp, các chƣơng trình tầm soát cũng chƣa đƣợc bao phủ rộng, ý thức phòng bệnh

UTCTC của phụ nữ còn hạn chế do thiếu những chƣơng trình tuyên truyền giáo dục

[3].

Phụ nữ bị UTCTC phải gánh chịu những ảnh hƣởng lớn về thể chất và tinh

thần. Ngay khi nhận một kết quả xét nghiệm bất thƣờng hay chẩn đoán có những tổn

thƣơng tiền ung thƣ, chất lƣợng cuộc sống của ngƣời phụ nữ đã bị ảnh hƣởng nghiêm

trọng; tinh thần suy sụp và nảy sinh những suy nghĩ tiêu cực; lo lắng về khả năng

sống còn của bản thân, kèm theo những nỗi lo cho gia đình, tài chính, về khả năng

chăm sóc con cái, khả năng mang thai và hạnh phúc gia đình. Đó là chƣa kể những

gánh nặng tâm lý mà toàn thể gia đình của bệnh nhân phải gánh chịu, cũng nhƣ gánh

nặng về tài chính khi mất nguồn thu nhập trong gia đình, phí tổn không nhỏ cho việc

điều trị [3].

1.1.3. Các yếu tố nguy cơ của ung thƣ cổ tử cung

Nhiễm vi rút HPV

Các nghiên cứu về lịch sử tự nhiên của UTCTC đã chỉ ra rằng nhiễm các loại

HPV gây ung thƣ có thể dẫn đến tổn thƣơng nội biểu mô cấp độ thấp hoặc cấp độ cao.

Các tổn thƣơng cấp cao có thể tiến triển thành ung thƣ biểu mô cổ tử cung nếu không

đƣợc điều trị. HPV 16 chiếm khoảng 50% đến 60% ung thƣ biểu mô tế bào vảy xâm

lấn trên toàn thế giới và HPV 18 chiếm thêm 10% đến 15% [28]. Đối với ung thƣ

biểu mô tuyến, các đánh giá toàn cầu đã chỉ ra rằng HPV 16 lại chiếm phần lớn các

trƣờng hợp (khoảng 40%), mặc dù HPV 18 đƣợc phát hiện phổ biến hơn (khoảng

30%) so với ung thƣ biểu mô tế bào vảy [24]. Tại Việt Nam, theo nghiên cứu của tạp

chí phụ sản, ngƣời nhiễm HPV nguy cơ mắc UTCTC cao gấp 495,4 lần ngƣời không

nhiễm HPV (OR=495,4 và 95%Cl: 104,26-2354,30; pyates

bệnh nhân UTCTC có 91 bệnh nhân có nhiễm HPV (chiếm 91%). Có 46% bệnh nhân

UTCTC nhiễm HPV 16 và 19% nhiễm HPV18. Tỷ lệ bệnh nhân UTCTC nhiễm HPV

11 chiếm 12%. Các type HPV 6, 33, 58 cũng tồn tại ở bệnh nhân UTCTC với tỷ lệ từ

2-3%. Tỷ lệ đồng nhiễm 2 type HPV chiếm 5%. Nhƣ vậy, có mối liên quan rất chặt

chẽ giữa nhiễm HPV và UTCTC, đặc biệt là type HPV 16, 18 [4].

Quan hệ tình dục sớm

Việc bắt đầu hoạt động tình dục sớm đã đƣợc công nhận là một yếu tố nguy cơ

của việc nhiễm HPV [96]. Quan hệ lần đầu dƣới 18 tuổi liên quan đến việc tăng 70%

nguy cơ mắc ung thƣ biểu mô tuyến tại chỗ của cổ tử cung tƣơng đối [62].

Hút thuốc lá

Hút thuốc lá là yếu tố nguy cơ môi trƣờng quan trọng nhất đối với UTCTC,

làm tăng nguy cơ mắc lên 2,6 lần với tác dụng phụ thuộc vào liều lƣợng [55]. Các sản

phẩm phụ của thuốc lá đã đƣợc tìm thấy trong chất nhầy cổ tử cung của những phụ nữ

hút thuốc. Các nhà nghiên cứu tin rằng những chất này làm hỏng DNA của tế bào cổ

tử cung và có thể góp phần vào sự phát triển của UTCTC. Hút thuốc cũng làm cho hệ

thống miễn dịch kém hiệu quả trong việc chống lại HPV [89].

Sử dụng thuốc tránh thai

Nghiên cứu của Madelaine và cộng sự đã chứng minh rằng nguy cơ tƣơng đối

mắc UTCTC với thời gian sử dụng thuốc tránh thai tăng tuyến tính. Phụ nữ đã sử

dụng thuốc tránh thai từ 12 năm trở lên có nguy cơ tƣơng đối tăng gấp 5,5 lần liên

quan đến ung thƣ biểu mô tuyến tại chỗ của cổ tử cung so với những phụ nữ không

bao giờ sử dụng thuốc tránh thai. Có sự gia tăng nguy cơ tƣơng đối của ung thƣ biểu

mô tuyến tại chỗ của cổ tử cung ở những phụ nữ đã sử dụng thuốc tránh thai trong 1-6

tháng so với những phụ nữ chƣa bao giờ sử dụng. Các nghiên cứu bệnh chứng cho

thấy tăng nguy cơ ung thƣ biểu mô tuyến cổ tử cung liên quan đến việc sử dụng thuốc

tránh thai. Mà thuốc tránh thai hiện nay đƣợc phụ nữ trẻ sử dụng rất rộng rãi [62].

Có nhiều bạn tình

So với những phụ nữ cho biết chỉ có một bạn tình, nguy cơ tƣơng đối của ung

thƣ biểu mô tuyến tại chỗ của cổ tử cung tăng lên đối với phụ nữ có từ 2-4 bạn tình

(OR, 1,8; 95% Cl, 1,0-3,1) và phụ nữ có 5 bạn tình trở lên (OR, 1,8; 95% Cl, 1,1-3,1)

[62]. Brown và cộng sự kiểm tra các cô gái vị thành niên có quan hệ tình dục (số bạn

tình trung bình là 2 bạn tình) cứ 2 tháng 1 lần và nhận thấy tỷ lệ hiện nhiễm tích lũy

của HPV 16 là 31,3% và 20,0% đối với HPV 18 trong 2,2 năm. Nguy cơ tiếp xúc với

các loại HPV gây ung thƣ và không gây ung thƣ tăng lên theo số lƣợng bạn tình trong

đời [22], [49], [50], [97], [77].

Tiền sử bệnh phụ khoa

Chlamydia là một loại vi khuẩn tƣơng đối phổ biến có thể lây lan qua quan hệ

tình dục. Phụ nữ bị nhiễm chlamydia thƣờng không có triệu chứng và họ có thể không

biết rằng mình bị nhiễm bệnh trừ khi họ đƣợc xét nghiệm khi khám phụ khoa. Nhiễm

chlamydia có thể gây viêm vùng chậu, dẫn đến vô sinh. Một số nghiên cứu đã cho

thấy nguy cơ UTCTC cao hơn ở những phụ nữ có xét nghiệm máu và chất nhầy cổ tử

cung cho thấy bằng chứng về nhiễm chlamydia trong quá khứ hoặc hiện tại. Một số

nghiên cứu cho thấy vi khuẩn chlamydia có thể giúp HPV phát triển và sống trong cổ

tử cung, điều này có thể làm tăng nguy cơ UTCTC [89]. Tiền sử bị mụn cóc sinh dục

cũng có liên quan tới việc tăng nguy cơ mắc ung thƣ cổ tử cung (OR, 1,5, KTC 95%,

0,9-2,5) [62].

Suy giảm miễn dịch

Hệ thống miễn dịch rất quan trọng trong việc tiêu diệt các tế bào ung thƣ và

làm chậm sự phát triển, lây lan của chúng [89]. Khi xem xét tình trạng suy giảm miễn

dịch, ngƣời ta đã xác định rằng bệnh nhân HIV có tỷ lệ nhiễm HPV từ 38% đến 75%.

Phụ nữ dƣơng tính với HIV có triệu chứng và số lƣợng tế bào lympho CD4 thấp

(<200 tế bào/ microlit) có tỷ lệ nhiễm HPV là 71% [96]. Những bệnh nhân này có

nguy cơ nhiễm HPV cao gấp 2 lần với sự tồn tại của vi rút cao hơn 2 lần [13]. Một

nhóm phụ nữ khác có nguy cơ bị UTCTC là những ngƣời dùng thuốc để ngăn chặn

phản ứng miễn dịch của họ, chẳng hạn nhƣ những ngƣời đang điều trị bệnh tự miễn

hoặc những ngƣời đã đƣợc cấy ghép nội tạng [89].

Mang thai sớm, sinh nhiều con

Sinh con quá sớm (dƣới 17 tuổi) khi cơ quan sinh sản chƣa phát triển hoàn

thiện sẽ làm tăng nguy cơ ung thƣ cổ tử cung. Phụ nữ sinh đẻ nhiều lần (từ 3 lần trở

lên) thì tỷ lệ mắc bệnh cao gấp hai lần so với những phụ nữ sinh 1-2 con [11].

Chế độ ăn ít trái cây và rau quả

Trong rau củ, hoa quả có nhiều vitamin, có khả năng nâng cao hệ miễn dịch

trong cơ thể để chống lại sự tấn công của vi rút, vi khuẩn. Phụ nữ có chế độ ăn không

đầy đủ dinh dƣỡng, khẩu phần ăn thiếu rau quả, trái cây có thể tăng nguy cơ mắc

bệnh UTCTC [89].

Có tiền sử gia đình bị ung thư cổ tử cung

Trong gia đình, nếu mẹ hoặc chị, em gái bị UTCTC, khả năng mắc bệnh sẽ cao

hơn so với trƣờng hợp không có ai trong gia đình mắc bệnh này. Một số nhà nghiên

cứu nghi ngờ do tình trạng di truyền khiến một số phụ nữ ít có khả năng chống lại

nhiễm HPV hơn những ngƣời khác [89].

1.1.4. Các biểu hiện, triệu chứng của ung thƣ cổ tử cung

Tiền ung thƣ thƣờng không gây ra bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào. Các

triệu chứng thƣờng xuất hiện với UTCTC giai đoạn đầu. Với ung thƣ giai đoạn muộn

hoặc ung thƣ đã di căn đến các bộ phận khác của cơ thể, các triệu chứng có thể trầm

trọng hơn tùy thuộc vào các mô và cơ quan mà bệnh đã lây lan.

Các dấu hiệu sau đây có thể là dấu hiệu hoặc triệu chứng của UTCTC:

- Đốm máu hoặc chảy máu nhẹ giữa hoặc sau kỳ kinh

- Kinh nguyệt ra nhiều và kéo dài hơn bình thƣờng

- Chảy máu sau khi giao hợp, thụt rửa hoặc khám vùng chậu

- Tăng tiết dịch âm đạo

- Đau khi quan hệ tình dục

- Chảy máu sau khi mãn kinh

- Đau vùng chậu và hoặc lƣng dai dẳng không giải thích đƣợc

Tuy nhiên, các triệu chứng này có thể là một bệnh lý khác không phải là ung

thƣ, nên cần đi khám bệnh nếu có một triệu chứng mới mà không biến mất [23].

1.1.5. Biến chứng của ung thƣ cổ tử cung

Các biến chứng của UTCTC có thể xảy ra nhƣ một tác dụng phụ của việc điều

trị hoặc do hậu quả của UTCTC tiến triển.

Ảnh hưởng tâm lý

Tác động tinh thần của việc sống chung với UTCTC có thể rất đáng kể. Nhiều

ngƣời cho biết họ đã trải qua hiệu ứng “tàu lƣợn siêu tốc”. Có thể cảm thấy hụt hẫng,

bất an khi nhận đƣợc chẩn đoán, sau đó lại vui mừng khi việc loại bỏ ung thƣ đƣợc

xác nhận. Tiếp đó có thể cảm thấy xuống tinh thần trở lại khi cố gắng đối mặt với

những hậu quả sau quá trình điều trị. Loại gián đoạn cảm xúc này đôi khi có thể gây

ra trầm cảm [73].

Suy thận

Trong một số trƣờng hợp UTCTC giai đoạn cuối, khối u có thể gây ra sự tích

tụ nƣớc tiểu bên trong thận (thận ứ nƣớc), có thể dẫn đến mất hầu hết hoặc tất cả các

chức năng của thận [73].

Sự chảy máu

Nếu ung thƣ di căn vào âm đạo, ruột hoặc bàng quang, nó có thể gây ra những

tổn thƣơng đáng kể, dẫn đến chảy máu. Chảy máu có thể xảy ra trong âm đạo hoặc

đƣờng sau (trực tràng) hoặc có thể ra máu khi đi tiểu [23].

Vô sinh

Các phƣơng pháp điều trị ung thƣ cổ tử cung nhƣ xạ trị và cắt bỏ tử cung sẽ

khiến phụ nữ không thể thụ thai hoặc mang thai một cách tự nhiên [48].

1.1.6. Các biện pháp làm giảm nguy cơ mắc ung thƣ cổ tử cung

Tiêm vắc xin HPV

Nhiều nghiên cứu đã đƣợc công bố về hiệu quả của các loại vắc xin, cũng nhƣ

các vấn đề liên quan đến chính sách và việc thực hiện [40], [41].

Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dƣợc phẩm (FDA) đã phê duyệt Gardassil

vào năm 2006. Vắc xin này có khả năng ngăn ngừa lây nhiễm HPV 16 và 18, ngoài ra

còn có HPV 6, 11 và nó đƣợc sử dụng cho phụ nữ từ 9-26 tuổi [70]. Nó đã đƣợc tiếp

thị là có khả năng ngăn ngừa mụn cóc sinh dục cũng nhƣ ung thƣ cổ tử cung khi đƣợc

tiêm ngừa 3 lần, vào các tháng 0, 1 đến 2 và 6 [44]. Các nghiên cứu lâm sàng từ ngắn

đến trung bình cho thấy khả năng của Gardasil trong việc bảo vệ chống lại nhiễm

trùng HPV16, 18 và các tổn thƣơng tiền ung thƣ liên quan đến 5 năm sau khi tiêm

chủng [27], [31], [21].

Năm 2008, vắc xin Cervarix nhắm vào HPV 16 và 18 đã đƣợc phê duyệt [95].

Cervarix đƣợc chỉ định sử dụng cho phụ nữ từ 10-25 tuổi khi đƣợc tiêm ba mũi vắc

xin vào các tháng 0, 1 đến 2 và 6[29]. Cervarix có hiệu quả chống lại mụn cóc sinh

dục do HPV, các tổn thƣơng tiền ung thƣ và UTCTC [31]. Các nghiên cứu lâm sàng

từ ngắn đến trung bình cho thấy Cervarix bảo vệ chống lại HPV 16, 18 và các tổn

thƣơng tiền ung thƣ liên quan của nó trong 6,4 năm sau khi tiêm chủng [18], [70],

[74], [82].

Thực hiện sàng lọc UTCTC

Chiến lƣợc thành công nhất để phòng ngừa UTCTC là việc thực hiện các

chƣơng trình sàng lọc cơ hội và có tổ chức dựa trên dân số sử dụng xét nghiệm tế bào

cổ tử cung, xét nghiệp Pap (Papanicolaou). Việc áp dụng các chƣơng trình sàng lọc

trong quần thể không đƣợc sàng lọc đã đƣợc chứng minh làm giảm tỷ lệ UTCTC từ

60% đến 90% trong vòng 3 năm sau khi thực hiện [90]. Mục đích của tầm soát

UTCTC là phát hiện, chẩn đoán sớm và điều trị các tổn thƣơng tiền ung thƣ và ung

thƣ [84]. Tỷ lệ mắc UTCTC của Hoa Kỳ giảm 75% và tỷ lệ tử vong là 74% trong 50

năm sau khi ra đời phƣơng pháp tế bào học cổ tử cung vào năm 1949 [34], [81].

Quan hệ tình dục an toàn

Sử dụng bao cao su khi quan hệ tình dục để có thể bảo vệ chống lại HPV

nhƣng chúng không ngăn ngừa hoàn toàn sự lây nhiễm. Một lý do khiến bao cao su

không thể bảo vệ hoàn toàn là vì chúng không che đƣợc mọi vùng có thể bị nhiễm

HPV trên cơ thể, chẳng hạn nhƣ da vùng sinh dục hoặc hậu môn. Tuy nhiên, bao cao

su vẫn là một biện pháp bảo vệ chống lại HPV [89].

Hạn chế tiếp xúc với HPV

Mặc dù HPV có thể lây lan khi tiếp xúc da với da bao gồm quan hệ tình dục

qua đƣờng âm đạo, hậu môn và miệng nhƣng vi rút có thể lây lan mà không cần quan

hệ tình dục, thậm chí có thể bị lây lan nhiễm trùng khi tiếp xúc từ tay sang bộ phận

sinh dục. Điều này có nghĩa là HPV đƣợc truyền từ ngƣời này sang ngƣời khác khi

tiếp xúc da với da tại vùng bị nhiễm bệnh của cơ thể.

Ngoài ra, nhiễm HPV dƣờng nhƣ có thể lây lan từ bộ phận này sang bộ phận

khác của cơ thể. Điều này có nghĩa là nhiễm trùng có thể bắt đầu ở cổ tử cung và sau

đó lan đến âm đạo và âm hộ.

Hạn chế số lƣợng bạn tình và tránh quan hệ tình dục với những ngƣời đã có

nhiều bạn tình khác có thể làm giảm nguy cơ phơi nhiễm với HPV. Nhƣng HPV rất

phổ biến, vì vậy việc quan hệ tình dục với dù chỉ 1 ngƣời khác cũng có thể khiến bạn

có nguy cơ mắc bệnh. Có thể ai đó bị nhiễm HPV trong nhiều năm mà vẫn không có

triệu chứng và làm lây truyền nó mà không biết [89].

Không hút thuốc lá

Không hút thuốc lá là một cách quan trọng để giảm nguy cơ tiền ung thƣ và

ung thƣ cổ tử cung [89].

Ngoài ra còn một số biện pháp khác nhƣ ăn nhiều trái cây và rau quả, không sử

dụng thuốc tránh thai trong thời gian dài (nếu phù hợp với kế hoạch hóa gia đình), vệ

sinh sạch sẽ, khám phụ khoa định kì [69].

1.2. Một số thông tin về vi rút HPV

1.2.1. HPV là gì

HPV là viết tắt của human papillomavirus. Đây là loại siêu vi khác với HIV

và HSV (bệnh mụn rộp) [2]. Ƣớc tính mới nhất về số kiểu gen của HPV là 200 với

18 kiểu gen có liên quan trực tiếp đến UTCTC [43], [98]. 15 type HPV có khả năng

gây ung thƣ mạnh bao gồm HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68,

73 và 82. Các type HPV nguy cơ cao này chiếm 95% tất cả các trƣờng hợp UTCTC

[68]. Trong đó HPV 16 và 18 nguy cơ cao là nguyên nhân gây ra khoảng 90% tổng

số ca UTCTC [93]. Kiểu gen HPV gây ung thƣ cao nhất là HPV 16, chủ yếu gây ra

ung thƣ biểu mô tế bào vảy. HPV 18 chủ yếu gây ra ung thƣ biểu mô tuyến, một

loại ung thƣ ít đƣợc phát hiện hơn nhƣng lại phát triển mạnh hơn, phát sinh từ tuyến

nội mạc cổ tử cung [21].

1.2.2. Tỷ lệ mắc và sự phổ biến của HPV

Trên toàn cầu, HPV thƣờng là bệnh lây truyền qua đƣờng tình dục phổ biến

nhất, mặc dù có sự khác biệt đáng kể theo khu vực về tỷ lệ nhiễm HPV ngay cả ở

những vùng gần nhau và có tổ tiên chung [16], có thể là do sự khác biệt về chuẩn

mực văn hóa và tình dục. Tại Hoa Kỳ, mỗi năm ƣớc tính có trên 6 triệu ngƣời bị

nhiễm HPV sinh dục [94]. Ƣớc tính có khoảng 20 triệu ngƣời ở Hoa Kỳ, khoảng

15% dân số, hiện đang bị nhiễm bệnh khi đƣợc phát hiện bằng xét nghiệm DNA của

HPV [25], [56]. Gần 1 nửa số ca nhiễm là ở những ngƣời từ 15-25 tuổi. Ƣớc tính tỷ

lệ hiện mắc ở phụ nữ trẻ nằm trong khoảng từ 27% đến 46% [49], [19], [80], [58]. Ít

nhất một nửa số đàn ông và phụ nữ có hoạt động tình dục bị nhiễm HPV vào một

thời điểm nào đó trong cuộc đời của họ và các nghiên cứu mô hình cho thấy rằng có

tới 80% phụ nữ hoạt động tình dục sẽ bị nhiễm bệnh ở độ tuổi 50 [71].

1.2.3. Sự lây truyền của HPV

Việc lây truyền HPV qua đƣờng tình dục là một yếu tố quan trọng trong việc

cân nhắc các chiến lƣợc tiêm chủng, bao gồm cả độ tuổi tiêm chủng tối ƣu. HPV

sinh dục thƣờng lây truyền qua giao hợp âm đạo (hoặc hậu môn). Nhiễm trùng

thƣờng xảy ra trong vòng vài năm sau khi bắt đầu giao hợp. Ví dụ, hơn 50% phụ nữ

từ 18-22 tuổi bị nhiễm HPV trong vòng 4 năm kể từ lần giao hợp đầu tiên. Lây

truyền một số loại HPV sinh dục qua đƣờng miệng và tay sang bộ phận sinh dục là

một hiện tƣợng chính đáng đã đƣợc báo cáo trong quá khứ nhƣng vẫn còn phải

đƣợc chứng minh [97]. Mặc dù lây truyền theo chiều dọc từ mẹ sang trẻ sơ sinh

tƣơng đối không phổ biến, nhƣng nó có thể dẫn đến tỷ lệ mắc bệnh đáng kể ở dạng

u nhú đƣờng hô hấp [33].

1.2.4. Các vấn đề sức khỏe do HPV gây ra

Trong phần lớn trƣờng hợp, HPV sẽ tự khỏi và không gây ra bất cứ vấn đề

nào về sức khỏe. Khi HPV không khỏi thì nó có thể gây ra những vấn đề về sức

khỏe nhƣ mụn rộp và ung thƣ. HPV có thể gây ra bệnh UTCTC và những loại ung

thƣ khác bao gồm ung thƣ âm hộ, âm đạo, dƣơng vật hay hậu môn. HPV cũng có

thể gây ung thƣ ở phía sau họng bao gồm dƣới lƣỡi và amidan (gọi là ung thƣ

miệng họng) [2].

1.2.5. Các biện pháp phòng tránh lây nhiễm HPV

Tiêm vắc xin

Vắc xin là chất đƣợc tiêm vào ngƣời để bảo vệ họ khỏi một căn bệnh cụ thể.

Chất lỏng đƣợc sử dụng trong vắc xin sẽ có kháng nguyên của bệnh nhƣng không

đủ để gây bệnh. Cơ thể sẽ sản xuất ra các kháng thể để chống lại bệnh tật và phát

triển khả năng miễn dịch nếu nó tiếp xúc lại với vi rút. Chủng ngừa đã đƣợc phát

triển để bảo vệ mọi ngƣời khỏi type 16 và 18 của HPV [86].

Giảm thiểu số lượng bạn tình

Giữ số lƣợng bạn tình của một ngƣời ở mức tối thiểu, hạn chế quan hệ tình

dục với nhiều ngƣời và sống chung thủy một vợ một chồng sẽ giảm thiểu khả năng

họ tiếp xúc với vi rút HPV nhiều lần [86].

Sử dụng bao cao su

Bao cao su có thể hoạt động nhƣ một rào cản chống lại một số bệnh lây

truyền qua đƣờng tình dục. Khi nói đến sự lây truyền của vi rút HPV, bao cao su

không loại bỏ hoàn toàn nguy cơ lây nhiễm vì vi rút HPV lây qua tiếp xúc da với

da. Tuy nhiên, nó có thể làm giảm rủi ro [86].

Không dùng chung quần áo, đồ cá nhân

Nếu một ngƣời có mụn cóc do nhiễm vi rút HPV, khi lấy mụn hoặc cắt móng

tay bằng dụng cụ dùng chung, mặc chung quần áo với ngƣời bị mụn cóc ở bộ phận

sinh dục, mụn cóc ở bàn chân thông qua dụng cụ tập thể dục chung có thể lây sang

ngƣời khác [86].

1.3. Một số thông tin về vắc xin phòng ngừa ung thƣ cổ tử cung

Gánh nặng của các bệnh liên quan đến HPV, những nghiên cứu khoa học gần

đây về căn nguyên vi rút của một số loại ung thƣ hậu môn sinh dục và sự phát triển

của vắc xin dự phòng cùng mang lại cơ hội chƣa từng có trong việc phòng chống

ung thƣ cổ tử cung trên toàn cầu. Có 2 loại vắc xin phòng ngừa HPV đã đƣợc phát

triển là Gardasil và Cervarix [38]. Mục tiêu của tiêm chủng dự phòng là giảm tỷ lệ

mắc bệnh sinh dục liên quan đến HPV, bao gồm UTCTC, dƣơng vật, âm hộ, âm

đạo, hậu môn và các tổn thƣơng tiền ung thƣ. Ngoài ra, dự kiến sẽ giảm tỷ lệ mắc

bệnh mụn cóc sinh dục đối với những ngƣời đƣợc tiêm vắc xin và giảm tỷ lệ mắc u

nhú thanh quản ở con cái của họ [38], [78].

