
ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC
VŨ LƯƠNG BẰNG ANH
NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM VI SINH CỦA LOÉT
BÀN CHÂN Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO
ĐƯỜNG TẠI KHOA NỘI TIẾT – ĐÁI THÁO
ĐƯỜNG BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2021
KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC
NGÀNH: BÁC SĨ ĐA KHOA
Hà Nội - 2022

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC
Người thực hiện: VŨ LƯƠNG BẰNG ANH
NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM VI SINH CỦA LOÉT
BÀN CHÂN Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO
ĐƯỜNG TẠI KHOA NỘI TIẾT – ĐÁI THÁO
ĐƯỜNG BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2021
KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC
NGÀNH: BÁC SĨ ĐA KHOA
Khóa: QH.2016.Y
Người hướng dẫn: 1. ThS.BSNT. Nguyễn Đình Đức
2. ThS.BS. Huỳnh Thị Nhung
Hà Nội - 2022

LỜI CẢM ƠN
Trong quá trình học tập và thực hiện khóa luận tốt nghiệp, em đã nhận
được sự quan tâm giúp đỡ của các thầy cô, nhà trường, cơ quan, bệnh viện, gia
đình và bè bạn.
Đầu tiên, em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc nhất tới ThS.BSNT. Nguyễn Đình
Đức, ThS.BS. Huỳnh Thị Nhung đã luôn quan tâm giúp đỡ và hướng dẫn, để em
có thể hoàn thành bản khóa luận tốt nghiệp này.
Em trân trọng cảm ơn sự giúp đỡ của các cán bộ, nhân viên Bệnh viện
Bạch Mai đã hết sức hỗ trợ và tạo điều kiện cho em thực hiện đề tài này.
Bên cạnh đó, em xin gửi tới các thầy cô Trường Đại học Y Dược - Đại học
Quốc gia Hà Nội, đặc biệt là các thầy cô Bộ môn Nội lòng biết ơn sâu sắc. Sự
dìu dắt, quan tâm, dạy dỗ, chỉ bảo tận tình và chu đáo của các thầy cô trong suốt
6 năm học vừa qua đã giúp em có thêm hành trang kiến thức, bản lĩnh và nhiệt
huyết để có thể thực hiện thật tốt công tác thực tế sau này.
Cuối cùng, em xin dành lời cảm ơn của mình tới gia đình và bạn bè,
những người đã luôn ở bên động viên, giúp đỡ và cho tôi sự hỗ trợ tuyệt vời nhất.
Bản khóa luận còn có những thiếu sót, em rất mong nhận được sự chỉ bảo,
đóng góp ý kiến của các thầy cô để đề tài được hoàn thiện hơn.
Trân trọng cảm ơn!
Hà Nội, ngày 6 tháng 6 năm 2022
Vũ Lương Bằng Anh

DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT
ADA
Hiệp hội đái tháo đường Mỹ
BCTKNV
Biến chứng thần kinh ngoại vi
BMI
Chỉ số khối cơ thể
CFU/g
Đơn vị khuẩn lạc/gam
CRP
Protein C phản ứng
ĐMNV
Động mạch ngoại vi
ĐTĐ
Đái tháo đường
IDF
Hiệp hội đái tháo đường thế giới
IDSA
Hiệp hội các bệnh truyền nhiễm Mỹ
IWGDF
Nhóm quốc tế làm việc về bàn chân đái tháo đường
LBC
Loét bàn chân
NFK-B
Nuclear factor kappa B
NO
Nitric oxide
NTBC
Nhiễm trùng bàn chân
PAI-1
Plasminogen activator inhibitor - 1
PKC
Protein kinase C mạch máu
WBC
Bạch cầu

DANH MỤC CÁC BẢNG
Bảng 1.1: Tóm tắt các tiêu chuẩn chẩn đoán các rối loạn glucose huyết .............. 4
Bảng 1.2: So sánh đặc điểm của loét mạch máu và loét thần kinh ...................... 13
Bảng 1.3: Phác đồ kháng sinh theo kinh nghiệm điều trị NTBC do ĐTĐ của
IWGDF 2019 ........................................................................................................ 21
Bảng 2.1: Phân loại mức độ NTBC do ĐTĐ theo IDSA 2012 ............................ 29
Bảng 2.2: Biến số của bệnh nhân ......................................................................... 30
Bảng 2.3: Biến số của vi khuẩn ............................................................................ 32
Bảng 3.1: Đặc điểm về tuổi, giới, thời gian phát hiện ĐTĐ và BMI .................. 36
Bảng 3.2: Tỉ lệ mức độ nặng của tổn thương LBC .............................................. 37
Bảng 3.3: Tỉ lệ mức độ nhiễm trùng của tổn thương LBC .................................. 37
Bảng 3.4: Đặc điểm thời gian loét & tình trạng điều trị trước khi nhập viện ...... 38
Bảng 3.5: Đặc điểm các chỉ số xét nghiệm .......................................................... 39
Bảng 3.6: Đặc điểm nuôi cấy chung của tất cả bệnh nhân .................................. 40
Bảng 3.7: Đặc điểm nuôi cấy chung của những bệnh nhân cấy dương tính ........ 40
Bảng 3.8: Tỉ lệ bệnh nhân mắc chủng vi khuẩn đa kháng thuốc ......................... 43
Bảng 3.9: Tỉ lệ kháng thuốc của vi khuẩn gram dương ....................................... 44
Bảng 3.10: Tỉ lệ kháng thuốc của vi khuẩn gram âm thường gặp ....................... 45
Bảng 3.11: Tình hình kháng thuốc của vi khuẩn gram âm ít gặp ........................ 46