BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG
VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC HỌC LÂM SÀNG 108
===========
NGUYỄN XUÂN TUẤN
NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ TRIỆT ĐỐT
NGOẠI TÂM THU THẤT PHẢI BẰNG NĂNG LƯỢNG
SÓNG CÓ TẦN SỐ RADIO DỰA TRÊN KỸ THUẬT LẬP
BẢN ĐỒ NỘI MẠC CƠ TIM BA CHIỀU
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
HÀ NỘI - 2024
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG
VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC HỌC LÂM SÀNG 108
NGUYỄN XUÂN TUẤN
NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ TRIỆT ĐỐT
NGOẠI TÂM THU THẤT PHẢI BẰNG NĂNG LƯỢNG
SÓNG CÓ TẦN SỐ RADIO DỰA TRÊN KỸ THUẬT LẬP
BẢN ĐỒ NỘI MẠC CƠ TIM BA CHIỀU
Ngành/chuyên ngành: Nội khoa/Nội tim mạch
Mã số: 9720107
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
Người hướng dẫn khoa học:
1. PGS.TS. Phạm Quốc Khánh
2. PGS.TS. Phạm Trường Sơn
HÀ NỘI – 2024
LỜI CAM ĐOAN
Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của tôi với sự hướng
dẫn khoa học của tập thể cán bộ hướng dẫn
Các kết quả trong luận án là trung thực và được công bố một phần
trong các bài báo khoa học. Luận án chưa từng được công bố, nếu có gì sai
tôi hoàn toàn chịu tránh nhiệm
Hà Nội, ngày 25 tháng 4 năm 2024
Tác giả
Nguyễn Xuân Tuấn
MỤC LỤC
Trang phụ bìa
Lời cam đoan
Mục lục
Danh mục chữ viết tắt
Danh mục bảng
Danh mục biểu đồ
Danh mục sơ đồ
ĐẶT VẤN ĐỀ ............................................................................................... 1
Chương 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU .......................................................... 3
1.1. Tổng quan về ngoại tâm thu thất phải .................................................. 3
1.1.1. Đặc điểm giải phẫu thất phải và đường ra thất phải .................... 3
1.1.2. Một số khái niệm của ngoại tâm thu thất..................................... 6
1.1.3. Dịch tễ, phân loại và triệu chứng ngoại tâm thu thất ................... 9
1.1.4. Điều trị ngoại tâm thu thất khởi phát từ thất phải ...................... 12
1.2. Đặc điểm điện tim bề mặt, điện sinh sinh lý ngoại tâm thu thất khởi
phát từ thất phải ................................................................................ 16
1.2.1. Đặc điểm điện tim bề mặt của ngoại tâm thu thất khởi phát từ
đường ra thất phải ..................................................................... 16
1.2.2. Đặc điểm điện tim bề mặt của ngoại tâm thu thất khởi phát từ
ngoài đường ra thất phải ........................................................... 19
1.2.3. Thăm dò điện sinh lý ngoại tâm thu thất phải............................ 23
1.3. Lập bản đồ và triệt đốt ngoại tâm thu thất phải .................................. 25
1.3.1. Phương pháp lập bản đồ 2D ...................................................... 25
1.3.2. Phương pháp lập bản đồ 3D ...................................................... 27
1.3.3. Triệt đốt ngoại tâm thu thất bằng năng lượng sóng có tần số radio . 31
1.4. Một số nghiên cứu trong và ngoài nước về triệt đốt ngoại tâm thu thất .... 32
1.4.1. Nghiên cứu trong nước ............................................................. 32
1.4.2. Nghiên cứu ngoài nước ............................................................. 34
Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ............. 37
2.1. Đối tượng nghiên cứu ........................................................................ 37
2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn ................................................................... 37
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ .................................................................... 37
2.2. Phương pháp nghiên cứu ................................................................... 38
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu .................................................................. 38
2.2.2. Các bước tiến hành nghiên cứu ................................................. 38
2.2.3. Phương tiện và dụng cụ sử dụng trong nghiên cứu .................... 39
2.2.4. Khám lâm sàng và cận lâm sàng thu thập các biến số nghiên cứu .. 43
2.2.5. Quy trình lập bản đồ và triệt đốt ngoại tâm thu thất .................. 45
2.2.6. Theo dõi sau triệt đốt RF .......................................................... 50
2.3. Các tiêu chuẩn áp dụng cho các biến số nghiên cứu ........................... 51
2.3.1. Tiêu chuẩn áp dụng trên điện tim bề mặt .................................. 51
2.3.2. Đánh giá trên Holter điện tim ................................................... 52
2.3.3. Chuẩn đoán xác định suy tim: theo ESC 2016 ......................... 53
2.3.4. Tiêu chuẩn áp dụng khi thăm dò điện sinh lý và triệt đốt RF .... 53
2.3.5. Tiêu chuẩn thành công, thất bại, tái phát ................................... 57
2.3.6. Chẩn đoán các biến chứng ........................................................ 58
2.4. Xử lý số liệu ...................................................................................... 59
2.5. Đạo đức trong nghiên cứu.................................................................. 59
Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ...................................................... 62
3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu ........................................ 62
3.1.1. Một số đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân ................................. 62
3.1.2. Một số đặc điểm cận lâm sàng .................................................. 66
3.2. Đặc điểm điện tim và đặc điểm điện sinh lý ...................................... 68
3.2.1. Đặc điểm điện tim bề mặt và Holter điện tim ............................ 68
3.2.2. Đặc điểm điện sinh lý ............................................................... 75