1.3.1. Hiệu quả của vắc xin phòng UTCTC

Một số thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng với giả dƣợc đã chỉ ra rằng vắc

xin dự phòng cho các type HPV 16 [57], [65], [38], [52], 16 và 18, [46], [47], và 6,

11, 16 và 18 [92], ngăn ngừa nhiễm trùng HPV 16 và HPV 18 dai dẳng cũng nhƣ

ung thƣ nội biểu mô cổ tử cung liên quan đến HPV 16 và 18 [57], [65], [92]. Tiêu

chí ghi danh cho những thử nghiệm này là hạn chế số lƣợng bạn tình trong đời và

tiền sử bất thƣờng cổ tử cung trong quá khứ. Các nghiên cứu đã chứng minh hiệu

quả 100% trong việc ngăn ngừa nhiễm HPV đặc hiệu dai dẳng và ung thƣ nội biểu

mô cổ tử cung, với dữ liệu theo dõi có sẵn trong 4 đến 5 năm, trong số các đối

tƣợng tuân thủ nghiêm ngặt quy trình nghiên cứu. Gardasil cũng bảo vệ chống lại

các tổn thƣơng bộ phận sinh dục bên ngoài liên quan đến HPV 6, 11, 16, 18, bao

gồm mụn cóc sinh dục và u tân sinh ở âm hộ và âm đạo. Trong số những ngƣời phụ

nữ có xét nghiệm Pap bình thƣờng và không bị nhiễm bất kỳ loại nào trong số 14

type HPV gây ung thƣ trong vòng 90 ngày kể từ ngày tham gia nghiên cứu,

Cervarix đã giảm 93% tỷ lệ kết quả tế bào học bất thƣờng liên quan đến HPV 16, 18

[47].

1.3.2. Độ an toàn của vắc xin

Cả Gardasil và Cervarix đều có ít vấn đề về an toàn trong tất cả các thử

nghiệm. Các bất lợi tại chỗ tiêm đã đƣợc báo cáo ở 83% ngƣời nhận Gardasil và

73,4% ngƣời nhận giả dƣợc tham gia vào thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên. Phổ

biến nhất tại chỗ tiêm là ban đỏ, đau và sƣng với cƣờng độ nghiêm trọng đƣợc báo

cáo thƣờng xuyên hơn ở những ngƣời nhận vắc xin. Các tác dụng ngoài ý muốn

toàn thân phổ biến nhất, đƣợc báo cáo bởi một tỷ lệ tƣơng tự giữa những ngƣời

nhận vắc xin và giả dƣợc (69%) là sốt, nhức đầu và buồn nôn. Nhìn chung, 11,4% ngƣời nhận vắc xin và 9,6% ngƣời nhận giả dƣợc có nhiệt độ >= 100oF (>=37,8oC). Nhiệt độ cao hơn >= 102oF (>=38,9oC) chỉ đƣợc ghi nhận trong 1,5% vắc xin và

1,1% ngƣời nhận giả dƣợc. Không có trƣờng hợp tử vong nào trong thử nghiệm

đƣợc coi là thứ phát do vắc xin hoặc thủ thuật. 5 ngƣời tiêm vắc xin và 2 ngƣời

nhận giả dƣợc đã có những trải nghiệm nghiêm trọng liên quan đến vắc xin. Các tác

dụng phụ nghiêm trọng liên quan đến vắc xin bao gồm 1 trƣờng hợp co thắt phế

quản và 1 trƣờng hợp viêm dạ dày ruột (có thể liên quan đến quy trình nghiên cứu),

1 trƣờng hợp đau đầu kèm tăng huyết áp (chắc chắn liên quan), 1 trƣờng hợp đau

chỗ tiêm kèm theo suy giảm vận động khớp tại chỗ tiêm (có thể liên quan) và 1

trƣờng hợp xuất huyết âm đạo (có thể liên quan). Các tác dụng phụ nghiêm trọng

của giả dƣợc bao gồm một trƣờng hợp quá mẫn cảm và 1 trƣờng hợp ớn lạnh kèm

theo nhức đầu và sốt. Chỉ 0,2% đối tƣợng ngừng sử dụng do trải nghiệm bất lợi ở cả

nhóm vắc xin và giả dƣợc. Các tác dụng phụ nghiêm trọng của giả dƣợc bao gồm 1

trƣờng hợp quá mẫn cảm và 1 trƣờng hợp ớn lạnh kèm theo nhức đầu và sốt [92].

Những phụ nữ đƣợc xác định là có thai bằng xét nghiệm đo gonadotropin

màng đệm ở ngƣời (HCG) nhạy cảm vào ngày dự kiến tiêm chủng sẽ bị loại trừ

khỏi việc nhận vắc xin. Tuy nhiên, một số phụ nữ đã mang thai trong vài tuần hoặc

vài tháng sau khi tiêm vắc xin hoặc giả dƣợc. Nhìn chung, 10,7% ngƣời dùng

Gardasil và 12,6% ngƣời dùng giả dƣợc đã mang thai. Kết quả mang thai đƣợc đánh

giá theo thời gian từ khi tiêm đến khi bắt đầu mang thai. 62% vắc xin và 60%

những ngƣời nhận giả dƣợc đã mang thai. 56 phụ nữ nhận Gardasil và 58 phụ nữ

nhận giả dƣợc đã mang thai trong vòng 30 ngày sau khi tiêm, và 512 ngƣời nhận

Gardasil và 509 ngƣời nhận giả dƣợc có thai sau 30 ngày kể từ ngày tiêm. Sẩy thai

tự nhiên xảy ra ở 26,1% phụ nữ có thai ở cả hai nhóm. Trong số 112 phụ nữ có thai

trong vòng 30 ngày kể từ ngày tiêm chủng, 5 trẻ sinh ra bị dị tật bẩm sinh, ngƣợc lại

không có phụ nữ nào đƣợc dùng giả dƣợc. Các dị tật không liên quan về loại hình

(một hẹp môn vị kèm theo chứng cổ chƣớng, một megacolon bẩm sinh, một thận ứ

nƣớc, một chứng rối loạn ngôn ngữ và một bàn chân khoèo) và đƣợc các chuyên gia

đánh giá là không có khả năng liên quan đến vắc xin. Dị tật bẩm sinh ảnh hƣởng

đến 2-4% tổng số trẻ sơ sinh sống ở Hoa Kỳ. Do đó, dự kiến sẽ có tối đa 2,4 phụ nữ

mang thai trong vòng 30 ngày ở cả nhóm vắc xin và giả dƣợc sẽ bị dị tật bẩm sinh,

hoặc tổng cộng 5 phụ nữ cho cả 2 nhóm cộng lại. Đối với phụ nữ mang thai sau 30

ngày kể từ ngày tiêm chủng, 10 ngƣời dùng Gardasil và 16 ngƣời dùng giả dƣợc đã

có thai với các dị tật bẩm sinh. Việc lƣu hành vắc xin sau khi đăng ký mang thai đã

đƣợc đề xuất và sẽ rất quan trọng để đánh giá thêm về độc tính sinh sản và kết quả

mang thai liên quan đến việc phơi nhiễm vắc xin [66].

Đối với Cervarix, dữ liệu an toàn chi tiết cho thử nghiệm đối chứng ngẫu

nhiên đƣợc thu thập bằng nhật ký hằng ngày trong 7 ngày và bằng cách phỏng vấn

30 ngày sau mỗi lần tiêm. Thông tin về các tác dụng phụ nghiêm trọng và kết quả

mang thai đƣợc thu thập trong suốt thời gian của mỗi thử nghiệm. Nhìn chung, vắc

xin này thƣờng an toàn và đƣợc dung nạp tốt. Các tác dụng phụ tại chỗ tiêm, bao

gồm đau, đỏ hoặc sƣng, đƣợc báo cáo thƣờng xuyên ở những ngƣời nhận vắc xin

hơn là ở những ngƣời nhận giả dƣợc (94% so với 88%). Các tác dụng ngoài ý muốn

trên toàn thân bao gồm nhức đầu, mệt mỏi và các triệu chứng tiêu hóa, đƣợc báo

cáo bởi một tỷ lệ tƣơng tự ở những ngƣời nhận vắc xin và giả dƣợc (86%). Hầu hết

các tác dụng ngoài ý muốn đƣợc ghi nhận ở mức độ nhẹ hoặc trung bình. Nhìn

chung, 16,6% số ngƣời nhận vắc xin và 13,6% số ngƣời nhận giả dƣợc có nhiệt độ >= 100oF (>=37,5%). Chỉ 0,2% (n=1) ngƣời nhận vắc xin và 0 ngƣời nhận giả dƣợc

ngừng sử dụng do trải nghiệm bất lợi nghiêm trọng. Không có trƣờng hợp tử vong

nào trong thử nghiệm đƣợc coi là thứ phát do vắc xin hoặc thủ thuật. Dữ liệu về thai

kỳ và dị tật bẩm sinh đối với vắc xin này vẫn chƣa đƣợc công bố[46, 47].

Điều quan trọng là phải tiến hành các nghiên cứu giám sát để đánh giá mức

độ an toàn và xác định các tác dụng phụ hiếm gặp, bao gồm cả những tác dụng phụ

ở phụ nữ mang thai, vì vắc xin HPV đƣợc sử dụng cho nhiều nhóm trẻ em gái và

phụ nữ trẻ. Cũng cần giám sát an toàn khi sử dụng chung vắc xin HPV với các vắc

xin khác ở lứa tuổi vị thành niên. Theo dõi các biến cố hiếm gặp và kết quả thai

nghén là một thách thức vì nó dựa vào giáo dục và cam kết của các nhà cung cấp để

xác định (thƣờng là trong quá trình giám sát cơ hội) và tự nguyện báo cáo các sự

kiện đó [83].

1.3.3. Độ tuổi tiêm vắc xin

Vào tháng 6 năm 2006, Cơ quan quản lý thực phẩm và dƣợc phẩm Hoa Kỳ

đã phê duyệt Gardasil, một loại vắc xin nhằm mục tiêu phòng UTCTC do HPV tuýp

16 và 18, HPV tuýp 6 và 11. Ủy ban tƣ vấn về thực hành tiêm chủng (ACIP) hiện

đang khuyến nghị dùng Gardasil cho phụ nữ từ 9 đến 26 tuổi để phòng ngừa

UTCTC, âm hộ, âm đạo và các tổn thƣơng tiền ung thƣ và mụn cóc sinh dục gây ra

bởi 4 type HPV [67]. Vắc xin Gardasil gần đây đã đƣợc FDA cấp phép để phòng

ngừa các tổn thƣơng trong biểu mô hậu môn và ung thƣ hậu môn do các loại HPV

gây ra cho nam và nữ từ 9 đến 26 tuổi [72].

Cervarix đã đƣợc FDA chấp thuận vào tháng 10 năm 2009 để phòng ngừa

tiền ung thƣ cổ tử cung và UTCTC liên quan đến HPV 16 và 18 và sau đó đƣợc

ACIP khuyên dùng cho phụ nữ từ 9 đến 26 tuổi [76].

1.4. Thực trạng về kiến thức, thực hành tiêm vắc xin phòng ung thƣ cổ tử cung

và một số yếu tố liên quan của sinh viên ở các nƣớc trên thế giới và Việt Nam

1.4.1. Thực trạng về kiến thức, thực hành tiêm vắc xin phòng ung thƣ cổ tử

cung và một số yếu tố liên quan của sinh viên ở các nƣớc trên thế giới

Việc đánh giá về kiến thức, thực hành về phòng chống UTCTC trên thế giới

và trong khu vực đã đƣợc thực hiện tại một số quốc gia trên các đối tƣợng nhƣ phụ

nữ, trẻ em gái..., những đối tƣợng sinh viên với độ tuổi chủ yếu từ 18 đến 25 vẫn

đƣợc chú ý nhất. Kết quả của các nghiên cứu đều cho thấy tỷ lệ hiểu biết về HPV,

con đƣờng lây truyền và cách phòng tránh HPV là rất hạn chế nếu không có các

biện pháp can thiệp về truyền thông [91], [15], [51], [20].

Một nghiên cứu ở Thổ Nhĩ kỳ về kiến thức và thái độ của sinh viên đại học

đối với việc lây nhiễm HPV và phòng ngừa bằng vắc xin năm 2019 trên 1.563 sinh

viên nữ và nam. Nghiên cứu cho thấy 16,8% sinh viên nói rằng họ đã nghe nói về

HPV. Có mối quan hệ có ý nghĩa thống kê giữa nhận thức trung bình về HPV và

các biến số khác nhau, chẳng hạn nhƣ tuổi, giới tính, tình trạng hôn nhân, tiền sử

gia đình mắc bệnh ung thƣ và cuộc trò chuyện về các vấn đề tình dục (p<0,01). Khi

độ tuổi sinh viên tăng lên, cơ hội nghe nói về HPV cũng tăng lên. Trong số tất cả

các sinh viên, 1,5% đã tiêm phòng HPV, 87,7% sinh viên nữ đã nghe nói về

UTCTC [79].

Một nghiên cứu khác nhằm đánh giá mức độ hiểu biết về bệnh UTCTC và sự

chấp nhận vắc xin phòng ngừa của các sinh viên nữ Ả Rập Xê-út trong các trƣờng

cao đẳng y tế, nghiên cứu cắt ngang về một mẫu thuận tiện bao gồm 1.400 sinh viên

các trƣờng Cao đẳng y tế tại Đại học Princess NoraBint Abdul Rahman, Riyadh, Ả

Rập Xê Út đƣợc thực hiện từ tháng 12 năm 2013 đến tháng 2 năm 2014. Dữ liệu

đƣợc thu thập bao gồm dữ liệu nhân khẩu học xã hội, kiến thức về các yếu tố nguy

cơ UTCTC và biểu hiện lâm sàng, phết tế bào cổ tử cung và chấp nhận vắc xin

phòng ngừa. Độ tin cậy của bảng câu hỏi đƣợc kiểm định bởi Cronbach’s alpha là

0,82. Kết quả cho thấy tỷ lệ trả lời là 89,9%, và phân tích dữ liệu cho thấy 95,7%

sinh viên có trình độ kiến thức kém. Có 46,7% sinh viên đã nghe nói về xét nghiệm

Pap. Sinh viên năm cuối và sinh viên y khoa có điểm kiến thức cao hơn đáng kể.

Nghề chăm sóc sức khỏe của cha, thu nhập hàng tháng cao và sự hiện diện của bệnh

UTCTC giữa các thành viên trong gia đình hoặc bạn bè đã làm tăng mức độ hiểu

biết. Việc chấp nhận vắc xin bị ảnh hƣởng bởi giá của nó, khoảng 80% sinh viên

cho rằng giá vắc xin phải chăng không đƣợc vƣợt quá 300 Riyals của Ả Rập Xê Út.

Các rào cản nhận thức đƣợc đối với vắc xin là sợ tiêm và các phản ứng phụ của vắc

xin [14].

Nhằm xác định kiến thức về UTCTC, HPV và chấp nhận tiêm phòng HPV

của sinh viên y khoa trƣởng Đại học Lagos ở Tây Nam Nigeria. Một nghiên cứu cắt

ngang mô tả đƣợc thực hiện trong số 280 sinh viên y khoa đƣợc lấy mẫu bằng kỹ

thuật lấy mẫu phân tầng. Bảng câu hỏi tự quản lý đƣợc sử dụng để thu thập dữ liệu

có liên quan. Hầu hết những ngƣời đƣợc hỏi đều biết về UTCTC (95,4%), HPV

(85,4%) và chủng ngừa HPV (69,3%) và nguồn thông tin phổ biến nhất là giảng dạy

ở trƣờng. Kiến thức tốt về UTCTC, HPV và tiêm phòng HPV đƣợc chứng minh lần

lƣợt là 51,8%, 21,1% và 67,1%, chỉ có 39,6% chấp nhận hoàn toàn việc tiêm phòng

HPV. Thông tin không đầy đủ và chi phí cao là những trở ngại đƣợc xác định để

nhận vắc xin và giới thiệu vắc xin cho ngƣời khác. Tuổi cao hơn và các cấp độ

nghiên cứu cao hơn có liên quan đáng kể đến kiến thức tốt về HPV. Kiến thức tốt về

HPV và chủng ngừa HPV tƣơng ứng có liên quan đáng kể đến việc chấp nhận tiêm

chủng đầy đủ [12].

Nghiên cứu cắt ngang giữa nữ giới (18-26 tuổi) tại các cơ sở giáo dục đại

học (trƣờng đại học và học viện công nghệ) ở Athens (Hy Lạp). Dữ liệu đƣợc thu

thập bằng bảng câu hỏi tự hoàn thành bao gồm các câu hỏi về hấp thu vắc xin và

bốn câu hỏi về kiến thức. Tổng điểm kiến thức là 4, phân loại thành mức độ thấp (0-

2) và mức độ kiến thức cao (>2). 3.153 sinh viên đã tham gia vào nghiên cứu này

(tỷ lệ tham gia 87%), có 59,1% số ngƣời đƣợc hỏi có hiểu biết cao về vắc xin. Mô

hình logistic đa biến cho thấy việc tiêm chủng có liên quan tích cực và đáng kể với

mức độ hiểu biết cao. Nhóm độ tuổi cao hơn, đang ở trong một mối quan hệ, nhiễm

HPV trong quá khứ, là sinh viên khoa học sức khỏe, có mức độ hiểu biết cao hơn

[36].

Nghiên cứu kiến thức về HPV và vắc xin giữa các sinh viên thuộc các lĩnh

vực giáo dục khác nhau tại các trƣờng đại học công lập và tƣ thục ở thành phố

Lahore, Pakistan. Tỷ lệ trả lời khảo sát là 78,0%, trong đó phần lớn 74,9% là nữ và

79% là độc thân (tuổi trung bình là 23 tuổi). Kết quả nghiên cứu cho thấy sự hiểu

biết kém về các vấn đề sức khỏe liên quan đến HPV, cách phòng ngừa, phƣơng thức

lây truyền và khả năng sử dụng vắc xin HPV ở Pakistan. Giới tính và lĩnh vực

nghiên cứu là hai yếu tố chính ảnh hƣởng đến kiến thức về HPV [59].

Theo báo cáo của Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa bệnh tật Hoa Kỳ

(CDC) thì UTCTC là loại ung thƣ có khả năng phòng ngừa cao nhất tại các nƣớc

phát triển vì các đối tƣợng nguy cơ có tỷ lệ tiếp cận cao với các chƣơng trình tầm

soát và tiêm vắc xin phòng nhiễm HPV đang đƣợc thực hiện rộng rãi. Tuy nhiên tại

các nƣớc đang phát triển, việc triển khai vắc xin phòng ngừa HPV gặp nhiều khó

khăn liên quan đến hiểu biết của phụ nữ về HPV và nguy cơ gây ung thƣ của HPV.

Chính vì thế, gần đây ngày càng nhiều nghiên cứu về kiến thức, thái độ và hành vi

trong phòng nhiễm HPV đã đƣợc tiến hành trên nhiều nhóm đối tƣợng khác nhau

nhƣ sinh viên, phụ nữ, cán bộ y tế [30].

1.4.2. Thực trạng về kiến thức, thực hành tiêm vắc xin phòng ung thƣ cổ tử

cung và một số yếu tố liên quan của sinh viên ở Việt Nam

Tại Việt Nam hiện chƣa có nhiều nghiên cứu về kiến thức, thái độ, thực hành

tiêm vắc xin phòng UTCTC đƣợc tiến hành, đặc biệt là trên đối tƣợng sinh viên.

Tuy nhiên các kết quả hiện có cũng phần nào cho thấy hiểu biết về HPV, bệnh

UTCTC, vắc xin phòng bệnh của phụ nữ Việt Nam còn khá hạn chế.

Một nghiên cứu về kiến thức và thực hành tiêm vắc xin HPV phòng ngừa

UTCTC của phụ nữ 15-49 tuổi tại Bình Định năm 2017, nghiên cứu mô tả cắt

ngang đƣợc tiến hành tại 30 xã trong thời gian từ tháng 01 đến tháng 03 năm 2017.

Cỡ mẫu nghiên cứu bao gồm 1.200 phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ (15-49) đƣợc

phỏng vấn bằng bộ câu hỏi có cấu trúc. Kết quả cho thấy tỷ lệ phụ nữ có kiến thức

về tiêm phòng vắc xin HPV là 31,2% và tỷ lệ phụ nữ đã đƣợc tiêm phòng vắc xin

HPV (2,3%), tỷ lệ phụ nữ chƣa từng nghe về vắc xin HPV là 50% và chƣa đƣợc cán

bộ y tế tƣ vấn về tiêm phòng vắc xin HPV là 13,8%. Thiếu thông tin về vắc xin

(63,8%) và giá thành của 3 mũi vacxin cao (26,3%) là 2 lý do cao nhất khiến phụ nữ

chƣa tiêm vắc xin HPV. Có mối liên quan giữa kiến thức và thực hành về tiêm vắc

xin HPV. Chƣa tìm thấy có mối liên quan giữa kinh tế hộ gia đình và thực hành về

tiêm vắc xin HPV. Phụ nữ ngƣời kinh có kiến thức về tiêm vắc xin HPV tốt hơn

đồng bào dân tộc (p<0,05) [10].

Một nghiên cứu khác về kiến thức và thực hành của bà mẹ có con gái 11-14

tuổi học tại trƣờng trung học cơ sở Dịch Vọng, quận Cầu Giấy từ tháng 4 năm 2012

đến tháng 8 năm 2012. Số liệu đƣợc thu thập thông qua phỏng vấn trực tiếp 205 bà

mẹ. Kết quả nghiên cứu cho thấy, 98% bà mẹ nghe đến bệnh UTCTC, 39% bà mẹ

có kiến thức đạt về bệnh, 63,9% bà mẹ có kiến thức đạt về vắc xin và 29,3% bà mẹ

có kiến thức đạt về sàng lọc. Về thực hành phòng bệnh, 89% bà mẹ đạt về thực

hành khám sàng lọc UTCTC. Chỉ có 6% học sinh nữ 10-14 tuổi đã tiêm vắc xin

HPV phòng bệnh UTCTC, 58,7% bà mẹ dự định cho con gái tiêm vắc xin HPV.

Yếu tố liên quan đến thực hành khám sàng lọc UTCTC của mẹ là trình độ học vấn

và số lần sinh con. Yếu tố liên quan đến tiêm vắc xin cho con gái là tuổi của mẹ và

kiến thức về vắc xin. Yếu tố liên quan đến sự định cho con gái tiêm vắc xin là tuổi

của mẹ, lo ngại về tác dụng phụ của vắc xin [7].

Nghiên cứu của Lê Văn Hội về kiến thức, thái độ, thực hành tiêm vắc xin

phòng UTCTC của sinh viên nữ khối Y học dự phòng trƣờng Đại học Y Hà Nội

năm 2019, có 90,5% đối tƣợng nghiên cứu đã từng nghe nói về HPV, 69,3% sinh

viên đạt điểm kiến thức về HPV, điểm thực tế so với tổng điểm tối đa phần kiến

thức về vắc xin phòng bệnh UTCTC chỉ đạt 32,6%, có 76,7% sinh viên chƣa tiêm

phòng UTCTC, tỷ lệ tiêm phòng đủ 3 mũi là 13,8%. 92,9% đối tƣợng chƣa thực

hiện sàng lọc phát hiện sớm UTCTC. Yếu tố tuổi có liên quan đến kiến thức về vắc

xin phòng UTCTC, nhóm sinh viên trên 23 tuổi có xác suất kiến thức đạt cao hơn so

với nhóm tuổi thấp hơn. Nhóm đối tƣợng có bố hoặc mẹ làm nông dân hoặc công

nhân có xác suất thực hành đủ 3 mũi vắc xin thấp hơn so với nhóm đối tƣợng có bố

hoặc mẹ làm cán bộ, viên chức. Đối tƣợng có kiến thức đạt về HPV hoặc kiến thức

đạt về vắc xin phòng UTCTC có tỷ lệ tiêm đủ 3 mũi vắc xin HPV cao hơn so với

nhóm đối tƣợng còn lại [5].

