79
PHẪU THUẬT KHX GÃY HỞ ĐỘ II TRÊN VÀ
LIÊN LỒI CẦU XƯƠNG ĐÙI
I. ĐẠI CƯƠNG
Gãy trên và liên lồi cầu đùi là gãy đầu dưới xương đùi, đoạn này dài khoảng
10cm tính từ mặt khớp.
Gặp ở mọi lứa tuổi, nhiều nhất ở tuổi trưởng thành.
II. CHỈ ĐỊNH
Chỉ định kết hợp xương bên trong khi: người bệnh đến sớm trước 6 giờ, vết
thương gọn sạch, phẫu thuật viên kinh nghiệm, trang thiết bị đảm bảo.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Vết thương bẩn, đến muộn, không có điều kiện kết hợp xương ngay.
Bệnh cảnh đa chấn thương nặng cần cân nhắc.
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện: phẫu thuật viên là bác sĩ chuyên khoa chấn thương chỉnh hình đã
được đào tạo.
2. Người bệnh và gia đình:
Được giải thích đầy đủ về cuộc phẫu thuật và các tai biến có thể gặp.
Vệ sinh, cắt móng tay, móng chân, thay băng, vệ sinh vết thương. Nhịn ăn uống 6
giờ trước phẫu thuật.
Đánh rửa vết thương (trong phòng mổ)
3. Phương tiện:
Bộ dụng cụ kết hợp xương đùi
Ga rô, khoan xương, nẹp ốp lồi cầu các, vít các cỡ, kim Kirschner.
4. Hồ sơ bệnh án:
Ghi đầy đủ, chi tiết các lần thăm khám, hội chẩn, giải thích cho người bệnh và gia
đình
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Tư thế: người bệnh nằm ngửa, độn mông, ga rô gốc chi.
2. Vô cảm: gây mê nội khí quản hoặc gây tê tủy sống.
3. Kỹ thuật:
Cắt lọc, làm sạch vết thương.
Đường rạch: Đường ngoài qua mỏm trên lồi cầu ngoài hướng về phía lồi củ chày.
Rạch cân đùi
Vén cơ rộng ngoài, cầm máu mạch xiên
Cắt lọc tổ chức cơ dập nát
Bộc lộ rõ diện gãy trên lồi cầu và liên lồi cầu đùi
Làm sạch diện gãy
