Tóm tắt Luận án Tiến sĩ: Nghiên cứu đánh giá tính an toàn và hiệu quả của stent đổi hướng dòng chảy FRED trong điều trị phình động mạch cảnh trong phức tạp

Phình động mạch não (PĐMN) là một bệnh lý thần kinh mạch máu phổ biến và nguy hiểm, với tỷ lệ tử vong và di chứng cao khi vỡ. Đặc biệt, các dạng PĐMN phức tạp, như phình khổng lồ hay cổ rộng, đặt ra nhiều thách thức cho các phương pháp điều trị truyền thống như vi phẫu thuật hay can thiệp nội mạch sử dụng vòng xoắn kim loại. Sự phát triển của stent đổi hướng dòng chảy (FDS) đã mở ra một hướng tiếp cận mới, ít xâm lấn và hiệu quả hơn. Trong bối cảnh đó, nghiên cứu này nhằm đánh giá tính an toàn và hiệu quả của stent FRED, một loại FDS tiên tiến, trong điều trị phình động mạch cảnh phức tạp tại Việt Nam, góp phần cung cấp bằng chứng thực tiễn cho ứng dụng lâm sàng.

Các bác sĩ chuyên khoa chẩn đoán hình ảnh can thiệp, phẫu thuật viên thần kinh, nhà nghiên cứu về bệnh lý mạch máu não, và các chuyên gia y tế quan tâm đến điều trị phình động mạch não.

Nghiên cứu này tập trung vào đánh giá tính an toàn và hiệu quả của stent đổi hướng dòng chảy FRED (Flow Re-direction Endoluminal Device) trong điều trị các trường hợp phình động mạch cảnh phức tạp. Bệnh lý phình động mạch não (PĐMN), đặc biệt là các dạng phức tạp, vẫn là một thách thức lớn trong y học do nguy cơ vỡ cao và khó khăn trong điều trị bằng các kỹ thuật truyền thống. Stent FRED, một loại FDS tiên tiến, được kỳ vọng sẽ mang lại giải pháp hiệu quả hơn. Phương pháp nghiên cứu là một thử nghiệm lâm sàng can thiệp, tiến cứu, không đối chứng, được thực hiện từ tháng 8/2015 đến tháng 10/2019 tại Bệnh viện Bạch Mai và Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, với cỡ mẫu 64 động mạch cảnh được đặt stent FRED. Dữ liệu được phân tích bằng phần mềm SPSS 18.0. Kết quả cho thấy tỷ lệ thành công kỹ thuật của việc đặt stent đạt 96,9% (ban đầu) và 100% (sau khi thay stent). Phân bố phình động mạch cảnh phức tạp chủ yếu ở đoạn xoang hang và đoạn động mạch mắt. Tỷ lệ biến chứng chung là 9,5%, trong đó tắc nhánh xa gây nhồi máu não là biến chứng phổ biến nhất (4,7%), nhưng không ghi nhận trường hợp tử vong hay diễn biến nặng sau can thiệp. Đặc biệt, tỷ lệ tắc hoàn toàn túi phình tăng dần theo thời gian, đạt 98,2% sau 1 năm, với các túi phình kích thước nhỏ hơn (<5mm) và cổ túi phình nhỏ hơn (<4mm) cho thấy tỷ lệ tắc cao hơn đáng kể. Nghiên cứu này cung cấp dữ liệu quan trọng về hiệu quả và độ an toàn của stent FRED trong bối cảnh lâm sàng tại Việt Nam, khẳng định tiềm năng của phương pháp này như một lựa chọn điều trị an toàn và hiệu quả cho phình động mạch cảnh phức tạp. Các phát hiện này có ý nghĩa sâu sắc trong việc cải thiện phác đồ điều trị và kết quả lâm sàng cho bệnh nhân, đồng thời làm cơ sở cho các nghiên cứu tiếp theo về FDS tại Việt Nam.