1.5. Khung lý thuyết

Yếu tố cá nhân

- Năm sinh - Ngành học

- Dân tộc - Khóa học

- Nơi ở

-Tình trạng hôn nhân

Yếu tố gia đình - Trình độ học vấn của bố mẹ Tỷ lệ kiến thức, thực - Nghề nghiệp của bố mẹ hành tiêm vắc xin - Tình trạng kinh tế gia đình phòng UTCTC - Tiền sử gia đình có ngƣời mắc

bệnh UTCTC

Vắc xin

- Giá thành

- Tác dụng phụ

- Độ an toàn của vắc xin

- Địa điểm tiêm

1.6. Giới thiệu địa bàn nghiên cứu

Trƣờng Đại học Võ Trƣờng Toản nằm trên Quốc lộ 1A, xã Tân Phú Thạnh,

huyện Châu Thành A, tỉnh Hậu Giang, thành lập ngày 18-02-2008 theo quyết định

số 196/QĐ-TTg của Thủ tƣớng Chính Phủ. Trƣờng có các khối ngành chính: Y

khoa, Dƣợc học, Quản trị kinh doanh, Kế toán, Tài chính-Ngân hàng. Đặc thù đào

tạo của trƣờng Đại học Võ Trƣờng Toản là sinh viên Y– Dƣợc với mong muốn xây

dựng và phát triển trở thành trƣờng đào tạo Y Dƣợc đáp ứng nhu cầu nguồn nhân

lực y tế chất lƣợng cao góp phần bảo vệ và chăm sóc sức khỏe nhân dân. Để đạt

đƣợc điều đó cần phải nâng cao chất lƣợng đào tạo, trình độ chuyên môn cho sinh

viên, phát triển nguồn nhân lực có đủ tài năng, y đức.

Sinh viên Y Dƣợc với tƣ cách là những nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức

khỏe trong tƣơng lai nên họ có tác động quan trọng đến việc dự phòng UTCTC của

ngƣời dân. Vì vậy kiến thức đặc biệt quan trọng cho công việc sau này. Nghiên cứu

này thực hiện với mong muốn đánh giá đƣợc thực trạng kiến thức và thực hành của

các bạn về UTCTC. Từ đó, chúng tôi mong muốn có thể đề xuất các biện pháp góp

phần nâng cao tỷ lệ này.

CHƢƠNG 2. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1. Đối tƣợng nghiên cứu

2.1.1. Đối tƣợng nghiên cứu

Sinh viên nữ hệ chính quy trƣờng Đại học Võ Trƣờng Toản.

2.1.2. Tiêu chuẩn lựa chọn

Sinh viên nữ hệ chính quy trƣờng Đại học Võ Trƣờng Toản có mặt tại thời

điểm điều tra và đồng ý tham gia nghiên cứu.

2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu

2.2.1. Thời gian nghiên cứu

Nghiên cứu đƣợc tiến hành từ tháng 02 năm 2021 đến tháng 11 năm 2021.

2.2.2. Địa điểm nghiên cứu

Nghiên cứu đƣợc tiến hành tại Trƣờng Đại học Võ Trƣờng Toản quốc lộ 1A,

xã Tân Phú Thạnh, huyện Châu Thành A, tỉnh Hậu Giang.

2.3. Thiết kế nghiên cứu

Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu cắt ngang phân tích

2.4. Cỡ mẫu

Cỡ mẫu đƣợc tính theo công thức ƣớc lƣợng 1 tỷ lệ:

- n: là cỡ mẫu tối thiểu cần cho nghiên cứu

- α: mức ý nghĩa thống kê; với α = 0,05 thì hệ số Z1-α/2 =1,96

- p: là tỷ lệ sinh viên đạt kiến thức về HPV. Chọn p = 0,504 theo nghiên cứu

của Lê Văn Hội năm 2019 [5].

- d: sai số tuyệt đối, chọn d = 0,05

Kết quả tính cỡ mẫu n = 385. Để tăng độ chính xác, chúng tôi lấy thêm 10%

cỡ mẫu, do vậy cỡ mẫu cần cho nghiên cứu làm tròn là 424. Số lƣợng mẫu thu thực

tế là 424 sinh viên.

2.5. Phƣơng pháp chọn mẫu

Áp dụng phƣơng pháp chọn mẫu thuận tiện. Điều tra viên đến các lớp học và

mời các đối tƣợng thỏa điều kiện tham gia đến khi đủ cỡ mẫu cần thiết.

2.6. Phƣơng pháp thu thập số liệu

Cách tiến hành: phát vấn bằng bộ câu hỏi tự điền khuyết danh. Nội dung của

bộ câu hỏi bao gồm đặc điểm về cá nhân, gia đình của đối tƣợng nghiên cứu, kiến

thức về UTCTC, HPV, vắc xin phòng bệnh UTCTC, thực hành tiêm phòng HPV.

- Trƣớc khi phát vấn chính thức, bộ câu hỏi đƣợc thử nghiệm trên 20 sinh

viên để điều chỉnh cho phù hợp với sinh viên tại trƣờng đại học Võ Trƣờng Toản.

- Việc thu thập số liệu đƣợc tiến hành vào giờ giải lao buổi học tại lớp học

của sinh viên.

Bƣớc 1: Chào hỏi, giới thiệu và xin phép giảng viên

Bƣớc 2: Giới thiệu và giải thích về mục đích của nghiên cứu và mời sinh

viên tham gia khảo sát.

Bƣớc 3: Hƣớng dẫn trả lời phiếu khảo sát và tiến hành khảo sát

Bƣớc 4: cảm ơn giảng viên, sinh viên và kết thúc cuộc khảo sát.

2.7. Các biến số nghiên cứu

Các biến số nghiên cứu đƣợc trình bày chi tiết ở Phụ lục 1, bao gồm các

nhóm biến số dựa theo Khung lý thuyết nhƣ sau:

- Nhóm biến số về thông tin cá nhân của đối tượng nghiên cứu

+ Tuổi

+ Dân tộc

+ Nơi ở trƣớc khi vào trƣờng

+ Ngành học

+ Khóa học

+ Tình trạng hôn nhân

- Nhóm biến số về thông tin gia đình của đối tượng nghiên cứu

+ Nghề nghiệp của bố

+ Trình độ học vấn của bố

+ Nghề nghiệp của mẹ

+ Trình độ học vấn của mẹ

+ Tình trạng kinh tế gia đình

+ Khả năng chi trả chi phí tiêm phòng vắc xin

+ Tiền sử gia đình

+ Ngƣời thân trong gia đình từng khám sàng lọc phát hiện sớm UTCTC

+ Tiếp cận thông tin hằng ngày của đối tƣợng

- Nhóm biến số kiến thức về bệnh ung thư cổ tử cung của đối tượng nghiên

cứu

+ Mức độ phổ biến của bệnh UTCTC

+ Các yếu tố nguy cơ dẫn đến bệnh UTCTC

+ Độ tuổi mắc bệnh phổ biến nhất

+ Khả năng phòng ngừa đƣợc bệnh UTCTC

+ Các biện pháp giảm nguy cơ mắc UTCTC

+ Biết đến khám sàng lọc UTCTC

+ Biểu hiện của UTCTC có ở giai đoạn sớm

+ Biểu hiện của UTCTC chỉ xuất hiện khi bệnh đã phát triển và lan rộng

+ Triệu chứng, biểu hiện của UTCTC

+ Biến chứng của UTCTC

+ UTCTC có khả năng điều trị khỏi nếu đƣợc phát hiện sớm

- Nhóm biến số kiến thức về HPV

+ Nghe nói về HPV

+ Đối tƣợng nguy cơ nhiễm HPV

+ Con đƣờng lây truyền HPV

+ Triệu chứng của ngƣời nhiễm HPV

+ Tác hại của HPV

+ Mối liên quan giữa quan hệ tình dục và HPV

+ Mối liên quan giữa HPV và UTCTC

+ Nếu 1 ngƣời nhiễm vi rút HPV thì ngƣời đó sẽ mang vi rút đó suốt đời

+ Nhiễm vi rút HPV có thể tự khỏi mà không cần điều trị

+ Các biện pháp phòng tránh lây nhiễm HPV

+ Có thuốc điều trị đặc hiệu cho HPV

- Nhóm biến số kiến thức về vắc xin phòng ung thư cổ tử cung

+ Đã có vắc xin phòng ngừa UTCTC

+ Hiệu quả của vắc xin trong dự phòng UTCTC

+ Thời điểm tiêm phòng vắc xin UTCTC tốt nhất

+ Đối tƣợng có thể tiêm phòng vắc xin UTCTC

+ Số liều vắc xin cần phải tiêm

+ Phản ứng hoặc tác dụng phụ của vắc xin phòng UTCTC

- Nhóm biến số về thực hành tiêm vắc xin phòng ung thƣ cổ tử cung

+ Đã tiêm vắc xin phòng UTCTC

+ Số mũi đã tiêm vắc xin phòng UTCTC

+ Lý do đã tiêm phòng vắc xin UTCTC

+ Lý do chƣa tiêm vắc xin phòng UTCTC

+ Dự định tiêm vắc xin cho mình

+ Sàng lọc phát hiện UTCTC sớm

+ Dự định giới thiệu về tiêm vắc xin phòng bệnh UTCTC

2.8. Thƣớc đo và tiêu chuẩn đánh giá

2.8.1. Đánh giá về kiến thức bệnh ung thƣ cổ tử cung, HPV và vắc xin phòng

ung thƣ cổ tử cung

2.8.1.1. Kiến thức về bệnh UTCTC

TT Câu hỏi Trả lời Điểm

1. Có 1 Theo bạn, hiện nay bệnh

UTCTC có phổ biến không? B1 2. Không 0

3. Không biết 0

1. Nhiễm HPV 1

2. Quan hệ tình dục với nhiều 1 ngƣời

3. Hút thuốc lá 1

4. Sử dụng thuốc tránh thai 1

Theo bạn, yếu tố nguy cơ dẫn 5. Lịch sử mắc bệnh lây nhiễm B2 1 đến bệnh UTCTC là gì? qua đƣờng tình dục, nhiễm trùng

6. Quan hệ tình dục sớm 1

7. Mang thai trƣớc 17 tuổi hoặc 1 mang thai nhiều lần

8. Suy giảm miễn dịch 1

9. Không biết 0

1. 35-40 tuổi 0

Theo bạn, độ tuổi thƣờng mắc 2. 40-45 tuổi 0 B4 UTCTC là?

3. 45-50 tuổi 1

1 B5 Theo bạn, bệnh UTCTC có 1. Có

phòng ngừa đƣợc không? 2. Không 0

3. Không biết 0

1. Tiêm vắc xin 1

2. Khám sàng lọc UTCTC 1

3. Quan hệ tình dục an toàn 1

4. Không hút thuốc lá 1

5. Hạn chế sinh nhiều con 1

Theo bạn, các biện pháp làm 6. Ăn nhiều rau xanh, hoa quả 1 B6 giảm nguy cơ mắc bệnh 7. Hạn chế dùng thuốc tránh thai 1 UTCTC?

8. Khám phụ khoa định kì 1

9. Vệ sinh sạch sẽ 1

10. Không có biện pháp nào 0 phòng ngừa đƣợc

11. Không biết 0

1 1. Biết Bạn có biết về khám sàng lọc B7 UTCTC không? 0 2. Không biết

1 1. Có biểu hiện

Theo bạn, UTCTC ở giai đoạn 0 2. Không có biểu hiện B8 sớm có biểu hiện không?

0 3. Không biết

0 1. Đúng Theo bạn, biểu hiện của

1 B9 UTCTC chỉ xuất hiện khi bệnh 2. Sai

đã phát triển và lan rộng? 0 3. Không biết

1 1. Gầy sút cân

1 2. Rối loạn kinh nguyệt

1 3. Ra nhiều khí hƣ

1 4. Đau lƣng

Theo bạn, triệu chứng, biểu hiện B10 1 5. Khí hƣ có mùi hôi của UTCTC là gì?

1 6. Ra máu

1 7. Đau bụng

1 8. Đau khi giao hợp

0 9. Không biết

0 1. Không có biến chứng

1 2. Vô sinh

Theo bạn, biến chứng của 1 3. Ảnh hƣởng đến tâm lý B11 UTCTC là gì?

1 4. Suy thận

1 5. Chảy máu

1 1. Có Theo bạn, UTCTC có khả năng

0 B12 điều trị khỏi nếu đƣợc phát hiện 2. Không

sớm không? 0 3. Không biết

Phần đánh giá kiến thức về UTCTC gồm 12 nội dung. Tổng điểm phần kiến

thức về bệnh UTCTC là 36 điểm. Đối tƣợng nghiên cứu đƣợc dƣới 18 điểm đánh

giá không đạt, từ 18 điểm trở lên là đạt.

2.8.1.2. Kiến thức về HPV

Câu hỏi Trả lời Điểm TT

1. Có 1 Bạn đã nghe nói về HPV C1 chƣa? 2. Chƣa 0

1. Chỉ nữ giới 0

2. Chỉ nam giới 0 Theo bạn, đối tƣợng nào có C2 nguy cơ nhiễm HPV? 3. Cả nam và nữ 1

4. Không biết 0

1. Quan hệ tình dục qua đƣờng 1 miệng, âm đạo hoặc hậu môn

2. Tiếp xúc da với da ở vùng 1 sinh dục

3. Từ mẹ sang con 1 Theo bạn, con đƣờng lây C3 truyền HPV là gì? 4. Ăn, uống chung 0

5. Đƣờng hô hấp 0

6. Dùng chung quần áo, đồ cá 1 nhân

7. Không biết 0

1. Không có triệu chứng 1

2. Mụn cóc sinh dục 1 Theo bạn, triệu chứng của C4 ngƣời bị nhiễm HPV là gì? 3. Sốt cao 0

4. Không biết 0

C5 Theo bạn, HPV có thể dẫn tới 1. Mụn cóc sinh dục, sùi mào 1

những bệnh gì? gà hoặc mụn cóc ở bộ phận

sinh dục và hậu môn

2. Ung thƣ cổ tử cung 1

3. Ung thƣ dƣơng vật 1

4. Ung thƣ hầu họng 1

5. Ung thƣ hậu môn 1

6. Không biết 0

1. Đúng 1 Theo bạn, bất cứ ai từng quan

C6 hệ tình dục đều có thể bị phơi 2. Sai 0

nhiễm với HPV? 3. Không biết 0

1. Đúng 1 Theo bạn, nhiễm HPV rất

C7 hiếm khi trở thành ung thƣ cổ 2. Sai 0

tử cung? 3. Không biết 0

1. Đúng 1 Theo bạn, nếu 1 ngƣời nhiễm

C8 HPV ngƣời đó sẽ mang vi rút 2. Sai 0

đó suốt đời? 3. Không biết 0

1. Đúng 1 Theo bạn, nhiễm vi rút HPV

C9 có thể tự khỏi mà không cần 2. Sai 0

điều trị? 3. Không biết 0

1. Tiêm vắc xin 1

Theo bạn, các biện pháp 2. Không hút thuốc lá 1 C10 phòng tránh lây nhiễm HPV là

3. Sử dụng bao cao su đúng gì? 1 cách khi quan hệ tình dục

4. Không quan hệ tình dục với 1 nhiều ngƣời

5. Không ăn uống chung 0

6. Không tiếp xúc, nói chuyện 0 với ngƣời bị nhiễm HPV

7.Dùng riêng quần áo và đồ 1 dùng cá nhân

8. Không biết 0

1. Có 0

Theo bạn, có thuốc điều trị 2. Không C11 1 đặc hiệu cho HPV hay không?

3. Không biết 0

Phần đánh giá kiến thức về HPV gồm có 11 nội dung. Tổng điểm phần kiến

thức về HPV là 23 điểm. Đối tƣợng nghiên cứu đƣợc dƣới 11 điểm đánh giá không

đạt, từ 12 điểm trở lên là đạt.

2.8.1.3. Kiến thức về vắc xin phòng UTCTC

TT Câu hỏi Trả lời Điểm

1. Cervarix 1

Bạn có biết vắc xin phòng 2. Gardasil 1 D1 ngừa UTCTC là loại nào 3. Cả 2 vắc xin trên 1 không?

4. Không biết 0

1. Đúng 1 Theo bạn, việc tiêm vắc xin

D2 có hiệu quả trong dự phòng 2. Sai 0

UTCTC không? 3. Không biết 0

1. Dƣới 9 tuổi 0

2. Từ 9 đến 26 tuổi 1

Theo bạn, thời điểm tiêm vắc D3 3. Trên 26 tuổi 0 xin phòng UTCTC tốt nhất là?

4. Trƣớc khi quan hệ tình dục 0

5. Không biết 0

1. Nữ giới chƣa quan hệ tình 1 dục

Theo bạn, đối tƣợng nào có 2. Nữ giới đã quan hệ tình dục 1 D4 thể tiêm vắc xin phòng 3. Nữ giới quá độ tuổi chích UTCTC? 1 ngừa HPV

4. Không biết 0

1. 1 liều 0

2. 2 liều 0 Số liều vắc xin UTCTC cần D5 phải tiêm là bao nhiêu? 3. 3 liều 1

4. Không biết 0

1. Không có tác dụng phụ 0

2. Sốt nhẹ 1

3. Sốt nặng 0 Phản ứng hoặc tác dụng phụ D6 4. Sƣng, đau, ngứa, đỏ tại chỗ của vắc xin phòng UTCTC? 1 tiêm

5. Đau đầu, hoa mắt, mệt mỏi 1

6. Buồn nôn, nôn 1

1 7. Tiêu chảy

1 8. Co giật

1 9. Sốc phản vệ

1 10. Ngất xỉu

0 11. Không biết

Phần đánh giá kiến thức về vắc xin phòng UTCTC gồm có 6 nội dung. Tổng

điểm phần kiến thức về vắc xin phòng bệnh UTCTC là 17 điểm. Đối tƣợng nghiên

cứu đƣợc dƣới 9 điểm đánh giá không đạt, từ 9 điểm trở lên là đạt.

2.8.2. Đánh giá thực hành tiêm vắc xin phòng bệnh ung thƣ cổ tử cung

TT Câu hỏi Trả lời Điểm

1. Rồi. Nếu rồi bạn chuyển qua 1 Bạn đã tiêm vắc xin phòng câu E4 nhé. E1 UTCTC chƣa? 2. Chƣa. 0

1. Không biết về bệnh hoặc có 0 vắc xin tiêm phòng

0 2. Thấy không cần thiết

0 3. Giá vắc xin quá đắt

Lý do bạn chƣa tiêm vắc xin 4. Lo ngại về độ an toàn của E2 0 phòng UTCTC? vắc xin

5. Lo ngại về tác dụng phụ của 0 vắc xin

0 6. Đã quá tuổi tiêm

0 7. Không quan hệ tình dục

8. Không biết địa điểm tiêm 0 hoặc đi lại không thuận tiện

9. Gia đình không đồng ý cho 0 tiêm

1. Có 1 Bạn có dự định tiêm vắc xin

E3 0 phòng UTCTC cho mình 2. Không

không? 3. Không biết 0

1. Đã tiêm đủ 3 mũi 1

2. Chuẩn bị tiêm đến mũi 2 1

Số mũi vắc xin phòng E4 3. Chuẩn bị tiêm đến mũi 3 1 UTCTC mà bạn đã tiêm?

4. Tiêm mũi 1 và đã ngƣng 0

5. Tiêm mũi 2 và đã ngƣng 0

1. Gia đình đƣa đi tiêm 1

2. Nhận đƣợc lời khuyên từ cán 1 bộ y tế

3. Lo lắng nhiễm bệnh trong 1 Lý do bạn tiêm vắc xin phòng tƣơng lai E5 UTCTC là gì? 4. Nhận đƣợc lời khuyên từ gia 1 đình, bạn bè, đồng nghiệp

5. Tự nhận thấy cần tiêm khi

nhận đƣợc các thông tin từ báo 1

đài, internet…

1 1. Rồi Bạn đã thực hiện sàng lọc E6 phát hiện UTCTC sớm chƣa? 0 2. Chƣa

1. Có 1 Bạn có dự định giới thiệu tiêm

E7 vắc xin phòng UTCTC cho 2. Không 0

ngƣời thân, bạn bè không? 3. Không biết 0

Phần đánh giá về thực hành tiêm vắc xin phòng UTCTC gồm 7 nội dung.

Tổng điểm phần thực hành về bệnh UTCTC là 10 điểm, từ 5 trở lên là đạt.

2.9. Phƣơng pháp phân tích số liệu

Số liệu đƣợc nhập liệu bằng phần mềm Epidata 3.1 và kiểm soát bằng chức

năng tạo check của phần mềm, đảm bảo giá trị hợp lệ không đƣợc nhập vào, đồng

thời nghiên cứu viên đã kiểm tra ngẫu nhiên lại khoảng 10 % tổng số phiếu về tính

chính xác và chất lƣợng nhập phiếu.

Phân tích số liệu: sử dụng phần mềm thống kê SPSS 22. Các thống kê mô tả

(sử dụng tần suất và tỷ lệ % cho biến số định tính).

Phân tích mối liên quan: số liệu đƣợc phân tích theo mô hình hồi quy đa biến

logistic với khoảng tin cậy 95%, với giá trị p<0,05 đƣợc xem là có ý nghĩa thống kê

để xác định mối liên quan giữa biến số phụ thuộc và các yếu tố liên quan.

2.10. Đạo đức nghiên cứu

Nghiên cứu đƣợc triển khai sau khi đƣợc sự chấp nhận của Ban giám hiệu

trƣờng Đại học Võ Trƣờng Toản.

Nghiên cứu không làm ảnh hƣởng đến sức khỏe, thể chất, tinh thần của sinh

viên.

Sinh viên đƣợc giải thích cụ thể về mục đích, nội dung của nghiên cứu để tự

nguyện tham gia và có quyền từ chối tham gia nghiên cứu. Mọi thông tin của sinh

viên cung cấp đều đƣợc bảo mật và chỉ phục vụ mục đích nghiên cứu.

CHƢƠNG 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

3.1. Đặc điểm thông tin chung của đối tƣợng nghiên cứu

Bảng 3.1. Phân bố đối tƣợng nghiên cứu theo nhóm tuổi

Nhóm tuổi Tần số Tỷ lệ

96,9% 411 <27

3,1% 13 >=27

100% 424 Tổng

Nhận xét: Tổng số đối tƣợng nghiên cứu là 424, trong đó tỷ lệ sinh viên thuộc

nhóm từ 26 tuổi trở xuống chiếm 96,9%, nhóm từ 27 tuổi trở lên chỉ chiếm 3,1%.

Bảng 3.2. Phân bố đối tƣợng nghiên cứu theo ngành học

Ngành học Tần số Tỷ lệ

66% 31,4% 280 133 Y Dƣợc

2,6% 11 Kinh tế

100% 424 Tổng

Nhận xét: Về ngành học có 280 sinh viên Y khoa chiếm 66%, Dƣợc học có 133

sinh viên chiếm 31,4%, Kinh tế có 11 sinh viên chiếm 2,6%.

Bảng 3.3. Phân bố đối tƣợng nghiên cứu theo khóa học

Sinh viên Tần số Tỷ lệ

1,9% 8 Năm thứ nhất

14,2% 60 Năm thứ hai

21% 89 Năm thứ ba

19,6% 83 Năm thứ tƣ

29% 123 Năm thứ năm

14,4% 61 Năm thứ sáu

100% 424 Tổng

Nhận xét: Nghiên cứu khảo sát tất cả các khóa học bao gồm từ năm thứ nhất đến

năm thứ sáu. Trong đó sinh viên năm thứ nhất thấp nhất với 1,9%, sinh viên năm

thứ hai, năm thứ ba, năm thứ tƣ, năm thứ sáu lần lƣợt là 14,2%, 21%, 19,6%,

14,4%, sinh viên năm thứ năm chiếm tỷ lệ cao nhất với 29%.

Bảng 3.4. Tình trạng hôn nhân của sinh viên

Tình trạng hôn nhân Tần số Tỷ lệ

380 89,6% Độc thân

14 3,3% Đã kết hôn

30 7,1% Đang chung sống với bạn tình

424 100% Tổng

Nhận xét: Kết quả thu đƣợc cho thấy đa số sinh viên còn độc thân (89,6%), tiếp

theo là đang chung sống với bạn tình với 7,1%, đã kết hôn là 3,3%.

Bảng 3.5. Tiền sử mắc UTCTC của gia đình sinh viên

Tần số Tỷ lệ Tiền sử gia đình có ngƣời mắc bệnh UTCTC

5 1,2% Có

419 98,8% Không

424 100% Tổng

Nhận xét: Theo khảo sát trong tổng số 424 sinh viên có 5 trƣờng hợp gia đình có

nguời bị mắc bệnh UTCTC chiếm tỷ lệ 1,2%.

3.2. Thực trạng kiến thức về bệnh UTCTC, HPV và vắc xin phòng bệnh

UTCTC của sinh viên nữ trƣờng Đại học Võ Trƣờng Toản năm 2021

3.2.1. Tỷ lệ kiến thức về bệnh UTCTC, HPV và vắc xin phòng bệnh UTCTC

của sinh viên nữ trƣờng Đại học Võ Trƣờng Toản năm 2021

Bảng 3.6. Kiến thức của sinh viên về bệnh UTCTC

Kiến thức về bệnh UTCTC Tần số Tỷ lệ

240 56,6% Đạt

184 43,4% Không đạt

424 100% Tổng

Nhận xét: Kết quả cho thấy có 240 sinh viên đạt kiến thức về bệnh UTCTC chiếm

tỷ lệ 56,6%.

Bảng 3.7. Kiến thức của sinh viên về HPV

Tỷ lệ Kiến thức về HPV Tần số

182 42,9% Đạt

242 57,1% Không đạt

424 100% Tổng

Nhận xét: Kết quả tính toán cho thấy có 182 trong tổng số 424 sinh viên đạt kiến

thức về HPV, chiếm tỷ lệ 42,9%.

Bảng 3.8. Kiến thức của sinh viên về vắc xin phòng ngừa bệnh UTCTC

Tỷ lệ Tần số Kiến thức về vắc xin phòng ngừa UTCTC

157 37% Đạt

267 63% Không đạt

424 100% Tổng

Nhận xét: Có 157 sinh viên đạt kiến thức về vắc xin phòng bệnh UTCTC chiếm tỷ

lệ 37%.

3.2.2. Phân bố kiến thức của sinh viên theo ngành học

Bảng 3.9. Phân bố kiến thức về bệnh UTCTC của sinh viên theo ngành học

Đạt Không đạt Tổng Ngành Tần số Tỷ lệ Tần số Tỷ lệ Tần số Tỷ lệ

182 65% 98 35% 280 100% Y

56 42,1% 77 57,9% 133 100% Dƣợc

2 18,2% 9 81,8% 11 100% Kinh tế

240 56,6% 184 43,4% 424 100% Tổng

Nhận xét: Đánh giá tỷ lệ kiến thức về bệnh UTCTC theo ngành, cho thấy sinh viên

Y đạt 65%, sinh viên Dƣợc đạt 42,1%, sinh viên Kinh tế đạt 18,2%.

Bảng 3.10. Phân bố kiến thức về HPV của sinh viên theo ngành học

Đạt Không đạt Tổng Ngành Tần số Tỷ lệ Tần số Tỷ lệ Tần số Tỷ lệ

141 50,4% 139 49,6% 280 100% Y

39 29,3% 94 133 100% 70,7% Dƣợc

2 18,2% 9 81,8% 11 100% Kinh tế

182 42,9% 242 57,1% 424 100% Tổng

Nhận xét: Kết quả nghiên cứu cho thấy có 50,4% sinh viên Y đạt kiến thức về

HPV, tỷ lệ đạt kiến thức của sinh viên Dƣợc là 29,3%, thấp nhất là sinh viên Kinh

tế có tỷ lệ đạt là 18,2%.

Bảng 3.11. Phân bố kiến thức về vắc xin phòng ngừa bệnh UTCTC của

sinh viên theo ngành học

Đạt Không đạt Tổng Ngành Tần số Tỷ lệ Tần số Tỷ lệ Tần số Tỷ lệ

126 45% 55% 280 100% 154 Y

31 23,3% 76,7% 133 100% 102 Dƣợc

0 0% 100% 11 100% 11 Kinh tế

157 37% 63% 424 100% 267 Tổng

Nhận xét: Nghiên cứu tỷ lệ kiến thức về vắc xin cho thấy sinh viên Y có tỷ lệ kiến

thức đạt cao nhất (45%), tiếp đến là sinh viên Dƣợc (23,3%), 100% sinh viên Kinh

tế khảo sát đều không đạt.

3.2.3. Phân bố kiến thức của sinh viên theo khóa học

Bảng 3.12. Phân bố kiến thức về bệnh UTCTC của sinh viên theo khóa học

Đạt Không đạt Tổng

Tỷ lệ Tần số Tỷ lệ Tần số Tần số Tỷ lệ Sinh viên

50% 4 50% 4 8 100% Năm thứ nhất

30 50% 30 60 100% Năm thứ hai 50%

41 46,1% 48 89 100% Năm thứ ba 53,9%

38 45,8% 45 83 100% Năm thứ tƣ 54,2%

82 66,7% 41 123 100% Năm thứ năm 33,3%

45 73,8% 16 61 100% Năm thứ sáu 26,2%

240 56,6% 184 424 100% Tổng 43,4%

Nhận xét: Sinh viên năm thứ sáu có tỷ lệ đạt là 73,8%, năm thứ năm là 66,7%, năm

thứ tƣ là 45,8%, năm thứ ba là 46,1%, năm thứ nhất và năm thứ hai là 50%.

Bảng 3.13. Phân bố kiến thức về HPV của sinh viên theo khóa học

Đạt Không đạt Tổng Sinh viên Tần số Tỷ lệ Tần số Tỷ lệ Tần số Tỷ lệ

3 37,5% 5 62,5% 8 100% Năm thứ nhất

22 36,7% 38 63,3% 60 100% Năm thứ hai

24 27% 65 73% 89 100% Năm thứ ba

23 27,7% 60 72,3% 83 100% Năm thứ tƣ

72 58,5% 51 41,5% 123 100% Năm thứ năm

38 62,3% 23 37,7% 61 100% Năm thứ sáu

182 42,9% 242 57,1% 424 100% Tổng

Nhận xét: Theo số liệu tính toán tỷ lệ kiến thức đạt về HPV theo năm học, sinh viên

năm thứ nhất là 37,5%, năm thứ hai là 36,7%, năm thứ ba là 27%, năm thứ tƣ là

27,7%, năm thứ năm là 58,5%, năm thứ sáu cao nhất là 62,3% sinh viên.

Bảng 3.14. Phân bố kiến thức về vắc xin của sinh viên theo khóa học

Đạt Không đạt Tổng Sinh viên Tần số Tỷ lệ Tần số Tỷ lệ Tần số Tỷ lệ

0 0% 8 100% 8 100% Năm thứ nhất

14 23,3% 46 76,7% 60 100% Năm thứ hai

24 27% 65 73% 89 100% Năm thứ ba

33 39,8% 50 60,2% 83 100% Năm thứ tƣ

58 47,2% 65 52,8% 123 100% Năm thứ năm

28 45,9% 33 54,1% 61 100% Năm thứ sáu

157 37% 267 63% 424 100% Tổng

Nhận xét: Tỷ lệ đạt kiến thức về vắc xin cao nhất là sinh viên năm thứ năm với

47,2%, tiếp theo là năm thứ sáu với 45,9%, năm thứ tƣ là 39,8%, năm thứ ba là

27%, năm thứ hai là 23,3%, thấp nhất là năm thứ nhất 0%.

3.3. Thực trạng về thực hành tiêm vắc xin phòng UTCTC của sinh viên nữ

trƣờng Đại học Võ Trƣờng Toản năm 2021

Bảng 3.15. Thực trạng về thực hành tiêm vắc xin phòng UTCTC của sinh viên

Thực hành tiêm vắc xin Tần số Tỷ lệ

24,1% 102 Đạt

75,9% 322 Không đạt

100% 424 Tổng

Nhận xét: Theo kết quả nghiên cứu, tỷ lệ đạt thực hành tiêm vắc xin phòng UTCTC

là 24,1%, tỷ lệ không đạt đến 75,9%.

Bảng 3.16. Phân bố tỷ lệ thực hành của sinh viên theo các nhóm kiến thức về

bệnh UTCTC

Kiến thức về bệnh UTCTC Thực hành theo kiến thức Tổng

Đạt n (%) Không đạt n (%)

Đạt 64 38 102 Thực hành (26,7%) (20,7%) (24,1%) n (%) tiêm phòng

Không đạt 176 146 322 vắc xin

(73,3%) (79,3%) (75,9%) n (%)

240 184 424 Tổng (100,0%) (100,0%) (100,0%)

Nhận xét: Trong số 240 sinh viên đạt kiến thức về bệnh UTCTC chỉ có 64 (26,7%)

sinh viên đạt thực hành. Trong số 184 sinh viên không đạt kiến thức có 20,7% sinh

viên đạt thực hành.

Bảng 3.17. Phân bố tỷ lệ thực hành của sinh viên theo các nhóm kiến thức về

HPV

Kiến thức về HPV Thực hành theo kiến thức Tổng

Đạt n (%) Không đạt n (%)

Đạt 57 45 102 Thực hành (55,9%) (44,1%) (100%) n (%) tiêm phòng

Không đạt 125 197 322 vắc xin

(38,8%) (61,2%) (100%) n (%)

182 242 424 Tổng (42,9%) (57,1%) (100,0%)

Nhận xét: Theo tính toán có 182 sinh viên đạt kiến thức về HPV, trong đó có 57

sinh viên (55,9%) đạt thực hành tiêm vắc xin phòng UTCTC. Trong số 242 sinh

viên không đạt kiến thức có 44,1% sinh viên đạt thực hành.

Bảng 3.18. Phân bố tỷ lệ thực hành của sinh viên theo các nhóm kiến thức về

vắc xin

Kiến thức về vắc xin Thực hành theo kiến thức Tổng

Đạt n (%) Không đạt n (%)

55 47 102 Đạt

Thực hành (53,9%) (46,1%) (100%) n (%)

tiêm phòng

102 220 322 Không đạt vắc xin

(31,7%) (68,3%) (100%) n (%)

157 267 424 Tổng (37,0%) (63,0%) (100,0%)

Nhận xét: Kết quả khảo sát cho thấy có 157 sinh viên (37,0%) đạt kiến thức về vắc

xin, trong đó có 55 sinh viên (53,9%) đạt thực hành. Trong số 267 sinh viên không

đạt kiến thức có 46,1% đạt thực hành.

3.4. Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành về tiêm vắc xin phòng

UTCTC của sinh viên nữ trƣờng Đại học Võ Trƣờng Toản năm 2021

3.4.1. Một số yếu tố liên quan giữa kiến thức về bệnh UTCTC và đặc điểm cá

nhân của sinh viên nữ trƣờng Đại học Võ Trƣờng Toản năm 2021

Bảng 3.19. Mối liên quan giữa kiến thức về bệnh UTCTC với các đặc điểm về

nhóm tuổi, dân tộc, nơi ở của sinh viên

OR Đặc điểm Kiến thức đạt Kiến thức không đạt p (95%Cl) n (%) n (%)

<=26

0,184 0,429 (0,123-1,495) Nhóm tuổi >=27

Kinh

0,096 Dân tộc 0,229 (0,040-1,301) Khác

Thành thị

Nơi ở 0,757 0,929 (0,582-1,483) Nông thôn 233 (56,7%) 7 (53,8%) 238 (57,1%) 2 (28,6%) 106 (58,6%) 134 (55.1%) 178 (43,3%) 6 (46,2%) 179 (42,9%) 5 (71,4%) 75 (41,1%) 109 (44,9%)

Nhận xét: Kết quả mô hình hồi quy đa biến cho thấy không tìm thấy mối liên quan

giữa các yếu tố nhóm tuổi, dân tộc, nơi ở đến kiến thức về bệnh UTCTC của đối

tƣợng nghiên cứu.

Bảng 3.20. Mối liên quan giữa kiến thức về bệnh UTCTC với các

đặc điểm về ngành học, khóa học của sinh viên

Đặc điểm p OR (95%Cl)

<0,001 1 Y

<0,001 Dƣợc Ngành học

0,029 Kinh tế

0,094 Năm thứ nhất

0,013 Năm thứ hai

0,017 Năm thứ ba

Khóa học

0,022 Năm thứ tƣ

0,589 0,286 (0,166-0,492) 0,143 (0,025-0,822) 0,257 (0,052-1,261) 0,343 (0,148-0,797) 0,377 (0,169-0,842) 0,382 (0,168-0,871) 1,250 (0,556-2,813)

<0,001 1 Kiến thức đạt n (%) 182 (65,0%) 56 (42,1%) 2 (18,2%) 4 (50%) 30 (50%) 41 (46,1%) 38 (45,8%) 82 (66,7%) 45 (73,8%) Kiến thức không đạt n (%) 98 (35,0%) 77 (57,9%) 9 (81,8%) 4 (50%) 30 (50%) 48 (53,9%) 45 (54,2%) 41 (33,3%) 16 (26,2%) Năm thứ năm Năm thứ sáu

Nhận xét: Khi sử dụng mô hình hồi quy đa biến với các biến tác động có ý nghĩa

thống kê đến kiến thức về bệnh UTCTC, nhận thấy sinh viên thuộc ngành Dƣợc có

mức độ hiểu biết thấp hơn ngành Y (p< 0,001, OR 0,286, 95% Cl 0,166-0,492),

sinh viên ngành sức khỏe nói chung cao hơn sinh viên ngành Kinh tế, sinh viên

ngành Kinh tế có mức độ hiểu biết thấp hơn ngành Y (p<0,05, OR 0,143, 95% Cl

0,025-0,822). Nhóm sinh viên năm thứ 2, năm thứ 3, năm thứ 4 có mức độ hiểu biết

thấp hơn năm thứ 6 (p<0,05, OR 0,343, 95% Cl 0,148-0,797; p<0,05, OR 0,377,

95% Cl 0,169-0,842; p<0,05, OR 0,382, 95% Cl 0,168-0,87).

Bảng 3.21. Mối liên quan giữa kiến thức về bệnh UTCTC với đặc điểm về

tình trạng hôn nhân của sinh viên

OR Đặc điểm p (95%Cl) Kiến thức đạt n (%) Kiến thức không đạt n (%)

0,637 1 Độc thân 214 (56,3%) 166 (43,7%)

0,538 0,356 Đã kết hôn 7 (50,0%) 7 (50,0%) (0,145-2,002) Tình trạng hôn nhân 1,091 0,846 19 (63,3%) 11 (36,7%) (0,452-2,636) Đang chung sống với bạn tình

Nhận xét: Kết quả nghiên cứu ghi nhận yếu tố tình trạng hôn nhân không có tác

động có ý nghĩa thống kê đến kiến thức về bệnh UTCTC của đối tƣợng nghiên cứu.

Bảng 3.22. Mối liên quan giữa kiến thức về bệnh UTCTC với các đặc điểm về

trình độ học vấn và nghề nghiệp của bố, mẹ sinh viên

OR Đặc điểm p (95%Cl) Kiến thức đạt n (%) Kiến thức không đạt n (%)

1 0,480 Sau đại học 20 (45,5%) 24 (54,5%)

1,470 0,369 121 (62,4%) 73 (37,6%) Đại học, cao đẳng (0,634-3,407)

0,999 Trình độ học vấn của bố 0,999 81 (50,6%) 79 (49,4%) (0,363-2,751) Trung học cơ sở, trung học phổ thông

1,568 0,518 Tiểu học 18 (69,2%) 8 (30,8%) (0,401-6,125)

1 0,295 44 (60,3%) 29 (39,7%) Cán bộ, nhân viên ngành y tế

0,996 0,991 53 (55,8%) 42 (44,2%) (0,477-2,077) Cán bộ nhân viên ngành khác

0,688 Nghề nghiệp của bố 0,427 57 (51,8%) 53 (48,2%) Công nhân, nông dân (0,273-1,734)

1,298 0,559 Buôn bán 86 (58,9%) 60 (41,1%) (0,542-3,110)

0,397 1 Sau đại học 13 (41,9%) 18 (58,1%)

2,170 0,107 47 (39,8%) 71 (60,2%) Đại học, cao đẳng (0,845-5,572)

1,460 Trình độ học vấn của mẹ 0,483 126 (55,5%) 101 (44,5%) (0,507-4,202) Trung học cơ sở, trung học phổ thông

1,581 0,476 Tiểu học 30 (62,5%) 18 (37,5%) (0,448-5,582)

0,037 1 33 (58,9%) 23 (41,1%) Cán bộ, nhân viên ngành y tế

0,558 0,192 27 (46,6%) 31 (53,4%) (0,232-1,340) Cán bộ nhân viên ngành khác

Nghề nghiệp của mẹ 2,669 0,107 36 (63,2%) 21 (36,8%) Công nhân, nông dân (0,808-8,818)

0,891 1,074 Buôn bán 80 (51,0%) 77 (49,0%)

(0,387-2,978)

1,805 0,272 Nội trợ 64 (66,7%) 32 (33,3%) (0,629-5,186)

Nhận xét: Kết quả phân tích đa biến tìm sự tác động của các yếu tố độc lập đến

kiến thức về bệnh UTCTC của đối tƣợng cho thấy các yếu tố trình độ học vấn của

bố mẹ, nghề nghiệp của bố mẹ không có tác động có ý nghĩa thống kê.

Bảng 3.23. Mối liên quan giữa kiến thức về bệnh UTCTC với các đặc điểm về

tình trạng kinh tế và tiền sử gia đình của sinh viên

OR Đặc điểm p (95%Cl) Kiến thức đạt n (%) Kiến thức không đạt n (%)

1 0,833 Giàu 6 (42,9%) 8 (57,1%)

1,132 0,850 88 (59,1%) 61 (40,9%) (0,315-4,063) Khá giả (sống thoải mái)

0,897 0,866 Tình trạng kinh tế gia đình 140 (55,8%) 111 (44,2%) (0,256-3,147) Trung bình (kiếm đủ tiền để sống)

0,961 0,966 Nghèo 6 (60,0%) 4 (40,0%) (0,156-5,925)

Có 1,139 0,899 (0,153-8,455) Không Gia đình có ngƣời mắc bệnh UTCTC 3 (60,0%) 237 (56,6%) 2 (40,0%) 182 (43,4%)

Nhận xét: Khi sử dụng mô hình hồi quy đa biến với các biến tác động có ý nghĩa

thống kê đến kiến thức về bệnh UTCTC, nhận thấy tinh trạng kinh tế gia đình, gia

đình có ngƣời bị mắc UTCTC không có mối liên quan có ý nghĩa thống kê.

3.4.2. Một số yếu tố liên quan giữa kiến thức về HPV và đặc điểm cá nhân của

sinh viên nữ trƣờng Đại học Võ Trƣờng Toản năm 2021

Bảng 3.24. Mối liên quan giữa kiến thức về HPV với các đặc điểm về

nhóm tuổi, dân tộc, nơi ở của sinh viên

OR p Đặc điểm (95%Cl) Kiến thức đạt n (%) Kiến thức không đạt n (%)

<=26 0,773 0,689 Nhóm tuổi (0,219-2,725) >=27

Kinh 0,148 0,192 Dân tộc (0,021-1,799) Khác

Thành thị 0,864 0,544 Nơi ở (0,539-1,385) Nông thôn 175 (42,6%) 7 (53,8%) 181 (43,4%) 1 (14,3%) 82 (45,3%) 100 (41,2%) 236 (57,4%) 6 (46,2%) 236 (56,6%) 6 (85,7%) 99 (54,7%) 143 (58,8%)

Nhận xét: Khi sử dụng mô hình hồi quy đa biến với các biến tác động có ý nghĩa

thống kê đến kiến thức về HPV, nhận thấy các yếu tố nhóm tuổi, dân tộc, nơi ở

không có tác động có ý nghĩa thống kê.

Bảng 3.25. Mối liên quan giữa kiến thức về HPV với các đặc điểm về

ngành học, khóa học của sinh viên

Kiến Kiến thức OR thức đạt không đạt p Đặc điểm (95%Cl) n (%) n (%)

141 139 <0,001 1 Y Ngành học (50,4%) (49,6%)

39 94 0,245 Dƣợc <0,001 (29,3%) (70,7%) (0,135-0,445)

2 9 0,251 0,133 Kinh tế (18,2%) (81,8%) (0,041-1,526)

3 5 0,322 0,170 Năm thứ nhất (37,5%) (62,5%) (0,064-1,621)

22 38 0,357 Năm thứ hai 0,012 (36,7%) (63,3%) (0,160-0,799)

24 65 0,277 0,001 Năm thứ ba (27,0%) (73,0%) (0,128-0,599) Khóa học 23 60 0,326 0,006 Năm thứ tƣ (27,7%) (72,3%) (0,148-0,721)

72 51 1,648 0,198 Năm thứ năm (58,5%) (41,5%) (0,770-3.526)

38 23 Năm thứ sáu <0,001 1 (62,3%) (37,7%)

Nhận xét: Khi sử dụng mô hình hồi quy logistic với các biến tác động có ý nghĩa

thống kê đến kiến thức về HPV, nhận thấy nhóm sinh viên ngành Dƣợc có kiến thức

đạt thấp hơn ngành Y (p<0,001, OR 0,245, 95%Cl 0,135-0,445), sinh viên năm thứ

2, năm thứ 3, năm thứ 4 đạt kiến thức về HPV thấp hơn sinh viên năm thứ 6

(p<0,05, OR 0,357, 95% Cl 0,160-0,799; p<0,05, OR 0,277, 95% Cl 0,128-0,599;

p<0,05, OR 0,326, 95% Cl 0,148-0,721).

Bảng 3.26. Mối liên quan giữa kiến thức về HPV với đặc điểm về tình trạng

hôn nhân của sinh viên

OR Đặc điểm p (95%Cl) Kiến thức đạt n (%) Kiến thức không đạt n (%)

0,605 1 Độc thân 158 (41,6%) 222 (58,4%)

1,430 0,596 Đã kết hôn 8 (57,1%) 6 (42,9%) (0,381-5,364) Tình trạng hôn nhân 1,492 0,384 16 (53,3%) 14 (46,7%) (0,607-3,668) Đang chung sống với bạn tình

Nhận xét: Khi sử dụng mô hình hồi quy logistic với các biến tác động có ý nghĩa

thống kê đến kiến thức về HPV, nhận thấy yếu tố tình trạng hôn nhân không có tác

động có ý nghĩa thống kê.

Bảng 3.27. Mối liên quan giữa kiến thức về HPV với các đặc điểm về trình độ

học vấn và nghề nghiệp của bố, mẹ sinh viên

OR Đặc điểm p (95%Cl) Kiến thức đạt n (%) Kiến thức không đạt n (%)

0,115 1 Sau đại học 11 (25,0%) 33 (75,0%)

2,834 0,028 87 (44,8%) 107 (55,2%) Đại học, cao đẳng (1,119-7,177)

2,902 Trình độ học vấn của bố 0,058 68 (42,5%) 92 (57,5%) (0,966-8,723) Trung học cơ sở, trung học phổ thông

4,705 Tiểu học 0,029 16 (61,5%) 10 (38,5%)

(1,173-18,863)

1 0,328 28 (38,4%) 45 (61,6%) Cán bộ, nhân viên ngành y tế

1,809 0,120 43 (45,3%) 52 (54,7%) (0,857-3,817) Cán bộ nhân viên ngành khác

1,159 Nghề nghiệp của bố 0,757 45 (40,9%) 65 (59,1%) Công nhân, nông dân (0,455-2,952)

1,601 0,296 Buôn bán 66 (45,2%) 80 (54,8%) (0,662-3,874)

0,832 1 Sau đại học 10 (32,3%) 21 (67,7%)

1,216 0,704 52 (44,1%) 66 (55,9%) Đại học, cao đẳng (0,443-3,333)

1,568 Trình độ học vấn của mẹ 0,426 94 (41,4%) 133 (58,6%) (0,517-4,751) Trung học cơ sở, trung học phổ thông

1,762 0,391 Tiểu học 26 (54,2%) 22 (45,8%) (0,483-6,429)

0,868 1 23 (41,1%) 33 (58,9%) Cán bộ, nhân viên ngành y tế

0,980 0,965 26 (44,8%) 32 (55,2%) (0,404-2,380) Cán bộ nhân viên ngành khác

Nghề nghiệp của mẹ 0,717 0,581 23 (40,4%) 34 (59,6%) Công nhân, nông dân (0,219-2,341)

61 96 0,433 0,660 Buôn bán

(38,9%) (61,1%) (0,234-1,863)

0,896 0,836 Nội trợ 49 (51,0%) 47 (49,0%) (0,316-2,540)

Nhận xét: Kết quả phân tích đa biến cho thấy nhóm đối tƣợng có bố là trình độ đại

học cao đẳng có xác suất kiến thức đạt gấp 2,834 lần so với nhóm có bố là trình độ

sau đại học (p<0,05, 95%Cl 1,119-7,177), trình độ của bố là tiểu học có kiến thức

đạt gấp 4,705 lần so với trình độ sau đại học ( p<0,05, 95% Cl 1,173-18,863). Các

yếu tố còn lại không có tác động có ý nghĩa thống kê.

Bảng 3.28. Mối liên quan giữa kiến thức về HPV với các đặc điểm về tình trạng

kinh tế và tiền sử gia đình của sinh viên

OR Đặc điểm p (95%Cl) Kiến thức đạt n (%) Kiến thức không đạt n (%)

1 0,276 Giàu 7 (50%) 7 (50%)

0,384 0,148 64 (43,0%) 85 (57,0%) Khá giả (sống thoải mái) (0,105-1,404)

0,309 0,073 Tình trạng kinh tế gia đình 106 (42,2%) 145 (57,8%) (0,086-1,117) Trung bình (kiếm đủ tiền để sống)

0,516 0,483 Nghèo 5 (50%) 5 (50%) (0,081-3,286)

Có 0,830 0,856 (0,110-6,243) Không Gia đình có ngƣời mắc bệnh UTCTC 3 (60,0%) 179 (42,7%) 2 (40,0%) 240 (57,3%)

Nhận xét: Khi sử dụng mô hình hồi quy logistic với các biến tác động có ý nghĩa

thống kê đến kiến thức về HPV, nhận thấy yếu tố tình trạng kinh tế gia đình, gia

đình có ngƣời mắc bệnh UTCTC không có tác động có ý nghĩa thống kê.

