Luận văn tốt nghiệp: Bệnh vàng da tăng Bilirubin tự do ở trẻ sơ sinh và cách chăm sóc bệnh nhi

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO<br /> TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG<br /> <br /> KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP<br /> <br /> BỆNH VÀNG DA TĂNG BILIRUBIN<br /> TỰ DO Ở TRẺ SƠ SINH VÀ CÁCH CHĂM<br /> SÓC BỆNH NHI<br /> <br /> Sinh viên thực hiện : Nguyễn Thị Bích Thủy<br /> Mã sinh viên : B00039<br /> Chuyên ngành : Cử nhân Điều dưỡng<br /> <br /> Hà Nội, 2/2011<br /> <br /> BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO<br /> TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG<br /> <br /> KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP<br /> <br /> BỆNH VÀNG DA TĂNG BILIRUBIN<br /> TỰ DO Ở TRẺ SƠ SINH VÀ CÁCH CHĂM<br /> SÓC BỆNH NHI<br /> <br /> Giáo viên hướng dẫn: BS CKII Đinh Phương Anh<br /> Sinh viên thực hiện : Nguyễn Thị Bích Thủy<br /> Mã sinh viên : B00039<br /> Chuyên ngành : Cử nhân Điều dưỡng<br /> <br /> Hà Nội, 2/2011<br /> <br /> Thang Long University Library<br /> <br /> LỜI CẢM ƠN<br /> Trong quá trình học tập nghiên cứu, hoàn thành khóa luận tốt nghiệp, tôi đã nhận<br /> được sự dạy bảo, giúp đỡ và sự động viên hết sức tận tình của các thầy cô, gia đình và<br /> bạn bè.<br /> Với lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc, tôi xin chân thành cảm ơn GS. TS. Phạm<br /> Thị Minh Đức - Trưởng khoa Điều Dưỡng Trường Đại học Thăng Long đã tận tình<br /> hướng dẫn, giúp đỡ tôi trong quá trình học tâp và hoàn thành khóa luận.<br /> Với lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc, tôi xin chân thành cảm ơn BS CKII.<br /> Đinh Phương Anh đã tận tình hướng dẫn, trực tiếp giúp đỡ tôi trong quá trình hoàn<br /> thành khóa luận.<br /> Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn tới các thầy cô trong Khoa Điều Dưỡng Trường Đại<br /> học Thăng Long đã tận tình chỉ bảo, dìu dắt, trang bị kiến thức và đạo đức nghề<br /> nghiệp của người thầy thuốc cũng như giúp đỡ tôi trong quá trình học tập và hoàn<br /> thành khóa luận.<br /> Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn đến Ban Giám hiệu Phòng Đào tạo Trường Đại học<br /> Thăng Long đã tạo điều kiện cho phép và giúp đỡ tôi hoàn thành khóa luận.<br /> Tôi vô cùng biết ơn gia đình và những người thân yêu, những người bạn đã luôn<br /> ở bên tôi, động viên và giúp đỡ tôi hoàn thành khóa luận.<br /> Tôi xin chân thành cảm ơn!