
19
PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ KHỚP GIẢ XƯƠNG THUYỀN BẰNG
MẢNH GHÉP XƯƠNG CUỐNG MẠCH LIỀN
I. ĐỊNH NGHĨA
- Gãy xương thuyền thường bị khớp giả do không được chẩn đoán và xử lý trong
giai đoạn cấp tính.
- Khớp giả xương thuyền có thể được điều trị bằng cách kết hợp xương, ghép
xương có cuống mạch hoặc kết hợp xương ghép xương không có cuống mạch. Kỹ thuật
ghép xương có cuống mạch điều trị khớp giả xương thuyền thường đem lại hiệu quả rất
cao. - Có nhiều cách kết hợp xương có cuống mạch được mô tả, trong quy trình này tôi
chỉ mô tả quy trình kỹ thuật ghép xương có cuống mạch lấy từ bờ trước, mặt gan của gan
tay điều trị khớp giả xương thuyền.
II. CHỈ ĐỊNH
Khớp giả xương thuyền.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Khớp giả xương thuyền nhiễm trùng.
- Người bệnh có tình trạng nhiễm trùng toàn thân hoặc tại chỗ đang tiến triển.
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện: Là phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình hoặc phẫu thuật viên
phẫu thuật bàn tay.
2. Người bệnh: Người bệnh được vệ sinh vùng cơ thể cần phẫu thuật.
3. Phương tiện: Bộ dụng cụ phẫu thuật bàn tay cơ bản. Bộ dụng cụ vi phẫu cơ bản.
V. CÁCH THỨC TIẾN HÀNH
1.Tư thế: Người bệnh nằm ngửa trên bàn mổ, tay dạng 90 độ, bàn tay ngửa được đặt
trên một bàn mổ nhỏ riêng biệt. Phẫu thuật viên đứng phía dưới người bệnh, người phụ 1
đứng trên đầu người bệnh, người phụ 2 đứng phía ngoài bàn mổ.
Sử dụng màn tăng sáng trong mổ.
2. Vô cảm
3. Kỹ thuật:
- Dồn máu, ga rô gốc chi.
- Rạch da mặt gan cổ tay: đoạn trên nếp gấp cổ tay đường rạch da nằm ở bờ ngoài
gân gấp cổ tay quay; đoạn dưới nếp gấp cổ tay đường rạch da nằm trên nếp gấp của gan
tay, chia gan bàn tay thành ô mô cái và ô mô út; 2 đường trên được nối với nhau bởi
đường rạch ngang cổ tay nằm trên nếp gấp cổ tay.
- Phẫu tích giữa gân cơ gấp cổ tay quay và động mạch quay để bộc lộ động mạch
quay. Chú ý bảo tồn tất cả các nhánh bên của động mạch quay.
- Để cổ tay gấp mu, phẫu tích vào bao khớp phía trước để bộc lộ xương thuyền và
đầu dưới xương quay.