3.4.3. Một số yếu tố liên quan giữa kiến thức về vắc xin phòng ngừa bệnh

UTCTC và đặc điểm cá nhân của sinh viên nữ trƣờng Đại học Võ Trƣờng

Toản năm 2021

Bảng 3.29. Mối liên quan giữa kiến thức về vắc xin phòng bệnh UTCTC với các

đặc điểm về nhóm tuổi, dân tộc, nơi ở của sinh viên

OR Đặc điểm p (95% Cl) Kiến thức đạt n (%) Kiến thức không đạt n (%)

<=26 0,443 0,278 Nhóm tuổi (0,102-1,930) >=27

Kinh 0,425 0,384 Dân tộc (0,062-2,908) Khác

Thành thị 1,868 Nơi ở 0,014 (1,136-3,073) Nông thôn 154 (37,5%) 3 (23,1%) 155 (37,2%) 2 (28,6%) 59 (32,6%) 98 (40,3%) 257 (62,5%) 10 (76,9%) 262 (62,8%) 5 (71,4%) 122 (67,4%) 145 (59,7%)

Nhận xét: Kết quả phân tích mô hình đa biến cho thấy nhóm đối tƣợng có nơi ở

trƣớc khi vào trƣờng ở nông thôn có kiến thức đạt gấp 1,868 lần so với nhóm ở

thành thị (p<0,05, 95% Cl 1,136-3,073). Các yếu tố còn lại không có tác động có ý

nghĩa thống kê.

Bảng 3.30. Mối liên quan giữa kiến thức về vắc xin phòng bệnh UTCTC

với các đặc điểm về ngành học, khóa học của sinh viên

OR Đặc điểm p (95% Cl) Kiến thức đạt n (%) Kiến thức không đạt n (%)

Y <0,001 1 126 (45,0%) 154 (55,0%)

0,213 Dƣợc <0,001 31 (23,3%) 102 (76,7%) (0,117-0,389) Ngành học

0,000 0,999 Kinh tế 0 (0,0%) 11 (100,0%) (0,000-/)

0,000 0,999 Năm thứ nhất 0 (0,0%) 8 (100,0%) (0,000-/)

0,303 Năm thứ hai 0,009 14 (23,3%) 46 (76,7%) (0,125-0,738)

0,554 0,142 Năm thứ ba 24 (27,0%) 65 (73,0%) (0,252-1,219) Khóa học

1,256 0,569 Năm thứ tƣ 33 (39,8%) 50 (60,2%) (0,573-2,752)

2,127 0,053 Năm thứ năm 58 (47,2%) 65 (52,8%) (0,992-4,561)

Năm thứ sáu <0,001 1 28 (45,9%) 33 (54,1%)

Nhận xét: Kết quả phân tích đa biến mối liên quan giữa đặc điểm cá nhân với kiến

thức về vắc xin phòng bệnh UTCTC, nhận thấy sinh viên ngành Dƣợc có tỷ lệ đạt

thấp hơn ngành Y (p<0,001, OR 0,213, 95% Cl 0,117-0,389). Sinh viên năm thứ 2

có tỷ lệ đạt thấp hơn so với năm thứ 6 (p<0,009, OR 0,303, 95% Cl 0,125-0,738).

Bảng 3.31. Mối liên quan giữa kiến thức về vắc xin phòng bệnh UTCTC với

đặc điểm về tình trạng hôn nhân của sinh viên

OR Kiến thức đạt Kiến thức không đạt p Đặc điểm (95% Cl) n (%) n (%)

1 0,108 Độc thân 135 (35,5%) 245 (64,5%)

1,553 0,536 Đã kết hôn 6 (42,9%) 8 (57,1%) (0,386-6,260) Tình trạng hôn nhân

2,574 0,041 16 (53,3%) 14 (46,7%) (1,040-6,368) Đang chung sống với bạn tình

Nhận xét: Kết quả phân tích hồi quy đa biến cho thấy nhóm đối tƣợng đang chung

sống với bạn tình có kiến thức đạt gấp 2,574 lần so với nhóm độc thân (p <0,05,

95% Cl 1,040-6,368).

Bảng 3.32. Mối liên quan giữa kiến thức về vắc xin phòng bệnh UTCTC với các

đặc điểm về trình độ học vấn và nghề nghiệp của bố, mẹ sinh viên

OR Đặc điểm p (95% Cl) Thực hành đạt n (%) Thực hành không đạt n (%)

1 0,240 Sau đại học 12 (27,3%) 32 (72,7%)

1,436 0,456 82 (42,3%) 112 (57,7%) Đại học, cao đẳng (0,554-3,722) Trình độ học vấn của bố 1,014 0,980 50 (31,2%) 110 (68,8%) (0,329-3,130) Trung học cơ sở, trung học phổ

thông

2,581 0,186 Tiểu học 13 (50,0%) 13 (50,0%) (0,632-10,533)

0,205 1 35 (47,9%) 38 (52,1%) Cán bộ, nhân viên ngành y tế

0,621 0,214 35 (36,8%) 60 (63,2%) (0,292-1,317) Cán bộ nhân viên ngành khác

0,435 Nghề nghiệp của bố 0,093 33 (30,0%) 77 (70,0%) Công nhân, nông dân (0,164-1,150)

0,797 0,626 Buôn bán 54 (37,0%) 92 (63,0%) (0,319-1,988)

0,147 1 Sau đại học 7 (22,6%) 24 (77,4%)

3,430 0,029 66 (55,9%) 52 (44,1%) Đại học, cao đẳng (1,135-10,365)

3,089 Trình độ học vấn của mẹ 0,072 81 (35,7%) 146 (64,3%) (0,905-10,543) Trung học cơ sở, trung học phổ thông

2,188 0,279 Tiểu học 17 (35,4%) 31 (64,6%) (0,530-9,034)

1 0,506 22 (39,3%) 34 (60,7%) Cán bộ, nhân viên ngành y tế

0,825 0,684 Nghề nghiệp của mẹ 22 (37,9%) 36 (62,1%) (0,327-2,083) Cán bộ nhân viên ngành khác

0,833 18 39 0,773 Công nhân,

(31,6%) (68,4%) nông dân (0,240-2,887)

0,748 0,601 Buôn bán 49 (31,2%) 108 (68,8%) (0,252-2,220)

1,311 0,621 Nội trợ 46 (47,9%) 50 (52,1%) (0,448-3,838)

Nhận xét: Khi sử dụng mô hình hồi quy logistic với các biến tác động có ý nghĩa

thống kê đến kiến thức về vắc xin phòng bệnh UTCTC, nhận thấy trình độ học vấn

của mẹ là đại học, cao đẳng có kiến thức đạt gấp 3,430 lần trình độ sau đại học

(p<0,05, 95%Cl 1,135-10,365). Các yếu tố nghề nghiệp, trình độ học vấn của bố,

nghề nghiệp của mẹ không có tác động có ý nghĩa thống kê.

Bảng 3.33. Mối liên quan giữa kiến thức về vắc xin phòng bệnh UTCTC với các

đặc điểm về tình trạng kinh tế và tiền sử gia đình của sinh viên

OR Đặc điểm p (95% Cl) Thực hành đạt n (%) Thực hành không đạt n (%)

1 0,211 Giàu 5 (35,7%) 9 (64,3%)

0,406 0,195 52 (34,9%) 97 (65,1%) (0,104-1,586) Khá giả (sống thoải mái)

0,465 0,264 Tình trạng kinh tế gia đình 94 (37,5%) 157 (62,5%) (0,121-1,785) Trung bình (kiếm đủ tiền để sống)

1,477 0,684 Nghèo 6 (60,0%) 4 (40,0%) (0,226-9,646)

0,339 0,375 Có 3 (60,0%) 2 (40,0%) Gia đình có ngƣời

(0,031-3,695) Không mắc bệnh UTCTC 154 (36,8%) 265 (63,2%)

Nhận xét: Kết quả phân tích mô hình đa biến cho thấy các yếu tố tình trạng kinh tế

gia đình, gia đình có ngƣời mắc bệnh UTCTC không có tác động có ý nghĩa thống

kê đến kiến thức về vắc xin phòng UTCTC của đối tƣợng nghiên cứu.

3.4.4. Một số yếu tố liên quan giữa thực hành tiêm vắc xin phòng ngừa bệnh

UTCTC và đặc điểm cá nhân của sinh viên nữ trƣờng Đại học Võ Trƣờng

Toản năm 2021

Bảng 3.34. Mối liên quan giữa thực hành tiêm vắc xin phòng bệnh UTCTC với

các đặc điểm về nhóm tuổi, dân tộc, nơi ở của sinh viên

OR Đặc điểm p (95% Cl) Thực hành đạt n (%)

<=26 0,295 0,284 Nhóm tuổi (0,032-2,746) >=27

Kinh 1,604 0,605 Dân tộc (0,268-9,596) Khác

Thành thị 0,813 0,450 Nơi ở (0,476-1,390) Nông thôn 101 (24,6%) 1 (7,7%) 100 (24,0%) 2 (28,6%) 49 (27,1%) 53 (21,8%) Thực hành không đạt n (%) 310 (75,4%) 12 (92,3%) 317 (76,0%) 5 (71,4%) 132 (72,9%) 190 (78,2%)

Nhận xét: Kết quả mô hình hồi quy đa biến không tìm thấy mối liên quan giữa các

yếu tố nhóm tuổi, dân tộc, nơi ở đến thực hành tiêm vắc xin phòng bệnh UTCTC.

Bảng 3.35. Mối liên quan giữa thực hành tiêm vắc xin phòng bệnh UTCTC với

các đặc điểm về ngành học, khóa học của sinh viên

OR Đặc điểm p (95% Cl) Thực hành đạt n (%)

0,003 Y 1 79 (28,2%) Thực hành không đạt n (%) 201 (71,8%)

0,336 0,001 Dƣợc 22 (16,5%) 111 (83,5%) (0,177-0,636) Ngành học

0,307 0,300 Kinh tế 1 (9,1%) 10 (90,9%) (0,033-2,856)

0,000 0,999 Năm thứ nhất 0 (0,0%) 8 (100.0%) (0,000-/)

0,985 0,976 Năm thứ hai 15 (25,0%) 45 (75,0%) (0,369-2,627)

0,893 0,808 Năm thứ ba 18 (20,2%) 71 (79,8%) (0,359-2,220) Khóa học

1,699 0,253 Năm thứ tƣ 21 (25,3%) 62 (74,7%) (0,685-4,214)

2,213 0,071 Năm thứ năm 36 (29,3%) 87 (70,7%) (0,933-5,248)

0,185 1 Năm thứ sáu 12 (19,7%) 49 (80,3%)

Nhận xét: Mô hình hồi quy đa biến logistic ghi nhận mối liên quan có ý nghĩa

thống kê giữa khóa học và thực hành tiêm vắc xin phòng bệnh UTCTC. Nhóm đối

tƣợng ngành Dƣợc có điểm thực hành đạt thấp hơn ngành Y (p<0,05, OR 0,336,

95% Cl 0,177-0,636). Yếu tố năm học không có tác động có ý nghĩa thống kê.

Bảng 3.36. Mối liên quan giữa thực hành tiêm vắc xin phòng bệnh UTCTC với

đặc điểm về tình trạng hôn nhân của sinh viên

OR Thực hành đạt Đặc điểm p Thực hành không đạt (95% Cl) n (%) n (%)

0,067 1 Độc thân 87 (22,9%) 293 (77,1%)

0,438 0,465 Đã kết hôn 1 (7,1%) 13 (92,9%) (0,048-4,003) Tình trạng hôn nhân

2,596 0,031 14 (46,7%) 16 (53,3%) (1,093-6,166) Đang chung sống với bạn tình

Nhận xét: Kết quả phân tích đa biến nhận thấy nhóm đối tƣợng đang sống chung

với bạn tình có kiến thức thực hành đạt gấp 2,596 lần so với độc thân (p<0,05,

95%Cl 1,093-6,166).

Bảng 3. 37. Mối liên quan giữa thực hành tiêm vắc xin phòng bệnh UTCTC với

các đặc điểm về trình độ học vấn và nghề nghiệp của bố, mẹ sinh viên

OR Đặc điểm p (95% Cl) Thực hành đạt n (%)

0,334 1 Sau đại học 8 (18,2%) Thực hành không đạt n (%) 36 (81,8%)

2,135 0,156 58 (29,9%) 136 (70,1%) Đại học, cao đẳng (0,750-6,079) Trình độ học vấn của bố

2,101 29 131 0,257 Trung học cơ

(18,1%) (81,9%) (0,582-7,585) sở, trung học phổ thông

4,057 0,086 Tiểu học 7 (26,9%) 19 (73,1%) (0,822-20,026)

0,032 1 25 (34,2%) 48 (65,8%) Cán bộ, nhân viên ngành y tế

0,799 0,566 29 (30,5%) 66 (69,5%) (0,372-1,716) Cán bộ nhân viên ngành khác

0,316 Nghề nghiệp của bố 0,032 19 (17,3%) 91 (82,7%) Công nhân, nông dân (0,110-0,907)

0,235 Buôn bán 0,005 29 (19,9%) 117 (80,1%) (0,085-0,646)

1 0,735 Sau đại học 6 (19,4%) 25 (80,6%)

0,995 0,993 31 (26,3%) 87 (73,7%) Đại học, cao đẳng (0,315-3,141)

1,644 Trình độ học vấn của mẹ 0,438 54 (23,8%) 173 (76,2%) (0,468-5,773 Trung học cơ sở, trung học phổ thông

1,535 0,570 Tiểu học 11 (22,9%) 37 (77,1%) (0,350-6,722)

1 0,279 13 (23,2%) 43 (76,8%) Cán bộ, nhân viên ngành y tế

1,626 Nghề nghiệp của mẹ 0,329 17 (29,3%) 41 (70,7%) (0,613-4,309) Cán bộ nhân viên ngành khác

0,783 0,742 7 (12,3%) 50 (87,7%) Công nhân, nông dân (0,182-3,360)

2,109 0,218 Buôn bán 38 (24,2%) 119 (75,8%) (0,643-6,922)

1,742 0,357 Nội trợ 27 (28,1%) 69 (71,9%) (0,535-5,672)

Nhận xét: Khi sử dụng mô hình hồi quy logistic với các biến tác động có ý nghĩa

thống kê đến kiến thức về thực hành tiêm vắc xin phòng bệnh UTCTC, kết quả cho

thấy nhóm đối tƣợng có nghề nghệp của bố là công nhân, nông dân, buôn bán có tỷ

lệ đạt thực hành thấp hơn làm cán bộ nhân viên ngành y tế (p<0,05, OR 0,316, 95%

Cl 0,110-0,907 và p<0,05, OR 0,235, 95% Cl 0,085-0,646). Các yếu tố còn lại

không có tác động có ý nghĩa thống kê đến kiến thức về vắc xin phòng UTCTC của

đối tƣợng nghiên cứu.

Bảng 3.38. Mối liên quan giữa thực hành tiêm vắc xin phòng bệnh UTCTC với

các đặc điểm về khả năng chi trả chi phí tiêm vắc xin, tình trạng kinh tế và

tiền sử gia đình của sinh viên

Thực OR hành đạt Đặc điểm p (95% Cl) n (%) Thực hành không đạt n (%)

4 Giàu 1 0,716 10 (71,4%) (28,6%) Tình

1,287 Khá giả (sống trạng 40 0,740 109 (73,2%) thoải mái) kinh tế (26,8%) (0,290-5,707)

gia đình 55 1,296 Trung bình 0,735 (21,9%) 196 (78,1%) (kiếm đủ tiền (0,289-5,814)

để sống)

3,151 3 Nghèo 0,294 7 (70,0%) (30,0%) (0,369-26,913)

Dƣới 49 3.000.000 0,003 1 (18,8%) 211 (81,2%) đồng Khả năng Từ 3.000.000 32 chi trả chi 2,262 đến 4.000.000 0,012 (30,8%) 72 (69,2%) phí tiêm (1,201-4,260) đồng vắc xin Trên 21 3,335 4.000.000 0,003 (35,0%) 39 (65,0%) (1,518-7,327) đồng

3 Gia đình Có (60,0%) 2 (40,0%) 0,196 có ngƣời 0,139 mắc bệnh 99 (0,023-1,694) Không UTCTC (23,6%) 320 (76,4%)

Nhận xét: Khi sử dụng mô hình hồi quy đa biến với các biến tác động có ý nghĩa

thống kê đến thực hành tiêm vắc xin phòng bệnh UTCTC. Nhóm đối tƣợng có khả

năng chi trả chi phí vắc xin từ 3.000.000-4.000.000 đồng và trên 4.000.000 đồng có

thực hành đạt cao hơn nhóm đối tƣợng chỉ có thể chi trả dƣới 3.000.000 đồng

(p<0,05, OR 2,262, 95% Cl 1,201-4,260 và p<0,05, OR 3,335, 95% Cl 1,518-

7,327). Yếu tố tình trạng kinh tế gia đình không có tác động có ý nghĩa thống kê

đến kiến thức về vắc xin phòng UTCTC của đối tƣợng nghiên cứu.

CHƢƠNG 4. BÀN LUẬN

4.1. Thông tin chung của đối tƣợng nghiên cứu

Kết quả nghiên cứu trên 424 sinh viên, tuổi trung bình của sinh viên tham gia

nghiên cứu là 22,52, kết quả này tƣơng tự nghiên cứu của Ilgun Ozen Cinar (2019),

với tuổi trung bình của sinh viên tham gia là 22,25 [79]. Trong đó nhóm tuổi dƣới

27 chiếm 96,9%, nhóm tuổi mà ACIP khuyến nghị dùng vắc xin để phòng bệnh

UTCTC [67], [76]. Chủ yếu còn độc thân (89,6%), thuộc nhóm đối tƣợng đƣợc

khuyến cáo tiêm vắc xin để đạt đƣợc hiệu quả cao trong phòng bệnh UTCTC. Đa số

là dân tộc kinh chiếm 98,3%, tỷ lệ này tƣơng tự với nghiên cứu của Lê Văn Hội

(2019) tại Hà Nội, đa số các đối tƣợng đều là dân tộc Kinh (95,9%) [5]. Đa số là

sinh viên Y khoa chiếm 66%, sinh viên Dƣợc chiếm 31,4%, sinh viên Kinh tế chiếm

2,6%, chủ yếu là sinh viên ngành y tế nên kết quả phân tích cũng có sự khác biệt so

với các nghiên cứu khác. Tỷ lệ sinh viên không đồng đều giữa các năm, năm thứ

nhất thấp nhất với 1,9%, sinh viên năm thứ hai, năm thứ ba, năm thứ tƣ, năm thứ

sáu lần lƣợt là 14,2%, 21%, 19,6%, 14,4%, sinh viên năm thứ năm chiếm tỷ lệ cao

nhất với 29%, tỷ lệ sinh viên tham gia nghiên cứu giữa các khóa học khác nhau do

áp dụng phƣơng pháp chọn mẫu thuận tiện. Chủ yếu sống ở nông thôn trƣớc khi vào

trƣờng (57,3%), do địa bàn nghiên cứu ở khu vực miền Tây Việt Nam nên chủ yếu

sinh viên sống ở nông thôn. Phần lớn tình trạng kinh tế gia đình của sinh viên ở

mức trung bình (59,3%), chỉ có 2,4% nghèo. Về công việc của bố mẹ, hầu hết các

ông bố, bà mẹ đều làm việc không thuộc ngành y tế (82,88% và 87,79%), kết quả

tƣơng tự nghiên cứu của Ghadeer K. Al-Shaikh (2014), 81,6% ông bố làm việc

không thuộc ngành y tế [14], đa số sống ở nông thôn nên chủ yếu là nông dân, buôn

bán, nội trợ. Trình độ học vấn bố mẹ của sinh viên tƣơng đối cao. Trình độ học vấn

của bố từ Đại học, Cao đẳng trở lên chiếm 2/3 tổng số, trình độ học vấn của bố là

Đại học, Cao đẳng chiếm tỷ lệ cao nhất (45,8%). Trình độ học vấn của mẹ từ Đại

học, Cao đẳng trở lên chiếm 1/3 tổng số, trình độ học vấn là Trung học cơ sở, Trung

học phổ thông cao nhất (53,5%). Với kết quả này, phụ huynh có trình độ tƣơng đối

tốt để có thể tiếp cận đƣợc với các nguồn thông tin về chăm sóc sức khỏe, có thể

tìm hiểu các thông tin liên quan đến bệnh lý, đồng thời cũng góp phần vào quyết

định tiêm phòng của sinh viên.

4.2. Kiến thức, thực hành tiêm vắc xin phòng UTCTC của sinh viên nữ trƣờng

Đại học Võ Trƣờng Toản năm 2021

Kiến thức về bệnh UTCTC của sinh viên nữ trường Đại học Võ Trường

Toản năm 2021

Kết quả nghiên cứu kiến thức về bệnh UTCTC của tôi cho thấy trong số 424

sinh viên đƣợc hỏi thì có 240 ngƣời đạt kiến thức về bệnh UTCTC chiếm tỷ lệ

56,6%. Kết quả này cao hơn so với nghiên cứu của tiến sĩ Ghadeer Al-Shaikh và

cộng sự (2014) trên cùng đối tƣợng với tỷ lệ 95,7% có kiến thức kém [14] và nghiên

cứu của Nguyễn Thị Minh Nguyệt (2012) cho tỷ lệ bà mẹ có con gái trong độ tuổi

11-14 có kiến thức đạt về bệnh UTCTC là 39% [7]. Sự khác biệt có thể do thời

điểm, địa bàn nghiên cứu, đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu nhƣ trình độ học vấn, văn

hóa khác nhau nên việc nhận thông tin về UTCTC không đồng đều. Với thực trạng

phổ biến cao thứ 2 của UTCTC tại Việt Nam thì tỷ lệ này cho thấy hiểu biết và quan

tâm về vấn đề này của sinh viên còn chƣa cao. Đa số sinh viên đƣợc hỏi biết về

bệnh UTCTC nhƣng kiến thức về yếu tố nguy cơ, biểu hiện, triệu chứng, biện pháp

phòng ngừa... còn hạn chế. Nguyên nhân có thể do thiếu các chƣơng trình tầm soát

ung thƣ quốc gia, trình độ phát triển kinh tế của đất nƣớc còn thấp, khả năng tiếp

cận các dịch vụ y tế của phụ nữ còn hạn chế, việc thực hiện các chƣơng trình tầm

soát và dịch vụ y tế không có định hƣớng phù hợp dẫn đến trình độ hiểu biết và

nhận thức về UTCTC còn thấp. Kiến thức không đầy đủ là một trong những rào cản

cho việc thực hiện hành vi phòng bệnh UTCTC của sinh viên từ đó gây ra những

hậu quả nghiêm trọng đến chất lƣợng cuộc sống cũng nhƣ gánh nặng cho ngân sách

và hệ thống y tế. Vì vậy cần có những biện pháp nâng cao kiến thức về các nội dung

trên cho sinh viên để tăng tỷ lệ tiêm phòng trong tƣơng lai.

Kiến thức về HPV của sinh viên nữ trường Đại học Võ Trường Toản năm

2021

Khi đƣợc hỏi về HPV, nghiên cứu của chúng tôi cho thấy có 42,9% sinh viên

có kiến thức đạt. So với khảo sát của Lê Văn Hội (2019) trên cùng đối tƣợng thì tỷ

lệ này thấp hơn, cụ thể có 69,3% sinh viên đạt điểm kiến thức về HPV [5]. Cao hơn

so với nghiên cứu năm 2012 của Christian Chigozie Makwe và cộng sự trên cùng

đối tƣợng ở trƣờng Đại học Lagos tại Nigeria, có 322 sinh viên (90%) không đạt

kiến thức về HPV, chỉ có 40 sinh viên đạt trên 50% tổng số điểm [64]. Kiến thức về

yếu tố nguy cơ mắc UTCTC rất cần thiết, giúp đối tƣợng ý thức đƣợc nguy cơ của

bản thân. Trong đó vi rút HPV là yếu tố quan trọng nhất vì đó là yếu tố dẫn đến đa

số các trƣờng hợp mắc UTCTC [28], [24]. Thực tế cho thấy sinh viên ngành khoa

học sức khỏe đƣợc tiếp cận kiến thức từ chƣơng trình giảng dạy nên tỷ lệ hiểu biết

cao hơn sinh viên ngành khác [14], [36]. So với kết quả nghiên cứu của Lê Văn

Hội, kết quả của tôi tƣơng đối phù hợp vì đối tƣợng nghiên cứu bao gồm cả sinh

viên ngành Y, Dƣợc và Kinh tế. Nhìn chung tỷ lệ kiến thức đạt về HPV còn chƣa

cao. Một phần là do văn hóa truyền thống, phụ nữ Việt Nam cũng nhƣ nhiều nƣớc

châu Á khác rất ngại ngùng và không có thói quen khám phụ khoa thƣờng xuyên.

Vì vậy cần có định hƣớng trong công tác truyền thông nâng cao kiến thức cho phụ

nữ nói chung và sinh viên nói riêng về vi rút HPV một cách hiệu quả.

