ĐẠI HC QUC GIA HÀ NI
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC
VŨ LƯƠNG BẰNG ANH
NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM VI SINH CA LOÉT
BÀN CHÂN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO
ĐƯNG TI KHOA NI TIT ĐÁI THÁO
ĐƯNG BNH VIN BẠCH MAI NĂM 2021
KHÓA LUN TT NGHIỆP ĐẠI HC
NGÀNH: BÁC SĨ ĐA KHOA
Hà Ni - 2022
ĐẠI HC QUC GIA HÀ NI
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC
Người thc hin: VŨ LƯƠNG BẰNG ANH
NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM VI SINH CA LOÉT
BÀN CHÂN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO
ĐƯNG TI KHOA NI TIT ĐÁI THÁO
ĐƯNG BNH VIN BẠCH MAI NĂM 2021
KHÓA LUN TT NGHIỆP ĐẠI HC
NGÀNH: BÁC SĨ ĐA KHOA
Khóa: QH.2016.Y
Người hướng dn: 1. ThS.BSNT. Nguyễn Đình Đức
2. ThS.BS. Hunh Th Nhung
Hà Ni - 2022
LI CẢM ƠN
Trong quá trình hc tp thc hin khóa lun tt nghiệp, em đã nhận
đưc s quan tâm giúp đ ca các thầy , nhà trường, quan, bệnh vin, gia
đình và bè bn.
Đầu tiên, em xin gi li cảm ơn sâu sắc nht ti ThS.BSNT. Nguyễn Đình
Đức, ThS.BS. Hunh Th Nhung đã luôn quan tâm giúp đ và hướng dẫn, để em
th hoàn thành bn khóa lun tt nghip này.
Em trân trng cảm ơn s giúp đỡ ca c cán b, nhân viên Bnh vin
Bạch Mai đã hết sc h tr và tạo điều kin cho em thc hiện đề tài này.
Bên cạnh đó, em xin gửi ti các thầy cô Trường Đại học Y Dược - Đại hc
Quc gia Nội, đc bit các thy B môn Ni lòng biết ơn sâu sc. S
dìu dt, quan tâm, dy d, ch bo tận tình và chu đáo ca các thy trong sut
6 năm học va qua đã giúp em thêm hành trang kiến thc, bản lĩnh nhit
huyết để có th thc hin tht tt công tác thc tế sau này.
Cui cùng, em xin nh li cảm ơn của mình tới gia đình bạn bè,
những người đã luôn ở bên động viên, giúp đ và cho tôi s h tr tuyt vi nht.
Bn khóa lun còn có nhng thiếu sót, em rt mong nhận được s ch bo,
đóng góp ý kiến ca các thầy cô để đề tài được hoàn thiện hơn.
Trân trng cảm ơn!
Hà Nội, ngày 6 tháng 6 năm 2022
Vũ Lương Bằng Anh
DANH MC CH VIT TT
ADA
Hiệp hội đái tháo đường Mỹ
BCTKNV
Biến chứng thần kinh ngoại vi
BMI
Chỉ số khối cơ thể
CFU/g
Đơn vị khuẩn lạc/gam
CRP
Protein C phản ứng
ĐMNV
Động mạch ngoại vi
ĐTĐ
Đái tháo đường
IDF
Hiệp hội đái tháo đường thế giới
IDSA
Hiệp hội các bệnh truyền nhiễm M
IWGDF
Nhóm quốc tế làm việc về bàn chân đái tháo đường
LBC
Loét bàn chân
NFK-B
Nuclear factor kappa B
NO
Nitric oxide
NTBC
Nhiễm trùng bàn chân
PAI-1
Plasminogen activator inhibitor - 1
PKC
Protein kinase C mạch máu
WBC
Bạch cầu
DANH MC CÁC BNG
Bng 1.1: Tóm tt các tiêu chun chẩn đoán các rối lon glucose huyết .............. 4
Bảng 1.2: So sánh đặc điểm ca loét mch máu và loét thn kinh ...................... 13
Bảng 1.3: Phác đồ kháng sinh theo kinh nghiệm điều tr NTBC do ĐTĐ của
IWGDF 2019 ........................................................................................................ 21
Bng 2.1: Phân loi mức độ NTBC do ĐTĐ theo IDSA 2012 ............................ 29
Bng 2.2: Biến s ca bnh nhân ......................................................................... 30
Bng 2.3: Biến s ca vi khun ............................................................................ 32
Bảng 3.1: Đặc điểm v tui, gii, thi gian phát hiện ĐTĐ và BMI .................. 36
Bng 3.2: T l mức độ nng ca tổn thương LBC .............................................. 37
Bng 3.3: T l mức độ nhim trùng ca tổn thương LBC .................................. 37
Bảng 3.4: Đặc điểm thi gian loét & tình trạng điều tr trước khi nhp vin ...... 38
Bảng 3.5: Đặc điểm các ch s xét nghim .......................................................... 39
Bảng 3.6: Đặc điểm nuôi cy chung ca tt c bnh nhân .................................. 40
Bảng 3.7: Đặc điểm nuôi cy chung ca nhng bnh nhân cấy dương tính ........ 40
Bng 3.8: T l bnh nhân mc chng vi khuẩn đa kháng thuốc ......................... 43
Bng 3.9: T l kháng thuc ca vi khuẩn gram dương ....................................... 44
Bng 3.10: T l kháng thuc ca vi khuẩn gram âm thường gp ....................... 45
Bng 3.11: Tình hình kháng thuc ca vi khun gram âm ít gp ........................ 46