83
ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT KHX TRẬT KHỚP LISFRANC
I. ĐẠI CƯƠNG
Khớp Lisfranc là một phức hợp tạo bởi diện khớp giữa nền xương bàn ngón 1,2,3 với
các xương chêm tương ứng và nền xương bàn ngón 4, 5 với xương hộp.
Trật khớp Lisfranc không phải là tổn thương hiếm gặp, nhưng tỷ lệ bỏ sót tổn thương
nhiều. Trật khớp Lisfranc không được điều trị đúng sẽ làm suy giảm nhiều chức năng
của cổ bàn chân, đau mạn tính, ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống.
II. CHỈ ĐỊNH
Tất cả các trường hợp trật khớp Lisfranc.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Vết thương phần mềm viêm nhiễm.
Còn rối loạn dinh dưỡng nặng: sưng nề nhiều, nhiều nốt phỏng.
Có bệnh toàn thân nặng như tim mạch, đái tháo đường...cần được điều trị ổn định trước
khi tiến hành phẫu thuật.
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện: Phẫu thuật viên là bác sĩ chuyên khoa chấn thương chỉnh hình đã
được đào tạo.
2. Người bệnh và gia đình:
Được giải thích đầy đủ về cuộc phẫu thuật và các tai biến có thể gặp.
Vệ sinh, cắt móng tay, móng chân, thay băng, vệ sinh vết thương. Nhịn ăn uống 6 giờ
trước phẫu thuật.
3. Phương tiện:
Bộ dụng cụ kết hợp xương
Ga rô, khoan xương, vít 3.5mm, kim Kirschner.
4. Hồ sơ bệnh án:
Ghi đầy đủ, chi tiết các lần thăm khám, hội chẩn, giải thích cho người bệnh và gia đình.
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Tư thế: người bệnh nằm ngửa, ga rô gốc chi.
2. Vô cảm: gây mê nội khí quản hoặc gây tê tủy sống.
3. Kỹ thuật:
Đường rạch: Sử dụng 1 hoặc 2 đường tùy vào loại tổn thương. Thứ 1: thẳng qua giữa
xương bàn ngón 1 và 2. Thứ 2: Thẳng qua nền xương bàn ngón 3 và 4.
Chú ý tránh tổn thương gân duỗi
Bộc lộ các diện khớp
Đặt lại các khớp: Xương bàn 1,2,3 với các xương chêm tương ứng, xương bàn 4,5 với
xương hộp.
Cố định bằng vis 3.5 mm hoặc kim Kirschner.
