BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI
CẮT THỰC QUẢN ĐIỀU TRỊ UNG THƯ
TẾ BÀO GAI THỰC QUẢN CÓ HÓA XẠ
ĐỒNG THỜI TÂN HỖ TRỢ
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
NĂM 2025
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI
CẮT THỰC QUẢN ĐIỀU TRỊ UNG THƯ
TẾ BÀO GAI THỰC QUẢN CÓ HÓA XẠ
ĐỒNG THỜI TÂN HỖ TRỢ
NGÀNH: NGOẠI KHOA
MÃ SỐ: 9720104
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
NĂM 2025
MỤC LỤC
Trang
Danh mục các chữ viết tắt và thuật ngữ Anh-Việt .................................................. iii
Danh mục các bảng ................................................................................................. v
Danh mục các hình ................................................................................................ vii
Danh mục các biểu đồ ..........................................................................................viii
ĐẶT VẤN ĐỀ ........................................................................................................ 1
Chương 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU .................................................................... 3
1.1. Dịch tễ học ....................................................................................................... 3
1.2. Giải phẫu học.................................................................................................... 3
1.3. Mạch máu và thần kinh chi phối ....................................................................... 5
1.4. Giai đoạn ung thư thực quản ........................................................................... 10
1.5. Chẩn đoán giai đoạn lâm sàng ung thư thực quản ........................................... 18
1.6. Các phương pháp điều trị ung thư thực quản ................................................... 23
1.7. Vai trò của điều trị tân hỗ trợ trong ung thư thực quản giai đoạn II, III ........... 25
1.8. Tình hình nghiên cứu tại Việt Nam liên quan tới luận án ................................ 35
Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ...................... 37
2.1. Thiết kế nghiên cứu ........................................................................................ 37
2.2. Đối tượng nghiên cứu ..................................................................................... 37
2.3. Thời gian và địa điểm nghiên cứu ................................................................... 38
2.4. Cỡ mẫu nghiên cứu ......................................................................................... 38
2.5. Xác định các biến số độc lập và phụ thuộc ...................................................... 38
2.6. Phương pháp và công cụ đo lường, thu thập số liệu ........................................ 43
2.7. Quy trình nghiên cứu ...................................................................................... 44
2.8. Phương pháp phân tích số liệu ........................................................................ 64
2.9. Đạo đức trong nghiên cứu ............................................................................... 64
Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ................................................................ 66
3.1. Đặc điểm chung .............................................................................................. 66
3.2. Đặc điểm phẫu thuật nhóm bệnh nhân sau hóa xạ đồng thời tân hỗ trợ ........... 74
3.3. Tỷ lệ đáp ứng mô học sau hóa xạ đồng thời tân hỗ trợ và phẫu thuật .............. 80
3.4. Tỷ lệ sống còn toàn bộ, sống còn không bệnh và tỷ lệ tái phát/di căn .............. 87
Chương 4. BÀN LUẬN ........................................................................................ 93
4.1. Đặc điểm chung .............................................................................................. 93
4.2. Đặc điểm phẫu thuật nhóm bệnh nhân sau hóa xạ đồng thời tân hỗ trợ ......... 103
4.3. Tỷ lệ đáp ứng mô học sau hóa xạ đồng thời tân hỗ trợ và phẫu thuật ............ 119
4.4. Tỷ lệ sống còn toàn bộ, sống còn không bệnh và tỷ lệ tái phát/di căn ............ 120
4.5. Hạn chế của nghiên cứu ................................................................................ 125
KẾT LUẬN ........................................................................................................ 127
KIẾN NGHỊ ....................................................................................................... 128
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC 1: PHIẾU THU THẬP DỮ LIỆU CHU PHẪU
PHỤ LỤC 2: PHIẾU THU THẬP DỮ LIỆU THEO DÕI DÀI HẠN
PHỤ LỤC 3: BẢN THÔNG TIN NGHIÊN CỨU DÀNH CHO NGƯỜI THAM
GIA NGHIÊN CỨU VÀ BẢN CHẤP CHẤP THUẬN THAM GIA
NGHIÊN CỨU
PHỤ LỤC 4: DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU
iii
Danh mục các chữ viết tắt và thuật ngữ Anh-Việt
Chữ
viết tắt
Tiếng Anh
Tiếng Việt
AJCC
American Joint Committee on Cancer
Ủy ban liên hợp ung thư Hoa
Kỳ
Complete tumor resection rate
Tỷ lệ cắt bỏ khối bướu hoàn
toàn
CTCAE
Common Terminology Criteria for
Adverse Events
Tiêu chuẩn thuật ngữ chung về
biến cố bất lợi
DCF
Doxetacel + Cisplatin + Fluorouracil
DCX
Doxetacel + Cisplatin +
Capecitabine
EGJ
Esophago-Gastric Junction
Chỗ nối thực quản - dạ dày
EMR
Endoscopic mucosal resection
Cắt niêm mạc qua nội soi
ESD
Endoscopic Submucosal Dissection
Cắt dưới niêm mạc qua nội soi
EUS
Endoscopic Ultrasound
Siêu âm qua ngã nội soi
FNA
Fine Needle Aspiration
Chọc hút bằng kim nhỏ
MIE
Minimally Invasive Esophagectomy
Phẫu thuật cắt thực quản ít xâm
lấn
MLD
Mean Lung Dose
Liều phổi trung bình
HT
Hóa trị
HXĐT
Hóa xạ đồng thời
IARC
International Agency for Research
on Cancer
Cơ quan nghiên cứu ung thư
quốc tế
IMRT
Intensity Modulated Radiation
Therapy
Xạ trị điều biến cường độ
JCED
Japanese Society for esophageal
Diseases
Hiệp hội bệnh thực quản Nhật
Bản
JES
Japan Esophagus Society
Hiệp hội thực quản Nhật Bản
JGCA
Japanese Gastric Cancer Association
Hội ung thư dạ dày Nhật Bản
LRR
Local recurrence rate
Tỷ lệ tái phát tại chỗ