Kiến thức về vắc xin phòng UTCTC của sinh viên nữ trường Đại học Võ

Trường Toản năm 2021

Kết quả nghiên cứu cho thấy có 157 trong số 424 đối tƣợng đạt kiến thức về

vắc xin phòng UTCTC chiếm tỷ lệ 37%. So với một khảo sát của Elisavet

M.Donadiki và cộng sự (2012) trên cùng đối tƣợng thì tỷ lệ này thấp hơn, cụ thể là

59,1% ngƣời đƣợc hỏi có kiến thức ở mức độ cao về vắc xin, trong đó có 67,5%

sinh viên khoa học sức khỏe và 54,0% sinh viên không thuộc khoa học sức khỏe

[36] và cao hơn kết quả nghiên cứu cùng chủ đề của Lê Văn Hội thực hiện tại Hà

Nội (2019), tỷ lệ sinh viên đạt kiến thức về vắc xin chiếm 17,2% [5]. Thực tế vắc

xin phòng UTCTC mới phổ biến tại một số tỉnh thành tại Việt Nam nên tỷ lệ biết

đến vắc xin chƣa cao. Nhiều sinh viên chƣa từng biết đến vắc xin, trả lời sai về đối

tƣợng tiêm, độ tuổi tiêm,... Sự thiếu kiến thức này là đáng lo ngại vì phần lớn những

ngƣời tham gia nghiên cứu là sinh viên từ các ngành khoa học sức khỏe. Khoảng

trống kiến thức này cần đƣợc lấp đầy bằng cách bổ sung nội dung trong giáo trình

giảng dạy, đặc biệt là trong các ngành khoa học sức khỏe. Mức độ hiểu biết và nhận

thức là những yếu tố then chốt để có hành vi lành mạnh và chấp nhận các biện pháp

phòng ngừa.

Thực hành tiêm vắc xin phòng UTCTC

Tỷ lệ sinh viên đạt thực hành về tiêm vắc xin là 24,1%. Kết quả này cao hơn

kết quả trong nghiên cứu của Wojciech Kamzol và cộng sự ở Ba Lan xác định rằng

chỉ có 9,5% sinh viên tham gia đƣợc tiêm chủng [54]. Nhƣng thấp hơn nghiên cứu

của EM Donadiki và cộng sự về sinh viên nữ tại các cơ sở giáo dục Đại học ở Hy

Lạp năm 2012 có 25,82% trong số 3153 nữ sinh từ 18-26 tuổi đã đƣợc tiêm chủng

[36]. Kết quả của tôi cao hơn nghiên cứu của Lê Văn Hội (2019) về sinh viên nữ

khối Y học dự phòng có 76,7% sinh viên chƣa tiêm phòng UTCTC, tỷ lệ tiêm đủ 3

mũi là 13,8% [5]. Nhóm sinh viên trong nghiên cứu của tôi chủ yếu nằm trong độ

tuổi dƣới 27, thuộc nhóm đối tƣợng đích đƣợc khuyến cáo tiêm phòng vắc xin [72],

[76]. Nhƣng kết quả cho thấy tỷ lệ tiêm phòng còn thấp. Phần lớn đối tƣợng không

tiêm phòng là do không biết về bệnh hoặc vắc xin, lo ngại về tác dụng phụ, hiệu quả

phòng bệnh, giá vắc xin quá cao, vắc xin HPV phòng UTCTC chƣa có sẵn tại các

cơ sở y tế ở địa phƣơng, việc tiếp cận với vắc xin còn khó khăn, bố mẹ không cho

tiêm, kiến thức và nhận thức về vấn đề này còn kém..., vì vậy nên tiếp cận đối tƣợng

thông qua cán bộ y tế tại chỗ, chú trọng truyền thông thay đổi hành vi trực tiếp

thông qua nhân viên y tế cộng đồng hơn là chỉ thông qua truyền thông đại chúng.

Tiêm ngừa sớm, có đời sống tình dục lành mạnh và thực hiện xét nghiệm Pap định

kì là chiến lƣợc phòng ngừa UTCTC hợp lý.

4.3. Một số yếu tố liên quan tới kiến thức, thực hành tiêm vắc xin phòng

UTCTC của sinh viên nữ trƣờng Đại học Võ Trƣờng Toản năm 2021

4.3.1. Một số yếu tố liên quan đến kiến thức về bệnh UTCTC

Phân tích mối liên quan giữa các yếu tố về thông tin chung của đối tƣợng và

kiến thức bệnh UTCTC. Kết quả cho thấy ngành học, khóa học có liên quan đến tỷ

lệ đạt kiến thức về bệnh UTCTC và có ý nghĩa thống kê (p<0,05).

Ngành học

Kết quả phân tích cho thấy tỷ lệ đạt kiến thức về bệnh UTCTC của sinh viên

Y cao hơn các ngành Dƣợc và Kinh tế, cụ thể tỷ lệ đạt kiến thức ở sinh viên ngành

Y là 65%, ngành Dƣợc là 42,1%, ngành Kinh tế là 18,2%. Kết quả này tƣơng tự kết

quả của của Ghadeer K.Al-Shaikh, trên đối tƣợng sinh viên Đại học Y Dƣợc và sinh

viên Đại học khác [14]. Điều này cho thấy rằng, việc tiếp xúc với thông tin sức

khỏe và các điều kiện y tế trong chƣơng trình giảng dạy của bác sĩ đã đóng góp vào

thông tin bổ sung về các vấn đề liên quan đến chủ đề HPV. Qua đó cho thấy việc

thực hiện các chƣơng trình giáo dục nhằm cung cấp thông tin và các dịch vụ tƣ vấn

về các vấn đề bệnh UTCTC cho những sinh viên không học ngành sức khỏe trong

trƣờng đại học là quan trọng.

Khóa học

Yếu tố khóa học có liên quan đến kiến thức về bệnh UTCTC khi sinh viên

năm thứ hai, năm thứ ba và năm thứ tƣ có kiến thức đạt thấp hơn năm thứ sáu

(OR 0,343, OR 0,377, OR 0,382). Kết quả này tƣơng đồng với kết quả của Ghadeer

K.Al-Shaikh về kiến thức của sinh viên đại học Ả Rập Xê Út. Kết quả nghiên cứu

cho thấy sự khác biệt về điểm kiến thức giữa các khóa học khác nhau là rõ ràng

(p<0,05) [14]. Điều này có thể liên quan đến nội dung của chƣơng trình giảng dạy

giúp sinh viên năm thứ sáu có thêm thông tin chuyên sâu về các chủ đề liên quan

đến bệnh UTCTC.

4.3.2. Các yếu tố liên quan đến kiến thức về HPV

Kết quả phân tích hồi quy đa biến cho thấy trình độ học vấn của bố, ngành

học, khóa học có liên quan có ý nghĩa thống kê với kiến thức về HPV (p<0,05).

Trình độ học vấn của bố

Nhóm đối tƣợng có bố là trình độ đại học cao đẳng có xác suất kiến thức đạt

gấp 2,834 lần so với nhóm có bố là trình độ sau đại học, nhóm đối tƣợng có trình độ

của bố là tiểu học có kiến thức đạt gấp 4,705 lần so với trình độ sau đại học. Do hạn

chế về nguồn lực của nghiên cứu, cỡ mẫu chƣa lớn nên khó loại bỏ những tác động

của yếu tố gây nhiễu và tính đại diện chƣa cao. Ở các nghiên cứu sau, nếu điều kiện

cho phép nên tiến hành trên phạm vi lớn hơn để kiểm chứng thêm về mối quan hệ

này.

Ngành học

Kết quả cho thấy nhóm sinh viên ngành Dƣợc có kiến thức đạt thấp hơn

ngành Y (p<0,001, OR 0,245). Đặc thù ngành học của sinh viên Y đƣợc tiếp cận

nhiều với kiến thức bệnh học thuộc nhiều chuyên khoa và tiếp xúc với bệnh nhân ở

nhiều nhóm khác nhau. Các nghiên cứu tƣơng tự khác trên cùng đối tƣợng chƣa ghi

nhận yếu tố liên quan này. Vì vậy việc tiến hành nghiên cứu khác trên cỡ mẫu lớn

hơn là một việc làm cần thiết để xác định về mối quan hệ này.

Khóa học

Kết quả ghi nhận sinh viên năm thứ hai có tỷ lệ đạt kiến thức là 36,7%, sinh

viên năm thứ ba là 27,0%, sinh viên năm thứ tƣ là 27,7%, sinh viên năm thứ sáu là

62,3%. Kết quả trên cho thấy sinh viên năm thứ sáu có tỷ lệ đạt kiến thức cao hơn

sinh viên năm thứ hai, năm thứ ba, năm thứ tƣ. Sinh viên năm thứ sáu chỉ gồm sinh

viên thuộc ngành Y, sinh viên năm thứ hai, ba, bốn bao gồm cả sinh viên Y, Dƣợc,

Kinh tế, nên sinh viên năm thứ sáu có kiến thức đạt cao hơn là điều dễ hiểu. Mối

liên hệ này cũng đồng thời đƣợc ghi nhận ở một số nghiên cứu khác, nhƣ nghiên

cứu của Lê Văn Hội (2019) với cùng chủ đề nghiên cứu trên đối tƣợng là sinh viên

nữ khối Y học dự phòng, có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p<0,001) về tỷ lệ đạt

phần kiến thức về HPV giữa các khối học, sinh viên năm thứ sáu có kiến thức đạt

cao nhất 64,2% và giảm dần xuống sinh viên năm thứ nhất 24,8% [5].

4.3.3. Yếu tố liên quan đến vắc xin phòng UTCTC

Kết quả phân tích logistic cho thấy các yếu tố nơi ở, khóa học, trình độ học

vấn của mẹ, tình trạng hôn nhân của sinh viên liên quan đến kiến thức về vắc xin

phòng UTCTC và có ý nghĩa thống kê (p<0,05).

Nơi ở

Nghiên cứu cho thấy nhóm đối tƣợng ở nông thôn có kiến thức đạt gấp 1,868

lần so với nhóm ở thành thị. Nhóm sinh viên ở nông thôn lại có kiến thức tốt hơn ở

thành thị, điều này có thể do thành công của chƣơng trình tiêm chủng mở rộng tại

địa phƣơng đã phần nào tác động đến nhận thức của phụ nữ về vắc xin phòng

UTCTC. Mặt khác hiện nay ở nông thôn các phƣơng tiện truyền thông phổ biến hơn

trƣớc nên dễ tiếp cận thông tin, kinh tế phát triển dẫn đến nhu cầu chăm sóc sức

khỏe cũng đƣợc nâng cao.

Ngành học

Kết quả cho thấy sinh viên ngành Dƣợc có kiến thức đạt thấp hơn ngành Y

(OR 0,213). Phát hiện này tƣơng tự kết quả nghiên cứu tại Hà Lan trên cùng đối

tƣợng sinh viên, cho thấy rằng sinh viên Y khoa có kiến thức tốt nhất về vắc xin

[60]. Nhận thức, hành vi của sinh viên Y không những có ích với cuộc sống của

chính mình mà với sinh viên khối ngành này còn ảnh hƣởng mạnh mẽ đến bệnh

nhân của họ. Vì vậy sinh viên ngành Y cần có kiến thức sâu hơn sinh viên các

ngành khác, vừa để phục vụ công tác chuyên môn, vừa là ngƣời tƣ vấn trực tiếp,

ảnh hƣởng đến quyết định tiêm phòng của bệnh nhân sau này.

Khóa học

Kết quả phân tích ghi nhận sinh viên năm thứ hai có kiến thức đạt thấp hơn

sinh viên năm thứ sáu (OR 0,303). Kết quả này có thể do chƣơng trình học của sinh

viên năm thứ hai chƣa đƣợc tiếp cận nhiều kiến thức chuyên môn về bệnh học, vắc

xin phòng bệnh nhiều bằng sinh viên năm thứ sáu. Mối liên quan này đồng thời

đƣợc ghi nhận trong nghiên cứu của Lê Văn Hội (2019) [5].

Tình trạng hôn nhân

Kết quả nghiên cứu cho thấy nhóm đối tƣợng đang chung sống với bạn tình

có kiến thức đạt gấp 2,574 lần so với nhóm độc thân (p<0,05). Mối liên quan này

đồng thời đƣợc ghi nhận trong 1 nghiên cứu của Donadiki và cộng sự trên cùng đối

tƣợng, cụ thể nhóm sinh viên đang ở trong một mối quan hệ có kiến thức đạt so với

độc thân gấp 1,84 lần (KTC 95% 1,48-2.28) [36]. Điều này có thể lý giải rằng

những ngƣời đang trong một mối quan hệ sẽ có nguy cơ nhiễm bệnh nhiều hơn, xác

suất mắc bệnh phụ khoa cũng lớn hơn, họ sẽ có nhu cầu khám phụ khoa, tìm kiếm

thông tin, tìm hiểu về bệnh, thông tin vắc xin, nhiều hơn so với nhóm độc thân.

Trình độ học vấn của mẹ

Kết quả phân tích đa biến nhận thấy trình độ học vấn của mẹ là đại học, cao

đẳng có kiến thức đạt gấp 3,430 lần trình độ sau đại học (p<0,05). Hiện cũng chƣa

có nghiên cứu cùng chủ đề nào kiểm chứng và ghi nhận mối quan hệ này. Kết quả

này có thể do trình độ học vấn của mẹ không ảnh hƣởng, liên quan nhiều bằng các

yếu tố khác nhƣ ngành học, tình trạng hôn nhân của sinh viên đến kiến thức về vắc

xin phòng UTCTC của sinh viên.

4.3.4. Các yếu tố ảnh hƣởng đến thực hành tiêm vắc xin phòng bệnh ung thƣ cổ

tử cung

Khi sử dụng mô hình hồi quy logistic với các biến tác động có ý nghĩa thống

kê đến thực hành tiêm vắc xin phòng bệnh UTCTC nhận thấy các yếu tố khả năng

chi trả chi phí tiêm vắc xin, ngành học, tình trạng hôn nhân của sinh viên, nghề

nghiệp của bố có mối liên quan có ý nghĩa thống kê (p<0,05).

Khả năng chi trả cho phí

Kết quả phân tích cho thấy nhóm đối tƣợng có khả năng chi trả chi phí vắc

xin từ 3.000.000-4.000.000 đồng và trên 4.000.000 đồng có thực hành đạt cao hơn

nhóm đối tƣợng chỉ có thể chi trả dƣới 3.000.000 đồng (OR 2,262, OR 3,335). Kết

quả này cũng tƣơng đồng với kết quả của Ghadeer K.Al-Shaikh với cùng chủ đề

trên cùng đối tƣợng nghiên cứu [14]. Một số nghiên cứu khác cũng ghi nhận rằng

giá của vắc xin là một yếu tố thúc đẩy quan trọng để chấp nhận vắc xin HPV [63],

[37], [85]. Kết quả trên là phù hợp, vì khả năng chi trả chi phí của sinh viên chủ yếu

phụ thuộc vào kinh tế gia đình, những gia đình có điều kiện kém hơn thƣờng dành

nhiều thời gian để phát triển kinh tế, ít có sự quan tâm đến sức khỏe cũng nhƣ tìm

hiểu thông tin bệnh tật và phòng ngừa chúng. Mức thu nhập trung bình của ngƣời

Việt Nam hiện còn thấp, đặc biệt ở vùng nông thôn, việc chi trả vắc xin còn gặp

nhiều khó khăn. Kết quả trên cũng cho thấy một trong những trở ngại chính trong

mở rộng chƣơng trình tiêm chủng vắc xin HPV là thiếu ngân sách quốc gia trong

thực hiện chƣơng trình. Chi phí của vắc xin HPV trên thị trƣờng hiện còn rất cao,

cần tạo điều kiện bằng việc hỗ trợ mức giá ƣu đãi để có thể mở rộng quy mô tiêm

chủng trong tƣơng lai.

Ngành học

Sinh viên ngành Dƣợc đạt thực hành tiêm vắc xin phòng bệnh UTCTC thấp

hơn ngành Y, cụ thể sinh viên ngành Dƣợc có tỷ lệ đạt là 16,5%, sinh viên ngành Y

là 28,2%. Kết quả nghiên cứu của tôi cũng tƣơng đồng với nghiên cứu của Jonathan

Tin Chi Leung và Chi-kin Law về kiểm tra lại kiến thức, thái độ và thực hành về

tiêm phòng HPV trong các sinh viên nữ đại học ở Hồng Kông, kết quả cho thấy

rằng những ngƣời đang là sinh viên khoa Y đƣợc phát hiện có liên quan tích cực

đến việc tiêm phòng HPV [61]. Kết quả trên là hợp lý vì sinh viên Y là thế hệ bác sĩ

tƣơng lai có trình độ cao, những ngƣời hiểu rõ nhất về bệnh tật và phòng bệnh, hiệu

quả của vắc xin mang lại, họ còn là ngƣời tƣ vấn trực tiếp, cũng cố thêm niềm tin

cho bệnh nhân để họ có thể đƣa ra quyết định tiêm phòng.

Tình trạng hôn nhân của sinh viên

Kết quả phân tích cho thấy nhóm đối tƣợng đang sống chung với bạn tình có

thực hành đạt gấp 2,596 lần so với nhóm độc thân. Kết quả này khá phù hợp do

nhóm đối tƣợng sống chung với bạn tình sẽ có nguy cơ mắc bệnh cao hơn, không

chỉ có nguy cơ nhiễm HPV mà còn một số bệnh lây qua đƣờng tình dục khác, việc

tìm kiếm thông tin, khám phụ khoa sẽ nhiều hơn nên từ đó biết thêm nhiều thông

tin. Vắc xin hiệu quả cao khi tiêm phòng trƣớc quan hệ tình dục, nên nhóm dối

tƣợng sống chung với bạn tình sẽ có nhu cầu tiêm phòng cao hơn nhóm độc thân.

Nghề nghiệp của bố

Kết quả cho thấy nhóm đối tƣợng có nghề nghệp của bố là công nhân, nông

dân, buôn bán có thực hành đạt thấp hơn bố làm cán bộ nhân viên ngành y tế (OR

0,316, OR 0,235). Mối liên quan này là phù hợp với thực tế trong lĩnh vực xã hội

học. Gia đình có bố mẹ làm trong ngành Y tế sẽ có kiến thức chuyên môn và quan

tâm về sức khỏe con cái nhiều hơn gia đình có bố mẹ làm trong lĩnh vực khác, nên

sinh viên cũng nhận đƣợc sự chỉ bảo, giáo dục, quan tâm về sức khỏe nhiều hơn.

Mặt khác bố mẹ làm ngoài ngành y tế còn có nhiều băn khoăn về tiêm vắc xin vì lo

ngại những phản ứng sau tiêm, tác dụng phụ...

KẾT LUẬN

1. Kiến thức, thực hành tiêm vắc xin phòng bệnh UTCTC của sinh viên nữ

trƣờng Đại học Võ Trƣờng Toản năm 2021

- Có 56,6% sinh viên đạt kiến thức về bệnh UTCTC

- 42,9% sinh viên đạt kiến thức về HPV

- 37% sinh viên đạt kiến thức về vắc xin phòng bệnh UTCTC

- Có 24,1% sinh viên đạt thực hành tiêm vắc xin phòng UTCTC

2. Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành về tiêm vắc xin phòng bệnh

UTCTC

- Kết quả nghiên cứu ghi nhận kiến thức về bệnh UTCTC có liên quan đến

các yếu tố sau: ngành học (so với sinh viên Y, mức hiểu biết của sinh viên Dƣợc và

Kinh tế có sự khác biệt, OR lần lƣợt là 0,286; 0,143), khóa học (so với sinh viên

năm thứ nhẩt, kiến thức của sinh viên năm thứ 3, năm thứ 4, năm thứ 5 có sự khác

biệt, OR lần lƣợt là 0,382; 0,377; 0,343).

- Các yếu tố liên quan đến kiến thức về HPV là: ngành học (sinh viên ngành

Dƣợc có kiến thức không tốt bằng sinh viên ngành Y, OR=0,245), năm học (so với

sinh viên năm thứ nhẩt, mức độ hiểu biết của sinh viên năm thứ 3, năm thứ 4, năm

thứ 5, có sự khác biệt, OR lần lƣợt là 1,648; 0,326; 0,277; 0,357), trình độ học vấn

của bố (sinh viên có bố là trình độ đại học, cao đẳng và tiểu học có kiến thức tốt

hơn bố là trình độ sau đại học, OR lần lƣợt là 2,834; 4,705).

- Các yếu tố liên quan đến kiến thức về vắc xin phòng UTCTC: nơi ở (nhóm

sinh viên ở nông thôn có kiến thức tốt hơn ở thành thị, OR=1,868), ngành học (sinh

viên ngành Dƣợc có kiến thức không tốt bằng ngành Y, OR=0,213), khóa học (sinh

viên năm thứ năm có kiến thức không tốt bằng sinh viên năm thứ nhất, OR=0,303),

tình trạng hôn nhân (sinh viên đang sống chung với bạn tình có kiến thức tốt hơn

sinh viên đang độc thân, OR=2,574), trình độ học vấn của mẹ (sinh viên có mẹ là

trình độ đại học, cao đẳng có kiến thức tốt hơn mẹ là trình độ sau đại học,

OR=3,43).

- Thực hành tiêm vắc xin phòng UTCTC có liên quan đến các yếu tố: ngành

học (sinh viên ngành Dƣợc có kiến thức không tốt bằng ngành Y, OR=0,336), tình

trạng hôn nhân (sinh viên đang sống chung với bạn tình có kiến thức tốt hơn sinh

viên đang độc thân, OR=2,596), nghề nghiệp của bố (sinh viên có bố là công nhân,

nông dân, buôn bán có kiến thức không tốt bằng bố là cán bộ, nhân viên ngành y tế,

OR lần lƣợt là 0,316; 0,235), khả năng chi trả chi phí tiêm vắc xin (sinh viên có khả

năng chi trả chi phí tiêm vắc xin từ 3.000.000 đến 4.000.000 đồng và trên 4.000.000

đồng có kiến thức tốt hơn khả năng chi trả chi phí tiêm vắc xin dƣới 3.000.000

đồng, OR lần lƣợt là 2,262; 3,335).

KHUYẾN NGHỊ

1. Có nhiều cơ sở tiêm phòng ở các địa phƣơng để gia tăng số lƣợng ngƣời dân nói

chung và sinh viên nói riêng có thể tiếp cận với vắc xin phòng bệnh UTCTC.

2. Nhà nƣớc cần có chính sách hỗ trợ, cung ứng vắc xin giá rẻ hoặc miễn phí vào

chƣơng trình tiêm chủng mở rộng quốc gia.

3. Các trƣờng đại học nên thƣờng xuyên tổ chức hội thảo về chủ đề bệnh lây truyền

qua đƣờng tình dục, HPV, UTCTC để cung cấp thêm kiến thức cho sinh viên.

4. Có chiến lƣợc xã hội về truyền thông với nhiều hình thức khác nhau, tƣ vấn cho

các bậc phụ huynh và cộng đồng về vắc xin HPV cho trẻ em gái.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

Tiếng Việt

1. Hƣớng Phùng, Văn Cầu Nguyễn, Trần Thúc Huân Nguyễn (2009) Đại cƣơng về

ung thƣ. Trƣờng Đại học Y dƣợc Huế.

2. CDC (2018), Nhiễm Trùng HPV Sinh Dục - Tờ Thông Tin của Trung Tâm Kiểm

Soát và Phòng Ngừa Dịch Bệnh (CDC),

https://www.cdc.gov/std/vietnamese/stdfact-hpv-vietnamese.htm, accessed

on 09 march 2021.

3. Tạp chí y học thực hành (2010), Ung thư cổ tử cung, nguy hiểm nhưng có thể

phòng ngừa, http://www.yhth.vn/824_s824.aspx,

4. Nguyễn Đức Hinh, Ngô Văn Toàn, Lƣu Thị Hồng, Lê Duy Toàn, Nghiêm Xuân

Hạnh, Nguyễn Phi Hùng, Bùi Văn Nhơn, Hoàng Yến, Trần Thị Hảo (2015)

"Mối liên quan giữa nhiễm HPV nguy cơ cao và ung thƣ cổ tử cung tại Việt

Nam". Tạp chí phụ sản, tập 13, (2A), tr.06-08.

5. Lê Văn Hội (2019) "Kiến thức, thái độ, thực hành tiêm vắc xin phòng ung thƣ cổ

tử cung của sinh viên nữ khối y học dự phòng trƣờng đại học y Hà Nội năm

2019". luận văn tốt nghiệp thạc sĩ y học, Đại học Y Hà Nội.

6. Y học tổng hợp (2018), Ung thư cổ tử cung- phác đồ Bộ y tế,

https://yhoctonghop.vn/ung-thu-co-tu-cung-phac-do-bo-y-te, 08/03/2021.

7. Nguyễn Thị Minh Nguyệt (2012) "Kiến thức và thực hành phòng ung thƣ cổ tử

cung của phụ nữ có con gái 11-14 tuổi học ở trƣờng trung học cơ sở Dịch

Vọng, quận Cầu Giấy, Hà Nội năm 2012". Luận văn thạc sĩ y tế công cộng,

Trƣờng đại học y tế công cộng.

