BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
NGUYỄN NGỌC THÁI
NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ TÁN SỎI THẬN QUA DA
ĐƯỜNG HẦM NHỎ VỚI TƯ THẾ NGHIÊNG CẢI BIÊN
CÓ HƯỚNG DẪN SIÊU ÂM
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2024
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
NGUYỄN NGỌC THÁI
NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ TÁN SỎI THẬN QUA DA
ĐƯỜNG HẦM NHỎ VỚI TƯ THẾ NGHIÊNG CẢI BIÊN
CÓ HƯỚNG DẪN SIÊU ÂM
NGÀNH: NGOẠI KHOA
MÃ SỐ: 9720104
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC:
GS.TS. TRẦN NGỌC SINH
THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2024
i
LỜI CAM ĐOAN
Tôi xin cam đoan, đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các kết
quả, số liệu trong luận án là hoàn toàn trung thực và chưa từng được công bố
trong bất kỳ công trình nghiên cứu nào khác.
Tác giả
Nguyễn Ngọc Thái
ii
MỤC LỤC
Trang
Lời cam đoan ...................................................................................................... i
Mục lục .............................................................................................................. ii
Danh mục viết tắt và đối chiếu thuật ngữ Anh – Việt .................................... iv
Danh mục bảng................................................................................................ vii
Danh mục biểu đồ ............................................................................................ ix
Danh mục sơ đồ ................................................................................................. x
Danh mục hình ................................................................................................. xi
ĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1
Chương 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU ............................................................ 5
1.1. Lịch sử phương pháp tán sỏi thận qua da .................................................. 5
1.2. Giải phẫu học thận ..................................................................................... 7
1.3. Sinh bệnh học sỏi niệu ............................................................................. 11
1.4. Cận lâm sàng ............................................................................................ 16
1.5. Các phương pháp điều trị ......................................................................... 18
1.6. Phương pháp tán sỏi thận qua da ............................................................. 26
1.7. Tình hình nghiên cứu trong nước về tán sỏi thận qua da ......................... 44
Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ............. 48
2.1. Thiết kế nghiên cứu .................................................................................. 48
2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu ............................................................ 48
2.3. Đối tượng nghiên cứu............................................................................... 48
2.4. Cỡ mẫu nghiên cứu .................................................................................. 48
2.5. Xác định các biến số độc lập và phụ thuộc .............................................. 49
2.6. Phương pháp thu thập số liệu ................................................................... 57
2.7. Quy trình nghiên cứu ............................................................................... 57
iii
2.8. Phương pháp phân tích dữ liệu ................................................................ 69
2.9. Đạo đức nghiên cứu ................................................................................. 69
Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ........................................................ 70
3.1. Đặc điểm của mẫu nghiên cứu ................................................................. 70
3.2. Tỷ lệ sạch sỏi và kết quả quá trình phẫu thuật ......................................... 77
3.3. Tỷ lệ tai biến, biến chứng ......................................................................... 82
3.4. Phân tích các yếu tố liên quan đến kết quả của phương pháp ................. 85
Chương 4. BÀN LUẬN ................................................................................. 99
4.1. Đặc điểm mẫu nghiên cứu ........................................................................ 99
4.2. Tỷ lệ sạch sỏi .......................................................................................... 104
4.3. Tỷ lệ tai biến và biến chứng ................................................................... 107
4.4. Phân tích các yếu tố liên quan đến kết quả của phương pháp ............... 115
KẾT LUẬN .................................................................................................. 134
KIẾN NGHỊ ................................................................................................. 136
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC