BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
NGUYỄN NHẬT LINH
NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG, NỘI SOI
RÒ XOANG LÊ TÁI PHÁT VÀ
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ PHƯƠNG PHÁP
ĐÓNG MIỆNG LỖ RÒ XOANG LÊ
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
HÀ NỘI - 2020
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
NGUYỄN NHẬT LINH
NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG, NỘI SOI
RÒ XOANG LÊ TÁI PHÁT VÀ
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ PHƯƠNG PHÁP
ĐÓNG MIỆNG LỖ RÒ XOANG LÊ
Chuyên ngành : Tai - Mũi - Họng
Mã số : 62720155
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
Người hướng dẫn khoa học: PGS. TS. Phạm Tuấn Cảnh
HÀ NỘI - 2020
LỜI CẢM ƠN
Tôi xin trân trọng cảm ơn Đảng y, Ban Giám Hiệu, Phòng Đào tạo
Sau Đại học, B môn Tai Mũi Họng Trường Đại Học Y Nội đã tạo mọi
điều kiện thuận lợi, giúp đỡ tôi tận tình trong thời gian học tập và nghiên cứu.
Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc, Phòng Kế Hoạch tổng
hợp, Khoa Phẫu thuật Tạo hình Thẩm mỹ, Khoa Nội soi, Bệnh viện Tai Mũi
Họng TW đã tạo mi điều kiện thuận lợi để tôi hoàn thành nghiên cứu này.
Tôi xin bày tng kính trọng và biết ơn sâu sắc đến Thầy hướng dẫn
của tôi, PGS.TS. Phạm Tuấn Cảnh, đã tận tình hướng dẫn, giúp đỡ tôi trong
suốt quá trình học tập, nghiên cứu.
Tôi xin trân trọng cảm ơn GS.TS Nguyễn Đình Phúc, PGS.TS. Lương
Thị Minh Hương, PGS.TS. Quách Thị Cần, PGS.TS. Lê Công Định, PGS.TS.
Nghiêm Đức Thuận, PGS.TS. Nguyễn Khang Sơn, PGS.TS. Nguyễn Quang
Trung những Thầy, đã giúp đỡ, chỉ bảo đóng góp những ý kiến quý
báu trong quá trình nghiên cứu và hoàn thành luận án.
Tôi xin bày tỏ lòng cảm ơn sự giúp đỡ nhiệt tình của tập thể Khoa Phẫu
thuật Tạo hình Thẩm mỹ, Khoa Nội soi, BV Tai Mũi Họng Trung ương, các
đồng nghiệp của tôi: TS. Trần Thị Thu Hiền, Ths Hoàng Hòa Bình, Ths.
Thúy An, Ths. Nguyễn Thanh Minh, Ths. Nguyễn Văn Luận đã hỗ trợ tôi
trong suốt quá trình thực hiện nghiên cứu.
Tôi xin y tỏ sự cảm ơn tới các bệnh nhân đã tin tưởng, hỗ trợ hợp
tác giúp tôi hoàn thành nghiên cứu này.
Cuối cùng tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến gia đình: Bố, Mẹ, Mẹ vợ,
Vợ và hai con trai cùng người thân và bạn bè đã luôn sát cánh, dành cho tôi sự
yêu thương vô bờ và hỗ trợ tôi trong suốt quá trình thực hiện đề tài này.
Hà Nội, ngày 12 tháng 8 năm 2020
Nguyễn Nhật Linh
LỜI CAM ĐOAN
Tôi Nguyễn Nhật Linh nghiên cứu sinh Trường Đại học Y Nội, Khóa
32, chuyên ngành Tai Mũi Họng, xin cam đoan:
1. Đây luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn
của PGS. TS. Phạm Tuấn Cảnh.
2. Công trình y không trùng lặp với bất k nghiên cứu nào khác đã
được công bố tại Việt Nam.
3. Các số liệu thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung
thực khách quan, đã được xác nhận chấp thuận của sở nơi
nghiên cứu.
Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này.
Hà Nội, ngày 12 tháng 8 năm 2020
Nguyễn Nhật Linh
MỤC LỤC
Lời cảm ơn
Lời cam đoan
Mục lục
Bảng chữ viết tắt
Danh mục bảng
Danh mục biểu đồ
Danh mục hình
ĐẶT VẤN ĐỀ............................................................................................... 1
CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU ....................................................... 3
1.1. ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU VÙNG CỔ CÓ LIÊN QUAN ..................... 3
1.1.1. Hạ họng - xoang lê ........................................................................3
1.1.2. Tuyến giáp ....................................................................................5
1.2. PHÔI THAI HỌC VÙNG MANG ...................................................... 5
1.2.1. Sự xuất hiện của vùng mang. .........................................................5
1.2.2. Quá trình phát triển - tiêu biến của vùng mang. .............................7
1.2.3. Nguồn gốc phôi thai học của xoang lê và đường rò xoang lê. ...... 11
1.3. ĐẶC ĐIỂM BỆNH HỌC RÒ XOANG LÊ. .......................................12
1.3.1. Đặc điểm dịch tễ học. .................................................................. 12
1.3.2. Đặc điểm lâm sàng. ..................................................................... 13
1.3.3. Đặc điểm nội soi .......................................................................... 15
1.3.4. Chẩn đoán. .................................................................................. 18
1.4. CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ RÒ XOANG LÊ. .........................20
1.4.1. Điều trị nội khoa .......................................................................... 20
1.4.2. Dẫn lưu ổ áp xe ........................................................................... 22
1.4.3. Điều trị phẫu thuật. ...................................................................... 23