8. Bộ y tế (2018), Kế hoạch hành động quốc gia về dự phòng và kiểm soát ung thư

cổ tử cung giai đoạn 2016-2025,

https://mch.moh.gov.vn/pages/news/15096/Ke-hoach-hanh-dong-quoc-gia-

ve-du-phong-va-kiem-soat-ung-thu-co-tu-cung-giai-doan-2016-2025.html,

09/03/2021.

9. Bộ Y tế (2019), Ung thư cổ tử cung: Phòng tránh hiệu quả với các kĩ thuật sàng

lọc này?, https://moh.gov.vn/chuong-trinh-muc-tieu-quoc-gia/-

/asset_publisher/7ng11fEWgASC/content/ung-thu-co-tu-cung-phong-tranh-

hieu-qua-voi-cac-ki-thuat-sang-loc-nay-, 28/02/2021.

10. Nguyễn Thị Nhƣ Tú, Phan Trọng Lân, Ngô Văn Toàn, Nguyễn Thị Thùy

Dƣơng, õ Hồng Phong, Nguyễn Thu (2017) "Kiến thức và thực hành tiêm

vắc xin HPV phòng ngừa ung thƣ cổ tử cung của phụ nữ 15-49 tuổi tại Bình

Định năm 2017". Tạp chí Y học dự phòng, 28, (8), 246.

11. Vũ Văn Trình (2019), Ung thư cổ tử cung: Dấu hiệu và các yếu tố nguy cơ,

http://soyte.namdinh.gov.vn/home/hoat-dong-nganh/giao-duc-suc-khoe/ung-

thu-co-tu-cung-dau-hieu-va-cac-yeu-to-nguy-co-967,

Tiếng Anh

12. Funmilayo F Adejuyigbe, Balogun R Balogun, Adekemi O Sekoni, Adebukola

A %J African journal of reproductive health Adegbola (2015) "Cervical

cancer and human papilloma virus knowledge and acceptance of vaccination

among medical students in Southwest Nigeria". 19, (1), 140-148.

13. Linda Ahdieh, Robert S Klein, Robert Burk, Susan Cu-Uvin, Paula Schuman,

Ann Duerr, Mahboobeh Safaeian, Jacquie Astemborski, Richard Daniel,

Keerti %J The Journal of infectious diseases Shah (2001) "Prevalence,

incidence, and type-specific persistence of human papillomavirus in human

immunodeficiency virus (HIV)-positive and HIV-negative women". 184, (6),

682-690.

14. Ghadeer K Al-Shaikh, Eman M Almussaed, Amel A Fayed, Farida H Khan,

Sadiqa B Syed, Tahani N Al-Tamimi, Hala N %J Saudi medical journal

Elmorshedy (2014) "Knowledge of Saudi female university students

regarding cervical cancer and acceptance of the human papilloma virus

vaccine". 35, (10), 1223.

15. Syed Faizan Ali, Samia Ayub, Nauman Fazal Manzoor, Sidra Azim, Muneeza

Afif, Nida Akhtar, Wassi Ali Jafery, Imran Tahir, Syed Farid-ul-Hasnian,

Najam %J PloS one Uddin (2010) "Knowledge and awareness about cervical

cancer and its prevention amongst interns and nursing staff in Tertiary Care

Hospitals in Karachi, Pakistan". 5, (6), e11059.

16. Pham Thi Hoang Anh, Nguyen Trong Hieu, Rolando Herrero, Salvatore

Vaccarella, Jennifer S Smith, Nguyen Thi Thuy, Nguyen Hoai Nga, Nguyen

Ba Duc, Rhoda Ashley, Peter JF %J International journal of cancer Snijders

(2003) "Human papillomavirus infection among women in South and North

Vietnam". 104, (2), 213-220.

17. Marc Arbyn, Xavier Castellsagué, Silvia de Sanjosé, L Bruni, M Saraiya, F

Bray, J %J Annals of oncology Ferlay (2011) "Worldwide burden of cervical

cancer in 2008". 22, (12), 2675-2686.

18. Marc Arbyn, Elisabete Weiderpass, Laia Bruni, Silvia de Sanjosé, Mona

Saraiya, Jacques Ferlay, Freddie %J The Lancet Global Health Bray (2020)

"Estimates of incidence and mortality of cervical cancer in 2018: a

worldwide analysis". 8, (2), e191-e203.

19. Heidi M Bauer, Yi Ting, Catherine E Greer, Janet C Chambers, Cathy J Tashiro,

Joseph Chimera, Arthur Reingold, M Michele %J Jama Manos (1991)

"Genital human papillomavirus infection in female university students as

determined by a PCR-based method". 265, (4), 472-477.

20. Arda Borlu, Osman Gunay, Elcin Balci, Mehmet %J Asian Pacific Journal of

Cancer Prevention Sagiroglu (2016) "Knowledge and attitudes of medical

and non-medical Turkish university students about cervical cancer and HPV

vaccination". 17, (1), 299-303.

21. F Xavier Bosch, Ann N Burchell, Mark Schiffman, Anna R Giuliano, Silvia de

Sanjose, Laia Bruni, Guillermo Tortolero-Luna, Susanne Kruger Kjaer,

Nubia %J Vaccine Muñoz (2008) "Epidemiology and natural history of

human papillomavirus infections and type-specific implications in cervical

neoplasia". 26, K1-K16.

22. Darron R Brown, Marcia L Shew, Brahim Qadadri, Nicole Neptune, Maria

Vargas, Wanzhu Tu, Beth E Juliar, Timothy E Breen, J Dennis %J Journal of

Infectious Diseases Fortenberry (2005) "A longitudinal study of genital

human papillomavirus infection in a cohort of closely followed adolescent

women". 191, (2), 182-192.

23. Cancer.net (2020), Cervical Cancer: Symptoms and Signs,

https://www.cancer.net/cancer-types/cervical-cancer/symptoms-and-signs,

accessed on 06 march 2021.

24. Xavier Castellsagué, Mireia Díaz, Silvia De Sanjosé, Nubia Muñoz, Rolando

Herrero, Silvia Franceschi, Rosanna W Peeling, Rhoda Ashley, Jennifer S

Smith, Peter JF %J Journal of the National Cancer Institute Snijders (2006)

"Worldwide human papillomavirus etiology of cervical adenocarcinoma and

its cofactors: implications for screening and prevention". 98, (5), 303-315.

25. Willard %J Sexually transmitted diseases Cates Jr (1999) "Estimates of the

incidence and prevalence of sexually transmitted diseases in the United

States. American Social Health Association Panel". 26, (4 Suppl), S2-7.

26. CDC (2021) Basic Information About Cervical Cancer.

27. Gary M Clifford, Rashida K Rana, Silvia Franceschi, Jennifer S Smith, Gerald

Gough, Jeanne M %J Cancer Epidemiology Pimenta, Prevention Biomarkers

(2005) "Human papillomavirus genotype distribution in low-grade cervical

lesions: comparison by geographic region and with cervical cancer". 14, (5),

1157-1164.

28. GM Clifford, Jennifer S Smith, M Plummer, N Munoz, S %J British journal of

cancer Franceschi (2003) "Human papillomavirus types in invasive cervical

cancer worldwide: a meta-analysis". 88, (1), 63-73.

29. Centers for Disease Control, Prevention (2013) "Advisory Committee on

Immunization Practices (ACIP) recommended immunization schedules for

persons aged 0 through 18 years and adults aged 19 years and older--United

States, 2013". 62, (1), 1.

30. Irene J Chang, Rong Huang, Wei He, Shao-Kai Zhang, Shao-Ming Wang, Fang-

Hui Zhao, Jennifer S Smith, You-Lin %J BMC Public Health Qiao (2013)

"Effect of an educational intervention on HPV knowledge and vaccine

attitudes among urban employed women and female undergraduate students

in China: a cross-sectional study". 13, (1), 1-8.

31. Yoon Hong Choi, Ruth Chapman, Nigel Gay, Mark %J Vaccine Jit (2012)

"Potential overestimation of HPV vaccine impact due to unmasking of non-

vaccine types: quantification using a multi-type mathematical model". 30,

(23), 3383-3388.

32. Lynette Denny, Rolando Herrero, Carol Levin, Jane J Kim (2015) "Cervical

cancer".

33. Craig S Derkay, David H %J Annals of Otology Darrow, Rhinology,

Laryngology (2006) "Seminar series recurrent respiratory papillomatosis".

115, (1), 1-11.

34. Susan S %J Obstetrics Devesa, gynecology (1984) "Descriptive epidemiology

of cancer of the uterine cervix". 63, (5), 605-612.

35. Future II Study Group %J The Journal of infectious diseases (2007)

"Prophylactic efficacy of a quadrivalent human papillomavirus (HPV)

vaccine in women with virological evidence of HPV infection". 196, (10),

1438-1446.

36. Elisavet M Donadiki, Rodrigo Jiménez-García, Valentín Hernández-Barrera,

Pilar Carrasco-Garrido, Ana Lopez de Andres, Isabel Jimenez-Trujillo,

Emmanuel G %J Human vaccines Velonakis, immunotherapeutics (2013)

"Knowledge of the HPV vaccine and its association with vaccine uptake

among female higher-education students in Greece". 9, (2), 300-305.

37. Gilbert GG Donders, Gert Bellen, Ann Declerq, Judith Berger, Thierry Van Den

Bosch, Ine Riphagen, Marcel %J European Journal of Obstetrics Verjans,

Gynecology, Reproductive Biology (2009) "Change in knowledge of women

about cervix cancer, human papilloma virus (HPV) and HPV vaccination due

to introduction of HPV vaccines". 145, (1), 93-95.

38. Rebecca T Emeny, Cosette M Wheeler, Kathrin U Jansen, William C Hunt,

Tong-Ming Fu, Judith F Smith, Stefani MacMullen, Mark T Esser, Xavier

%J Journal of virology Paliard (2002) "Priming of human papillomavirus

type 11-specific humoral and cellular immune responses in college-aged

women with a virus-like particle vaccine". 76, (15), 7832-7842.

39. Mohammad H Forouzanfar, Kyle J Foreman, Allyne M Delossantos, Rafael

Lozano, Alan D Lopez, Christopher JL Murray, Mohsen %J The lancet

Naghavi (2011) "Breast and cervical cancer in 187 countries between 1980

and 2010: a systematic analysis". 378, (9801), 1461-1484.

40. Eduardo L Franco, Diane M %J Vaccine Harper (2005) "Vaccination against

human papillomavirus infection: a new paradigm in cervical cancer control".

23, (17-18), 2388-2394.

41. Ian H Frazer, J Thomas Cox, Edward John Mayeaux Jr, Eduardo L Franco,

Anna-Barbara Moscicki, Joel M Palefsky, Daron G Ferris, Alex S Ferenczy,

Luisa L %J The Pediatric infectious disease journal Villa (2006) "Advances

in prevention of cervical cancer and other human papillomavirus-related

diseases". 25, (2), S65-S81.

42. Harold P Freeman, Barbara K %J Rockville Wingrove, MD: National Cancer

Institute, Center to reduce cancer health disparities (2005) "Excess cervical

cancer mortality: a marker for low access to health care in poor

communities". 5, 5282.

43. Suzanne M %J Indian Journal of Medical Research Garland (2009) "Can

cervical cancer be eradicated by prophylactic HPV vaccination? Challenges

to vaccine implementation". 130, (3), 311.

44. Suzanne M Garland, Mauricio Hernandez-Avila, Cosette M Wheeler, Gonzalo

Perez, Diane M Harper, Sepp Leodolter, Grace WK Tang, Daron G Ferris,

Marc Steben, Janine %J New England Journal of Medicine Bryan (2007)

"Quadrivalent vaccine against human papillomavirus to prevent anogenital

diseases". 356, (19), 1928-1943.

45. Gelband H, Jha P, Sankaranarayanan R, et al (2015) Cancer: Disease Control

Priorities. third edition ed.,The World Bank, Washington, DC.

46. Diane M Harper, Eduardo L Franco, Cosette Wheeler, Daron G Ferris, David

Jenkins, Anne Schuind, Toufik Zahaf, Bruce Innis, Paulo Naud, Newton S

%J The lancet De Carvalho (2004) "Efficacy of a bivalent L1 virus-like

particle vaccine in prevention of infection with human papillomavirus types

16 and 18 in young women: a randomised controlled trial". 364, (9447),

1757-1765.

47. Diane M Harper, Eduardo L Franco, Cosette M Wheeler, Anna-Barbara

Moscicki, Barbara Romanowski, Cecilia M Roteli-Martins, David Jenkins,

Anne Schuind, Sue Ann Costa Clemens, Gary %J The Lancet Dubin (2006)

"Sustained efficacy up to 4· 5 years of a bivalent L1 virus-like particle

vaccine against human papillomavirus types 16 and 18: follow-up from a

randomised control trial". 367, (9518), 1247-1255.

48. Healthtalk.org (2010), Ung thư cổ tử cung, https://healthtalk.org/cervical-

cancer/fertility-and-cervical-cancer, accessed on 08 march 2021.

49. Gloria YF Ho, Robert Bierman, Leah Beardsley, Chee J Chang, Robert D %J

New England Journal of Medicine Burk (1998) "Natural history of

cervicovaginal papillomavirus infection in young women". 338, (7), 423-

428.

50. Gloria YF Ho, Yevgeniy Y Studentsov, Robert Bierman, Robert D %J Cancer

Epidemiology Burk, Prevention Biomarkers (2004) "Natural history of

human papillomavirus type 16 virus-like particle antibodies in young

women". 13, (1), 110-116.

51. Showket Hussain, Vilas Nasare, Malasha Kumari, Shashi Sharma, Mohammad

Aijaz Khan, Bhudev C Das, Mausumi %J PLoS One Bharadwaj (2014)

"Perception of human papillomavirus infection, cervical cancer and HPV

vaccination in North Indian population". 9, (11), e112861.

52. Anna S Kadish, Mark H %J Current opinion in oncology Einstein (2005)

"Vaccine strategies for human papillomavirus-associated cancers". 17, (5),

456-461.

53. Akiko Kamimura, Ha N Trinh, Shannon Weaver, Alla Chernenko, Lindsey

Wright, Mary Stoddard, Maziar M Nourian, Hanh %J Journal of infection

Nguyen, public health (2018) "Knowledge and beliefs about HPV among

college students in Vietnam and the United States". 11, (1), 120-125.

54. Wojciech Kamzol, Katarzyna Jaglarz, Krzysztof A Tomaszewski, Mirosława

Puskulluoglu, Krzysztof %J European Journal of Obstetrics Krzemieniecki,

Gynecology, Reproductive Biology (2013) "Assessment of knowledge about

cervical cancer and its prevention among female students aged 17–26 years".

166, (2), 196-203.

55. L Kjellberg, G Hallmans, AM Åhren, R Johansson, F Bergman, G Wadell, T

Ångström, J %J British journal of cancer Dillner (2000) "Smoking, diet,

pregnancy and oral contraceptive use as risk factors for cervical intra-

epithelial neoplasia in relation to human papillomavirus infection". 82, (7),

1332-1338.

56. Laura %J The American journal of medicine Koutsky (1997) "Epidemiology of

genital human papillomavirus infection". 102, (5), 3-8.

57. Laura A Koutsky, Kevin A Ault, Cosette M Wheeler, Darron R Brown, Eliav

Barr, Frances B Alvarez, Lisa M Chiacchierini, Kathrin U %J New England

Journal of Medicine Jansen (2002) "A controlled trial of a human

papillomavirus type 16 vaccine". 347, (21), 1645-1651.

58. Shalini L Kulasingam, James P Hughes, Nancy B Kiviat, Constance Mao, Noel

S Weiss, Jane M Kuypers, Laura A %J Jama Koutsky (2002) "Evaluation of

human papillomavirus testing in primary screening for cervical

abnormalities: comparison of sensitivity, specificity, and frequency of

referral". 288, (14), 1749-1757.

59. Tahir Mehmood Khan, Malik Allah Buksh, Inayat Ur Rehman, Ahsan %J

Papillomavirus Research Saleem (2016) "Knowledge, attitudes, and

perception towards human papillomavirus among university students in

Pakistan". 2, 122-127.

60. CH Lenselink, CE Schmeink, WJG Melchers, LFAG Massuger, JCM Hendriks,

D Van Hamont, RLM %J Public health Bekkers (2008) "Young adults and

acceptance of the human papillomavirus vaccine". 122, (12), 1295-1301.

61. Jonathan Tin Chi Leung, Chi-kin %J Human vaccines Law,

immunotherapeutics (2018) "Revisiting knowledge, attitudes and practice

(KAP) on human papillomavirus (HPV) vaccination among female

university students in Hong Kong". 14, (4), 924-930.

62. Margaret M Madeleine, Janet R Daling, Stephen M Schwartz, Katherine Shera,

Barbara McKnight, Joseph J Carter, Gregory C Wipf, Catherine W

Critchlow, James K McDougall, Peggy %J Cancer Epidemiology Porter,

Prevention Biomarkers (2001) "Human papillomavirus and long-term oral

contraceptive use increase the risk of adenocarcinoma in situ of the cervix".

10, (3), 171-177.

63. Purnima Madhivanan, Karl Krupp, MN Yashodha, Laura Marlow, Jeffrey D

Klausner, Arthur L %J Vaccine Reingold (2009) "Attitudes toward HPV

vaccination among parents of adolescent girls in Mysore, India". 27, (38),

5203-5208.

64. Christian Chigozie Makwe, Rose Ihuoma Anorlu, Kofoworola Abimbola %J

Journal of epidemiology Odeyemi, global health (2012) "Human

papillomavirus (HPV) infection and vaccines: knowledge, attitude and

perception among female students at the University of Lagos, Lagos,

Nigeria". 2, (4), 199-206.

65. Constance Mao, Laura A Koutsky, Kevin A Ault, Cosette M Wheeler, Darron R

Brown, Dorothy J Wiley, Frances B Alvarez, Oliver M Bautista, Kathrin U

Jansen, Eliav %J Obstetrics Barr, Gynecology (2006) "Efficacy of human

papillomavirus-16 vaccine to prevent cervical intraepithelial neoplasia: a

randomized controlled trial". 107, (1), 18-27.

66. Lauri E Markowitz, Eileen F Dunne, Mona Saraiya, Harrell W Chesson, C

Robinette Curtis, Julianne Gee, Joseph A Bocchini Jr, Elizabeth R %J

Morbidity Unger, Mortality Weekly Report: Recommendations, Reports

(2014) "Human papillomavirus vaccination: recommendations of the

Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)". 63, (5), 1-30.

67. LE %J MMWR Recomm Rep Markowitz (2007) "Centers for Disease Control

and Prevention (CDC); Advisory Committee on Immunization Practices

(ACIP): Quadrivalent Human Papillomavirus Vaccine: Recommendations of

the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)". 56, 1-24.

68. Shaniqua L McGraw, Jeanne M %J World journal of clinical oncology Ferrante

(2014) "Update on prevention and screening of cervical cancer". 5, (4), 744.

69. Web MD (2020), Can I Prevent Cervical Cancer?,

https://www.webmd.com/cancer/cervical-cancer/understanding-cervical-

cancer-prevention, accessed on 11 march 2021.

70. Future II Study Group %J New England Journal of Medicine (2007)

"Quadrivalent vaccine against human papillomavirus to prevent high-grade

cervical lesions". 356, (19), 1915-1927.

71. Evan R Myers, Douglas C McCrory, Kavita Nanda, Lori Bastian, David B %J

American journal of epidemiology Matchar (2000) "Mathematical model for

the natural history of human papillomavirus infection and cervical

carcinogenesis". 151, (12), 1158-1171.

72. FDA Approves New "Gardasil Approved to Prevent Anal Cancer".

73. NHS (2018), Các biến chứng ung thư cổ tử cung,

https://www.nhs.uk/conditions/cervical-cancer/complications/, accessed on

08 march 2021.

74. Michael Odida, Silvia de Sanjosé, Wim Quint, Xavier F Bosch, Joellen

Klaustermeier, Elisabete %J BMC infectious diseases Weiderpass (2008)

"Human Papillomavirus type distribution in invasive cervical cancer in

Uganda". 8, (1), 1-7.

75. D Maxwell Parkin, Maribel Almonte, Laia Bruni, Gary Clifford, Maria-Paula

Curado, Marion %J Vaccine Pineros (2008) "Burden and trends of type-

specific human papillomavirus infections and related diseases in the Latin

America and Caribbean region". 26, L1-L15.

76. Divya A Patel, Melissa Zochowski, Stephanie Peterman, Amanda F Dempsey,

Susan Ernst, Vanessa K %J Journal of American College Health Dalton

(2012) "Human papillomavirus vaccine intent and uptake among female

college students". 60, (2), 151-161.

77. Cheri L Peyton, Patti E Gravitt, William C Hunt, Rosalina S Hundley, Meifen

Zhao, Raymond J Apple, Cosette M %J The Journal of infectious diseases

Wheeler (2001) "Determinants of genital human papillomavirus detection in

a US population". 183, (11), 1554-1564.

78. Ligia A Pinto, Jessica Edwards, Philip E Castle, Clayton D Harro, Douglas R

Lowy, John T Schiller, Dora Wallace, William Kopp, Joseph W Adelsberger,

Michael W %J The Journal of infectious diseases Baseler (2003) "Cellular

immune responses to human papillomavirus (HPV)-16 L1 in healthy

volunteers immunized with recombinant HPV-16 L1 virus-like particles".

188, (2), 327-338.

79. PMC (2019), Knowledge and Behavior of University Students toward Human

Papillomavirus and Vaccination,

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6518985/, accessed on 27

may 2021.

80. Harriet Richardson, Gail Kelsall, Pierre Tellier, Hélene Voyer, Michal

Abrahamowicz, Alex Ferenczy, François Coutlée, Eduardo L %J Cancer

Epidemiology Franco, Prevention Biomarkers (2003) "The natural history of

type-specific human papillomavirus infections in female university students".

12, (6), 485-490.

81. Lynn AG Ries, D Harkins, M Krapcho, Angela Mariotto, BA Miller, Eric J

Feuer, Limin X Clegg, MP Eisner, Marie-Josèphe Horner, Nadia Howlader

(2006) "SEER cancer statistics review, 1975-2003".

82. Ana Cecilia Rodríguez, Mark Schiffman, Rolando Herrero, Sholom Wacholder,

Allan Hildesheim, Philip E Castle, Diane Solomon, Robert Burk, Proyecto

Epidemiológico Guanacaste Group %J Journal of the National Cancer

Institute (2008) "Rapid clearance of human papillomavirus and implications

for clinical focus on persistent infections". 100, (7), 513-517.

83. Debbie Saslow, Philip E.Castle, J.Thomas Cox MD, Diane D. Davey MD, Mark

H.Einstein MD, Daron G.Ferris MD (2007) "American Cancer Society

Guideline for Human Papillomavirus (HPV) Vaccine Use to Prevent

Cervical Cancer and Its Precursors†". 57, (1), tr.7-28.

84. Debbie Saslow, Carolyn D Runowicz, Diane Solomon, Anna‐Barbara Moscicki,

Robert A Smith, Harmon J Eyre, Carmel %J CA: a cancer journal for

clinicians Cohen (2002) "American Cancer Society guideline for the early

detection of cervical neoplasia and cancer". 52, (6), 342-362.

85. C Sauvageau, D Bernard, G Vladimir (2007) Human Papilloma Virus vaccine

and cervical cancer screening acceptability among adults in Quebec. BMC

Public Hlth, 7, 304.

86. News medical life sciences (2019), HPV Prevention, https://www.news-

medical.net/health/HPV-Prevention.aspx, accessed on 09 march 2021.

87. Gopal K %J Journal of community health Singh (2012) "Rural–urban trends and

patterns in cervical cancer mortality, incidence, stage, and survival in the

United States, 1950–2008". 37, (1), 217-223.

88. Jennifer S Smith, Amy Melendy, Rashida K Rana, Jeanne M %J Journal of

Adolescent Health Pimenta (2008) "Age-specific prevalence of infection

with human papillomavirus in females: a global review". 43, (4), S5. e1-S5.

e62.

89. American cancer society (2020), Can Cervical Cancer Be Prevented?,

https://www.cancer.org/cancer/cervical-cancer/causes-risks-

prevention/prevention.html, accessed on 06 march 2021.

90. IARC Working Group on the Evaluation of Cancer-Preventive Strategies,

International Agency for Research on Cancer, World Health Organization

(2005) Cervix cancer screening, Diamond Pocket Books (P) Ltd.,

91. Kristina Trim, Naushin Nagji, Laurie Elit, Katherine %J Obstetrics Roy,

gynecology international (2012) "Parental knowledge, attitudes, and

behaviours towards human papillomavirus vaccination for their children: a

systematic review from 2001 to 2011". 2012.

92. Luisa L Villa, Ronaldo LR Costa, Carlos A Petta, Rosires P Andrade, Kevin A

Ault, Anna R Giuliano, Cosette M Wheeler, Laura A Koutsky, Christian

Malm, Matti %J The lancet oncology Lehtinen (2005) "Prophylactic

quadrivalent human papillomavirus (types 6, 11, 16, and 18) L1 virus-like

particle vaccine in young women: a randomised double-blind placebo-

controlled multicentre phase II efficacy trial". 6, (5), 271-278.

