quá trình hình thành AUD trong xơ gan part7

Chia sẻ: Vanthi Bichtram | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:6

Thêm vào BST

Báo xấu

84
lượt xem 4
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Phòng ngừa: propanolol 20mg - 40mg chia lam 2 lần/ngay va có thể tăng lên 160mg/ngay (duy trì nhịp tim chỉ bằng 25% nhịp bình thường la được). Phương pháp nay có thể kiểm soát được 30% tai biến xuất huyết. Sơ Đồ ĐáNH GIá LượNG MáU MấT Va LượNG DịCH CầN BồI HOaN TRONG Vỡ giãN TĩNH MạCH THựC QUảN Chẩn đoán bằng nội soi thực quản, dạ day, tá trang Thắt tĩnh mạch giãn hoặc xơ hoá - Octreotid (50-100ag/) - Somatostatin (250ag/) Hoặc vasopressin tiêm truyền 0,1 - 0,4V/phút (+ nitroglycerin)...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: quá trình hình thành AUD trong xơ gan part7

Phßng ngõa: propanolol 20mg - 40mg chia lam 2 lÇn/ngay va cã thÓ t¨ng lªn 160mg/ngay (duy tr× nhÞp tim chØ b»ng 25% nhÞp b×nh thưêng la ®ưîc). Phư¬ng ph¸p nay cã thÓ kiÓm so¸t ®ưîc 30% tai biÕn xuÊt huyÕt. S¬ §å §¸NH GI¸ LưîNG M¸U MÊT Va LưîNG DÞCH CÇN BåI HOaN TRONG Vì gi·N TÜNH M¹CH THùC QU¶N ChÈn ®o¸n b»ng néi soi thùc qu¶n, d¹ day, t¸ trang Th¾t tÜnh m¹ch gi·n hoÆc x¬ ho¸ - Octreotid (50-100ag/) - Somatostatin (250ag/) HoÆc vasopressin tiªm truyÒn 0,1 - 0,4V/phót (+ nitroglycerin) 1. TiÕp tôc th¾t hoÆc x¬ ho¸ TM Kh«ng kiÓm
so¸t ®uîc Sau khi kiÓm so¸t ®ưîc §iÒu trÞ duy tr× 2. Dïng propanolol hoÆc nadol (↓nhÞp m¹ch khi nghØ hoÆc gi¶m 25n% ¸p lùc TM gan) §Æt vÊn ®Ò nèi shunt Transjugular Intrahepatic Porto ThÊt b¹i GHÐP GAN 204 Copyright@Ministry Of Health d. BÖnh c¶nh n·o gan Víi c¸c møc ®é rèi lo¹n ý thøc tõ rèi lo¹n t¸c phong, nh©n c¸ch, trÝ nhí
®Õn h«n mª s©u cïng víi dÊu rung vÈy ban tay (flapping tremor). 4 GIAI §O¹N L©M SaNG CñA BÖNH C¶NH N·O GAN Giai ®o¹n T×nh tr¹ng ý thøc DÊu rung vÉy N∙o ®å I S¶ng kho¸i hoÆc trÇm c¶m, h¬i lÇm lÉn, nãi x× xao, rèi lo¹n giÊc ngñ +/ - Sãng 3 pha II L¬ m¬, lÇm lÉn + Sãng 3 pha III LÇm lÉn nhiÒu, nãi kh«ng hiÓu ®ưîc, ngñ ga + Sãng 3 pha IV H«n mª, cã ®¸p øng víi kÝch thÝch ®au nhưng sÏ mÊt dÇn - Sãng delta Xö trÝ b»ng c¸ch: ư Lo¹i bá protein ra khái chÕ ®é ¨n cña bÖnh nh©n.
ư X¸c ®Þnh nh÷ng yÕu tè tham gia như xuÊt huyÕt tiªu ho¸, rèi lo¹n nưíc ®iÖn gi¶i, thuèc an thÇn, nhiÔm trïng, t¸o bãn v.v... va ph¶i ®iÒu chØnh ngay. ư Thuèc: + Lactulose sirop (30 - 60ml/giê) hoÆc lactulol (10 - 20ml/ngay) sao cho bÖnh nh©n ph¶i ®i tiªu ch¶y. + Neomycin 0,5g - 1g x 4 lÇn/ngay (cã thÓ sö dông metronidazol). + ViÖc sö dông men thóc ®Èy chuyÓn ho¸ NH3 thanh urª (dưîc phÈm ornithin carbamin transferase) levodopa, bromocryptin, c¸c chÊt ®ång ph©n keto cña c¸c acid amin chưa ®ưîc ®¸nh gi¸ la cã hiÖu qu¶. + Trong trưêng hîp h«n mª do benzodiazepin cã thÓ dïng flumazenil lam chÊt ®èi kh¸ng.
e. Héi chøng gan thËn La mét t×nh tr¹ng suy thËn trªn bÖnh c¶nh x¬ gan ma kh«ng t×m thÊy mét tæn thư¬ng thùc thÓ nao ë thËn. Nguyªn nh©n ®ưa ®Õn héi chøng nay tư¬ng tù như bÖnh c¶nh n·o gan. Cã thÓ mét sù mÊt c©n b»ng trong chuyÓn ho¸ acid arachidonic ®· g©y ra rèi lo¹n nay. ChÈn ®o¸n dùa vao t×nh tr¹ng ®ét nhiªn: 205 Copyright@Ministry Of Health ư BÖnh nh©n v« niÖu (
trÞ tèt nhÊt la ghÐp gan. dï ®· ngõng thuèc lîi tiÓu va båi hoan nưíc ®iÖn gi¶i ®Çy ®ñ. 4.2. Theo y häc cæ truyÒn 4.2.1. S¬ can kiÖn tú ư Môc ®Ých (xem bai viªm gan m¹n tÝnh). + KÝch thÝch tiªu ho¸ th«ng qua t¸c dông t¨ng ho¹t tÝnh cña men tôy như b¹ch truËt, phôc linh, trÇn b× v.v.. + B¶o vÖ tÕ bao gan: sai hå, ®ư¬ng quy, ®¹i t¸o, glyciridin cña cam th¶o. + §iÒu hoa chøc n¨ng gan: b¹ch truËt. + MiÔn dÞch: sai hå, ®¶ng s©m, b¹ch truËt, glucid cña b¹ch thưîc. + Kh¸ng virus viªm gan: sai hå. Cô thÓ trong chøng can uÊt tú hư dïng bai Sai hå s¬ can hoÆc Sai thưîc