<br /> Hà Nội, tháng 2 năm 2011<br /> Nguyễn Thị Bích Thủy<br /> <br /> MỤC LỤC<br /> <br /> LỜI MỞ ĐẦU<br /> CHƯƠNG 1:NHỮNG VẤN ĐỀ CƠ BẢN VỀ VÀNG DA TĂNG<br /> BILIRUBIN Ở TRẺ SƠ SINH<br /> <br /> Trang<br /> 1<br /> 3<br /> <br /> 1.1. Lịch sử nghiên cứu<br /> <br /> 4<br /> <br /> 1.2. Sự hình thành, cấu trúc và đặc tính của Bilirubin<br /> 1.2.1. Sự hình thành bilirubin<br /> <br /> 4<br /> 4<br /> <br /> 1.2.2. Cấu trúc của bilirubin<br /> <br /> 4<br /> <br /> 1.2.3. Các dạng tồn tại và đặc tính của bilirubin<br /> 1.2.4. Các chất đồng phân của bilirubin<br /> 1.2.5.Bilirubin trực tiếp (TT) hay bilirubin monoglucuronide,<br /> diglucuronide<br /> <br /> 4<br /> 5<br /> 6<br /> <br /> 1.3. Chuyển hóa bilirubin ở thai nhi<br /> 1.3.1. Bilirubin trong nước ối<br /> 1.3.2. Sản xuất bilirubin, chức năng gan, sự vận chuyển qua rau thai<br /> 1.4. Chuyển hóa bilirubin ở trẻ sơ sinh<br /> 1.4.1. Sự tạo thành bilirubin<br /> 1.4.2. Vận chuyển bilirubin và sự tiếp nhận bilirubin ở tế bào gan<br /> 1.4.3. Sự tiếp hợp và bài tiết bilirubin<br /> <br /> 6<br /> 6<br /> 7<br /> 7<br /> 7<br /> 8<br /> 8<br /> <br /> 1.4.4. Sự bài tiết bilirubin vào mật và đường ruột<br /> 1.5. Dịch tễ học vàng da sơ sinh<br /> <br /> 10<br /> <br /> 1.6. Các nguyên nhân gây tăng vàng da tăng bilirubin GT ở trẻ sơ<br /> sinh<br /> 1.7. Tổn thương thần kinh do tăng bilirubin GT<br /> 1.7.1. Giải phẫu bệnh<br /> 1.7.2. Nghiên cứu thực nghiệm<br /> 1.7.3. Cơ chế sinh lí bệnh<br /> 1.7.4. Các yếu tố dẫn tới tổn thương não khi tăng blirubin máu<br /> 1.7.5. Chẩn đoán<br /> 1.7.6. Điều trị<br /> 1.7.6.1 Thay máu<br /> 1.7.6.2 Ánh sáng liệu pháp (chiếu đèn)<br /> 1.7.6.3 Điều trị bằng thuốc<br /> <br /> 10<br /> 12<br /> 13<br /> 13<br /> 13<br /> 13<br /> 13<br /> 15<br /> 19<br /> 21<br /> 22<br /> 24<br /> <br /> Thang Long University Library<br /> <br /> CHƯƠNG 2: CHĂM SÓC VÀ THEO DÕI BỆNH NHÂN VÀNG DA<br /> <br /> 25<br /> <br /> 2.1. Nhận định<br /> 2.1.1. Các thông tin chung về người bệnh<br /> 2.1.2. Hỏi bệnh<br /> 2.1.3. Khám thực thể<br /> 2.2. Chẩn đoán điều dưỡng<br /> 2.3. Lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân vàng da<br /> <br /> 25<br /> 25<br /> 25<br /> 25<br /> 26<br /> 26<br /> <br /> 2.4. Can thiệp điều dưỡng<br /> 2.4.1 Chăm sóc cơ bản<br /> <br /> 26<br /> <br /> 2.4.2. Kỹ thuật chiếu đèn<br /> <br /> 26<br /> 27<br /> <br /> 2.4.2.1 Mục đích<br /> <br /> 27<br /> <br /> 2.4.2.2 Chỉ định, chống chỉ định<br /> 2.4.2.3. Dụng cụ<br /> <br /> 27<br /> 27<br /> <br /> 2.4.2.4. Các bước tiến hành<br /> <br /> 27<br /> <br /> 2.4.2.5. Theo dõi, ghi hồ sơ<br /> 2.5. Kết quả mong đợi<br /> <br /> 27<br /> 28<br /> <br /> KẾT LUẬN 1<br /> KẾT LUẬN 2<br /> TÀI LIỆU THAM KHẢO<br /> <br /> 29<br /> 30<br /> 31<br /> <br />