93. Jan MM Walboomers, Marcel V Jacobs, M Michele Manos, F Xavier Bosch, J

Alain Kummer, Keerti V Shah, Peter JF Snijders, Julian Peto, Chris JLM

Meijer, Nubia %J The Journal of pathology Muñoz (1999) "Human

papillomavirus is a necessary cause of invasive cervical cancer worldwide".

189, (1), 12-19.

94. Hillard Weinstock, Stuart Berman, Willard %J Perspectives on sexual Cates Jr,

reproductive health (2004) "Sexually transmitted diseases among American

youth: incidence and prevalence estimates, 2000". 36, (1), 6-10.

95. Cosette M Wheeler, Susanne K Kjaer, Kristján Sigurdsson, Ole-Erik Iversen,

Mauricio Hernandez-Avila, Gonzalo Perez, Darron R Brown, Laura A

Koutsky, Eng Hseon Tay, Patricia %J The Journal of infectious diseases

García (2009) "The impact of quadrivalent human papillomavirus (HPV;

types 6, 11, 16, and 18) L1 virus-like particle vaccine on infection and

disease due to oncogenic nonvaccine HPV types in sexually active women

aged 16–26 years". 199, (7), 936-944.

96. U %J Human papillomavirus infection-A clinical atlas Wieland (1997)

"Papillomaviruses in human pathology: epidemiology, pathogenesis and

oncogenic role". 1-18.

97. Rachel L Winer, Shu-Kuang Lee, James P Hughes, Diane E Adam, Nancy B

Kiviat, Laura A %J American journal of epidemiology Koutsky (2003)

"Genital human papillomavirus infection: incidence and risk factors in a

cohort of female university students". 157, (3), 218-226.

98. Ciaran BJ Woodman, Stuart I Collins, Lawrence S %J Nature Reviews Cancer

Young (2007) "The natural history of cervical HPV infection: unresolved

issues". 7, (1), 11-22.

99. "".

100. M Arbyn, E Weiderpass, L Bruni, S de Sanjosé, M Saraiya, J Ferlay, F Bray

(2020) Estimates of incidence and mortality of cervical cancer in 2018: a

worldwide analysis. Lancet Glob Health 8: e191–e203.

101. World Health Organization (2017) "Human papillomavirus vaccines: WHO

position paper, May 2017–Recommendations". Vaccine, 35, (43), 5753-

5755.

PHỤ LỤC

Phụ lục 1: Biến số nghiên cứu

A.Thông tin chung của đối tƣợng nghiên cứu

Cách thu STT Biến số Mô tả biến số Loại biến số thập

Tuổi tính theo năm 1 Tuổi Liên tục Bộ câu hỏi dƣơng lịch

2 Dân tộc Ghi theo đối tƣợng Danh mục Bộ câu hỏi

Nơi ở trƣớc khi Nơi cƣ trú trƣớc khi vào 3 Danh mục Bộ câu hỏi vào trƣờng trƣờng

Ngành học hiện tại của

4 Ngành học sinh viên tại trƣờng Danh mục Bộ câu hỏi

VTTU

Danh mục Bộ câu hỏi Sinh viên thuộc khóa 5 khóa học thứ mấy của trƣờng

Tình trạng hôn Tình trạng hôn nhân của 6 Danh mục Bộ câu hỏi nhân sinh viên

Nghề nghiệp chiếm Nghề nghiệp của 7 nhiều thời gian nhất của Danh mục Bộ câu hỏi bố bố

Trình độ học vấn Là bằng cấp chuyên 8 Danh mục Bộ câu hỏi của bố môn cao nhất

Nghề nghiệp chiếm Nghề nghiệp của 9 nhiều thời gian nhất của Danh mục Bộ câu hỏi mẹ mẹ

Trình độ học vấn Là bằng cấp chuyên 10 Danh mục Bộ câu hỏi của mẹ môn cao nhất

Là tình trạng kinh tế của Tình trạng kinh tế 11 gia đình theo cảm nhận Thứ hạng Bộ câu hỏi gia đình của sinh viên

Khả năng chi trả Khả năng chi trả phí

12 chi phí tiêm phòng tiêm vắc xin là bao Liên tục Bộ câu hỏi

vắc xin nhiêu

Tiền sử của gia đình về 13 Tiền sử gia đình Nhị phân Bộ câu hỏi mắc ung thƣ cổ tử cung

Ngƣời thân trong Tiền sử ngƣời thân gia đình từng trong gia đình từng 14 khám sàng lọc Nhị phân Bộ câu hỏi khám sàng lọc phát hiện phát hiện sớm sớm UTCTC UTCTC

Tiếp cận thông tin Các phƣơng tiện tiếp

15 hằng ngày của đối cận thông tin của đối Danh mục Bộ câu hỏi

tƣợng tƣợng

B. Kiến thức về bệnh ung thƣ cổ tử cung

Cách thu STT Biến số Mô tả biến số Loại biến số thập

Mức độ phổ biến Mức độ phổ biến của Nhị phân Bộ câu hỏi 1 của bệnh UTCTC bệnh

Các yếu tố nguy cơ Kiến thức về nguyên 2 dẫn đến bệnh Danh mục Bộ câu hỏi nhân gây bệnh: UTCTC

Độ tuổi mắc bệnh Độ tuổi mắc bệnh 3 Liên tục Bộ câu hỏi phổ biến nhất UTCTC nhiều nhất

Khả năng phòng Kiến thức của sinh viên

4 ngừa đƣợc bệnh về khả năng dự phòng Nhị phân Bộ câu hỏi

UTCTC giảm nguy cơ UTCTC

Kiến thức của sinh viên Các biện pháp về các biện pháp dự Danh mục Bộ câu hỏi 5 giảm nguy cơ mắc phòng giảm nguy cơ UTCTC mắc UTCTC

Sinh viên đã từng nghe Biết đến khám 6 và biết đến khám sàng Nhị phân Bộ câu hỏi sàng lọc UTCTC lọc UTCTC

Biểu hiện của Kiến thức về biểu hiện 7 UTCTC có ở giai Nhị phân Bộ câu hỏi của bệnh UTCTC đoạn sớm

Biểu hiện của Kiến thức về biểu hiện 8 UTCTC chỉ xuất Nhị phân Bộ câu hỏi của bệnh UTCTC hiện khi bệnh đã

phát triển và lan

rộng

Kiến thức về triệu Triệu chứng, biểu 9 chứng, biểu hiện khi Danh mục Bộ câu hỏi hiện của UTCTC mắc UTCTC

Những hiểu biết về biến Biến chứng của 10 chứng UTCTC của sinh Danh mục Bộ câu hỏi UTCTC viên

UTCTC có khả

năng điều trị khỏi Kiến thức về điều trị 11 Nhị phân Bộ câu hỏi nếu đƣợc Phát hiện UTCTC

sớm

C. kiến thức về HPV và lây truyền HPV

Cách thu TT Biến số Mô tả biến số Loại biến số thập

Đã bao giờ nghe về 1 Nghe nói về HPV Nhị phân Bộ câu hỏi HPV

Đối tƣợng nào có Những đối tƣợng nào có

2 nguy cơ nhiễm nguy cơ nhiễm HPV mà Danh mục Bộ câu hỏi

HPV sinh viên biết

Những con đƣờng lây Con đƣờng lây truyền HPV mà sinh Danh mục Bộ câu hỏi 3 truyền HPV viên biết

Triệu chứng của Kiến thức của sinh viên Danh mục Bộ câu hỏi 4 ngƣời bị nhiễm về triệu chứng khi bị

HPV nhiễm HPV

Những hiểu biết của

5 Tác hại của HPV sinh viên về những bệnh Danh mục Bộ câu hỏi

do HPV gây ra

Mối liên quan Hiểu biết của sinh viên

6 giữa quan hệ tình về nguyên nhân nhiễm Nhị phân Bộ câu hỏi

dục và HPV HPV

Mối liên quan Hiểu biết của sinh viên

7 giữa HPV và về hậu quả của nhiễm Nhị phân Bộ câu hỏi

UTCTC HPV

Nếu 1 ngƣời Hiểu biết của sinh viên nhiễm vi rút HPV 8 về kiến thức nhiễm Nhị phân Bộ câu hỏi ngƣời đó sẽ mang HPV vi rút đó suốt đời

Nhiễm vi rút HPV Hiểu biết của sinh viên 9 có thể tự khỏi mà Nhị phân Bộ câu hỏi về điều trị nhiễm HPV không cần điều trị

Các biện pháp Các biện pháp phòng

10 phòng tránh lây tránh lây nhiễm HPV danh mục Bộ câu hỏi

nhiễm HPV mà sinh viên biết

100

Có thuốc điều trị Sinh viên có biết về 11 Nhị phân Bộ câu hỏi đặc hiệu cho HPV thuốc điều trị HPV

D. Kiến thức về vắc xin phòng bệnh ung thƣ cổ tử cung

Cách thu STT Biến số Mô tả biến số Loại biến số thập

Đối tƣợng có biết vắc Đã có vắc xin xin phòng ngừa UTCTC Nhị phân Bộ câu hỏi 1 phòng ngừa là Cervarix và Gardasil UTCTC hay không

Hiệu quả của vắc Các hiểu biết của sinh

2 xin trong dự viên về hiệu quả của vắc Nhị phân Bộ câu hỏi

phòng UTCTC xin phòng bệnh UTCTC

Thời điểm tiêm Thời điểm tốt nhất để

3 phòng vắc xin tiêm phòng vắc xin Liên tục Bộ câu hỏi

UTCTC tốt nhất UTCTC

Đối tƣợng có thể Đối tƣợng nào có thể 4 tiêm phòng vắc Danh mục Bộ câu hỏi tiêm phòng vắc xin xin UTCTC

Số liều vắc xin cần phải

Số liều vắc xin tiêm để đạt hiệu quả Liên tục Bộ câu hỏi 5 cần phải tiêm phòng ngừa bệnh

UTCTC

101

Phản ứng hoặc tác Hiểu biết về tác dụng dụng phụ của vắc 6 phụ của vắc xin có thể Danh mục Bộ câu hỏi xin phòng xảy ra khi tiêm UTCTC

E. Thực hành tiêm phòng HPV

Cách thu STT Biến số Mô tả biến số Loại biến số thập

Là sinh viên trả lời đã Đã tiêm vắc xin 1 tiêm phòng vắc xin Nhị phân Bộ câu hỏi phòng UTCTC UTCTC rồi hay chƣa

Số mũi đã tiêm Số mũi vắc xin sinh viên

2 vắc xin phòng đã tiêm (sinh viên đã Liên tục Bộ câu hỏi

UTCTC tiêm phòng)

Lý do đã tiêm Là các lý do mà sinh

3 phòng vắc xin viên khai báo (sinh viên Danh mục Bộ câu hỏi

UTCTC đã tiêm phòng)

Lý do chƣa tiêm Các lý do sinh viên khai

4 vắc xin phòng báo (sinh viên chƣa tiêm Danh mục Bộ câu hỏi

UTCTC phòng)

Sinh viên chƣa tiêm

Dự định tiêm vắc phòng có dự định tiêm 5 Nhị phân Bộ câu hỏi xin cho mình phòng vắc xin cho mình

hay không?

Sinh viên có thực hiện Sàng lọc phát 6 sàng lọc phát hiện Nhị phân Bộ câu hỏi hiện UTCTC sớm UTCTC

Dự định giới Dự định giới thiệu về

thiệu về tiêm vắc tiêm vắc xin phòng bệnh 7 Nhị phân Bộ câu hỏi xin phòng bệnh UTCTC cho ngƣời thân,

102

UTCTC bạn bè

Phụ lục 2: Bảng câu hỏi

PHIẾU KHẢO SÁT VỀ KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH TIÊM VẮC

XIN PHÕNG NGỪA UNG THƢ CỔ TỬ CUNG CỦA SINH VIÊN NỮ

TRƢỜNG ĐẠI HỌC VÕ TRƢỜNG TOẢN NĂM 2021

Chào bạn! Mình là sinh viên Dƣợc khóa 9 đang làm luận văn tốt nghiệp về

kiến thức và thực hành tiêm vắc xin phòng ung thƣ cổ tử cung của sinh viên nữ

trƣờng Đại học Võ Trƣờng Toản. Đây là bộ câu hỏi khuyết danh, không hỏi về

thông tin cá nhân, những thông tin mà bạn cung cấp hoàn toàn đƣợc bảo mật và chỉ

đƣợc sử dụng cho mục đích nghiên cứu.

Rất mong các bạn đồng ý tham gia và chúc các bạn 1 ngày vui vẻ!

Bạn hãy khoanh tròn vào câu trả lời hoặc điền vào khoảng trống chừa sẵn.

Chú thích:

- UTCTC: ung thƣ cổ tử cung.

- HPV: Human Papillomavirus.

A. PHẦN THÔNG TIN CHUNG

A1 Bạn sinh năm bao nhiêu (tính theo dƣơng lịch)?

A2 Bạn là ngƣời dân tộc nào?

A3 Nơi ở của bạn trƣớc khi vào trƣờng là?

A4 Ngành học hiện tại của bạn?

A5 Bạn học khóa mấy?

A6 Tình trạng hôn nhân hiện tại của bạn?

103

……… 1. Kinh 2. Khác 1. Thành thị 2. Nông thôn 1. Y 2. Dƣợc 3. Kinh tế 1. 8 2. 9 3. 10 4. 11 5. 12 6. 13 1. Độc thân 2. Đã kết hôn 3. Đang chung sống với bạn tình 1. Sau đại học A7 Trình độ học vấn của bố bạn?

A8 Nghề nghiệp của bố bạn là gì?

A9 Trình độ học vấn của mẹ bạn?

A10 Nghề nghiệp của mẹ bạn là gì?

A11 Tình trạng kinh tế gia đình (Theo cảm nhận của bạn)?

A12 Khả năng của bạn có thể chi trả chi phí tiêm phòng vắc xin là bao nhiêu?

A13 Gia đình bạn có ngƣời mắc bệnh UTCTC không?

A14 Ngƣời thân trong gia đình bạn có ai đã từng khám sàng lọc UTCTC không?

A15 Bạn thƣờng tiếp cận thông tin hằng ngày qua kênh nào? (Bạn có thể chọn nhiều câu trả lời)

104

2. Đại học, cao đẳng 3. Trung học cơ sở, trung học phổ thông 4. Tiểu học 1. Cán bộ, nhân viên nghành y tế 2. Cán bộ, nhân viên nghành khác 3. Công nhân, nông dân 4. Buôn bán 5. Nội trợ 1. Sau đại học 2. Đại học, cao đẳng 3. Trung học cơ sở, trung học phổ thông 4. Tiểu học 1. Cán bộ, nhân viên nghành y tế 2. Cán bộ, nhân viên nghành khác 3. Công nhân, nông dân 4. Buôn bán 5. Nội trợ 1. Giàu 2. Khá giả (sống thoải mái) 3. Trung bình (kiếm đủ tiền để sống) 4. Nghèo 1. Dƣới 3.000.000 đồng 2. Từ 3.000.000 đến 4.000.000 đồng 3. Trên 4.000.000 đồng 1. Có 2. Không 1. Có 2. Không 3. Không biết 1. Tivi, đài phát thanh 2. Báo, tạp chí giấy, báo điện tử 3. Mạng xã hội

(facebook, zalo…) 4. Ngƣời thân, bạn bè

B1 Theo bạn, hiện nay bệnh UTCTC có phổ biến không?

B2 Theo bạn, yếu tố nguy cơ dẫn đến bệnh UTCTC là gì? (Bạn có thể chọn nhiều câu trả lời)

B3 Theo bạn, độ tuổi thƣờng mắc UTCTC là?

B4 Theo bạn, bệnh UTCTC có phòng ngừa đƣợc không?

B5 Theo bạn, các biện pháp làm giảm nguy cơ mắc bệnh UTCTC? (Bạn có thể chọn nhiều câu trả lời)

B. KIẾN THỨC VỀ BỆNH UTCTC 1. Có 2. Không 3. Không biết 1. Nhiễm HPV 2. Quan hệ tình dục với nhiều ngƣời 3. Hút thuốc lá 4. Sử dụng thuốc tránh thai 5. Lịch sử mắc bệnh lây nhiễm qua đƣờng tình dục, nhiễm trùng 6. Quan hệ tình dục sớm 7. Mang thai trƣớc 17 tuổi hoặc mang thai nhiều lần 8. Suy giảm miễn dịch 9. Không biết 1. 35-40 tuổi 2. 40-45 tuổi 3. 45-50 tuổi 1. Có 2. Không 3. Không biết 1. Tiêm vắc xin 2. Khám sàng lọc UTCTC 3. Quan hệ tình dục an toàn 4. Không hút thuốc lá 5. Hạn chế sinh nhiều con 6. Ăn nhiều rau xanh, hoa quả 7. Hạn chế dùng thuốc tránh thai 8. Khám phụ khoa định kì 9. Vệ sinh sạch sẽ

105

B6 Bạn có biết về khám sàng lọc UTCTC không?

B7 Theo bạn, UTCTC ở giai đoạn sớm có biểu hiện không?

B8 Theo bạn, biểu hiện của UTCTC chỉ xuất hiện khi bệnh đã phát triển và lan rộng?

B9 Theo bạn, triệu chứng, biểu hiện của UTCTC là gì? (Bạn có thể chọn nhiều câu trả lời)

B10 Theo bạn, biến chứng của UTCTC là gì? (Bạn có thể chọn nhiều câu trả lời)

B11 Theo bạn, UTCTC có khả năng điều trị khỏi nếu đƣợc phát hiện sớm không? 10. Không có biện pháp nào phòng ngừa đƣợc 11. Không biết 1. Biết 2. Không biết 1. Có biểu hiện 2. Không có biểu hiện 3. Không biết 1. Đúng 2. Sai 3. Không biết 1. Gầy sút cân 2. Rối loạn kinh nguyệt 3. Ra nhiều khí hƣ 4. Đau lƣng 5. Khí hƣ có mùi hôi 6. Ra máu 7. Đau bụng 8. Đau khi giao hợp 9. Không biết 1. Không có biến chứng 2. Vô sinh 3. Ảnh hƣởng đến tâm lý 4. Suy thận 5. Chảy máu 1. Có 2. Không 3. Không biết

C. KIẾN THỨC VỀ VI RÖT HPV VÀ LÂY NHIỄM HPV

C1 Bạn đã nghe nói về HPV chƣa?

C2 Theo bạn, đối tƣợng nào có nguy cơ nhiễm HPV?

C3 Theo bạn, con đƣờng lây truyền HPV là gì? (Bạn có thể chọn nhiều câu trả lời)

106

1. Có 2. Chƣa 1. Chỉ nữ giới 2. Chỉ nam giới 3. Cả nam và nữ 4. Không biết 1. Quan hệ tình dục qua đƣờng miệng, âm đạo hoặc hậu môn 2. Tiếp xúc da với da ở vùng sinh dục

C4 Theo bạn, triệu chứng của ngƣời bị nhiễm HPV là gì? (Bạn có thể chọn nhiều câu trả lời)

C5 Theo bạn, HPV có thể dẫn tới những bệnh gì? (Bạn có thể chọn nhiều câu trả lời)

C6 Theo bạn, bất cứ ai từng quan hệ tình dục đều có thể bị phơi nhiễm với HPV?

C7 Theo bạn, nhiễm HPV rất hiếm khi trở thành ung thƣ cổ tử cung?

C8 Theo bạn, nếu 1 ngƣời nhiễm virus HPV ngƣời đó sẽ mang virus đó suốt đời?

C9 Theo bạn, nhiễm virus HPV có thể tự khỏi mà không cần điều trị?

C10 Theo bạn, các biện pháp phòng tránh lây nhiễm HPV là gì? (Bạn có thể chọn nhiều câu trả lời)

107

3. Từ mẹ sang con 4. Ăn, uống chung 5. Đƣờng hô hấp 6. Dùng chung quần áo, đồ cá nhân 7. Không biết 1. Không có triệu chứng 2. Mụn cóc sinh dục 3. Sốt cao 4. Không biết 1. Mụn cóc sinh dục, sùi mào gà hoặc mụn cóc ở bộ phận sinh dục và hậu môn 2. Ung thƣ cổ tử cung 3. Ung thƣ dƣơng vật 4. Ung thƣ hầu họng 5. Ung thƣ hậu môn 6. Không biết 1. Đúng 2. Sai 3. Không biết 1. Đúng 2. Sai 3. Không biết 1. Đúng 2. Sai 3. Không biết 1. Đúng 2. Sai 3. Không biết 1. Tiêm vắc xin 2. Không hút thuốc lá 3. Sử dụng bao cao su đúng cách khi quan hệ tình dục 4. Không quan hệ tình dục với nhiều ngƣời 5. Không ăn uống chung 6. Không tiếp xúc, nói chuyện với ngƣời bị nhiễm HPV

C11 Theo bạn, có thuốc điều trị đặc hiệu cho HPV hay không? 7. Dùng riêng quần áo và đồ dùng cá nhân 8. Không biết 1. Có 2. Không 3. Không biết

D. KIẾN THỨC VỀ VẮC XIN PHÕNG NGỪA BỆNH UTCTC

D1 Bạn có biết vắc xin phòng ngừa UTCTC là loại nào không?

D2 Theo bạn, việc tiêm vắc xin có hiệu quả trong dự phòng UTCTC không?

D3 Theo bạn, thời điểm tiêm vắc xin phòng UTCTC tốt nhất là?

D4 Theo bạn, đối tƣợng nào có thể tiêm vắc xin phòng UTCTC? (Bạn có thể chọn nhiều câu trả lời)

D5 Số liều vắc xin UTCTC cần phải tiêm là bao nhiêu?

D6 Phản ứng hoặc tác dụng phụ của vắc xin phòng UTCTC? (Bạn có thể chọn nhiều câu trả lời)

108

1. Cervarix 2. Gardasil 3. Cả 2 vắc xin trên 4. Không biết 1. Đúng 2. Sai 3. Không biết 1. Dƣới 9 tuổi 2. Từ 9 đến 26 tuổi 3. Trên 26 tuổi 4. Trƣớc khi quan hệ tình dục 5. Không biết 1. Nữ giới chƣa quan hệ tình dục 2. Nữ giới đã quan hệ tình dục 3. Nữ giới quá độ tuổi chích ngừa HPV 4. Không biết 1. 1 liều 2. 2 liều 3. 3 liều 4. Không biết 1. Không có tác dụng phụ 2. Sốt nhẹ 3. Sốt nặng 4. Sƣng, đau, ngứa, đỏ tại chỗ tiêm 5. Đau đầu, hoa mắt, mệt mỏi 6. Buồn nôn, nôn 7. Tiêu chảy

8. Co giật 9. Sốc phản vệ 10. Ngất xỉu 11. Không biết

E. ĐÁNH GIÁ VỀ THỰC HÀNH TIÊM PHÕNG VẮC XIN

PHÕNG UTCTC

E1 Bạn đã tiêm vắc xin phòng UTCTC chƣa?

E2 Lý do bạn chƣa tiêm vắc xin phòng UTCTC? (Bạn có thể chọn nhiều câu trả lời)

E3 Bạn có dự định tiêm vắc xin phòng UTCTC cho mình không? (bạn chuyển qua câu E6 nhé)

E4 Số mũi vắc xin phòng UTCTC mà bạn đã tiêm?

E5 Lý do bạn tiêm vắc xin phòng UTCTC là gì? (Bạn có thể chọn nhiều câu trả lời)

109

1. Rồi. Nếu rồi bạn chuyển qua câu E4 nhé. 2. Chƣa. 1. Không biết về bệnh hoặc có vắc xin tiêm phòng 2. Thấy không cần thiết 3. Giá vắc xin quá đắt 4. Lo ngại về độ an toàn của vắc xin 5. Lo ngại về tác dụng phụ của vắc xin 6. Đã quá tuổi tiêm 7. Không quan hệ tình dục 8. Không biết địa điểm tiêm hoặc đi lại không thuận tiện 9. Gia đình không đồng ý cho tiêm 1. Có 2. Không 3. Không biết 1. Đã tiêm đủ 3 mũi 2. Chuẩn bị tiêm đến mũi 2 3. Chuẩn bị tiêm đến mũi 3 4. Tiêm mũi 1 và đã ngƣng 5. Tiêm mũi 2 và đã ngƣng 1. Gia đình đƣa đi tiêm 2. Nhận đƣợc lời khuyên từ cán bộ y tế 3. Lo lắng nhiễm bệnh

E6 Bạn đã thực hiện sàng lọc phát hiện UTCTC sớm chƣa?

110

E7 Bạn có dự định giới thiệu về tiêm vắc xin phòng UTCTC cho ngƣời thân, bạn bè không? trong tƣơng lai 4. Nhận đƣợc lời khuyên từ gia đình, bạn bè, đồng nghiệp 5. Tự nhận thấy cần tiêm khi nhận đƣợc các thông tin từ báo đài, internet… 1. Rồi 2. Chƣa 1. Có 2. Không 3. Không biết