B GIÁO DC VÀ ĐÀO TO B Y T
TRƯNG ĐI HC Y HÀ NI
UÔNG THANH TÙNG
nghiªn cøu gi¶i phÉu tÜnh m¹ch n«ng
c¼ng tay - MU tay vµ sö dông v¹t tÜnh m¹ch
trong t¹o h×nh phñ bµn vµ ngãn tay
Chuyên ngành : Gii phu người
Mã s : 62720104
TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC
HÀ NỘI - 2020
CÔNG TRÌNH ĐƯỢC HOÀN THÀNH TẠI
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
Người hướng dẫn khoa học:
1. GS.TS. Trần Thiết Sơn
2. PGS.TS. Ngô Xuân Khoa
Phản biện 1: GS.TS. Hoàng Văn Lương
Phản biện 2: PGS.TS. Nguyễn Bắc Hùng
Phản biện 3: TS. Lê Hữu Hưng
Luận án được bảo vệ trước Hội đồng chấm luận án Tiến s cấp
cơ sở tại Trường họp tại Trường Đại học Y Hà Nội.
Vào hồi 14 giờ 00' ngày 02 tháng 12 năm 2020
Có thể tìm hiểu luận án tại:
- Thư viện Quốc gia Việt Nam
- Thư viện Trường Đại học Y Hà Nội
DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH KHOA HỌC
ĐÃ CÔNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN
1. Uông Thanh Tùng, Trn Thiết Sơn (2019), “Vạt tĩnh mch
động mch hóa che ph khuyết phn mm bàn và ngón tay”,
Tp chí Y hc Vit Nam, tháng 10/2019 S 1, Tp 483, Tr
268 – 273.
2. Uông Thanh Tùng, Trn Thiết Sơn, Ngô Xuân Khoa (2019),
“Đặc điểm gii phu tĩnh mch nông vùng mu bàn tay và cng
tay”, Tp chí Y hc Vit Nam, tháng 10/2019 S chuyên đ,
Tp 483 Tr 259 – 265.
3. Uông Thanh Tùng, Trn Thiết Sơn, Ngô Xuân Khoa (2014),
“Vt đng mạch hóa tĩnh mạch”, Tp chí Y hc Vit Nam,
tháng 11/2014 – S chuyên đề, Tp 424, Tr 71 – 76.
1
ĐẶT VẤN ĐỀ
Vết thương bàn tay, đặc biệt các vết thương khuyết phần mềm
bàn và ngón tay rất hay gặp. Ngày nay, với sự phát triển của các phương
tiện, công cụ lao động tlệ gặp các vết thương bàn - ngón tay có xu
hướng ngày càng gia tăng, với tính chất tổn thương nặng nề, phức tạp,
đa dạng. Chính vậy, tái tạo da phủ khuyết phần mềm của bàn - ngón
tay giúp phục hồi chức năng, thẩm mỹ của n ngón tay đang một
thách thức đối với các bác sĩ trong chuyên ngành Phẫu thuật tạo hình.
Trên thế giới, cũng như Việt Nam, các phương pháp tạo nh
phủ khuyết phần mềm bàn - ngón tay đã được các tác giả đề cập rất
nhiều, từ đơn giản đến phức tạp, tghép da đến các vạt tại chỗ, vạt n
cận, vạt từ xa và các vạt da vi phẫu. Vạt da vi phẫu khả năng che phủ
những tổn khuyết rộng, cũng như tạo hình được các cấu trúc tinh vi tổn
thương phối hợp như: gân, xương, thần kinh mạch máu. Tuy nhiên,
vạt da vi phẫu phần nào hạn chế phạm vi ứng dụng của chúng do một số
nhược điểm như: Vạt da vi phẫu bị phụ thuộc vào cấu trúc giải phẫu
nguồn mạch cung cấp; Việc phẫu ch cuống mạch của vạt còn gặp khó
khăn, tốn nhiều thời gian; Chiều dày của vạt nhiều khi ảnh hưởng đến sự
tương thích của vt nơi nhận vạt... Đặc biệt một số vạt còn phải hy
sinh một động mạch chính cấp máu cho vạt đã ít nhiều ảnh hưởng đến
sự cấp máu cho vùng da xung quanh nơi cho vạt. Để khắc phục vấn đề
này, c tác giả trên thế giới đã tiến hành nghiên cứu, ng dụng vạt da
được nuôi dưỡng bằng hệ tĩnh mạch nông dưới da, được gọi vạt nh
mạch. Vạt tĩnh mạch đáp ứng được đ dày ơng thích với nơi nhận
vùng bàn ngón tay. Bên cạnh đó, màu sắc vạt ơng đồng màu sắc
xung quanh.
Kể từ lần đầu tiên được báo cáo thực nghiệm bởi Nakayama Y.
vào năm 1981, và áp dụng lần đầu bởi Yoshimura M. năm 1987, vạt tĩnh
mạch đã được nghiên cứu và ứng dụng trên lâm sàng ở các nước trên thế
giới. Một số các tác giả như Kong BS. (2008) nghiên cứu tại Hàn Quốc,
Li Z. (2014) nghiên cứu tại Trung Quốc một số tác giả khác đã báo
cáo về vạt tĩnh mạch vạt như một chọn lựa hữu ích để che phủ
2
khuyết phần mềm bàn - ngón tay, mang lại hiệu quả rất tốt về chức năng,
thm m nơi cho nhận vạt, khi các phương pháp khác không thực
hiện được.
Tại Việt Nam, một số tác giả nghiên cứu áp dụng vạt tĩnh mạch
trên lâm sàng, tuy nhiên còn rải rác số lượng ít, chưa rộng rãi và chưa có
báo cáo nào tổng kết đánh giá về kết quả áp dụng, từ đó rút ra các ưu
nhược điểm và bài học kinh nghiệm khi sử dụng vạt. Bên cạnh đó,
nghiên cứu giải phẫu tĩnh mạch nông cơ bản, áp dụng trên m sàng vạt
tĩnh mạch chưa có. Xuất phát từ thực tiễn trên, chúng tôi thực hiện luận
án: “Nghiên cứu giải phẫu nh mạch ng cẳng tay mu tay
sử dụng vạt nh mạch trong tạo hình phủ bàn ngón tay” với 2
mục tiêu:
1. Mô t gii phu h tĩnh mch nông vùng mu bàn tay, cng
tay.
2. Đánh giá kết qu s dng vt tĩnh mch trong to hình che
ph khuyết phn mm bàn và ngón tay.
NHNG ĐÓNG GÓP MI CA LUN ÁN
1. Mô t chi tiết gii h nh mch nông vùng mu bàn tay, cng tay.
2. Đánh giá kết qu s dng vt tĩnh mch trong to hình che ph
khuyết hng phn mm bàn và ngón tay.
B CC CA LUN ÁN
Lun án gm 131 trang (không k phn tài liu tham kho và
ph lc), vi các phần chính như sau:
- Đặt vấn đề: 2 trang
- Chương 1. Tổng quan: 32 trang
- Chương 2. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 21 trang
- Chương 3. Kết qu: 28 trang
- Chương 4. Bàn lun: 45 trang
- Kết lun: 2 trang
- Lun án có 34 bng, 2 biu đồ, 68 hình
- Tham kho 115 tài liu (16 tiếng Vit, 99 tiếng nước ngoài)
- Hai bài báo có liên quan trc tiếp đề tài đã được công b.